口腔修復(fù)學(xué)練習(xí)題庫(kù)+答案一、選擇題1.下列哪種情況不適宜做樁冠修復(fù)（）A.牙冠大部分缺損無(wú)法充填治療B.牙冠折斷至齦下2mm，牙周健康C.牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3D.根尖周病變已治愈答案：C2.固定義齒修復(fù)的最佳時(shí)間一般是在拔牙后（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C3.全口義齒初戴時(shí)，患者感覺(jué)就位時(shí)疼痛，戴入后緩解，原因是（）A.義齒邊緣過(guò)長(zhǎng)B.組織面有瘤子C.系帶附麗接近牙槽嵴頂D.有唇頰側(cè)倒凹答案：D4.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙的目的是（）A.提高咀嚼效率B.獲得平衡C.防止咬頰D.減小支持組織負(fù)荷答案：D5.下列哪種材料不能用于制作全冠修復(fù)體（）A.金屬B.陶瓷C.樹(shù)脂D.石膏答案：D6.牙體缺損修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備應(yīng)達(dá)到的要求不包括（）A.去除病變組織B.消除軸壁倒凹C.提供良好的固位形和抗力形D.磨除牙體組織越多越好答案：D7.全口義齒制作中，上頜后堤區(qū)是（）A.上頜硬區(qū)B.上頜唇系帶附麗處C.上頜頰系帶附麗處D.上頜顫動(dòng)線后2mm區(qū)域答案：D8.固定橋修復(fù)中，基牙的牙周儲(chǔ)備力主要取決于（）A.基牙的數(shù)目B.基牙的形態(tài)C.基牙的牙周組織健康狀況D.基牙的位置答案：C9.可摘局部義齒中起穩(wěn)定作用的部分是（）A.卡環(huán)B.基托C.連接體D.以上都是答案：D10.下列關(guān)于樁核冠的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.樁的長(zhǎng)度應(yīng)不短于臨床冠的長(zhǎng)度B.樁的直徑一般為根徑的1/3C.核的材料可以是樹(shù)脂或金屬D.樁核冠修復(fù)后不需要進(jìn)行牙體預(yù)備答案：D11.全口義齒戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)惡心，可能的原因是（）A.義齒基托后緣過(guò)長(zhǎng)B.義齒基托與黏膜不密合C.垂直距離過(guò)高D.以上都是答案：D12.固定義齒修復(fù)時(shí)，選擇基牙需要考慮的因素不包括（）A.基牙的牙冠形態(tài)B.基牙的牙根數(shù)目C.基牙的牙髓狀況D.基牙的性別答案：D13.可摘局部義齒人工前牙的選擇主要考慮（）A.顏色B.大小C.形態(tài)D.以上都是答案：D14.牙體缺損修復(fù)后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛，不可能的原因是（）A.牙體預(yù)備時(shí)損傷牙髓B.修復(fù)體邊緣不密合C.粘固劑刺激D.修復(fù)體過(guò)高答案：D15.全口義齒試戴時(shí)，判斷頜位關(guān)系是否正確的方法不包括（）A.面部比例是否協(xié)調(diào)B.垂直距離是否合適C.患者發(fā)音是否清晰D.義齒基托邊緣是否合適答案：D16.固定橋的組成部分不包括（）A.固位體B.橋體C.連接體D.基牙答案：D17.可摘局部義齒的適應(yīng)證不包括（）A.各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者B.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者C.基牙三度松動(dòng)D.年老體弱、全身健康條件不允許做固定義齒修復(fù)者答案：C18.樁冠修復(fù)時(shí)，樁的長(zhǎng)度一般為根長(zhǎng)的（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.2/3～3/4D.3/4～4/5答案：C19.全口義齒修復(fù)中，印模的要求不包括（）A.精確的組織解剖形態(tài)B.適度的伸展范圍C.良好的邊緣封閉D.印模材料越硬越好答案：D20.固定義齒修復(fù)后出現(xiàn)齦炎，可能的原因是（）A.修復(fù)體邊緣不密合B.修復(fù)體軸面外形不良C.食物嵌塞D.以上都是答案：D二、名詞解釋1.樁冠：是利用冠樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。2.