疑似身心障礙小學生的介入治療1我們班有個不一樣的小怪獸-察覺需要協(xié)助的學生3飼養(yǎng)小怪獸日記-轉(zhuǎn)介前的紀錄與輔導24了解小怪獸的習性-轉(zhuǎn)介前的分類目錄小怪獸屬于哪一個產(chǎn)地-可以轉(zhuǎn)介的資源小怪獸們的相似性我們常聽到普通班老師向特教老師反應學生：上課不專心、學習成就低落、人際關系不佳有特殊需求的孩子不見得都是身心障礙的孩子。解決之道:良好的轉(zhuǎn)介機制智能障礙、視覺、聽覺障礙語言障礙、肢體障礙身體病弱、腦性麻痺情緒行為障礙、自閉癥學習障礙、多重障礙發(fā)展遲緩、其他障礙

家庭、感官、生理、情緒等個人內(nèi)在因素和教學、文化不利環(huán)境因素影響排他因素不能什么樣的學生需要特教資源的介入不會認識校園三級輔導共商策略共商策略專業(yè)輔導人員特教老師、心理師、社工師、醫(yī)師、律師…等二級介入輔導老師、專輔老師、補救教學…等初級介入導師、認輔老師回歸二級輔導回歸一級輔導轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)介

鑒定時我們需要搜集那些資料…依據(jù)身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定辦法第二條身心障礙學生之鑒定，應采多元評量，依學生個別狀況采取標準化評量、直接觀察、晤談、醫(yī)學檢查等方式，或參考身心障礙手冊（證明）記載搜集個案資料，綜合研判之。進入鑒定第一步驟:收集疑似個案資料

家長同意書(務必)家長訪談觀察學習狀況紀錄收集學習表現(xiàn)相關資料收集相關醫(yī)療紀錄收集導師相關輔導記錄(AB卡)第二步驟:初步分析

生理感官類身體病弱、肢體障礙、視覺障礙、聽覺障礙、腦性麻痹、多重障礙、語言障礙、其他學習困難學習障礙智能障礙情緒行為類情緒行為障礙(注意力缺陷過動癥、選擇性沉默癥、拒學癥、強迫癥、抑郁…等)自閉癥我們在心里偷偷的分類第三步驟:觀察與資料收集行為具體的描述次數(shù)、頻率、強度策略的提供教學策略、行為契約排除其他因素與同齡同儕相比比較的基準點(如:班平均、總人數(shù))跨情境的一致性學校、家庭、社區(qū)、動靜態(tài)的活動轉(zhuǎn)介前介入的紀錄具體的描述

考班級前三名→全班3人，班平均80分，個案考60分(90、90、60)字都不會寫→聽寫一課15個圈詞只對3個、聽寫一課15個圈詞只錯3個很分心→一節(jié)課會平均玩5到6次鉛筆盒里的小東西、一周在上課時間平均會找同學講話一到二次策略的提供與資料的收集個案都去上補習，放學無法上補救教學→保留補救篩選測驗成績、補習班老師的訪談與協(xié)助作業(yè)都被訂正過→保留定期評量試卷、小考隋堂測驗卷或課堂作業(yè)(在旁邊或不同顏色筆訂正)沒有時間做一對一的補救教學或輔導→下課或空檔的訂正指導、課堂反應觀察、小老師(同儕協(xié)助)、課照老師、作業(yè)指導者(家長)、行為契約、行為處理跨情境的一致→學校、家庭、社區(qū)、動靜態(tài)的活動是否表現(xiàn)都相同，避免因單一因素影響表現(xiàn)長期介入輔導→六個月以上是否有就醫(yī)、用藥或重大醫(yī)療紀錄→確認非其他疾病造成資料的收集與排他視覺、聽覺醫(yī)療診斷證明書身心障礙手冊(有效期限)功能性視覺評估量表聽力圖肢體、腦性麻痺醫(yī)療診斷證明書身心障礙手冊(有效期限)腦性麻痺是否有影響智力病弱、多重、其他語言醫(yī)療診斷證明身心障礙手冊(有效期限)具體溝通困難(如錄音念課文)視、聽覺生理感官類

醫(yī)療診斷、長期就醫(yī)、影響學習醫(yī)療診斷證明身心障礙手冊(有效期限)病弱、多重、其他語言肢體、腦性麻痺學習障礙?智能障礙?學習困難類全面性的低落學習有內(nèi)在差異常態(tài)分配圖智能障礙依據(jù)身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定辦法第三條

