藥物基礎(chǔ)知識第1頁，共32頁。優(yōu)選藥物基礎(chǔ)知識第2頁，共32頁。第一講藥物基礎(chǔ)知識（一）一、我國藥物發(fā)展史二、藥物的基本概念三、家庭常用藥的貯備四、正確用藥方式第3頁，共32頁。中醫(yī)藥發(fā)展史第4頁，共32頁。我國素稱文明古國，向來以歷史悠久、文化發(fā)達著稱于世。我國勞動人民幾千年來在與疾病作斗爭的過程中，通過實踐，不斷認識，逐漸積累了豐富的醫(yī)藥知識。中醫(yī)藥學已有數(shù)千年的歷史，是我國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，對于中華民族的繁榮昌盛有著巨大的貢獻。遠古時代：人們?yōu)榱松妫趯ふ沂澄飼r偶然發(fā)現(xiàn)了藥物，從師承口授，到文字記載，于是就出現(xiàn)了一些專門記載藥物知識的書籍。由于藥物中草類占大多數(shù)，所以記載藥物的書籍便稱為“本草”。秦漢時期：本草流行已較多，但可惜這些本草都已遺失，無可查考。第5頁，共32頁。東漢

現(xiàn)知的最早本草著作稱為《神農(nóng)本草經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》全書共三卷，收載藥物包括動、植、礦三類，共365種，可說是東漢以前我國藥物知識的總結(jié)，并為以后的藥學發(fā)展奠定了基礎(chǔ)

第6頁，共32頁。南北朝

南北朝，梁代陶弘景（公元452～536年）將《神農(nóng)本草經(jīng)》整理補充，著成《本草經(jīng)集注》一書，全書共收載藥物730種，其中增加了漢魏以下名醫(yī)所用藥物365種，大大豐富了《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容。是現(xiàn)存最早的本草殘卷。

第7頁，共32頁。唐朝

唐代，藥物品種日見增加。

李勣等人主持增修陶氏所注本草經(jīng)，稱為“唐本草”。

蘇敬等重加修正，增藥114種，稱為《新修本草》或《唐新本草》，這部本草載藥844種，并附有藥物圖譜，可算是我國也是世界上最早的一部藥典。開創(chuàng)了我國本草著作圖文對照的先例，對世界醫(yī)藥的發(fā)展作出了重要貢獻。第8頁，共32頁。明朝明代的偉大醫(yī)藥學家李時珍（公元1518～1593年），在《證類本草》的基礎(chǔ)上）進行徹底的修訂，編成了符合時代發(fā)展需要的本草巨著——《本草綱目》。此書載藥1892種，附方11000多個。李時珍在這部書中全面整理和總結(jié)了十六世紀以前我國人民的藥物知識，并作了很大發(fā)展。是我國本草史上最偉大的著作，也是我國科學史中極其輝煌的成就。

第9頁，共32頁。中華民國

中華民國的建立，結(jié)束了兩千多年的封建君主統(tǒng)治，但是中國仍未改變半封建半殖民地的社會性質(zhì)。在西方科技文化大量涌入的情況下，出現(xiàn)了中西藥并存的局面。與此相應(yīng)，社會和醫(yī)藥界對傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥逐漸有了“中醫(yī)”、中藥”之稱，對現(xiàn)代西方醫(yī)藥也因此逐漸稱為“西醫(yī)”、西藥”。

第10頁，共32頁。新中國成立以來

中華人民共和國成立以后，從1954年起，國家有計劃地整理、出版了一批重要的本草古籍，計有《本經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《綱目》等數(shù)十種。60年代以來又輯復了《吳普本草》、《別錄》、《新修本草》、《本草拾遺》等十余種，對研究和保存古本草文獻有重大意義。

《中華本草》：由國家醫(yī)藥局組編，99年成書，共收載藥物8980種，插圖8534幅，2200萬字。它全、新、精地總結(jié)了2000多年來傳統(tǒng)藥學，在國內(nèi)外均發(fā)揮了巨大的指導作用?！吨腥A人民共和國藥典》五年一版，屬法規(guī)性專著。第11頁，共32頁。二、藥物的基本概念（一）藥物的定義

藥物是指用于預防、治療和診斷疾病的物質(zhì)。區(qū)別：藥品是指用于預防、治療和診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、生物制品、放射性藥品、血液制品和診斷藥品等。實際上，在國內(nèi)藥物與藥品這兩個名詞常相互通用，在含義上沒有嚴格的區(qū)別，只不過藥物的適用范圍更廣一些。第12頁，共32頁。二、藥物的基本概念（二）藥物的來源和分類

我國按理論體系分中藥（傳統(tǒng)藥）指按中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來源：自然界（動物、植物、礦物）。

藥物

分類：按藥理作用或功效、藥用部位、化學成分、自然系統(tǒng)及其它。

西藥（現(xiàn)代藥）指按現(xiàn)代醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來源：⑴部分來源于自然界，如青霉素。