固定義齒：是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在基牙上制作固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，借粘固劑將固位體粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一種修復(fù)體。3.全口義齒：是為牙列缺失患者制作的義齒。4.可摘局部義齒：是利用天然牙和基托覆蓋的黏膜、骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，患者可自行摘戴的一種修復(fù)體。5.牙體缺損：是指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常，它常表現(xiàn)為牙體失去了正常的形態(tài)和完整性。6.抗力形：是指在完成修復(fù)后，要求修復(fù)體和患牙均能抵抗力而不致破壞或折裂。7.固位形：是指修復(fù)體在行使功能時(shí)，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。8.頜位關(guān)系：是指下頜對(duì)上頜的位置關(guān)系，包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系。9.邊緣封閉：是指義齒基托邊緣與周?chē)M織密切貼合，空氣不能進(jìn)入基托與組織之間，從而形成良好的邊緣封閉，保證義齒的固位和穩(wěn)定。10.人工牙：是義齒代替缺失牙發(fā)揮咀嚼功能的部分。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述樁冠修復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）牙冠大部分缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。（2）牙冠折斷至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)齦切術(shù)后能暴露缺損面者。（3）前牙橫形冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除術(shù)，殘根尚有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者。（4）前牙錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒(méi)有條件做正畸治療者。（5）牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者。（6）作固定義齒的固位體的殘冠殘根。禁忌證：（1）18歲以下的青少年，一般不宜做樁冠修復(fù)。因?yàn)樗麄兊母饪咨形赐耆纬?，牙髓腔寬大，髓角高，在根管預(yù)備時(shí)容易損傷牙髓。（2）有明顯的尖周感染和臨床癥狀，根管感染未能有效控制，瘺管口未閉，且有分泌物者。（3）嚴(yán)重的根尖吸收，牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3以上，根管彎曲細(xì)小。（4）根管壁已有側(cè)穿，且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者。（5）牙槽骨以下的斜形根折，伴斷牙牙根松動(dòng)者。（6）原有樁冠發(fā)生冠樁折斷，斷樁無(wú)法取出，或雖取出但根管壁過(guò)薄，抗力形、固位形差者。（7）深覆、咬合緊，牙根長(zhǎng)度不足，無(wú)法獲得足夠的固位形、抗力形者。2.簡(jiǎn)述固定義齒的組成和各部分的作用。固定義齒由固位體、橋體和連接體三部分組成。固位體：是固定在基牙上的那部分結(jié)構(gòu)，其作用是使固定義齒與基牙相連接并獲得固位，從而使固定義齒能夠行使咀嚼功能。固位體必須具備良好的固位力和抗力，能夠抵抗各種外力而不發(fā)生移位或脫落。橋體：是固定義齒恢復(fù)缺失牙形態(tài)和功能的部分，它借連接體與固位體相連。橋體的設(shè)計(jì)要考慮美觀、舒適和咀嚼功能的恢復(fù)，同時(shí)要盡量減少對(duì)基牙和牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。連接體：是連接固位體與橋體的部分，可分為固定連接體和活動(dòng)連接體。固定連接體將固位體與橋體連成一個(gè)整體，活動(dòng)連接體則允許固位體與橋體之間有一定的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。連接體的作用是傳遞和分散力，保證固定義齒的穩(wěn)定性和整體性。3.簡(jiǎn)述全口義齒初戴時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法。