神內(nèi)出科考練習(xí)題庫(kù)+答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇（）A.腦梗死B.癲癇C.頸椎病D.重癥肌無力答案：C。頸椎病主要屬于骨科范疇，雖然部分頸椎病可能會(huì)有神經(jīng)相關(guān)癥狀，但本質(zhì)上它是頸椎的骨骼、椎間盤等結(jié)構(gòu)病變，而腦梗死、癲癇、重癥肌無力均是典型的神經(jīng)內(nèi)科疾病。2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是突然發(fā)作，局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。3.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.病史和腦電圖答案：D。癲癇的診斷主要依靠詳細(xì)的病史，包括發(fā)作的具體表現(xiàn)、發(fā)作頻率等，腦電圖可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，對(duì)診斷癲癇具有重要價(jià)值。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、頭顱CT、腦脊液檢查等可輔助排查病因，但不是主要診斷依據(jù)。4.帕金森病的主要癥狀不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.共濟(jì)失調(diào)答案：D。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變等，不是帕金森病的主要癥狀。5.下列關(guān)于腦出血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.早期使用止血藥物D.防治并發(fā)癥答案：C。目前對(duì)于腦出血患者，一般不主張?jiān)缙谑褂弥寡幬?，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓動(dòng)脈硬化等原因?qū)е卵芷屏眩皇悄獧C(jī)制障礙。治療主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防治并發(fā)癥等。6.格林-巴利綜合征的典型腦脊液改變是（）A.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常答案：A。格林-巴利綜合征的腦脊液特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，即細(xì)胞數(shù)正常，而蛋白含量增高，一般在發(fā)病后2-3周最為明顯。7.偏頭痛最常見的類型是（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：A。無先兆偏頭痛是偏頭痛最常見的類型，約占偏頭痛患者的80%。有先兆偏頭痛等其他類型相對(duì)較少見。8.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高的三主征。9.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療（）A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B.CT證實(shí)無出血灶C.患者無出血素質(zhì)D.頭部CT出現(xiàn)低密度灶答案：D。頭部CT出現(xiàn)低密度灶提示腦組織已經(jīng)發(fā)生了一定程度的梗死、軟化，此時(shí)溶栓可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，一般在發(fā)病早期CT多無明顯異常改變時(shí)更適合溶栓。發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)、CT證實(shí)無出血灶、患者無出血素質(zhì)都是溶栓的相對(duì)適應(yīng)證。10.重癥肌無力患者出現(xiàn)危象時(shí)，最緊急的處理是（）A.大劑量激素沖擊B.立即氣管切開，人工呼吸C.靜脈注射依酚氯銨D.血漿置換答案：B。重癥肌無力危象患者可出現(xiàn)呼吸肌無力，導(dǎo)致呼吸衰竭，此時(shí)最緊急的處理是立即氣管切開，進(jìn)行人工呼吸，以保證患者的呼吸功能，挽救生命。大劑量激素沖擊、血漿置換等是后續(xù)的治療措施，靜脈注射依酚氯銨主要用于診斷肌無力危象和膽堿能危象。11.以下哪種藥物不是治療癲癇的一線藥物（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.阿司匹林答案：D。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥、抗血小板聚集藥，不是治療癲癇的藥物。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是常用的抗癲癇一線藥物。12.脊髓半切綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）A.病變平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.病變平面以下同側(cè)深感覺障礙C.病變平面以下對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D.病變平面以下對(duì)側(cè)深感覺障礙答案：D。脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（皮質(zhì)脊髓束受損）、同側(cè)深感覺障礙（薄束、楔束受損），對(duì)側(cè)痛溫覺障礙（脊髓丘腦束受損）。13.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力3小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。頭顱CT上高密度影提示出血性病變，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，考慮腦出血可能性大。腦梗死在CT上一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學(xué)上的明顯異常改變。14.下列關(guān)于阿爾茨海默病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.起病隱匿B.進(jìn)行性智能減退C.多有腦血管病史D.神經(jīng)心理學(xué)檢查有認(rèn)知功能障礙答案：C。阿爾茨海默病是一種原發(fā)性退行性腦變性疾病，起病隱匿，進(jìn)行性智能減退，神經(jīng)心理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。而多有腦血管病史常見于血管性癡呆，不是阿爾茨海默病的特點(diǎn)。15.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.地西泮D.阿司匹林答案：B?？R西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，它可以有效緩解疼痛癥狀。苯巴比妥主要用于抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠等；地西泮主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等；阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等。