預防接種不良反應及處理培訓考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.預防接種后發(fā)生的一般反應中，局部反應表現(xiàn)不包括以下哪項（）A.紅暈B.硬結C.疼痛D.化膿2.下列哪種疫苗接種后引起的發(fā)熱最為常見（）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗3.預防接種一般反應中的發(fā)熱，體溫在（）℃以下時，一般不需要特殊處理。A.37.5B.38C.38.5D.394.以下屬于預防接種異常反應的是（）A.接種后局部紅腫熱痛B.接種后發(fā)熱C.接種卡介苗后局部淋巴結炎D.接種疫苗后因心理因素發(fā)生的暈厥5.過敏性休克發(fā)生時，首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣6.預防接種后發(fā)生局部化膿性感染，最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.肺炎鏈球菌7.疫苗接種后發(fā)生無菌性膿腫，錯誤的處理方法是（）A.干熱敷促進吸收B.膿腫未破潰前可抽膿C.膿腫破潰后用抗生素軟膏D.切開排膿8.以下關于預防接種后局部反應的處理，錯誤的是（）A.輕度局部反應一般不需任何處理B.較重的局部反應可用干凈的毛巾熱敷C.卡介苗接種后局部反應可用熱敷D.局部反應嚴重，伴有高熱等全身癥狀應及時就醫(yī)9.接種疫苗后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，一般在（）小時內(nèi)發(fā)生。A.1-2B.2-4C.4-6D.6-1210.以下哪種疫苗接種后可能會引起類流感綜合征（）A.流感疫苗B.狂犬病疫苗C.甲肝疫苗D.水痘疫苗11.預防接種后發(fā)生的偶合癥是指（）A.與預防接種同時發(fā)生的疾病B.接種疫苗后發(fā)生的與疫苗本身無關的疾病C.接種疫苗后引起的嚴重不良反應D.接種疫苗后出現(xiàn)的局部反應12.對于預防接種后發(fā)生的群體性癔癥，主要的處理措施是（）A.隔離治療B.心理暗示治療C.藥物治療D.住院觀察13.接種含吸附劑的疫苗后，局部可出現(xiàn)硬結，一般在（）周內(nèi)可自行吸收。A.1-2B.2-3C.3-4D.4-514.以下關于預防接種后發(fā)熱的處理，正確的是（）A.體溫在38.5℃以上時，應及時使用抗生素B.物理降溫可采用酒精擦浴C.體溫在38.5℃以下時，可多喝開水，注意休息D.體溫在39℃以上時，應立即肌肉注射退燒藥15.接種疫苗后發(fā)生血清病，一般在接種后（）天內(nèi)發(fā)生。A.1-3B.3-7C.7-14D.14-21二、多選題（每題3分，共30分）1.預防接種一般反應包括（）A.局部反應B.全身反應C.異常反應D.偶合癥2.預防接種局部反應的表現(xiàn)有（）A.紅暈B.硬結C.疼痛D.瘙癢3.預防接種全身反應的表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.乏力D.惡心、嘔吐4.以下屬于預防接種異常反應的有（）A.過敏性休克B.血管神經(jīng)性水腫C.無菌性膿腫D.局部化膿性感染5.預防接種后發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.面色蒼白B.呼吸困難C.血壓下降D.皮疹6.對于預防接種后發(fā)生的局部化膿性感染，處理措施包括（）A.局部熱敷B.應用抗生素C.切開排膿D.加強營養(yǎng)7.預防接種后發(fā)生無菌性膿腫的原因有（）A.疫苗含有吸附劑B.注射部位不正確C.注射過淺D.疫苗未搖勻8.預防接種后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫的處理方法有（）A.抗過敏治療B.局部冷敷C.觀察病情變化D.立即切開引流9.接種疫苗后發(fā)生偶合癥的原因可能有（）A.受種者正處于某種疾病的潛伏期B.