本法第三條第一款所稱智能障礙，指個人之智能發(fā)展較同年齡者明顯遲緩，且在學習及生活適應能力表現(xiàn)上有顯著困難者。前項所定智能障礙，其鑒定基準依下列各款規(guī)定：一、心智功能明顯低下或個別智力測驗結果未達平均數(shù)負二個標準差。二、學生在生活自理、動作與行動能力、語言與溝通、社會人際與情緒行為等任一向度及學科（領域）學習之表現(xiàn)較同年齡者有顯著困難情形。疑似智能障礙資料的收集學習表現(xiàn)相關資料未訂正過的考卷或作業(yè)單、段考成績與班平均成績。美勞或自然科相關作品。生活適應觀察個案在校用餐、打掃、體體育課表現(xiàn)與同伴相處情況。(生活自理、動作與行動能力、語言與溝通、社會人際與情緒行為)其他導師輔導記錄(AB卡)相關醫(yī)療記錄是否具有身心障礙手冊學習障礙依據(jù)身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定辦法第十條

本法第三條第九款所稱學習障礙，統(tǒng)稱神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出注意、記憶、理解、知覺、知覺動作、推理等能力有問題，致在聽、說、讀、寫或算等學習上有顯著困難者；其障礙并非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當?shù)拳h(huán)境因素所直接造成之結果。前項所定學習障礙，其鑒定基準依下列各款規(guī)定：

一、智力正?；蛟谡３潭纫陨稀?/p>

二、個人內(nèi)在能力有顯著差異。

三、聽覺理解、口語表達、識字、閱讀理解、書寫、數(shù)學運算等學習疑似學習障礙質(zhì)性資料的收集共同所需收集的資料:佐證智力或?qū)W習能力正常(優(yōu)勢能力)、未訂正過的考卷或作業(yè)、段考成績與班平均成績、導師輔導紀錄(RTI-轉(zhuǎn)介前介入)、教學觀察(先找出起點行為)。語文型學障識字型學障-提供考試報讀服務分數(shù)的前后差異、念讀文章的流暢度(錄音、計算正確字數(shù))書寫型學障-基本讀寫字綜合測驗、聯(lián)絡簿、作業(yè)簿(了解抄寫與自發(fā)性書寫情況)理解型學障-畢保德圖畫詞匯測驗(字義處理)、聲韻覺識測驗、閱讀理解、聽覺理解測驗非語文型學習障礙非語文型學習障礙(NLD)-語文測驗篩選不出來，故觀察個案知動協(xié)調(diào)能力、人際互動、非語文學障檢核表數(shù)學障礙數(shù)學學障-未訂正過的考卷或作業(yè)(診斷錯誤類型)、初中小低年級數(shù)學診斷測驗、基礎數(shù)學概念評量排他:非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當(動機)等環(huán)境因素所直接造成之結果。自閉癥依據(jù)身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定辦法第十二條本法第三條第十一款所稱自閉癥，指因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出溝通、社會互動、行為及興趣表現(xiàn)上有嚴重問題，導致在學習及生活適應上有顯著困難者。

前項所定自閉癥，其鑒定基準依下列各款規(guī)定：

一、顯著社會互動及溝通困難。

二、表現(xiàn)出固定而有限之行為模式及興趣。是特質(zhì)還是障礙?喜歡火車或積木不擅與人溝通眼神閃避，無法與他人視線對焦興趣單一，只對某一項事物感興趣不會依照當下的情境脈絡回答問題做某件事情會有固定的流程喜歡看旋轉(zhuǎn)的物品顯著社會互動及溝通困難表現(xiàn)出固定而有限之行為模式及興趣自閉癥早期行為觀察分析訪談學前老師訪談家長(著重于3歲前的出生史、發(fā)展史)訪談個案兄弟姊妹訪談個案鄰居、社區(qū)朋友現(xiàn)況行為觀察分析導師訪談課堂觀察觀察下課與同伴互動狀況不同課程間上課的表現(xiàn)醫(yī)療相關資料歷年相關就醫(yī)、服藥紀錄是否有接受醫(yī)院心理、物理、職能、語言相關治療服務之紀錄衡鑒報告或診斷證明書是否有身心障礙手冊疑似自閉癥質(zhì)性資料的收集情緒行為障礙依據(jù)身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定辦法第九條