⑵人工合成，如化學藥品。

⑶生物制劑，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。

分類：通常按藥理作用分類。第13頁，共32頁。藥品新藥國家基本藥物處方藥(Rx)非處方藥(OTC)仿制藥品假藥劣藥特殊管理藥品生物制品二、藥物的基本概念第14頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備第15頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備由中國非處方藥協(xié)會、中國藥學會、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會等權(quán)威部門主辦的《2009年中國家庭藥箱調(diào)查報告》中顯示，感冒藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、維生素、外用藥五類藥是廣大居民在家中存放最多的五種藥。第16頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備家庭備藥一般應(yīng)遵循的原則：

（一）根據(jù)家庭人員的組成和健康狀況。要特別注意準備老人和小孩用的藥，嚴禁混入家庭成員過敏的藥物。

（二）選擇副作用較小、穩(wěn)定性較高的老藥。家庭成員長期用藥者除外。

（三）選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物。盡量備用口服藥、外用藥，盡量不選用法很復雜的比如注射劑等。

（四）選擇常見病、多發(fā)病用藥。家庭備藥一般只是作為應(yīng)急或方便，不可面面具到。

第17頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備家庭備藥的主要種類：

解熱鎮(zhèn)痛藥：如撲熱息痛、去痛片等。感冒類藥：如新康泰克、新速效傷風膠囊、白加黑、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如咳必清、必嗽平、蛇膽川貝液、復方甘草片等。抗菌藥物：如氟哌酸、左氧氟沙星、復方新諾明、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素。胃腸解痙藥：如普魯本辛、654—2等。助消化藥：如嗎丁啉、多酶片等。通便藥：如果導、大黃蘇打片、開塞露等。止瀉藥：如易蒙停、腸炎寧、思密達等?？惯^敏藥：如撲爾敏、開瑞坦等。外用消毒藥：酒精、PVP碘、創(chuàng)可貼、消毒棉簽等。其他外用藥：如麝香鎮(zhèn)痛膏、紅花油、風油精、清涼油等。第18頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備貯存藥品時應(yīng)注意以下幾點

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（一）合理適量貯備：家庭備藥除個別需要長期服用的外，常用藥一般備三五日量即可，以免過多造成失效浪費。應(yīng)密閉保存，放置于避光、干燥、陰涼處，以防變質(zhì)失效。

（二)注意有效期：藥品均寫明有效期，過了有效期不能再用。每年應(yīng)定期對備用藥品進行檢查，及時更換。

(三)使用時注意外觀變化：如片劑產(chǎn)生裂片、變色、糖衣片的糖衣粘連；膠囊劑的膠囊粘連、變形；丸劑粘連，霉變或蟲蛀；散劑嚴重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；內(nèi)服藥水（尤其是糖漿劑，不論顏色深淺，都要求澄清）出現(xiàn)絮狀物、沉淀物，甚至發(fā)霉變色、產(chǎn)生氣體；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、油層析出等情況時，則不能再用。

(四)安全妥善保管：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免忙中取錯。藥品應(yīng)放在安全的地方，防止兒童誤服。第19頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備不可隨便用藥：

癥狀往往是疾病診斷的依據(jù)之一，隨便用藥會掩蓋癥狀，造成診斷困難，甚至誤診。所以在明確診斷之前，最好不要隨便用藥。再者，藥物有雙重性，既能治療疾病，也可能導致疾病，嚴重者還可能危及生命。兩種以上藥物同時服用，彼此可產(chǎn)生相互作用，有時可使其中一種藥物降低藥效或引起不良反應(yīng)。

用藥一定要按劑量，超量服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至可引起死亡。

第20頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備過期藥品該怎么處理：

過期藥品隨便扔進垃圾箱不但對環(huán)境造成污染，而且還可能被不法藥販拾回重新包裝上市，成為威脅群眾身體健康乃至生命安全的隱患。因此家中過期藥品不能直接扔進垃圾箱，要交到藥監(jiān)部門設(shè)立的回收點或進行毀形處理保證不能再被利用，更不要將過期藥品賣給非法回收藥品的藥販子。

第21頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備閱讀藥品說明書：

（一）批準文號：國產(chǎn)藥品批準文號格式為“國藥準（試）字+字母+8位數(shù)字”。其中“準”字代表國家批準生產(chǎn)的藥品，“試”代表國家批準試生產(chǎn)的藥品。字母包括H、Z、S、B、T、F、J分別代表藥品不同類別：H代表化學藥品，Z代表中成藥，S代表生物制品，B代表保健藥品，T代表體外化學診斷試劑，F(xiàn)代表藥用輔料，J代表進口分包裝藥品。保健藥品為“國藥準字B”，化學藥品“國藥準字號H”，生物制藥“國藥準字S”，中成藥“國藥準字Z”。進口注冊證號：代表進口完整包裝的藥品，也分為化學藥品H、中成藥Z、生物制品S，藥用輔料F，B為變更過的文號。（二）進口藥品的失效期：進口藥品的失效期一般用“EXP”表示，日期標示方式各國不同：日本藥品按“年—月—日”順序排列；美國藥品按月—日—年順序排列；西歐國家是按日—月—年順序排列。

