內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試練習(xí)題庫(kù)(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇（）A.對(duì)內(nèi)科疾病患者的護(hù)理B.對(duì)健康人群進(jìn)行健康教育C.協(xié)助醫(yī)生診斷疾病D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.為患者制定外科手術(shù)方案答案：E。內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要側(cè)重于內(nèi)科疾病的護(hù)理、健康指導(dǎo)、協(xié)助診斷及康復(fù)訓(xùn)練等，制定外科手術(shù)方案是外科醫(yī)生的職責(zé)。2.體溫持續(xù)在39-40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，稱為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.回歸熱答案：A?；魺岬奶攸c(diǎn)就是體溫持續(xù)在較高水平，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃；弛張熱24小時(shí)體溫波動(dòng)超過(guò)1℃，但最低體溫仍高于正常；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。3.大咯血患者發(fā)生窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰患者E.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A。大咯血窒息時(shí)，呼吸道被血液阻塞，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，否則會(huì)導(dǎo)致患者因缺氧而死亡。輸血是在有失血情況時(shí)補(bǔ)充血容量；吸氧是在呼吸道通暢基礎(chǔ)上改善缺氧；安慰患者和給予鎮(zhèn)靜劑可緩解患者緊張情緒，但不是首要措施。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.增加肺泡通氣量B.提高呼吸效率C.降低呼吸阻力D.避免小氣道塌陷E.減少呼吸功答案：D?？s唇呼吸可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過(guò)早塌陷，利于肺泡內(nèi)氣體的排出，改善通氣功能。增加肺泡通氣量、提高呼吸效率、降低呼吸阻力和減少呼吸功雖然也是呼吸訓(xùn)練的一些效果，但不是縮唇呼吸訓(xùn)練的主要目的。5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者?。ǎ〢.平臥位B.端坐位C.半臥位D.頭高腳低位E.頭低腳高位答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕呼吸困難的癥狀。平臥位會(huì)使膈肌上移，加重呼吸困難；半臥位也有一定改善呼吸的作用，但不如端坐位明顯；頭高腳低位和頭低腳高位與哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸改善關(guān)系不大。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D。急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥；胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最突出的癥狀。7.高血壓患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.控制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.增加鈣的攝入E.多吃甜食答案：E。高血壓患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6g；增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸的攝入；增加鈣的攝入。而甜食含有較高的糖分，過(guò)多攝入會(huì)導(dǎo)致體重增加，不利于血壓的控制。8.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制之一，但幽門螺桿菌感染是關(guān)鍵因素；遺傳因素和精神因素可能與消化性潰瘍的發(fā)生有一定關(guān)系，但不是主要病因。9.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.內(nèi)分泌紊亂D.側(cè)支循環(huán)建立E.門靜脈高壓答案：C。肝硬化患者由于肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，從而出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。肝臟合成凝血因子減少會(huì)導(dǎo)致出血傾向；脾功能亢進(jìn)會(huì)引起血細(xì)胞減少；側(cè)支循環(huán)建立和門靜脈高壓是肝硬化的重要病理生理改變，但與肝掌、蜘蛛痣的出現(xiàn)無(wú)關(guān)。10.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、高脂血癥D.水腫、少尿、血尿、低蛋白血癥E.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎起病急，常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，水腫多從眼瞼開(kāi)始，逐漸蔓延至全身；血尿可呈肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕至中度；高血壓多為一過(guò)性。高脂血癥和低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分C.做好口腔護(hù)理D.促進(jìn)患者舒適E.觀察病情變化答案：ABCDE。對(duì)于發(fā)熱患者，需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，以便了解病情進(jìn)展；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分可防止患者因發(fā)熱導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)消耗和脫水；做好口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染；促進(jìn)患者舒適，如調(diào)整室溫、更換衣物等；同時(shí)觀察病情變化，包括伴隨癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。2.下列關(guān)于咳嗽、咳痰的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新B.多飲水，每日飲水量不少于1500mlC.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.對(duì)無(wú)力咳痰者，可進(jìn)行胸部叩擊E.遵醫(yī)囑給予祛痰藥物答案：ABCDE。保持室內(nèi)空氣清新可減少呼吸道刺激；多飲水可稀釋痰液，利于咳出；指導(dǎo)患者有效咳嗽能提高咳嗽效率；對(duì)無(wú)力咳痰者進(jìn)行胸部叩擊可促進(jìn)痰液松動(dòng)排出；遵醫(yī)囑給予祛痰藥物可幫助痰液排出。3.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；高血脂使脂質(zhì)在血管壁沉積，形成粥樣斑塊；吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成；糖尿病患者血糖代謝紊亂，易并發(fā)心血管疾??；肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗等，增加冠心病的發(fā)生幾率。4.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免食用刺激性食物C.選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物D.進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽E.可多飲濃茶和咖啡答案：ABCD。消化性潰瘍患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，減輕胃的負(fù)擔(dān)；避免食用刺激性食物，如辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱食物等；選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如米粥、面條等；進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，利于食物消化。而濃茶和咖啡可刺激胃酸分泌，加重潰瘍癥狀，應(yīng)避免飲用。5.貧血患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE。