護(hù)理?yè)尵溶囁幤吩囶}(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于急救藥品？A.腎上腺素B.多巴胺C.胰島素D.阿托品答案：C。胰島素主要用于調(diào)節(jié)血糖，不屬于典型的急救藥品。腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；多巴胺用于各種休克；阿托品用于有機(jī)磷中毒、緩慢性心律失常等急救情況。2.腎上腺素的作用不包括：A.興奮心臟B.升高血壓C.松弛支氣管平滑肌D.降低血糖答案：D。腎上腺素能興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，可使血糖升高，而不是降低血糖。3.去甲腎上腺素的主要不良反應(yīng)是：A.心律失常B.局部組織缺血壞死C.低血壓D.高血糖答案：B。去甲腎上腺素如果外漏可引起局部組織缺血壞死。心律失常不是其主要不良反應(yīng)；它主要是升高血壓，而非導(dǎo)致低血壓；一般也不會(huì)引起高血糖。4.阿托品用于治療有機(jī)磷中毒時(shí)，其作用機(jī)制是：A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.促進(jìn)乙酰膽堿釋放答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗有機(jī)磷中毒時(shí)的M樣癥狀。復(fù)活膽堿酯酶是解磷定等藥物的作用；阿托品不阻斷N膽堿受體，也不促進(jìn)乙酰膽堿釋放。5.多巴胺使用時(shí)，劑量在2-5μg/（kg·min）主要興奮：A.α受體B.β受體C.多巴胺受體D.M受體答案：C。多巴胺劑量在2-5μg/（kg·min）時(shí)主要興奮多巴胺受體，可使腎、腸系膜等血管擴(kuò)張；劑量在5-10μg/（kg·min）時(shí)主要興奮β受體；劑量大于10μg/（kg·min）時(shí)主要興奮α受體。它不作用于M受體。6.異丙腎上腺素的禁忌證是：A.支氣管哮喘B.房室傳導(dǎo)阻滯C.冠心病D.休克答案：C。異丙腎上腺素可使心肌耗氧量增加，冠心病患者使用后可能加重心肌缺血，所以是禁忌證。支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、休克是其適應(yīng)證。7.地塞米松屬于：A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：A。地塞米松是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。鹽皮質(zhì)激素主要調(diào)節(jié)水鹽代謝；性激素包括雄激素、雌激素等；甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。8.呋塞米的作用部位是：A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管答案：B。呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。9.氨茶堿的主要作用不包括：A.松弛支氣管平滑肌B.興奮呼吸中樞C.強(qiáng)心D.降血壓答案：D。氨茶堿能松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞、強(qiáng)心，還可利尿，但沒(méi)有降血壓作用。10.硝酸甘油的給藥途徑通常是：A.口服B.皮下注射C.舌下含服D.靜脈注射答案：C。硝酸甘油舌下含服吸收迅速，能快速起效，緩解心絞痛?？诜髸?huì)經(jīng)過(guò)肝臟首過(guò)效應(yīng)，生物利用度低；皮下注射一般不用于硝酸甘油；靜脈注射一般用于嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死等情況，但不是常規(guī)給藥途徑。11.利多卡因主要用于治療：A.室上性心律失常B.室性心律失常C.房性心律失常D.竇性心律失常答案：B。利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，對(duì)室上性心律失常效果較差。12.毛花苷丙（西地蘭）的作用是：A.減慢心率，增強(qiáng)心肌收縮力B.加快心率，增強(qiáng)心肌收縮力C.減慢心率，減弱心肌收縮力D.加快心率，減弱心肌收縮力答案：A。毛花苷丙（西地蘭）屬于強(qiáng)心苷類藥物，可減慢心率，同時(shí)增強(qiáng)心肌收縮力，用于心力衰竭等的治療。13.洛貝林主要用于：A.呼吸中樞抑制B.循環(huán)衰竭C.心力衰竭D.高血壓答案：A。洛貝林可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，主要用于各種原因引起的呼吸中樞抑制。14.尼可剎米的作用機(jī)制是：A.直接興奮呼吸中樞B.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.刺激主動(dòng)脈體化學(xué)感受器D.抑制呼吸中樞答案：A。尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，但主要是直接興奮呼吸中樞。15.納洛酮可用于解救：A.巴比妥類藥物中毒B.有機(jī)磷中毒C.阿片類藥物中毒D.苯二氮?類藥物中毒答案：C。納洛酮是阿片受體拮抗劑，可用于解救阿片類藥物中毒。巴比妥類藥物中毒可用中樞興奮藥等解救；有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定等解救；苯二氮?類藥物中毒可用氟馬西尼解救。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于急救藥品的有：A.尼可剎米B.地西泮C.維生素CD.硝酸異山梨酯答案：ABD。尼可剎米用于呼吸中樞抑制的急救；地西泮可用于驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急救；硝酸異山梨酯用于心絞痛發(fā)作等急救。維生素C不屬于急救藥品，主要用于補(bǔ)充維生素等。2.腎上腺素使用的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格掌握劑量B.不宜與堿性藥物配伍C.高血壓患者慎用D.器質(zhì)性心臟病患者慎用答案：ABCD。腎上腺素使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握劑量，過(guò)量可引起心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)；它不宜與堿性藥物配伍，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高；器質(zhì)性心臟病患者使用可能加重心臟負(fù)擔(dān)，所以都需要慎用。3.阿托品的不良反應(yīng)有：A.口干B.視力模糊C.心動(dòng)過(guò)速D.排尿困難答案：ABCD。阿托品阻斷M膽堿受體，可引起口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、排尿困難等不良反應(yīng)。4.多巴胺的藥理作用包括：A.增加腎血流量B.增加心輸出量C.升高血壓D.收縮支氣管平滑肌答案：ABC。