2025年小兒外科手術(shù)操作技能評估考試卷答案及解析一、單項選題1.小兒先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是（）A.小腸結(jié)腸炎B.腸穿孔C.腹膜炎D.腸梗阻2.先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)是（）A.噴射性嘔吐B.黃疸C.消瘦D.便秘3.小兒腹股溝斜疝的治療原則是（）A.保守治療B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.無張力疝修補術(shù)D.腹腔鏡疝修補術(shù)4.小兒急性闌尾炎的特點不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不明顯C.穿孔率高D.并發(fā)癥少5.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損6.小兒尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.尿道開口異位B.陰莖下彎C.排尿困難D.以上都是7.先天性膽總管囊腫最常見的類型是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型8.小兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、血便B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱C.嘔吐、腹瀉、血便D.腹痛、腹脹、嘔吐9.小兒腎母細胞瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)B.化療C.放療D.綜合治療10.小兒骨折的特點不包括（）A.愈合快B.塑形能力強C.易發(fā)生骨骺損傷D.不易發(fā)生畸形愈合二、多項選題1.小兒外科常見的急腹癥有（）A.急性闌尾炎B.腸套疊C.嵌頓疝D(zhuǎn).先天性巨結(jié)腸E.急性腸梗阻2.小兒先天性心臟病的常見類型有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄3.小兒泌尿系統(tǒng)畸形包括（）A.腎積水B.重復(fù)腎C.輸尿管異位開口D.尿道下裂E.包莖4.小兒燒傷的特點有（）A.面積估計與成人不同B.皮膚較薄，燒傷深度易估計偏淺C.休克發(fā)生率高D.感染發(fā)生率高E.愈合快，瘢痕增生明顯5.小兒骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.防止并發(fā)癥E.早期手術(shù)6.小兒腫瘤的特點有（）A.發(fā)病年齡小B.惡性腫瘤多C.生長迅速D.轉(zhuǎn)移早E.對化療、放療敏感三、填空題1.小兒外科手術(shù)前準備的重點是_____。2.先天性肛門閉鎖的分型包括_____、_____、_____。3.小兒先天性心臟病的診斷方法包括_____、_____、_____。4.小兒燒傷的現(xiàn)場急救原則是_____、_____、_____。5.小兒骨折的固定方法包括_____、_____、_____。6.小兒腫瘤的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療時機是出生后6個月內(nèi)。（）2.先天性肥厚性幽門狹窄的手術(shù)治療方法是幽門環(huán)肌切開術(shù)。（）3.小兒腹股溝斜疝的疝內(nèi)容物最常見的是小腸。（）4.小兒急性闌尾炎一經(jīng)診斷，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取平臥位。（）6.小兒尿道下裂的手術(shù)治療目的是恢復(fù)正常的排尿功能和外觀。（）7.先天性膽總管囊腫的手術(shù)治療方法是囊腫切除、膽腸吻合術(shù)。（）8.小兒腸套疊的首選治療方法是空氣灌腸復(fù)位。（）五、簡答題1.簡述小兒外科手術(shù)的麻醉特點。六、案例分析患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)腹部包塊1周”入院?；純?周前無明顯誘因出現(xiàn)腹部包塊，無腹痛、腹脹、嘔吐等不適，未予重視。1天前患兒出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹膨隆，未見胃腸型及蠕動波，腹肌軟，右下腹可觸及一約5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。肝脾肋下未觸及。腸鳴音正常。輔助檢查：腹部B超示右下腹混合性包塊，考慮腎母細胞瘤可能。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：小兒先天性巨結(jié)腸最常見并發(fā)癥是小腸結(jié)腸炎，可導(dǎo)致嚴重后果。2.答案：A解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，不含膽汁。3.答案：B解析：小兒腹股溝斜疝治療原則為疝囊高位結(jié)扎術(shù)，一般不做修補。4.答案：D解析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，右下腹體征不明顯，穿孔率高，并發(fā)癥多。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.答案：D解析：小兒尿道下裂主要表現(xiàn)為尿道開口異位、陰莖下彎、排尿困難等。7.答案：A解析：先天性膽總管囊腫最常見類型是Ⅰ型，即膽總管囊性擴張。8.答案：A解析：小兒腸套疊典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、血便，可伴有腹部包塊。9.答案：D解析：小兒腎母細胞瘤多采用手術(shù)、化療、放療等綜合治療。10.答案：D解析：小兒骨折愈合快、塑形能力強、易發(fā)生骨骺損傷，但也可能發(fā)生畸形愈合。二、多項選題（答案）1.答案：ABCE解析：小兒外科常見急腹癥有急性闌尾炎、腸套疊、嵌頓疝、急性腸梗阻等，先天性巨結(jié)腸一般不屬于急腹癥。2.答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病常見類型包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄等。3.答案：ABCD解析：小兒泌尿系統(tǒng)畸形包括腎積水、重復(fù)腎、輸尿管異位開口、尿道下裂等，包莖不屬于泌尿系統(tǒng)畸形。4.答案：ABCDE解析：小兒燒傷面積估計與成人不同，皮膚薄易估計偏淺，休克、感染發(fā)生率高，愈合快瘢痕增生明顯。5.答案：ABCD解析：小兒骨折治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉、防止并發(fā)癥，不一定早期手術(shù)。6.答案：ABCDE解析：小兒腫瘤發(fā)病年齡小、惡性腫瘤多、生長迅速、轉(zhuǎn)移早、對化療放療敏感。三、填空題（答案）1.答案：糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)解析：小兒外科手術(shù)前需重點糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡，以提高手術(shù)耐受力。2.答案：高位肛門閉鎖、中位肛門閉鎖、低位肛門閉鎖解析：先天性肛門閉鎖根據(jù)直腸盲端與肛提肌的關(guān)系分型。3.答案：超聲心動圖、胸部X線、心電圖解析：這是小兒先天性心臟病常用的診斷方法。4.答案：脫離熱源、保護創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛解析：小兒燒傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循這些原則。5.答案：外固定、內(nèi)固定、牽引解析：小兒骨折固定方法包括外固定、內(nèi)固定及牽引等。6.答案：手術(shù)、化療、放療解析：這是小兒腫瘤的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療時機應(yīng)根據(jù)病情而定，不一定是出生后6個月內(nèi)。2.答案：√解析：先天性肥厚性幽門狹窄手術(shù)治療方法就是幽門環(huán)肌切開術(shù)。3.答案：√解析：小兒腹股溝斜疝疝內(nèi)容物最常見的是小腸。4.答案：×解析：小兒急性闌尾炎如癥狀較輕，可先保守治療。5.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)采取膝胸臥位。6.答案：√解析：小兒尿道下裂手術(shù)目的就是恢復(fù)排尿功能和外觀。7.答案：√解析：先天性膽總管囊腫手術(shù)治療通常是囊腫切除、膽腸吻合術(shù)。8.答案：√解析：小兒腸套疊首選空氣灌腸復(fù)位。五、簡答題（答案）1.答：小兒外科手術(shù)麻醉特點包括：①小兒解剖生理特點，如氣道狹窄、肺泡小、功能殘氣量少等，對麻醉管理要求高；②小兒對麻醉藥物的反應(yīng)與成人不同，需根據(jù)年齡調(diào)整劑量；③小兒麻醉誘導(dǎo)和維持過程中易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測；④小兒術(shù)后疼痛管理也很重要，