16.吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.血漿置換C.靜脈注射免疫球蛋白D.氣管切開輔助呼吸答案：D。當(dāng)吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)，保證呼吸功能是首要任務(wù)，應(yīng)立即氣管切開輔助呼吸，以維持生命。大劑量糖皮質(zhì)激素、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白等是后續(xù)改善病情的治療方法。17.患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，最可能的病變部位是（）A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓答案：B。小腦主要負(fù)責(zé)維持身體平衡、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)等功能，小腦病變時(shí)可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。大腦病變主要表現(xiàn)為認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、感覺等方面的障礙；腦干病變可出現(xiàn)生命體征改變、交叉性癱瘓等；脊髓病變主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙等。18.急性脊髓炎患者發(fā)病后2-3周出現(xiàn)癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，提示（）A.脊髓休克期結(jié)束B.病情好轉(zhuǎn)C.出現(xiàn)并發(fā)癥D.治療無效答案：A。急性脊髓炎患者在發(fā)病早期可出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為肢體弛緩性癱瘓、肌張力減低、腱反射消失、病理反射陰性等。一般在發(fā)病后2-3周，脊髓休克期結(jié)束，癱瘓肢體肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。19.下列哪種情況不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平C.部分性發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上D.發(fā)作后頭痛、嘔吐答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、連續(xù)多次發(fā)作發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平、部分性發(fā)作持續(xù)1小時(shí)以上都符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。發(fā)作后頭痛、嘔吐是癲癇發(fā)作后的常見癥狀，不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)。20.對(duì)于腦梗死患者，早期康復(fù)治療的時(shí)間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)答案：A。腦梗死患者早期康復(fù)治療應(yīng)在發(fā)病后1周內(nèi)開始，早期康復(fù)可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少致殘率。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.酗酒答案：ABCDE。高血壓、糖尿病、高血脂可導(dǎo)致血管病變，增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)；吸煙和酗酒可損傷血管內(nèi)皮，影響血液循環(huán)，也是腦梗死的危險(xiǎn)因素。2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.單純部分性發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：ABCD。全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作都是常見的癲癇發(fā)作類型。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種特殊的、嚴(yán)重的癲癇發(fā)作情況，不屬于發(fā)作類型分類。3.帕金森病的治療藥物包括（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺E.單胺氧化酶B抑制劑答案：ABCDE。左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物；多巴胺受體激動(dòng)劑可直接刺激多巴胺受體；抗膽堿能藥物可調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)功能；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺釋放；單胺氧化酶B抑制劑可減少多巴胺的降解。4.顱內(nèi)壓增高的常見原因有（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦梗死D.腦積水E.顱內(nèi)感染答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤可占據(jù)顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；腦出血、腦梗死可引起腦組織水腫，增加顱內(nèi)壓力；腦積水可使腦脊液循環(huán)受阻，顱內(nèi)液體增多；顱內(nèi)感染可導(dǎo)致腦組織炎癥、水腫，引起顱內(nèi)壓升高。5.格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.肢體對(duì)稱性無力B.感覺障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.腱反射減弱或消失E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離答案：ABCDE。格林-巴利綜合征主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性無力，可從下肢向上發(fā)展；有感覺障礙，如手套-襪套樣感覺減退；可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，如心律失常、血壓波動(dòng)等；腱反射減弱或消失；腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。6.偏頭痛的誘發(fā)因素包括（）A.飲食因素B.睡眠不足C.精神緊張D.強(qiáng)光刺激E.月經(jīng)周期答案：ABCDE。飲食因素如巧克力、紅酒等，睡眠不足、精神緊張、強(qiáng)光刺激以及月經(jīng)周期等都可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。7.