受種者有基礎疾病C.疫苗質(zhì)量問題D.接種操作不當10.預防接種后發(fā)生群體性癔癥的特點有（）A.有明顯的精神誘發(fā)因素B.發(fā)作形式多樣C.癥狀可相互影響D.女性多見三、判斷題（每題2分，共20分）1.預防接種一般反應是指在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。（）2.接種卡介苗后局部出現(xiàn)的紅腫、硬結一般不需要特殊處理，會自行消退。（）3.預防接種后發(fā)熱都需要使用退燒藥進行處理。（）4.過敏性休克是預防接種異常反應中最嚴重的一種，如不及時搶救可危及生命。（）5.預防接種后發(fā)生的局部化膿性感染一定是疫苗質(zhì)量問題引起的。（）6.無菌性膿腫一旦發(fā)生，應立即切開排膿。（）7.接種疫苗后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，可自行消退，不需要進行任何處理。（）8.偶合癥是指在預防接種過程中，受種者正處于某種疾病的潛伏期，接種后巧合發(fā)病，與疫苗本身無關。（）9.群體性癔癥主要是由心理因素引起的，與疫苗質(zhì)量和接種操作無關。（）10.接種疫苗后發(fā)生血清病，一般不需要特殊處理，可自行恢復。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預防接種一般反應和異常反應的區(qū)別。2.請簡述預防接種后發(fā)生過敏性休克的急救處理措施。答案一、單選題1.D。預防接種局部反應表現(xiàn)主要有紅暈、硬結、疼痛等，化膿一般不屬于一般的局部反應，多提示有感染等異常情況。2.C。百白破疫苗接種后引起發(fā)熱較為常見，卡介苗主要是局部反應多見，脊髓灰質(zhì)炎疫苗和乙肝疫苗發(fā)熱情況相對較少。3.C。體溫在38.5℃以下時，一般通過多喝開水、注意休息等方式可自行緩解，不需要特殊處理。4.C。接種卡介苗后局部淋巴結炎屬于預防接種異常反應；接種后局部紅腫熱痛、發(fā)熱多為一般反應；接種疫苗后因心理因素發(fā)生的暈厥屬于心因性反應。5.A。過敏性休克發(fā)生時，首選腎上腺素進行急救，它能迅速緩解癥狀，升高血壓等。6.A。預防接種后發(fā)生局部化膿性感染，最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。7.D。無菌性膿腫未破潰前不可切開排膿，以免引起感染擴散，可采用干熱敷促進吸收，膿腫未破潰前可抽膿，破潰后用抗生素軟膏。8.C?？ń槊缃臃N后局部反應嚴禁熱敷，以免影響接種效果。9.A。接種疫苗后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，一般在1-2小時內(nèi)發(fā)生。10.A。流感疫苗接種后可能會引起類流感綜合征。11.B。偶合癥是指接種疫苗后發(fā)生的與疫苗本身無關的疾病，是受種者正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。12.B。對于預防接種后發(fā)生的群體性癔癥，主要的處理措施是心理暗示治療，消除受種者的心理顧慮。13.C。接種含吸附劑的疫苗后，局部可出現(xiàn)硬結，一般在3-4周內(nèi)可自行吸收。14.C。體溫在38.5℃以下時，可多喝開水，注意休息；體溫在38.5℃以上時，可使用退燒藥，一般不需要使用抗生素；物理降溫不采用酒精擦浴，以免刺激皮膚；體溫在39℃以上時，可先采用物理降溫，效果不佳時再考慮使用退燒藥。15.C。接種疫苗后發(fā)生血清病，一般在接種后7-14天內(nèi)發(fā)生。二、多選題1.AB。預防接種一般反應包括局部反應和全身反應，異常反應和偶合癥不屬于一般反應。2.ABCD。預防接種局部反應的表現(xiàn)有紅暈、硬結、疼痛、瘙癢等。3.ABCD。預防接種全身反應的表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。4.ABC。