泌尿外科護理理論考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿突然中斷，并感疼痛E.尿頻、尿急答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。改變體位后，結(jié)石移位，可繼續(xù)排尿。2.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察尿液顏色和量D.早期起床活動以促進恢復(fù)E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時，患者需絕對臥床休息2-4周，過早活動易使損傷部位再次出血。密切觀察生命體征、尿液顏色和量，可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。使用抗生素可預(yù)防感染。3.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿潴留答案：B解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，夜間更為明顯。隨著病情進展，可出現(xiàn)進行性排尿困難，嚴(yán)重時可發(fā)生尿潴留。4.尿道損傷后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.超短波理療C.留置導(dǎo)尿管7-10天D.定期做尿道擴張E.局部涂雌激素答案：D解析：尿道損傷后，由于纖維組織增生可引起尿道狹窄，定期做尿道擴張是預(yù)防尿道狹窄的主要措施。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，超短波理療可促進局部血液循環(huán)，但對預(yù)防狹窄作用不明顯。留置導(dǎo)尿管時間應(yīng)根據(jù)損傷情況而定，局部涂雌激素與預(yù)防尿道狹窄無關(guān)。5.體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.多活動，促進結(jié)石排出B.絕對臥床休息C.限制飲水D.禁食E.大量輸入液體答案：A解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)多飲水，多活動，如跳躍、跑步等，以促進結(jié)石排出。不需要絕對臥床休息，也不應(yīng)限制飲水，正常飲食即可，無需大量輸入液體。6.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.呼吸道感染E.腸道感染答案：A解析：腎結(jié)核主要由結(jié)核桿菌經(jīng)血行感染引起，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關(guān)節(jié)及腸道。7.膀胱鏡檢查后護理措施錯誤的是（）A.觀察有無血尿B.囑患者多飲水C.必要時應(yīng)用抗生素D.臥床休息E.立即給予導(dǎo)尿答案：E解析：膀胱鏡檢查后，應(yīng)觀察患者有無血尿，囑患者多飲水以增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，患者需臥床休息。一般不需要立即給予導(dǎo)尿，只有在出現(xiàn)排尿困難等特殊情況時才考慮導(dǎo)尿。8.為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)鼓勵患者（）A.大量飲水B.少飲水C.多喝飲料D.少活動E.憋尿答案：A解析：大量飲水可使尿量增加，起到自然沖洗尿路的作用，減少細菌在尿路停留和繁殖的機會，從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。少飲水、憋尿不利于尿液排出，易導(dǎo)致細菌滋生。多喝飲料不能替代飲水，少活動也不利于身體健康和預(yù)防感染。9.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后，膀胱沖洗的目的是（）A.預(yù)防感染B.防止血塊堵塞尿管C.減輕疼痛D.促進傷口愈合E.觀察有無出血答案：B解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，創(chuàng)面會有滲血，易形成血塊堵塞尿管，膀胱沖洗可及時將血液和血凝塊沖出，保持尿管通暢。預(yù)防感染、減輕疼痛、促進傷口愈合和觀察有無出血也是術(shù)后護理的重要內(nèi)容，但不是膀胱沖洗的主要目的。10.腎癌最常見的癥狀是（）A.腰部腫塊B.血尿C.疼痛D.發(fā)熱E.高血壓答案：B解析：血尿是腎癌最常見的癥狀，多為無痛性間歇性肉眼血尿。腰部腫塊、疼痛等癥狀出現(xiàn)較晚。發(fā)熱、高血壓等可為腎癌的全身癥狀，但不是最常見的癥狀。11.護理泌尿系統(tǒng)感染患者時，錯誤的措施是（）A.急性期臥床休息B.多飲水，每日飲水量不少于2000mlC.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.癥狀消失后即可停藥E.保持外陰清潔答案：D解析：泌尿系統(tǒng)感染患者應(yīng)用抗生素治療時，癥狀消失后不能立即停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑完成整個療程，以免細菌未被徹底清除，導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。急性期患者應(yīng)臥床休息，多飲水，保持外陰清潔，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。12.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)治療E.跳躍運動答案：C解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，疼痛劇烈，應(yīng)首先給予解痙止痛藥物緩解癥狀。大量飲水、應(yīng)用抗生素、跳躍運動等可在疼痛緩解后進行。手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石的大小、位置等情況綜合判斷，不是絞痛發(fā)作時的首要處理方法。13.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.排斥反應(yīng)D.尿瘺E.血栓形成答案：B解析：腎移植術(shù)后患者由于免疫抑制劑的使用，機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。出血、排斥反應(yīng)、尿瘺、血栓形成等也是腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對感染來說發(fā)生率較低。14.尿失禁患者的護理措施，錯誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.進行盆底肌訓(xùn)練C.多飲水，促進排尿反射D.長期留置導(dǎo)尿管E.給予心理支持答案：D解析：長期留置導(dǎo)尿管易引起泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，不是尿失禁患者的首選護理措施。