醫(yī)院打針免責(zé)協(xié)議書模板甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：[具體編號]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[身份證號碼]聯(lián)系地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因自身健康需求，需要在甲方處接受打針治療服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條、第五百零九條等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)的物描述（一）打針治療服務(wù)甲方根據(jù)乙方的病情診斷，為乙方提供打針治療服務(wù)，具體包括但不限于以下方面：1.藥物選擇：甲方的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)乙方的病情、癥狀、身體狀況等因素，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和藥品使用說明，選擇合適的藥物進(jìn)行注射治療。所使用的藥物均為國家批準(zhǔn)生產(chǎn)、符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品。2.注射操作：由具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員按照正確的操作規(guī)程進(jìn)行打針操作，包括注射部位的消毒、進(jìn)針角度和深度的控制、藥物的緩慢推注等，以確保治療效果和乙方的安全。3.觀察與護(hù)理：在打針過程中和打針后，甲方醫(yī)護(hù)人員將密切觀察乙方的反應(yīng)和身體狀況，提供必要的護(hù)理和指導(dǎo)，如告知乙方注射后的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（二）服務(wù)時間與地點(diǎn)1.服務(wù)時間：乙方需按照甲方的安排，在指定的時間前來接受打針治療。具體時間以甲方的預(yù)約記錄或通知為準(zhǔn)。2.服務(wù)地點(diǎn)：甲方的[具體科室或注射室]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和甲方的收費(fèi)制度，向乙方收取打針治療服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、注射費(fèi)等。（2）在治療過程中，如乙方不配合治療或違反醫(yī)院的規(guī)章制度，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）為了醫(yī)療教學(xué)和研究的需要，在不侵犯乙方隱私的前提下，甲方有權(quán)對乙方的治療過程進(jìn)行記錄和使用，但需遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理原則。2.義務(wù)（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，為乙方提供安全、有效、合理的打針治療服務(wù)。（2）向乙方如實(shí)告知病情、治療方案、藥物的不良反應(yīng)等信息，保障乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。在實(shí)施打針治療前，應(yīng)取得乙方或其家屬的同意。（3）妥善保管乙方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，保護(hù)乙方的隱私和個人信息安全。（4）對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，確保打針治療過程中的醫(yī)療安全。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)了解打針治療的具體內(nèi)容、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，對治療方案提出疑問和建議。（2）對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評價，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)行為或服務(wù)不當(dāng)?shù)那闆r，有權(quán)向甲方提出投訴和要求改進(jìn)。（3）在治療過程中，如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或醫(yī)療事故，有權(quán)依法獲得相應(yīng)的賠償。2.義務(wù)（1）如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況、過敏史、疾病史等信息，不得隱瞞或虛報。（2）按照甲方的安排和要求，按時前來接受打針治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。（3）按照規(guī)定支付打針治療服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用，不得拖欠或拒付。（4）在打針治療后，如出現(xiàn)身體不適或異常情況，應(yīng)及時向甲方反饋，并按照甲方的建議進(jìn)行處理。三、免責(zé)條款（一）不可抗力免責(zé)因不可抗力因素，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等，導(dǎo)致甲方無法按時或正常提供打針治療服務(wù)的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。但甲方應(yīng)及時通知乙方，并提供相關(guān)證明文件。（二）乙方自身原因免責(zé)1.若乙方隱瞞或虛報自己的健康狀況、過敏史、疾病史等信息，導(dǎo)致打針治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.乙方不按照甲方的安排和要求接受治療，如自行更改注射時間、不遵守注射后的注意事項等，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.乙方在打針治療過程中故意不配合或干擾醫(yī)護(hù)人員的操作，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。（三）醫(yī)療風(fēng)險免責(zé)打針治療本身存在一定的醫(yī)療風(fēng)險，如藥物過敏反應(yīng)、局部感染、暈針等。盡管甲方會采取必要的措施進(jìn)行預(yù)防和處理，但仍有可能發(fā)生無法預(yù)見、無法避免和無法克服的情況。對于因醫(yī)療風(fēng)險導(dǎo)致的不良后果，甲方在盡到合理的注意義務(wù)和診療責(zé)任的前提下，不承擔(dān)責(zé)任。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照約定的時間、地點(diǎn)或服務(wù)內(nèi)容為乙方提供打針治療服務(wù)，應(yīng)退還乙方已支付的相關(guān)費(fèi)用，并按照費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，導(dǎo)致乙方受到損害的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方泄露乙方的隱私和個人信息，給乙方造成損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償乙方的損失、消除影響、賠禮道歉等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照約定的時間前來接受打針治療，且未提前通知甲方的，應(yīng)按照每次[X]元的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。2.若乙方拖欠或拒付打針治療服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金，并承擔(dān)甲方為追討費(fèi)用而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。3.若乙方違反本協(xié)議的其他約定，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成本次打針治療服務(wù)為止。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。（三）保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，不得向任何第三方披露。（四）通知條款雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系方式為有效的通知