周口理工職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]某病人，45歲，自覺陰道腫物脫出多年，婦科檢查顯示子宮及宮頸全部脫出至陰道外，診斷為()A．子宮脫垂Ⅰ度輕型B．子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D．子宮脫垂Ⅱ度重型E．子宮脫垂Ⅲ度答案:E解析:子宮脫垂分度標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)子宮和宮頸下降程度。Ⅲ度為子宮及宮頸全部脫出陰道口外。題干描述子宮及宮頸完全脫出陰道外，符合Ⅲ度診斷。A、B選項(xiàng)為Ⅰ度（宮頸未達(dá)或已達(dá)處女膜緣，未脫出），C、D為Ⅱ度（宮頸或部分宮體脫出）。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》分度標(biāo)準(zhǔn)，E正確。2、[單選題]下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A．急性膀胱炎B．腹瀉C．急性子宮內(nèi)膜炎D．上呼吸道感染E．急性乳腺炎答案:C解析:產(chǎn)褥感染特指分娩及產(chǎn)褥期生殖道病原體感染，核心為生殖系統(tǒng)炎癥。急性子宮內(nèi)膜炎因病原體侵襲子宮內(nèi)膜引起，屬產(chǎn)褥感染；其余選項(xiàng)涉及呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)及乳腺，均非生殖道感染范疇。3、[單選題]性興奮時潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。4、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細(xì)菌，分娩時可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機(jī)會；產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)會增加生殖道損傷和細(xì)菌暴露風(fēng)險；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體?？s宮素用于加強(qiáng)宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機(jī)制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項(xiàng)C的作用與感染病因無關(guān)，其余選項(xiàng)均涉及感染途徑或危險因素。5、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動D．B超E．胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。胎動監(jiān)測簡便有效，無需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時數(shù)胎動。選項(xiàng)A通常由醫(yī)護(hù)人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護(hù)的核心方法。6、[單選題]關(guān)于羊水栓塞的處理。下列描述正確的是()A．解除肺動脈高壓是主要措施之一B．慎用腎上腺皮質(zhì)激素C．立即終止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克狀態(tài)下急切子宮E．休克早期應(yīng)用低分子右旋糖酐將加重休克答案:A解析:羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，肺動脈高壓是其核心病理生理改變。處理中，解除肺動脈高壓是關(guān)鍵步驟，常用罌粟堿、阿托品等藥物?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，解除肺動脈高壓能有效改善呼吸循環(huán)功能。選項(xiàng)B錯誤因腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期使用；C錯誤因終止妊娠需視情況而定；D錯誤因休克時急切子宮風(fēng)險高；E錯誤因低分子右旋糖酐用于擴(kuò)容。選項(xiàng)A符合處理原則。7、[單選題]吳女土手術(shù)流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術(shù)后感染E．漏吸答案:A解析:手術(shù)流產(chǎn)后陰道流血量多且時間長，首先考慮宮腔內(nèi)妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后流血超過10日，血量多或停止后又反復(fù)多量出血，無感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術(shù)后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術(shù)中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點(diǎn)。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出吸宮不全為術(shù)后陰道出血最常見原因，需及時處理。選項(xiàng)A正確。8、[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查B．腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，三合診指經(jīng)腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。選項(xiàng)[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項(xiàng)目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項(xiàng)[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。9、[單選題]以下不屬于高危妊娠范疇的是()A．有剖宮產(chǎn)史B．雙胎妊娠C．有闌尾炎手術(shù)史D．過期妊娠E．胎盤功能不全答案:C解析:高危妊娠核心判定標(biāo)準(zhǔn)是可能引發(fā)母嬰并發(fā)癥的因素。過期妊娠（A）因胎盤老化風(fēng)險、雙胎妊娠（B）易致早產(chǎn)及妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)史（C）存在子宮破裂隱患、胎盤功能不全（D）直接威脅胎兒供氧，均屬高危范疇；闌尾炎手術(shù)史（E）為腹部外科手術(shù)，若無并發(fā)癥或感染則與妊娠風(fēng)險無直接關(guān)聯(lián)，故排除。