（1）疼痛：①組織面局部問(wèn)題：在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；上頜隆突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)；下頜舌隆突等骨質(zhì)隆起處；有組織倒凹的區(qū)域；下頜舌骨嵴覆蓋黏膜較薄的區(qū)域等，受力后容易造成組織壓傷。處理方法是用桃形或輪狀砂石將基托組織面的相應(yīng)部位磨除少許，緩沖局部壓力。②基托邊緣：基托邊緣伸展過(guò)長(zhǎng)或邊緣過(guò)銳，系帶部位基托緩沖不夠，在移行皺襞、系帶部位可造成軟組織紅腫、破潰或組織切傷。處理方法是磨短基托邊緣，磨圓鈍邊緣。③咬合：義齒在正中咬合和側(cè)方時(shí)有早接觸或干擾，力分布不均勻，在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上，產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。處理方法是調(diào)，消除早接觸和干擾。④義齒不穩(wěn)定：義齒在咀嚼時(shí)發(fā)生翹動(dòng)或擺動(dòng)，造成組織損傷。處理方法是找出義齒不穩(wěn)定的原因，如基托不密合、咬合不平衡等，進(jìn)行相應(yīng)的處理。（2）固位不良：①基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠，邊緣封閉作用不好，導(dǎo)致義齒容易脫位。處理方法是重襯或加長(zhǎng)基托邊緣。②基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚，或系帶部位基托緩沖不夠，影響周?chē)M織的正?；顒?dòng)，導(dǎo)致義齒固位不良。處理方法是磨短、磨薄基托邊緣，緩沖系帶部位。③咬合不平衡，導(dǎo)致義齒在咀嚼時(shí)發(fā)生翹動(dòng)或擺動(dòng)，破壞了邊緣封閉。處理方法是調(diào)，使咬合平衡。④患者口腔條件差，如牙槽嵴低平、黏膜過(guò)薄等，影響義齒的固位。可采用種植義齒或增加基托面積等方法改善固位。（3）發(fā)音障礙：全口義齒初戴時(shí)，常出現(xiàn)發(fā)音不清楚的現(xiàn)象，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后可逐漸改善。如果發(fā)音障礙持續(xù)不改善，可能是由于基托過(guò)厚、過(guò)大，或人工牙排列位置不當(dāng)?shù)仍蛞?。處理方法是磨薄、磨小基托，調(diào)整人工牙的排列位置。（4）惡心：常見(jiàn)原因是由于基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚，刺激軟腭，引起惡心。處理方法是磨短、磨薄基托后緣。（5）咬頰、咬舌：初戴義齒時(shí)，由于不習(xí)慣，可能會(huì)出現(xiàn)咬頰、咬舌的現(xiàn)象。如果長(zhǎng)期存在咬頰、咬舌，可能是由于后牙排列覆蓋過(guò)小，或上頜結(jié)節(jié)與磨牙后墊部位的基托之間間隙過(guò)小。處理方法是加大后牙覆蓋，磨薄基托，使間隙增大。4.簡(jiǎn)述可摘局部義齒的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。（2）牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。（3）需在修復(fù)缺失牙的同時(shí)，做牙周夾板固定松動(dòng)牙者。（4）雙側(cè)游離端缺失，伴有牙槽嵴吸收較多，且基牙條件較差，不宜做固定義齒者。（5）腭裂患者需以基托封閉裂隙者。（6）各種原因造成的缺牙伴有開(kāi)口受限、面肌癱瘓等，不能耐受固定義齒修復(fù)者。（7）年老體弱、全身健康條件不允許做固定義齒修復(fù)者。禁忌證：（1）精神病患者或失去自理能力者，不能摘戴、保管和清潔義齒，不宜做可摘局部義齒。（2）對(duì)義齒材料過(guò)敏或?qū)αx齒異物感明顯又無(wú)法克服者。（3）口腔黏膜潰瘍經(jīng)久不愈者。（4）缺牙間隙過(guò)小，義齒強(qiáng)度不足者。（5）基牙呈三度松動(dòng)，且未經(jīng)過(guò)治療或無(wú)法保留者。（6）口腔衛(wèi)生極差，患者又不能保持口腔衛(wèi)生者。5.簡(jiǎn)述牙體缺損修復(fù)的治療原則。（1）生物原則：①盡量保存牙體組織：在牙體預(yù)備時(shí)，應(yīng)盡可能多地保留健康的牙體組織，以維護(hù)牙體的強(qiáng)度和牙髓的健康。②保護(hù)牙髓組織：在牙體預(yù)備過(guò)程中，應(yīng)采取有效的措施保護(hù)牙髓，如使用銳利的器械、控制切割速度和壓力、間斷切割、噴水冷卻等，避免對(duì)牙髓造成刺激和損傷。