骨與關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)置換病人的護理考核試題單項選擇題1.骨與關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥是（）A.休克B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.損傷性骨化E.缺血性肌攣縮答案：C解析：關(guān)節(jié)僵硬是骨與關(guān)節(jié)損傷最常見的并發(fā)癥，多因長期固定、缺乏功能鍛煉所致。休克多在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血時發(fā)生；感染相對不是最常見的；損傷性骨化和缺血性肌攣縮也不是最常見的并發(fā)癥。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（）A.感染B.深靜脈血栓形成C.假體松動D.關(guān)節(jié)脫位E.出血答案：C解析：假體松動是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的晚期并發(fā)癥，一般在術(shù)后較長時間才會出現(xiàn)。而感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位、出血等都可能在術(shù)后早期發(fā)生。3.骨折病人現(xiàn)場急救方法正確的是（）A.就地取材妥善固定B.對骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場整復(fù)C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松D.先處理四肢骨折，再處理進行性血胸E.疑有頸椎骨折病人需要兩人同時搬運答案：A解析：骨折現(xiàn)場急救應(yīng)就地取材妥善固定，避免骨折端進一步損傷周圍組織。不能在現(xiàn)場對骨折斷端進行整復(fù)，以免加重?fù)p傷；止血帶應(yīng)定時放松，防止肢體缺血壞死；應(yīng)先處理危及生命的進行性血胸，再處理四肢骨折；疑有頸椎骨折病人需要三人同時搬運，保持頭部、頸部和軀干在同一軸線上。4.關(guān)節(jié)置換術(shù)后為預(yù)防深靜脈血栓形成，下列措施錯誤的是（）A.鼓勵病人早期活動B.穿彈力襪C.常規(guī)使用抗凝藥物D.按摩患肢E.觀察下肢腫脹情況答案：D解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后按摩患肢可能會導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是錯誤的措施。鼓勵病人早期活動、穿彈力襪、常規(guī)使用抗凝藥物以及觀察下肢腫脹情況都是預(yù)防深靜脈血栓形成的正確方法。5.骨與關(guān)節(jié)損傷病人護理評估時，最重要的是（）A.受傷史B.心理狀態(tài)C.肢體的功能狀態(tài)D.生命體征E.局部疼痛程度答案：C解析：骨與關(guān)節(jié)損傷病人護理評估時，肢體的功能狀態(tài)直接關(guān)系到病人的預(yù)后和生活質(zhì)量，是最重要的評估內(nèi)容。受傷史有助于了解損傷機制；心理狀態(tài)對病人的康復(fù)有影響；生命體征在嚴(yán)重創(chuàng)傷時很重要，但對于骨與關(guān)節(jié)損傷本身而言，肢體功能狀態(tài)更為關(guān)鍵；局部疼痛程度可作為評估的一部分，但不是最重要的。6.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人，為防止髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)避免（）A.屈髖小于90°B.下肢內(nèi)收C.下肢外旋D.以上都是答案：D解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為防止髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)避免屈髖小于90°、下肢內(nèi)收和外旋等動作。這些動作會增加髖關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險。7.骨折病人石膏固定后護理，錯誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防變形B.觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)C.指導(dǎo)病人功能鍛煉D.石膏內(nèi)有疼痛時應(yīng)先填塞棉花E.抬高患肢答案：D解析：石膏內(nèi)有疼痛時不能先填塞棉花，應(yīng)及時查明原因，可能是石膏過緊、局部壓迫等原因引起，填塞棉花可能會掩蓋病情，延誤治療。石膏未干前用手掌托扶，避免用手指扶托以防變形；觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)、指導(dǎo)病人功能鍛煉、抬高患肢都是正確的護理措施。8.關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人出院指導(dǎo)，錯誤的是（）A.避免重體力勞動B.定期復(fù)查C.可以進行劇烈運動D.注意保持體重E.繼續(xù)進行康復(fù)鍛煉答案：C解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人應(yīng)避免劇烈運動，劇烈運動可能會導(dǎo)致假體磨損、松動等并發(fā)癥。避免重體力勞動、定期復(fù)查、注意保持體重、繼續(xù)進行康復(fù)鍛煉都是正確的出院指導(dǎo)內(nèi)容。9.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.局部壓迫包扎B.指壓出血血管C.結(jié)扎出血血管D.上止血帶E.抬高傷肢答案：A解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，這種方法簡單有效，可減少出血。指壓出血血管只是暫時的止血方法；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備，一般不在現(xiàn)場進行；上止血帶應(yīng)慎用，且要定時放松；抬高傷肢可減少出血，但不能作為主要的止血方法。