醫(yī)院疫情患者家屬協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者家屬）：姓名：[家屬姓名]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]與患者關(guān)系：[具體關(guān)系]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于當(dāng)前疫情防控形勢(shì)的嚴(yán)峻性，為了有效防控疫情，保障患者及其他人員的生命健康安全，明確雙方在疫情期間的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）醫(yī)院提供的服務(wù)1.醫(yī)療救治服務(wù)甲方作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將按照國(guó)家和地方有關(guān)疫情防控的政策、規(guī)范以及醫(yī)療行業(yè)的診療標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供全面、專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)。包括但不限于對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，使用合適的藥物、醫(yī)療器械和治療手段，以促進(jìn)患者的康復(fù)。2.疫情防控措施甲方將嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控的各項(xiàng)要求，采取必要的防控措施，如對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行定期消毒、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)、設(shè)置專門的隔離區(qū)域等，以防止疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播。同時(shí)，甲方將為患者和家屬提供必要的疫情防控知識(shí)宣傳和指導(dǎo)。（二）家屬應(yīng)配合的事項(xiàng)1.信息提供乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供患者的基本信息、病史、接觸史等相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)。如因乙方隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致疫情傳播或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.遵守防控規(guī)定乙方應(yīng)遵守甲方制定的疫情防控規(guī)定，包括但不限于佩戴口罩、接受體溫檢測(cè)、遵守探視時(shí)間和人數(shù)限制等。不得擅自進(jìn)入非開放區(qū)域，不得在醫(yī)院內(nèi)聚集、喧嘩。3.協(xié)助護(hù)理患者在患者住院期間，乙方應(yīng)按照甲方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，協(xié)助做好患者的生活護(hù)理和心理支持工作。如患者需要特殊護(hù)理或照顧，乙方應(yīng)積極配合甲方安排。二、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（2）在疫情防控需要時(shí)，有權(quán)對(duì)患者和家屬采取必要的隔離、觀察等措施。（3）對(duì)乙方違反醫(yī)院疫情防控規(guī)定的行為，有權(quán)進(jìn)行勸阻、制止；如情節(jié)嚴(yán)重，有權(quán)拒絕乙方進(jìn)入醫(yī)院或采取其他相應(yīng)措施。2.義務(wù)（1）按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。（2）保護(hù)患者和家屬的個(gè)人隱私和信息安全，不得泄露患者的病情、個(gè)人信息等。（3）及時(shí)向乙方通報(bào)患者的病情變化和治療進(jìn)展情況。（4）為乙方提供必要的疫情防控物資和指導(dǎo)，如口罩、洗手液等。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）了解患者的病情、治療方案和預(yù)后情況。（2）對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（3）在符合疫情防控規(guī)定的前提下，探視患者。2.義務(wù)（1）按照甲方的要求，按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。（2）遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和疫情防控規(guī)定，配合甲方的工作。（3）不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，不得辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員。（4）如患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方醫(yī)護(hù)人員。三、費(fèi)用及支付方式（一）醫(yī)療費(fèi)用患者的醫(yī)療費(fèi)用按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。（二）支付方式乙方應(yīng)在甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用。支付方式可以選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等。如乙方未能按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定停止提供非緊急的醫(yī)療服務(wù)。四、保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者個(gè)人隱私等信息予以保密，不得向任何第三方披露。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得將上述信息用于本協(xié)議以外的目的。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為患者提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者受到損害的，甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。2.如甲方泄露患者或家屬的個(gè)人隱私和信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.如甲方未及時(shí)向乙方通報(bào)患者的病情變化和治療進(jìn)展情況，導(dǎo)致乙方未能及時(shí)了解患者情況的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未如實(shí)提供患者的相關(guān)信息，導(dǎo)致疫情傳播或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。2.如乙方違反醫(yī)院的疫情防控規(guī)定，經(jīng)甲方勸阻、制止仍不改正的，甲方有權(quán)拒絕乙方進(jìn)入醫(yī)院，由此導(dǎo)致患者無(wú)法得到家屬照顧的，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。3.如乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)停止提供非緊急的醫(yī)療服務(wù)。4.如乙方干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，辱罵、毆打醫(yī)護(hù)人員，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議的生效和終止（一）生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（二）終止本協(xié)議在以下情形下終止：1.患者康復(fù)出院或轉(zhuǎn)院。2.患者不幸離世。3.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。八、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同