多巴胺小劑量時(shí)可興奮多巴胺受體，增加腎血流量；中等劑量興奮β受體，增加心輸出量；大劑量興奮α受體，升高血壓。它對(duì)支氣管平滑肌沒(méi)有收縮作用。5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有：A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致感染（因?yàn)橐种泼庖吖δ埽?、骨質(zhì)疏松（影響鈣的吸收和代謝）、高血壓（水鈉潴留等原因）、高血糖（促進(jìn)糖異生等）等不良反應(yīng)。6.呋塞米的不良反應(yīng)包括：A.低血鉀B.耳毒性C.高尿酸血癥D.胃腸道反應(yīng)答案：ABCD。呋塞米大量利尿可導(dǎo)致低血鉀；大劑量使用可能引起耳毒性；可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥；還可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。7.氨茶堿的不良反應(yīng)有：A.胃腸道反應(yīng)B.心律失常C.驚厥D.血壓升高答案：ABC。氨茶堿可刺激胃腸道，引起胃腸道反應(yīng)；劑量過(guò)大可導(dǎo)致心律失常、驚厥等。它一般不會(huì)使血壓升高，反而可能因擴(kuò)張血管等作用使血壓有一定程度下降。8.硝酸甘油的不良反應(yīng)包括：A.頭痛B.面部潮紅C.低血壓D.心率加快答案：ABCD。硝酸甘油可擴(kuò)張腦血管，引起頭痛；擴(kuò)張面部血管，導(dǎo)致面部潮紅；擴(kuò)張血管可使血壓降低；反射性地引起心率加快。9.利多卡因的不良反應(yīng)有：A.嗜睡B.頭暈C.驚厥D.低血壓答案：ABCD。利多卡因劑量過(guò)大或個(gè)體差異等情況下，可出現(xiàn)嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致驚厥；也可能引起低血壓等心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。10.納洛酮的作用特點(diǎn)包括：A.拮抗阿片受體B.起效迅速C.作用時(shí)間短D.可用于酒精中毒解救答案：ABCD。納洛酮能拮抗阿片受體，起效迅速，但作用時(shí)間短；還可用于酒精中毒解救，可能與其拮抗內(nèi)源性阿片肽有關(guān)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.腎上腺素可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。（）答案：√。腎上腺素能興奮β?受體，松弛支氣管平滑肌，可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。2.去甲腎上腺素可以肌內(nèi)注射。（）答案：×。去甲腎上腺素強(qiáng)烈收縮血管，肌內(nèi)注射可引起局部組織缺血壞死，一般采用靜脈滴注。3.阿托品能用于治療緩慢型心律失常。（）答案：√。阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，用于治療緩慢型心律失常。4.多巴胺劑量越大，對(duì)α受體的興奮作用越強(qiáng)。（）答案：√。多巴胺小劑量主要興奮多巴胺受體，隨著劑量增加，對(duì)β受體、α受體的興奮作用逐漸增強(qiáng)，劑量大于10μg/（kg·min）時(shí)主要興奮α受體。5.地塞米松可以長(zhǎng)期大劑量使用。（）答案：×。地塞米松長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)引起多種不良反應(yīng)，如感染、骨質(zhì)疏松、高血壓等，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量、療程。6.呋塞米利尿作用較弱，主要用于輕度水腫。（）答案：×。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，主要用于嚴(yán)重水腫、急性肺水腫等情況。7.氨茶堿靜脈注射速度過(guò)快可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。（）答案：√。氨茶堿靜脈注射速度過(guò)快，血藥濃度過(guò)高，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常等不良反應(yīng)。8.硝酸甘油可用于治療高血壓。（）答案：×。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，雖然有一定的擴(kuò)張血管作用，但一般不用于治療高血壓。9.利多卡因可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速。（）答案：×。利多卡因主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速效果不佳。10.納洛酮只能用于阿片類藥物中毒。（）答案：×。納洛酮除了用于阿片類藥物中毒，還可用于酒精中毒等解救。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及使用方法。答：作用機(jī)制：-興奮心臟：腎上腺素能激動(dòng)心臟的β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，從而提高心臟的泵血功能，有助于恢復(fù)心跳。-收縮血管：激動(dòng)α受體，使外周血管收縮，尤其是小動(dòng)脈和小靜脈收縮明顯，可提高外周阻力，升高血壓，保證重要臟器（如心、腦）的血液灌注。-舒張支氣管：激動(dòng)β?受體，可松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管痙攣，改善通氣功能。使用方法：在心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素一般采用靜脈注射，常用劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)一次。如果靜脈通道未建立，也可氣管內(nèi)給藥，劑量為2-2.5mg，用10ml生理鹽水稀釋后經(jīng)氣管導(dǎo)管注入。2.簡(jiǎn)述地塞米松在急救中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答：應(yīng)用：-抗炎作用：在嚴(yán)重感染（如感染性休克）時(shí)，可減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，緩解癥狀。-抗過(guò)敏作用：用于過(guò)敏性休克、嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng)等，能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏癥狀。-抗休克作用：增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，升高血壓，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的釋放，有助于抗休克治療。-治療腦水腫：可降低腦血管通透性，減少腦脊液生成，減輕腦水腫，用于顱腦損傷、腦血管意外等引起的腦