③保護(hù)牙周組織：修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作應(yīng)有利于保持牙周組織的健康，如修復(fù)體的邊緣位置、外形和密合度應(yīng)合適，避免對(duì)牙齦造成刺激和損傷；修復(fù)體應(yīng)具有良好的自潔作用，防止食物殘?jiān)途叩亩逊e。（2）機(jī)械原則：①保證修復(fù)體的固位：修復(fù)體應(yīng)具有良好的固位力，能夠抵抗各種外力而不發(fā)生移位或脫落。固位形的設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)患牙的具體情況和修復(fù)體的類(lèi)型進(jìn)行選擇，如環(huán)抱固位形、釘洞固位形、溝固位形等。②保證修復(fù)體的抗力：修復(fù)體應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，能夠承受咀嚼力而不發(fā)生折裂或變形?？沽π蔚脑O(shè)計(jì)應(yīng)包括修復(fù)體的厚度、外形、材料的選擇等方面。③保證修復(fù)體與患牙之間的密合度：修復(fù)體與患牙之間應(yīng)緊密貼合，避免出現(xiàn)縫隙，防止細(xì)菌侵入和繼發(fā)齲的發(fā)生。（3）美觀原則：對(duì)于前牙修復(fù)，應(yīng)注重修復(fù)體的美觀效果，選擇顏色、形態(tài)合適的修復(fù)材料，使修復(fù)體與天然牙協(xié)調(diào)一致。四、論述題1.論述固定義齒和可摘局部義齒的優(yōu)缺點(diǎn)。固定義齒的優(yōu)點(diǎn)：（1）固位好：固定義齒通過(guò)固位體固定在基牙上，固位力強(qiáng)，在行使咀嚼功能時(shí)不會(huì)發(fā)生移位或脫落，能夠較好地恢復(fù)咀嚼功能。（2）咀嚼效率高：由于固定義齒與基牙連成一個(gè)整體，能夠直接將咀嚼力傳遞到基牙和牙槽骨上，咀嚼效率接近天然牙。（3）舒適：固定義齒體積小，患者佩戴后異物感小，感覺(jué)舒適，不影響發(fā)音和美觀。（4）美觀：固定義齒的人工牙和基托可以根據(jù)患者的口腔情況和美觀要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作，能夠達(dá)到較好的美觀效果。固定義齒的缺點(diǎn)：（1）對(duì)基牙要求高：固定義齒需要以基牙作為支持和固位的基礎(chǔ)，因此基牙必須具備良好的牙體、牙周條件和足夠的支持能力。如果基牙條件不佳，可能會(huì)導(dǎo)致基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重，引起基牙損傷。（2）牙體預(yù)備量大：為了獲得良好的固位和抗力，需要對(duì)基牙進(jìn)行較多的牙體預(yù)備，磨除一定量的牙體組織，這可能會(huì)對(duì)基牙的牙髓和牙周組織造成一定的損傷。（3）難以修理和調(diào)整：固定義齒一旦制作完成并粘固在基牙上，就難以進(jìn)行修理和調(diào)整。如果出現(xiàn)問(wèn)題，可能需要拆除重新制作。（4）適應(yīng)證范圍窄：固定義齒適用于少數(shù)牙缺失，且基牙條件較好的情況。對(duì)于多數(shù)牙缺失或基牙條件較差的患者，不適合采用固定義齒修復(fù)。可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)：（1）適應(yīng)證廣泛：可摘局部義齒適用于各種牙列缺損，尤其是游離端缺失、伴有牙槽骨和軟組織缺損等情況。（2）牙體預(yù)備量少：可摘局部義齒不需要對(duì)基牙進(jìn)行大量的牙體預(yù)備，只需要在基牙上制作簡(jiǎn)單的固位體即可，對(duì)基牙的損傷較小。（3）便于修理和調(diào)整：可摘局部義齒患者可以自行摘戴，便于清潔和修理。如果義齒出現(xiàn)問(wèn)題，可以隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整和修理。（4）費(fèi)用相對(duì)較低：與固定義齒相比，可摘局部義齒的制作工藝相對(duì)簡(jiǎn)單，費(fèi)用也相對(duì)較低?？烧植苛x齒的缺點(diǎn)：（1）固位和穩(wěn)定性相對(duì)較差：可摘局部義齒依靠基托和固位體固位，其固位和穩(wěn)定性不如固定義齒，在行使咀嚼功能時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的移位和擺動(dòng)。（2）咀嚼效率較低：由于可摘局部義齒與基牙和牙槽骨之間的連接不如固定義齒緊密，咀嚼力的傳遞效率相對(duì)較低，因此咀嚼效率也不如固定義齒。