10.骨與關(guān)節(jié)損傷病人的飲食護理，應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、低維生素飲食E.以上都不對答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)損傷病人身體消耗較大，需要補充足夠的營養(yǎng)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以促進骨折愈合和身體恢復(fù)。多項選擇題1.骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理診斷包括（）A.疼痛B.軀體移動障礙C.有感染的危險D.知識缺乏E.焦慮答案：ABCDE解析：骨與關(guān)節(jié)損傷病人常伴有疼痛，因損傷導(dǎo)致軀體移動障礙；開放性損傷或手術(shù)有感染的危險；病人可能對疾病和康復(fù)知識缺乏了解；同時由于疾病帶來的不適和對預(yù)后的擔(dān)憂，會產(chǎn)生焦慮情緒。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護理措施有（）A.早期進行肌肉收縮鍛煉B.循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.指導(dǎo)病人正確使用輔助器具D.注意觀察康復(fù)訓(xùn)練過程中的反應(yīng)E.鼓勵病人獨立完成日常生活活動答案：ABCDE解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期進行肌肉收縮鍛煉可促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；指導(dǎo)病人正確使用輔助器具可保障病人安全并促進康復(fù)；注意觀察康復(fù)訓(xùn)練過程中的反應(yīng)，及時調(diào)整訓(xùn)練方案；鼓勵病人獨立完成日常生活活動，可提高病人的自理能力和自信心。3.骨折病人現(xiàn)場急救的原則包括（）A.搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折復(fù)位答案：ABCD解析：骨折病人現(xiàn)場急救的原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況；創(chuàng)口包扎可防止進一步污染和出血；妥善固定可避免骨折端移動加重?fù)p傷；迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步治療。開放骨折復(fù)位一般不在現(xiàn)場進行，以免加重感染。4.預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.保持傷口清潔干燥E.術(shù)后早期活動答案：ABCDE解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可減少手術(shù)過程中的感染機會；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；加強營養(yǎng)支持可提高病人的抵抗力；保持傷口清潔干燥可防止細(xì)菌滋生；術(shù)后早期活動有助于促進血液循環(huán)，增強機體的抗感染能力。5.骨與關(guān)節(jié)損傷病人心理護理的要點有（）A.關(guān)心體貼病人B.向病人解釋病情和治療方案C.鼓勵病人表達內(nèi)心感受D.介紹成功康復(fù)的案例E.幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCDE解析：關(guān)心體貼病人可讓病人感受到溫暖和支持；向病人解釋病情和治療方案，可減輕病人的焦慮和恐懼；鼓勵病人表達內(nèi)心感受，有助于了解病人的心理狀態(tài)；介紹成功康復(fù)的案例，可讓病人看到希望；幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對病人的康復(fù)至關(guān)重要。填空題1.骨與關(guān)節(jié)損傷的治療原則是______、______和______。答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：復(fù)位是將骨折或脫位的部位恢復(fù)到正常的解剖位置；固定是維持復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉則是促進肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：感染、深靜脈血栓形成、假體松動、關(guān)節(jié)脫位解析：這些都是關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要醫(yī)護人員密切觀察和及時處理。3.骨折的專有體征包括______、______和______。答案：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感解析：這三個體征是骨折特有的表現(xiàn)，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，但未見這些體征也不能排除骨折的可能。4.骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護理目標(biāo)是______、______、______和______。答案：減輕疼痛、促進愈合、恢復(fù)功能、預(yù)防并發(fā)癥解析：通過有效的護理措施，減輕病人的疼痛，促進骨折或關(guān)節(jié)損傷的愈合，幫助病人恢復(fù)肢體功能，并預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。5.關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的三個階段分別是______、______和______。