下列關(guān)于重癥肌無力的描述，正確的有（）A.是一種自身免疫性疾病B.主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞C.癥狀具有晨輕暮重的特點(diǎn)D.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性E.乙酰膽堿受體抗體滴度常升高答案：ABCDE。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要由于體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)乙酰膽堿受體的自身抗體，導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙。主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，癥狀晨輕暮重，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，乙酰膽堿受體抗體滴度常升高。8.脊髓損傷的并發(fā)癥包括（）A.壓瘡B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)攣縮答案：ABCDE。脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)受限等原因，容易發(fā)生壓瘡；呼吸肌功能障礙易導(dǎo)致肺部感染；排尿障礙易引起泌尿系統(tǒng)感染；下肢活動(dòng)減少可導(dǎo)致深靜脈血栓形成；關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。9.阿爾茨海默病的治療方法包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.NMDA受體拮抗劑C.康復(fù)治療D.心理社會(huì)支持E.抗氧化劑答案：ABCDE。膽堿酯酶抑制劑可提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，改善認(rèn)知功能；NMDA受體拮抗劑可調(diào)節(jié)谷氨酸活性；康復(fù)治療有助于維持患者的身體功能和生活自理能力；心理社會(huì)支持可改善患者的心理狀態(tài)；抗氧化劑可能對(duì)神經(jīng)元有一定的保護(hù)作用。10.下列關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的說法，正確的有（）A.是缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素B.可自行緩解，一般不留神經(jīng)功能缺損C.發(fā)作頻繁者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療D.頭顱CT一般無異常發(fā)現(xiàn)E.主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化答案：ABCDE。短暫性腦缺血發(fā)作是缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素，發(fā)作可自行緩解，通常不遺留神經(jīng)功能缺損。發(fā)作頻繁者易進(jìn)展為腦梗死，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。頭顱CT一般無異常發(fā)現(xiàn)，其主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。答：腦梗死的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：保持呼吸道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，控制體溫、血壓、血糖等生命體征，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。（2）超早期溶栓治療：在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)，符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的患者，可進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈溶栓，常用藥物有阿替普酶、尿激酶等，以溶解血栓，恢復(fù)腦血流。（3）抗血小板聚集治療：常用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，可抑制血小板的聚集，減少血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（4）抗凝治療：對(duì)于某些特殊情況，如心源性腦梗死、進(jìn)展性腦梗死等，可在醫(yī)生評(píng)估后使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，但要注意監(jiān)測(cè)凝血功能，防止出血并發(fā)癥。（5）神經(jīng)保護(hù)治療：使用神經(jīng)保護(hù)劑，如依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等，可減少缺血再灌注損傷，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。（6）降纖治療：對(duì)于高纖維蛋白原血癥的患者，可使用降纖藥物，如巴曲酶等，降低纖維蛋白原水平，改善血液流變學(xué)。（7）康復(fù)治療：應(yīng)早期介入，在病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的康復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。（8）病因治療：針對(duì)腦梗死的病因，如高血壓、糖尿病、高血脂等進(jìn)行積極治療，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)。2.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救處理措施。答：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，需要立即進(jìn)行急救處理，措施如下：（1）一般處理：將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息；解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；及時(shí)清除口腔分泌物。（2）迅速控制發(fā)作：-首選地西泮靜脈注射，成人首次劑量為10-20mg，緩慢靜脈推注，速度不超過2-5mg/min。必要時(shí)可在15-30分鐘后重復(fù)給藥，或用苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌內(nèi)注射。-若地西泮無效，可選用丙戊酸鈉、咪達(dá)唑侖等藥物靜脈注射。-也可使用苯妥英鈉靜脈滴注，成人劑量為15-18mg/kg，速度不超過50mg/min。（3）維持生命體征穩(wěn)定：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣，以保證呼吸功能。（4）防治腦水腫：可使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，減輕腦水