10、[單選題]初產(chǎn)婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)較多量活動性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產(chǎn)后宮縮乏力D．胎盤部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產(chǎn)后活動性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤因素。胎盤未完全剝離時，子宮收縮受阻，血竇開放導(dǎo)致出血。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見，且出血量通常較小。題干符合胎盤部分剝離特征。11、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護(hù)理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結(jié)治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項(xiàng)A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項(xiàng)C心理護(hù)理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸病變診療規(guī)范，細(xì)胞學(xué)檢查是評估宮頸異常的首要步驟。12、[單選題]絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時，適宜的處理是()A．直接應(yīng)用激素治療B．行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變C．應(yīng)用促排卵藥物D．直接行子宮切除術(shù)E．監(jiān)測血常規(guī)答案:B解析:絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內(nèi)膜惡性病變。診刮術(shù)既能迅速止血，又能通過病理檢查明確有無器質(zhì)性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術(shù)僅在特定情況下考慮，監(jiān)測血常規(guī)為輔助手段。13、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。14、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)與宮底下降的直接原因無關(guān)。15、[單選題]某產(chǎn)婦，分娩后第2天起體溫37．8℃，持續(xù)3天，子宮收縮好，無壓痛，會陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無臭味，雙乳軟，無硬結(jié)，發(fā)熱的原因最可能是()A．上呼吸道感染B．乳頭皸裂C．泌尿系統(tǒng)感染D．會陰傷口感染E．乳腺炎答案:D解析:產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因?yàn)楫a(chǎn)褥感染，其中會陰傷口感染是重要因素之一。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，會陰傷口感染典型表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，可能伴隨低熱。該產(chǎn)婦子宮收縮好，無壓痛，惡露無臭味，排除子宮內(nèi)膜炎；雙乳軟，無硬結(jié)，排除乳腺炎。無呼吸道或泌尿系統(tǒng)癥狀，其他選項(xiàng)不符合。會陰傷口紅腫、疼痛符合局部感染表現(xiàn)。正確答案為選項(xiàng)C。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]以下對羊水的描述正確的是A．羊水多于2000ml稱為羊水過多B．羊水多于800ml稱為羊水過多C．單次放羊水量不超過800mlD．單次放羊水不超過1500mlE．羊水栓塞不危險答案:AD解析:羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml（教材《婦產(chǎn)科學(xué)》）。單次放羊水操作需控制量，臨床指南建議不超過1500ml以防止胎盤早剝等并發(fā)癥。選項(xiàng)A符合羊水過多定義，D符合操作規(guī)范；B數(shù)值過低，低于診斷標(biāo)準(zhǔn)；C限制過于嚴(yán)格；E錯誤，羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]某初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜12小時臨產(chǎn)，因持續(xù)性枕橫位，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，產(chǎn)后出血不多，產(chǎn)后第5天體溫為37．5~38．5℃，兩乳稍脹，但無腫塊，宮底臍下2cm,輕壓痛，盤性您露，量多有莫味，會陰切開傷口己愈合，下列診斷正確的是()答案:早期乳腺炎B．會陰側(cè)切傷口感染C．陰道炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．扁桃體炎解析:產(chǎn)后第5天體溫升高且兩乳稍脹無腫塊，符合早期乳腺炎表現(xiàn)。宮底輕壓痛及惡露量多異味，可能是乳腺充血水腫影響。會陰傷口已愈合排除感染，陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎、扁桃體炎癥狀與產(chǎn)婦表現(xiàn)不符。早期乳腺炎在產(chǎn)后常見，主要由乳汁淤積和細(xì)菌感染引起。2、[填空題]超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查，B超下可見“__”或“__”影像。答案:落雪狀|蜂窩狀解析:葡萄胎在超聲檢查中的典型影像特征為絨毛水腫形成的蜂窩狀或落雪狀結(jié)構(gòu)。該內(nèi)容源自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷部分。葡萄胎的病理變化包括絨毛間質(zhì)水腫、血管消失及滋養(yǎng)細(xì)胞增生，超聲下表現(xiàn)為宮內(nèi)充滿大小不等的水泡狀暗區(qū)，無正常妊娠結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)密集不均質(zhì)回聲的特征性圖像。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]跨恥征檢查陰性答案:產(chǎn)婦排空膀胱仰臥，雙腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱。2、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長