局部化膿性感染多是由于接種過程中消毒不嚴等原因引起，不屬于預防接種異常反應，過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、無菌性膿腫屬于異常反應。5.ABCD。過敏性休克的臨床表現(xiàn)有面色蒼白、呼吸困難、血壓下降、皮疹等。6.ABC。對于預防接種后發(fā)生的局部化膿性感染，可局部熱敷促進炎癥吸收，應用抗生素控制感染，膿腫形成后可切開排膿。7.ABCD。疫苗含有吸附劑、注射部位不正確、注射過淺、疫苗未搖勻等都可能導致無菌性膿腫的發(fā)生。8.ABC。預防接種后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，可進行抗過敏治療，局部冷敷減輕癥狀，并觀察病情變化，一般不需要切開引流。9.AB。偶合癥是受種者正處于某種疾病的潛伏期或有基礎疾病，接種后巧合發(fā)病，與疫苗質(zhì)量和接種操作無關。10.ABCD。預防接種后發(fā)生群體性癔癥有明顯的精神誘發(fā)因素，發(fā)作形式多樣，癥狀可相互影響，女性相對多見。三、判斷題1.√。這是預防接種一般反應的正確定義。2.√。接種卡介苗后局部出現(xiàn)的紅腫、硬結是正常現(xiàn)象，一般不需要特殊處理，會自行消退。3.×。體溫在38.5℃以下時，一般不需要使用退燒藥，可通過物理方法降溫及休息等緩解。4.√。過敏性休克是預防接種異常反應中最嚴重的一種，如不及時搶救可危及生命。5.×。預防接種后發(fā)生的局部化膿性感染多是由于接種過程中消毒不嚴等原因引起，不一定是疫苗質(zhì)量問題。6.×。無菌性膿腫未破潰前不可切開排膿，以免引起感染擴散。7.×。接種疫苗后發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，需要進行抗過敏等處理，并觀察病情變化。8.√。這是偶合癥的正確定義。9.√。群體性癔癥主要是由心理因素引起的，與疫苗質(zhì)量和接種操作無關。10.√。接種疫苗后發(fā)生血清病，一般病情較輕，不需要特殊處理，可自行恢復。四、簡答題1.預防接種一般反應和異常反應的區(qū)別：-發(fā)生原因：-一般反應是由疫苗本身所固有的特性引起的，如疫苗中的抗原成分刺激機體產(chǎn)生免疫反應。-異常反應是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應，其發(fā)生原因可能與受種者個體的特殊體質(zhì)有關，如過敏體質(zhì)等。-臨床表現(xiàn)：-一般反應包括局部反應（如紅暈、硬結、疼痛等）和全身反應（如發(fā)熱、頭痛、乏力等），癥狀相對較輕，多為一過性的生理功能障礙。-異常反應表現(xiàn)多樣且較為嚴重，如過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、無菌性膿腫等，對機體的損害程度較重。-處理原則：-一般反應通常不需要特殊處理，局部反應可通過熱敷等促進吸收，全身反應體溫在38.5℃以下時可多喝開水、注意休息，體溫較高時可適當使用退燒藥。-異常反應需要及時進行針對性的治療，如過敏性休克需要立即注射腎上腺素等進行急救，無菌性膿腫需要根據(jù)情況進行抽膿等處理。-發(fā)生概率：-一般反應發(fā)生概率相對較高，是比較常見的現(xiàn)象。-異常反應發(fā)生概率較低。2.預防接種后發(fā)生過敏性休克的急救處理措施：-立即停藥、平臥：一旦發(fā)現(xiàn)受種者出現(xiàn)過敏性休克的癥狀，應立即停止接種，并讓患者平臥，以保證腦部血液供應。-注射腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素，小兒為0.01ml/kg，最大量0.5ml，成人0.5-1ml。如癥狀不緩解，可每隔15-30分鐘重復注射，直至脫離危險。-保持呼吸道通暢：解開患者衣領，清除口腔內(nèi)異物，如有呼吸困難，可給予吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開。-抗過敏治療：可靜脈注射地塞米松5-1