應(yīng)首先采取保持皮膚清潔干燥、進行盆底肌訓(xùn)練、多飲水促進排尿反射和給予心理支持等措施。對于嚴(yán)重尿失禁患者，可根據(jù)情況短期留置導(dǎo)尿管或采用其他治療方法。15.下列哪種藥物可用于緩解前列腺增生引起的排尿困難（）A.阿托品B.腎上腺素C.酚芐明D.去甲腎上腺素E.多巴胺答案：C解析：酚芐明是α受體阻滯劑，可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，減輕尿道阻力，緩解前列腺增生引起的排尿困難。阿托品為抗膽堿藥，可抑制膀胱逼尿肌收縮，加重排尿困難。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要作用于心血管系統(tǒng)，與緩解排尿困難無關(guān)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腎損傷患者的臨床表現(xiàn)可能有（）A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：腎損傷患者可出現(xiàn)血尿，這是最常見的癥狀；由于腎包膜張力增加、腎周圍軟組織損傷等可引起疼痛；血液和尿液外滲可形成腰腹部腫塊；嚴(yán)重腎損傷時可因大量失血導(dǎo)致休克；損傷后血腫吸收、合并感染等可引起發(fā)熱。2.前列腺增生患者的護理措施包括（）A.避免飲酒和辛辣食物B.鼓勵患者多飲水C.指導(dǎo)患者進行提肛肌鍛煉D.觀察排尿情況E.必要時留置導(dǎo)尿管答案：ABCDE解析：前列腺增生患者應(yīng)避免飲酒和辛辣食物，以免加重前列腺充血。鼓勵患者多飲水，可防止泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。指導(dǎo)患者進行提肛肌鍛煉，有助于增強盆底肌肉功能。密切觀察排尿情況，了解病情變化。當(dāng)患者出現(xiàn)尿潴留等情況時，必要時需留置導(dǎo)尿管。3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、番茄等食物攝入B.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物C.含鈣結(jié)石患者應(yīng)限制鈣的攝入D.胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)低蛋氨酸飲食E.所有結(jié)石患者都應(yīng)多飲水答案：ABCDE解析：草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)限制含草酸豐富的食物，如菠菜、番茄等。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等。含鈣結(jié)石患者應(yīng)限制鈣的攝入，但不是完全禁止。胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)低蛋氨酸飲食。多飲水可稀釋尿液，減少晶體沉淀，有利于結(jié)石排出，所有結(jié)石患者都應(yīng)多飲水。4.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰部疼痛E.全身癥狀答案：ABCDE解析：腎結(jié)核早期可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)血尿、膿尿。病變累及腎包膜或繼發(fā)腎周感染時可引起腰部疼痛?；颊哌€可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。5.尿道損傷患者的護理要點包括（）A.密切觀察生命體征B.保持導(dǎo)尿管通暢C.做好會陰部護理D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.指導(dǎo)患者進行尿道擴張答案：ABCD解析：尿道損傷患者應(yīng)密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。保持導(dǎo)尿管通暢，防止血塊堵塞。做好會陰部護理，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑使用抗生素。尿道擴張應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進行操作，護士主要是協(xié)助和觀察，而不是指導(dǎo)患者進行。6.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證包括（）A.結(jié)石遠端尿路梗阻B.妊娠C.嚴(yán)重心腦血管疾病D.急性尿路感染E.過度肥胖答案：ABCDE解析：結(jié)石遠端尿路梗阻時，碎石后結(jié)石無法排出，可能加重梗阻。妊娠婦女進行ESWL可能對胎兒造成影響。嚴(yán)重心腦血管疾病患者不能耐受ESWL過程中的應(yīng)激。急性尿路感染時進行ESWL可導(dǎo)致感染擴散。過度肥胖可能影響沖擊波的聚焦和能量傳遞，降低碎石效果。7.腎移植術(shù)后的護理措施有（）A.密切觀察生命體征B.監(jiān)測尿量和腎功能C.嚴(yán)格控制液體出入量D.預(yù)防感染E.觀察排斥反應(yīng)的表現(xiàn)答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后需密切觀察生命體征，了解患者的整體情況。監(jiān)測尿量和腎功能，判斷移植腎的功能狀態(tài)。嚴(yán)格控制液體出入量，維持水、電解質(zhì)平衡。由于患者免疫功能低下，需預(yù)防感染。同時要密切觀察排斥反應(yīng)的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。8.膀胱腫瘤患者的護理措施包括（）A.心理護理B.觀察血尿情況C.指導(dǎo)患者正確進行膀胱灌注D.鼓勵患者多飲水E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：膀胱腫瘤患者常因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，需進行心理護理。觀察血尿情況可了解病情變化。指導(dǎo)患者正確進行膀胱灌注，可提高治療效果。鼓勵患者多飲水，可起到?jīng)_洗尿路的作用。定期復(fù)查有助于及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。9.尿失禁的類型有（）A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁答案：ACDE解析：尿失禁分為真性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和充溢性尿失禁。假性尿失禁又稱充溢性尿失禁，通常是由于下尿路梗阻或膀胱收縮無力引起的尿液不斷溢出。10.護理泌尿系統(tǒng)疾病患者時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.尿液的顏色、量和性質(zhì)B.生命體征C.水腫情況D.