貧血患者需要合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累；飲食上應(yīng)增加富含鐵、維生素B12、葉酸等造血原料的食物攝入；密切觀察病情變化，如面色、心率、呼吸等；遵醫(yī)囑給予藥物治療，并做好用藥護(hù)理；由于貧血可能影響患者的生活質(zhì)量，還需要進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒。三、填空題1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為_(kāi)_____次/分。答案：16-202.心律失常按其發(fā)生原理可分為_(kāi)_____和______兩大類。答案：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常3.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是______和______。答案：嘔血；黑便4.糖尿病的典型癥狀為_(kāi)_____、______、______和體重減輕。答案：多飲；多食；多尿5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食應(yīng)給予______、______、______飲食。答案：高熱量；高蛋白；高維生素四、名詞解釋1.呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。2.心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動(dòng)受限和體液潴留。3.黃疸由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜和黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7-17.1μmol/L，當(dāng)血清總膽紅素在17.1-34.2μmol/L，肉眼看不出黃疸時(shí)，稱隱性黃疸；當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)34.2μmol/L時(shí)，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。4.蛋白尿當(dāng)尿蛋白超過(guò)150mg/d，尿蛋白定性陽(yáng)性，稱為蛋白尿。若尿蛋白量大于3.5g/d，則稱為大量蛋白尿。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述咯血患者的護(hù)理措施。（1）休息與體位：小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者需絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者輕輕將氣管內(nèi)的積血咯出，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入。（3）病情觀察：密切觀察患者咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化；有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象。（4）飲食護(hù)理：大量咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素食物，以保持大便通暢，避免用力排便而加重咯血。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止血藥物，如垂體后葉素等，觀察藥物的不良反應(yīng)，如面色蒼白、腹痛、血壓升高等。（6）心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，使其保持安靜，配合治療。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽，戒煙限酒。（3）給氧：鼻導(dǎo)管給氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（4）病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，觀察患者胸痛的變化，注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。（5）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。（1）休息與體位：多臥床休息，臥床時(shí)盡量取平臥位，以增加肝腎血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過(guò)率。大量腹水者可取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難和心悸。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無(wú)鹽飲食，限制水的攝入，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml左右。（3）病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍、體重。觀察有無(wú)嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)，有無(wú)肝性腦病的先兆癥狀。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，防止壓瘡的發(fā)生。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、心悸、惡心、面色蒼白等應(yīng)立即停止操作，并進(jìn)行相應(yīng)處理；術(shù)后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有滲液可用明膠海綿處置，縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理原則。（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。（3）膳食纖維的攝入：增加膳食纖維的攝入，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免血糖波動(dòng)過(guò)大。（5）限制飲酒和甜食：酒精可提供熱量，但不含其他營(yíng)養(yǎng)素，且可能影響降糖藥物的療效；甜食含糖量高，可迅速升高血糖，應(yīng)限制食用。（6）飲食多樣化：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，選擇各種富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如谷類、蔬菜、水果、肉類、魚(yú)類等。5.簡(jiǎn)述腦出血患者的護(hù)理措施。（1）休息與安全：絕對(duì)臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，以減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)給予吸氧，保持血氧飽和度在95%以上。（4）飲食護(hù)理：急性腦出血患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食，24小時(shí)后如病情平穩(wěn)，無(wú)顱內(nèi)壓增高及嚴(yán)重上消化道出血，可給予鼻飼流質(zhì)飲食。保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。（5）并發(fā)癥的護(hù)理：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，做好口腔護(hù)理和會(huì)陰部護(hù)理。（6）康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)患者康復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。六、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺，遂來(lái)醫(yī)院就診。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音和哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。問(wèn)題：1.該患者目前的診斷是什么？2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.診斷：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊哂蠧OPD病史10年，此次因受涼后咳嗽、咳痰加重，符合急性加重的表現(xiàn)。（2）Ⅱ型呼吸衰竭。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?50mmHg＜60mmHg，PaCO?60mmHg＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。2.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理-休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣清新，溫度和濕度適宜。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用產(chǎn)氣食物，如豆類等。鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于