答案：早期康復(fù)（術(shù)后1-2周）、中期康復(fù)（術(shù)后2-6周）、后期康復(fù)（術(shù)后6周以后）解析：不同階段的康復(fù)訓(xùn)練重點不同，早期主要是進行肌肉收縮和簡單的關(guān)節(jié)活動，中期逐漸增加關(guān)節(jié)活動度和力量訓(xùn)練，后期則著重于恢復(fù)日常生活活動能力和進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。判斷題1.骨與關(guān)節(jié)損傷病人只要骨折愈合就可以恢復(fù)正常功能。（）答案：錯誤解析：骨與關(guān)節(jié)損傷病人即使骨折愈合，如果沒有進行有效的功能鍛煉，也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，影響肢體的正常功能。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人可以不進行康復(fù)訓(xùn)練，等待自然恢復(fù)。（）答案：錯誤解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練非常重要，它可以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。如果不進行康復(fù)訓(xùn)練，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限、肌肉力量減弱等問題。3.骨折病人石膏固定后可以隨意活動肢體。（）答案：錯誤解析：骨折病人石膏固定后應(yīng)避免隨意活動肢體，以免導(dǎo)致骨折移位或影響骨折愈合。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)幕顒印?.開放性骨折清創(chuàng)后應(yīng)立即進行內(nèi)固定。（）答案：錯誤解析：開放性骨折清創(chuàng)后是否立即進行內(nèi)固定需要根據(jù)具體情況決定，如傷口污染程度、骨折類型等。一般來說，如果傷口污染嚴(yán)重，可能需要先進行外固定，待傷口情況好轉(zhuǎn)后再考慮內(nèi)固定。5.關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人出院后不需要再復(fù)查。（）答案：錯誤解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人出院后需要定期復(fù)查，以便醫(yī)生了解假體的情況、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及有無并發(fā)癥發(fā)生，及時調(diào)整治療方案。簡答題1.簡述骨與關(guān)節(jié)損傷病人疼痛的護理措施。答：（1）評估疼痛：了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，采用合適的疼痛評估工具進行評估。（2）體位護理：協(xié)助病人采取舒適的體位，減輕局部壓力，緩解疼痛。如骨折病人抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。（3）物理止痛：早期可采用冷敷，減少局部出血和腫脹，緩解疼痛；后期可采用熱敷、按摩、理療等方法，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。（4）藥物止痛：根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理護理：關(guān)心體貼病人，向病人解釋疼痛的原因和緩解方法，減輕病人的焦慮和恐懼情緒，提高病人對疼痛的耐受性。（6）分散注意力：可通過與病人交談、聽音樂、看電影等方式分散病人的注意力，減輕疼痛感受。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防措施有哪些？答：原因：（1）血液高凝狀態(tài)：手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致機體應(yīng)激反應(yīng)，使血液中的凝血因子增加，抗凝物質(zhì)減少，血液處于高凝狀態(tài)。（2）血流緩慢：術(shù)后病人因疼痛、活動受限等原因，肢體活動減少，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢。（3）血管壁損傷：手術(shù)過程中可能會損傷血管壁，啟動凝血系統(tǒng)，促進血栓形成。預(yù)防措施：（1）一般預(yù)防：鼓勵病人早期活動，如術(shù)后麻醉清醒后即可進行肌肉收縮鍛煉，盡早下床活動；指導(dǎo)病人穿彈力襪，促進下肢血液回流。（2）藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，降低血液的凝固性。（3）物理預(yù)防：可使用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置等，促進下肢血液循環(huán)，減少血栓形成的機會。（4）觀察病情：密切觀察下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度等情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。3.骨折病人石膏固定后的護理要點有哪些？答：（1）石膏未干前護理：用手掌托扶石膏固定的肢體，避免用手指按壓，防止石膏變形；保持石膏清潔干燥，避免石膏被水浸濕或污染。（2）觀察肢體血液循環(huán)：觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹程度、感覺及運動情況，如有皮膚發(fā)紫、發(fā)涼、腫脹嚴(yán)重、麻木、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。（3）體位護理：抬高患肢，高于心臟水平，促進血液回流，減輕腫脹。（4）防止壓瘡：定時協(xié)助病人翻身，按摩石膏邊緣及骨隆突處皮膚，保持皮膚清潔。（5）功能鍛煉：指導(dǎo)病人進行石膏固定范圍內(nèi)的肌肉收縮鍛煉，以及未固定關(guān)節(jié)的活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（6）石膏內(nèi)有異常情況處理：如石膏內(nèi)有異味、疼痛加劇、有分泌物滲出等情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。4.簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計劃。答：（1）早期康復(fù)（術(shù)后1-2周）：①肌肉收縮鍛煉：術(shù)后麻醉清醒后即可開始進行股四頭肌、臀大肌等肌肉的等長收縮鍛煉，每次收縮持續(xù)5-10秒，重復(fù)10-20次，每天進行3-4組。②關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行關(guān)節(jié)的被動活動，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可進行髖關(guān)節(jié)的屈伸活動，活動范圍從小到大，逐漸增加。③深呼吸和咳嗽訓(xùn)練：鼓勵病人進行深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（2）中期康復(fù)（術(shù)后2-6周）：①繼續(xù)加強肌肉力量訓(xùn)練：可增加肌肉收縮鍛煉的強度和次數(shù)，如進行直腿抬高訓(xùn)練等。②逐漸增加關(guān)節(jié)活動度：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行關(guān)節(jié)的主動活動，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可逐漸增加髖關(guān)節(jié)的屈伸、外展等活動范圍。③使用輔助器具：指導(dǎo)病人正確使用拐杖、助行器等輔助器具，進行行走訓(xùn)練。（3）后期康復(fù)（術(shù)后6周以后）：①進一步加強關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：進行上下樓梯、蹲起等功能性訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。②逐漸恢復(fù)日常生活活動：鼓勵病人獨立完成穿衣、洗澡、如廁等日常生活活動。③根據(jù)病人的情況，可進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、游泳等，但應(yīng)避免劇烈運動。5.骨與關(guān)節(jié)損傷病人的飲食護理有哪些注意事項？答：（1）早期（傷后1-2周）：飲食宜清淡、易消化，如米粥、面條、蔬菜湯等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)增加富含維生素C的食物，如橙子、獼猴桃等，促進骨折部位的愈合。（2）中期（傷后2-4周）：飲食應(yīng)增加富含蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶、豆制品等，以促進骨折愈合和骨痂生長。（3）后期（傷后4周以后）：飲食可恢復(fù)正常，但仍應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢。同時，可適當(dāng)增加富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃等，促進鈣的吸收。（4）對于長期臥床的病人，應(yīng)注意預(yù)防便秘，可增加膳食纖維的攝入，如芹菜、韭菜等，鼓勵病人多飲水。案例分析題患者，男性，65歲，因右髖部疼痛、活動受限1天入院?；颊哂?天前不慎摔倒，右髖部著地，當(dāng)即感右髖部疼痛劇烈，不能站立行走。查體：右下肢縮短、外旋畸形，右髖部壓痛明顯，軸向叩擊痛陽性。X線檢查示右股骨頸骨折。患者既往有高血壓、冠心病病史10年，長期服用降壓藥和抗血小板藥物。擬行右人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。1.該患者術(shù)前存在哪些護理問題？答：（1）疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)。患者摔倒致骨折，骨折斷端刺激周圍組織和神經(jīng)，引起疼痛。（2）軀體移動障礙：與右髖部骨折、疼痛有關(guān)。骨折導(dǎo)致患者右下肢活動受限，不能站立行走。（3）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、疾病預(yù)后有關(guān)。患者面臨手術(shù)，且有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)存在擔(dān)憂。（4）知識缺乏：缺乏有關(guān)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識?；颊卟涣私馐中g(shù)的過程、風(fēng)險、術(shù)后康復(fù)等內(nèi)容。（5）有潛在并發(fā)癥的危險：如高血壓、冠心病發(fā)作等?；颊哂懈哐獕?、冠心病病史，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)病情發(fā)作。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）疼痛護理：①評估疼痛程度，采用合適的疼痛評估工具。②協(xié)助患者采取舒適的體位，如平臥位時可在患肢下墊軟枕，抬高患肢，減輕腫脹和疼痛。③遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。④采用物理止痛方法，如冷敷等。（2）軀體移動障礙護理：①協(xié)助患者進行生活護理，如洗漱、進食、大小便等。②指導(dǎo)患者進行未受傷肢體的活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。③在搬運患者時，注意保持患肢的正確位置，避免加重?fù)p傷。（3）焦慮護理：①關(guān)心體貼患者，向患者解釋手術(shù)的必要性、安全性和預(yù)期效果，減輕患者的焦慮情緒。②介紹成功的手術(shù)案例，增強患者的信心。③鼓勵患者表達內(nèi)心感受，及時給予心理支持。（4）知識缺乏護理：①向患者及家屬講解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，包括手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項、康復(fù)訓(xùn)練等。②發(fā)放宣傳資料，讓患者及家屬有更深入的了解。③解答患者及家屬的疑問，確保他們對手術(shù)有正確