腰痛程度和性質(zhì)E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)可了解泌尿系統(tǒng)的病變情況。生命體征的變化可反映患者的病情嚴(yán)重程度。水腫情況可能與腎臟功能有關(guān)。腰痛程度和性質(zhì)有助于判斷腎臟或尿路的病變部位和程度。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，可及時給予心理支持，促進患者康復(fù)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎損傷患者非手術(shù)治療的護理措施。答：腎損傷患者非手術(shù)治療的護理措施如下：（1）絕對臥床休息：囑患者絕對臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動。過早活動易使損傷部位再次出血。（2）密切觀察生命體征：定時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、面色蒼白等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理。（3）觀察尿液變化：觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時尿量。若血尿顏色逐漸加深、尿量減少，提示出血加重。（4）觀察腰部腫塊大?。憾ㄆ跍y量腰部腫塊的大小，若腫塊逐漸增大，說明有繼續(xù)出血或尿外滲。（5）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡：遵醫(yī)囑及時輸液，必要時輸血，以補充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，保證組織有效的灌注量。（6）疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，以緩解疼痛，減輕患者的痛苦。同時，協(xié)助患者采取舒適的體位，避免因體位不當(dāng)加重疼痛。（7）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，保持傷口敷料清潔干燥，做好會陰部護理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（8）心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋病情及治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療。2.簡述前列腺增生患者手術(shù)前后的護理要點。答：（1）術(shù)前護理要點①心理護理：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕患者的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療。②飲食護理：鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致前列腺窩出血。③觀察排尿情況：密切觀察患者的排尿次數(shù)、尿量、排尿困難程度等，如有尿潴留，應(yīng)及時采取導(dǎo)尿等措施。④術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、血尿常規(guī)、肝腎功能等。做好皮膚準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑進行腸道準(zhǔn)備。⑤合并癥的護理：對于合并高血壓、糖尿病、心血管疾病等的患者，應(yīng)積極治療和控制病情，以提高手術(shù)耐受性。（2）術(shù)后護理要點①密切觀察生命體征：定時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸，觀察患者的意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血、休克等并發(fā)癥。②膀胱沖洗護理：術(shù)后常規(guī)進行膀胱沖洗，保持沖洗液通暢，根據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度。若引流液顏色鮮紅且伴有血塊，應(yīng)加快沖洗速度，并及時通知醫(yī)生。同時，觀察沖洗液出入量是否平衡，防止膀胱過度充盈。③導(dǎo)尿管護理：保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。定期更換尿袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。觀察導(dǎo)尿管周圍有無滲血、滲液，如有異常及時處理。④飲食護理：術(shù)后禁食6小時后可進流食，逐漸過渡到普食。鼓勵患者多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。⑤疼痛護理：術(shù)后患者可能會出現(xiàn)膀胱痙攣性疼痛，可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，也可通過改變體位、分散注意力等方法緩解疼痛。⑥預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者有無出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵患者早期床上活動，預(yù)防肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。⑦康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行盆底肌鍛煉，促進膀胱功能恢復(fù)。告知患者出院后注意休息，避免劇烈活動和重體力勞動，定期復(fù)查。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因進行性排尿困難2年，加重1周入院?；颊?年來排尿費力，尿線變細，射程變短，夜尿3-4次。近1周來上述癥狀加重，伴有尿頻、尿急，排尿等待時間延長，有時需站立數(shù)分鐘才能排尿，無血尿。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，血壓130/80mmHg。恥骨上區(qū)膨隆，可觸及充盈的膀胱。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。實驗室檢查：血PSA正常，尿常規(guī)示白細胞少許。B超檢查提示前列腺體積增大，殘余尿量約200ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前主要的護理診斷有哪些？3.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者最可能的診斷是前列腺增生癥伴尿潴留。依據(jù)患者為老年男性，有進行性排尿困難的典型癥狀，如排尿費力、尿線變細、射程變短、夜尿增多等，近1周癥狀加重，恥骨上區(qū)膨隆可觸及充盈膀胱，B超提示殘余尿量約200ml，直腸指診前列腺增大等，符合前列腺增生癥伴尿潴留的表現(xiàn)