（3）異物感明顯：可摘局部義齒體積較大，患者初戴時(shí)會(huì)有明顯的異物感，需要一定的時(shí)間來(lái)適應(yīng)。（4）影響美觀和發(fā)音：可摘局部義齒的基托和卡環(huán)可能會(huì)影響美觀和發(fā)音，尤其是對(duì)于前牙缺失的患者。2.論述全口義齒的制作流程。（1）病史采集和口腔檢查：了解患者的全身健康狀況、口腔疾病史、既往義齒修復(fù)史等，進(jìn)行口腔檢查，包括頜面部情況、牙槽嵴狀況、黏膜情況、唾液分泌情況、舊義齒檢查等，為全口義齒的制作提供依據(jù)。（2）制取印模：印模是制作全口義齒的基礎(chǔ)，要求精確地反映口腔組織的解剖形態(tài)和功能狀態(tài)。一般先制取初印模，然后用初印模制作個(gè)別托盤(pán)，再用個(gè)別托盤(pán)制取終印模。制取印模時(shí)要注意選擇合適的印模材料和方法，保證印模的質(zhì)量。（3）灌制模型：用石膏將印模灌注成模型，模型應(yīng)準(zhǔn)確地反映口腔組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。灌制模型時(shí)要注意石膏的凝固時(shí)間、調(diào)和比例和灌注方法，避免出現(xiàn)氣泡和變形。（4）確定頜位關(guān)系：頜位關(guān)系包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系。確定垂直關(guān)系一般采用息止頜位法或垂直距離等分法，確定水平關(guān)系常用哥特式弓描記法、直接咬合法等。確定頜位關(guān)系后，將上下頜模型用托固定在頜架上。（5）上架：將帶有托的上下頜模型固定在頜架上，使頜架的運(yùn)動(dòng)與患者的下頜運(yùn)動(dòng)相模擬。上架的目的是在制作義齒的過(guò)程中，能夠準(zhǔn)確地模擬患者的咬合關(guān)系和下頜運(yùn)動(dòng)，保證義齒的咬合質(zhì)量。（6）排牙：根據(jù)患者的口腔情況、面部形態(tài)、年齡、性別等因素，選擇合適的人工牙，并按照一定的原則進(jìn)行排列。排牙要注意人工牙的顏色、大小、形態(tài)與患者的面部特征相協(xié)調(diào)，同時(shí)要保證人工牙的咬合關(guān)系正常，能夠恢復(fù)咀嚼功能。（7）試戴：將排好牙的義齒蠟型戴入患者口腔，檢查義齒的fit度、咬合關(guān)系、美觀效果等。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和修改。試戴滿(mǎn)意后，讓患者簽字確認(rèn)。（8）義齒完成：將試戴合適的義齒蠟型進(jìn)行裝盒、去蠟、填膠、熱處理等工藝，完成義齒的制作。義齒完成后，要進(jìn)行打磨、拋光等處理，使其表面光滑，美觀舒適。（9）戴牙和復(fù)查：將制作好的全口義齒戴入患者口腔，教會(huì)患者正確的戴牙和摘牙方法，以及義齒的清潔和保養(yǎng)方法。戴牙后要進(jìn)行復(fù)查，了解患者對(duì)義齒的適應(yīng)情況，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題，如疼痛、固位不良、咬合不平衡等。3.論述牙體缺損修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法。（1）疼痛：①過(guò)敏性疼痛：修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛，可能是由于牙體預(yù)備時(shí)損傷牙髓、粘固劑刺激、修復(fù)體邊緣不密合等原因引起。處理方法是先觀察，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激，一般可自行緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解，可考慮去除修復(fù)體，對(duì)牙髓進(jìn)行治療后重新修復(fù)。修復(fù)體使用一段時(shí)間后出現(xiàn)過(guò)敏性疼痛，可能是由于繼發(fā)齲、牙齦退縮、粘固劑溶解等原因引起。處理方法是去除原修復(fù)體，治療繼發(fā)齲，重新制作修復(fù)體。②自發(fā)性疼痛：牙髓炎：多由于牙體預(yù)備時(shí)損傷牙髓，未采取有效的保護(hù)措施，導(dǎo)致牙髓感染發(fā)炎。處理方法是拆除修復(fù)體，對(duì)患牙進(jìn)行牙髓治療，待炎癥消除后重新修復(fù)。根尖周炎：可能是由于牙髓治療不徹底，或修復(fù)體戴入后創(chuàng)傷等原因引起。處理方法是拆除修復(fù)體，對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，待根尖周炎癥消除后重新修復(fù)。③咬合痛：修