醫(yī)療補償賠償協(xié)議書范本甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者或家屬姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號：[身份證號碼]地址：[詳細住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方曾在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)雙方就醫(yī)療過程中可能存在的相關(guān)問題，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下醫(yī)療補償賠償協(xié)議：一、醫(yī)療事實概述乙方于[具體日期]因[具體病癥]到甲方處就診，甲方為乙方提供了[具體醫(yī)療服務(wù)項目，如診斷、治療、手術(shù)等]的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療過程中，雙方確認存在以下情況（如有爭議的事實，需詳細說明雙方的觀點及目前的認定情況）：[詳細描述醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題，如醫(yī)療差錯、并發(fā)癥等情況]。二、補償賠償事項（一）補償賠償原因經(jīng)雙方共同委托的[鑒定機構(gòu)名稱]進行醫(yī)療損害鑒定（如有鑒定），或根據(jù)雙方對醫(yī)療過程的分析和判斷，甲方認可在醫(yī)療服務(wù)過程中存在[具體過錯或不足，如診斷失誤、治療措施不當(dāng)?shù)萞，該過錯或不足與乙方的[損害后果，如身體損傷、病情加重等]存在一定的因果關(guān)系，因此甲方同意給予乙方相應(yīng)的補償賠償。（二）補償賠償方式及金額1.甲方同意向乙方支付一次性補償賠償款共計人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。該款項包括但不限于乙方因本次醫(yī)療事件所遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如有）、殘疾輔助器具費（如有）、被扶養(yǎng)人生活費（如有）、康復(fù)費、后續(xù)治療費等所有因本次醫(yī)療事件產(chǎn)生的合理費用及乙方精神損害撫慰金。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[具體工作日]個工作日內(nèi)，將上述補償賠償款以[轉(zhuǎn)賬方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶姓名]三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次醫(yī)療事件相關(guān)的真實、完整的資料和信息，以便進行核實和處理。在支付補償賠償款后，有權(quán)要求乙方簽署收款確認書，并留存相關(guān)支付憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時、足額向乙方支付補償賠償款。對乙方的個人信息和醫(yī)療記錄等予以保密，除法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意外，不得向任何第三方披露。配合乙方辦理與本次醫(yī)療事件相關(guān)的后續(xù)事宜，如提供病歷資料、協(xié)助進行保險理賠等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得補償賠償款。有權(quán)要求甲方對本次醫(yī)療事件的相關(guān)情況進行解釋和說明。2.義務(wù)向甲方提供與本次醫(yī)療事件相關(guān)的真實、完整的資料和信息，不得隱瞞或虛報。在收到補償賠償款后，應(yīng)向甲方出具收款確認書。自本協(xié)議生效之日起，乙方不得再就本次醫(yī)療事件以任何理由、任何方式向甲方主張任何權(quán)利，包括但不限于向衛(wèi)生行政部門投訴、向人民法院提起訴訟等。對本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，除法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意外，不得向任何第三方披露。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定及時、足額向乙方支付補償賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方按照本協(xié)議約定的補償賠償款金額的[具體比例]向乙方支付違約金，同時甲方仍需承擔(dān)支付補償賠償款的義務(wù)。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議的約定，向甲方提供虛假資料或信息，或在收到補償賠償款后仍就本次醫(yī)療事件向甲方主張權(quán)利，乙方應(yīng)退還已收取的全部補償賠償款，并按照本協(xié)議約定的補償賠償款金額的[具體比例]向甲方支付違約金。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中，雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)的規(guī)定，積極配合法院的審理工作。六、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式