本法第三條第八款所稱情緒行為障礙，指長期情緒或行為表現(xiàn)顯著異常，嚴重影響學校適應者；

其障礙非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。前項情緒行為障礙之癥狀，包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動癥、或有其他持續(xù)性之情緒或行為問題者。情緒行為障礙，其鑒定基準依下列各款規(guī)定：一、情緒或行為表現(xiàn)顯著異于其同年齡或社會文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診斷認定之。二、除學校外，在家庭、社區(qū)、社會或任一情境中顯現(xiàn)適應困難。三、在學業(yè)、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經(jīng)評估后確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有效改善。資料來源:全國法規(guī)數(shù)據(jù)庫疑似情緒行為障礙質(zhì)性資料的收集學校因長期情緒或行為表現(xiàn)顯著異常(6個月以上)學校導師或輔導老師輔導記錄。收集學業(yè)適應表現(xiàn)相關資料觀察下課與同伴互動狀況、不同課程間上課的表現(xiàn)，或教師自行設計活動課程觀察醫(yī)療歷年相關就醫(yī)、服藥記錄(6個月以上)是否有接受醫(yī)院心理、物理、職能、語言相關治療服務的記錄鑒定報告或診斷證明書是否具有身心障礙手冊跨情境學生行為評量表、學生適應調(diào)查表建議與老師、家長共同完成。訪談導師訪談家長及個案兄弟姊妹訪談個案鄰居持續(xù)性(6個月以上)、出現(xiàn)頻率(是否顯著影響學校及生活適應)排他.智能(其他相關智力測驗).感官(感官功能是否正常).健康(是否有其他重大長期慢性疾病)等因素

動腦時間案例一、我自己一個人的暑假案例二、小弘背景資料:

小學五年級男童，小弘在學校上課不專心、學習成就低落、人際關系不佳，時常有攻擊行為。老師的第一步驟是轉(zhuǎn)介。小弘的家庭狀況…父親為廚師但工作不穩(wěn)定，母親為印尼籍人士于工廠上班，目前已離婚分居，個案星期一到五由在父親家住，星期六、日至母親家住。家庭支持度較少，父母親采較為放任的教育態(tài)度，家庭經(jīng)濟狀況為清寒，家庭居住衛(wèi)生環(huán)境不佳，家訪發(fā)現(xiàn)家中都是臟亂發(fā)霉未清潔的的環(huán)境，之前星期一到五由在父親家因家中無瓦斯，故都未洗澡，只有星期六、日至母親家才會洗澡，導致個案身上有異味且皮膚搔癢?？梢蕴峁┙o他的轉(zhuǎn)介資源服務有…個案會議、認輔老師、免費課輔、課后照顧(夜光天使)、清寒補助、相關獎助學學金、社工…等。協(xié)助改善家庭衛(wèi)生環(huán)境、課業(yè)指導、就醫(yī)(心理衡鑒)及長期服藥后持續(xù)觀察…判斷:是否進入特教鑒定流程→轉(zhuǎn)介前介入-行為紀錄、次數(shù)、頻率、處理策略、行為后果小弘的就醫(yī)紀錄…確診有注意力缺陷過動癥，目前有服用藥物(利他能、降寶適)，母親會固定帶個案回診，有斜視，現(xiàn)有戴眼鏡矯正，經(jīng)課后輔導作業(yè)質(zhì)量及學習表現(xiàn)皆有提升。我們在心里偷偷的分類，小弘應該是屬于情緒行為類，接下來我們要觀察測驗與資料收集_。課堂觀察(混淆變項的出現(xiàn))個案下課時大多一人坐在教室內(nèi)，不會主動找同學玩。在校個案會想與他人分享自己喜歡的影片-咸蛋超人，同學大多不喜歡咸蛋超人，個案仍會滔滔不絕與同學說，會突如其來的跟老師分享說自己周末去那玩、做了那些事，自己說完就走了。最近學校在舉辦樂樂棒比賽，導師觀察班級比賽結果輸或贏個案都無太大表情與情緒起伏，連個案上場比賽班上同學替他加油個案也無反應。行為觀察分析(發(fā)展史與教育史)訪談母親個案小時候的狀況，個案順產(chǎn)，無重大疾病，會主動親近母親要求肢體觸碰，喜歡他人擁抱，也很愛笑。個案不喜歡與其他同學玩，但在家會跟弟弟玩，小汽車與小游戲，也會和鄰居相約去打球。低年級導師表示，在班上雖然朋友不多，但還是會和幾個好朋友玩在一起。排他與推論智能(智能正常，經(jīng)補救教學后學習表現(xiàn)有進步)感官(感官功能正常)家庭(家訪，提供資源服務后家庭可維持基本運作)分心與攻擊行為(服藥后頻率與次數(shù)仍未下降)我們推論，小弘應該是

疑似情緒行為障礙。特教老師送件疑似鑒定，經(jīng)鑒定通過取得文號、正式特教身分面對學生，最重要的是了解他們的需求。特教生，可以有什么服務?特殊教育資格特殊教育安置相關服務智能障礙視覺障礙聽覺障礙語言障礙肢體障礙腦性麻痺身體病弱情緒行為障礙學習障礙多重障礙自閉癥發(fā)展遲緩其他障礙普通班接受特殊教育服務分散式資源班巡回輔導班集中式特教班特殊教育學校在家教育床邊教學暫緩入學延長修業(yè)年限交通服務*普通班助理人員*相關專業(yè)服務*教育輔助器材及特殊教材*個別化教育計劃視障或聽障巡回輔導情緒行為支援服務無障礙環(huán)境及學習環(huán)境調(diào)整考試評量調(diào)整服務學校適性安排導師特殊升學管道其他