第22頁，共32頁。三、家庭常用藥的貯備閱讀藥品說明書

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（三）慎用、忌用、禁用：

慎用：指在用藥時要小心謹慎，即在使用藥品時要注意觀察，如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。通常需要慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不好的患者。但慎用并不等于不能使用，一般來說，家庭遇到慎用藥品時，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師后再使用為好。

忌用：就有避免使用或最好不用。但當病情需要不得不使用某些忌用藥物時，應(yīng)當尋找藥理作用類似,但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替。家庭用藥時，凡忌用藥品最好不用。

禁用：就是沒有任何可選擇的余地，絕對禁止使用。因為患者一旦服用，可能就會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)或中毒。家庭用藥時，凡屬禁用的藥物，千萬不可貿(mào)然使用，以防造成嚴重后果。

第23頁，共32頁。正確用藥總原則遵照醫(yī)囑（藥品說明書），不隨意加減劑量及服藥次數(shù)。四、正確的用藥方式第24頁，共32頁。腸衣片—不可嚼碎或溶化后服?？蒯屍⒕忈屍?、多層片必須整片吞服，否則破壞結(jié)構(gòu)，影響療效。泡騰片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面積，見效快。1.正確的服用不同劑型藥品沖劑——加開水溶解后沖服。膠囊——有軟、硬及腸衣膠囊，均應(yīng)整粒服用。片劑——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。正確的用藥方式第25頁，共32頁。2.正確的服藥時間一般按早、中、晚餐時間，分早、中、晚三次服用?？崭狗帯诓颓?小時服餐前或餐后服——餐前、餐后半小時睡前服——睡前半小時中藥溶劑或成藥——一般早、晚空腹服正確的用藥方式3.正確的服藥體位坐或站位，不宜躺著服藥。用開水至少100毫升以上送服。第26頁，共32頁?？诜帟r宜取站位，不宜躺著服藥，躺著服用可能會使藥物粘于食管。舌下含服，應(yīng)將藥品放在舌下，不要吞咽，不要飲水，要任其自然溶解。不要捏鼻子喂藥，否則易使藥物嗆入氣管或支氣管，輕則咳嗽，重則發(fā)生窒息。滴眼藥水應(yīng)取半躺位，點1～2滴后，輕閉雙眼5分鐘，使藥物充分吸收。正確的用藥方式第27頁，共32頁。正確的服藥方式4.正確的服藥溶劑

服藥最好溶劑是白開水：對于絕大多數(shù)藥物來說，白開水是最好的。

茶水內(nèi)含有大量的鞣質(zhì)，容易和藥品中的蛋白質(zhì)、生物堿、金屬離子等發(fā)生相互作用。例如含鐵的補血藥，鞣質(zhì)和鐵結(jié)合會產(chǎn)生沉淀，阻礙鐵的吸收；含蛋白質(zhì)的消化酶類制劑，也會與鞣質(zhì)結(jié)合而降低藥效。茶葉中的咖啡因?qū)︽?zhèn)靜安神類藥品有對抗作用，也會降低其藥效。所以建議不要用茶水送服藥物，同樣含咖啡因的飲料也不適合。

牛奶含有蛋白質(zhì)和鈣，一方面可使藥物失效，另一方面藥物也可能讓蛋白質(zhì)變性，從而失去牛奶的營養(yǎng)價值。

橙汁等某些果汁（尤其是西柚汁）對一些由肝臟代謝的藥物有干擾。例如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物和環(huán)孢素等。所以，不僅禁用果汁送服上述藥物，在服藥期間，也盡量不要飲用果汁。第28頁，共32頁。正確的服藥方式

三類藥不要碰熱水用白開水送服藥物是個常識，但有些人喜歡用50~60攝氏度以上的熱水服藥，可部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學反應(yīng)，進而影響療效。

一、助消化類。如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性?！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》指出：“胃蛋白酶遇熱不穩(wěn)定，70攝氏度以上即失效”。

二、活疫苗。如小兒麻痹癥糖丸，含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，服用時應(yīng)當用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機體、預防傳染病的作用。

三、含活性菌類。如培菲康、整腸生、媽咪愛、合生元（兒童益生菌沖劑）、麗珠腸樂等藥物均含有活性菌。遇熱后活性菌會被破壞。第29頁，共32頁。正確的服藥方式

服止咳糖漿15分鐘內(nèi)別喝水止咳糖漿如急支糖漿、復方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