危重病人護(hù)理常規(guī)考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.對于昏迷的危重病人，為防止舌根后墜阻塞呼吸道，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)答案：D。去枕仰臥位可防止舌根后墜，頭偏向一側(cè)能避免分泌物誤吸進(jìn)入呼吸道，保持氣道通暢。平臥位不能有效防止舌根后墜；側(cè)臥位不是針對舌根后墜的最佳體位；半坐臥位主要用于改善呼吸或減輕腹部張力等情況。2.測量危重病人中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于（）A.鎖骨中點(diǎn)水平B.劍突水平C.胸骨角水平D.右心房水平答案：D。中心靜脈壓測量的零點(diǎn)需與右心房在同一水平，以保證測量數(shù)值的準(zhǔn)確性。鎖骨中點(diǎn)、劍突、胸骨角水平都不是中心靜脈壓測量零點(diǎn)的正確位置。3.危重病人使用人工呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量一般為（）A.2-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C。一般情況下，使用人工呼吸機(jī)時(shí)潮氣量設(shè)置為8-12ml/kg，這樣能滿足病人的通氣需求，同時(shí)避免潮氣量過大或過小對病人造成不良影響。2-5ml/kg潮氣量過小，無法滿足通氣；12-15ml/kg潮氣量可能過大，會(huì)增加氣壓傷等風(fēng)險(xiǎn)。4.觀察危重病人病情的最佳方法是（）A.護(hù)士在交接班中報(bào)告B.閱讀病歷C.與醫(yī)生交流D.密切觀察病情答案：D。密切觀察病情是觀察危重病人病情的最佳方法，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)變化。護(hù)士在交接班中報(bào)告、閱讀病歷、與醫(yī)生交流雖然也能獲取病人信息，但都不如直接密切觀察病情及時(shí)和全面。5.為危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.昏迷病人用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)D.活動(dòng)假牙應(yīng)浸泡在熱水中答案：D。活動(dòng)假牙應(yīng)浸泡在冷開水中，浸泡在熱水中會(huì)使假牙變形。昏迷病人用開口器從臼齒處放入可避免損傷牙齒；棉球不可過濕防止誤吸；用血管鉗夾緊棉球且每次1個(gè)是正確的操作方法。6.對長期臥床的危重病人，為預(yù)防壓瘡，可在骨隆突處墊（）A.橡膠氣圈B.塑料氣墊C.海綿墊D.水褥答案：C。海綿墊具有較好的彈性和透氣性，能分散壓力，減少骨隆突處的受壓，預(yù)防壓瘡。橡膠氣圈會(huì)影響局部血液循環(huán)，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；塑料氣墊透氣性差；水褥雖然能減輕壓力，但使用相對不便且穩(wěn)定性不如海綿墊。7.給危重病人鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。溫度過低可能引起胃腸道痙攣，溫度過高可能燙傷胃腸道黏膜。8.下列哪種情況不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人B.重癥監(jiān)護(hù)病人C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人答案：D。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人不一定屬于特級護(hù)理范疇，特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人、重癥監(jiān)護(hù)病人以及生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人等。9.危重病人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先（）A.高流量吸氧B.檢查呼吸道是否通暢C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用人工呼吸機(jī)答案：B。呼吸困難時(shí)首先要檢查呼吸道是否通暢，因?yàn)楹粑雷枞菍?dǎo)致呼吸困難的常見原因，只有保證呼吸道通暢后，才能進(jìn)一步采取其他措施，如吸氧、使用呼吸興奮劑、應(yīng)用人工呼吸機(jī)等。10.為危重病人吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，過長時(shí)間吸痰會(huì)導(dǎo)致病人缺氧加重。5秒時(shí)間可能不足以有效清除痰液；10秒在多數(shù)情況下也可能無法完全吸凈痰液；20秒則容易引起病人嚴(yán)重缺氧。11.對危重病人進(jìn)行皮膚護(hù)理，應(yīng)做到（）A.每天至少擦拭1次B.每周至少擦拭1次C.每2天擦拭1次D.根據(jù)病情和皮膚狀況決定擦拭次數(shù)答案：D。應(yīng)根據(jù)病情和皮膚狀況決定擦拭次數(shù)，如病情較重、出汗多、皮膚不潔等情況下應(yīng)增加擦拭次數(shù)，反之可適當(dāng)減少。每天至少擦拭1次、每周至少擦拭1次、每2天擦拭1次都過于絕對，不能滿足不同病人的需求。12.危重病人留置導(dǎo)尿管時(shí)，為防止泌尿系統(tǒng)感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.保持尿道口清潔B.每周更換導(dǎo)尿管1次C.集尿袋每周更換1次D.鼓勵(lì)病人多飲水答案：C。集尿袋應(yīng)每天更換1次，以防止細(xì)菌滋生引起泌尿系統(tǒng)感染。保持尿道口清潔、每周更換導(dǎo)尿管1次、鼓勵(lì)病人多飲水都是預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的正確措施。13.觀察危重病人的尿量，下列哪項(xiàng)提示有休克可能（）A.尿量＞30ml/hB.尿量25-30ml/hC.尿量＜25ml/hD.尿量＜10ml/h答案：C。尿量＜25ml/h提示有休克可能，因?yàn)樾菘藭r(shí)腎灌注不足，會(huì)導(dǎo)致尿量減少。尿量＞30ml/h說明腎臟灌注良好；尿量25-30ml/h處于臨界狀態(tài)；尿量＜10ml/h提示休克更為嚴(yán)重，但尿量＜25ml/h就已經(jīng)需要警惕休克的發(fā)生。14.對危重病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.盡量滿足病人的合理需求B.用恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰病人C.向病人隱瞞病情D.陪伴病人答案：C。向病人隱瞞病情可能會(huì)使病人產(chǎn)生猜疑和不安，不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系和病人的心理調(diào)適。應(yīng)根據(jù)病人的心理承受能力，選擇合適的方式告知病情。盡量滿足病人的合理需求、用恰當(dāng)?shù)恼Z言安慰病人、陪伴病人都是正確的心理護(hù)理方法。15.下列關(guān)于危重病人營養(yǎng)支持的說法，錯(cuò)誤的是（）A.早期應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持B.有胃腸道功能者應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)病人的具體情況調(diào)整D.營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)答案：A。有胃腸道功能者應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，因?yàn)槟c內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需求，能維持胃腸道的正常功能。早期應(yīng)盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，而不是直接給予腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)病人的具體情況調(diào)整，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)供應(yīng)。16.為危重病人測量體溫時(shí)，不宜采用的方法是（）A.腋溫測量B.口溫測量C.肛溫測量D.電子體溫計(jì)測量答案：B?？跍販y量對于昏迷、意識(shí)不清等危重病人不適用，因?yàn)椴∪丝赡軣o法配合，容易導(dǎo)致體溫計(jì)被咬碎，造成危險(xiǎn)。腋溫測量、肛溫測量、電子體溫計(jì)測量都可根據(jù)病人情況選擇使用。17.危重病人發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.開放氣道答案：A。心跳驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵第一步。人工呼吸、開放氣道也是心肺復(fù)蘇的重要步驟，但胸外心臟按壓更為緊急和關(guān)鍵。電除顫主要用于室顫等特定心律失常情況，不是心跳驟停后的首要措施。18.對于使用約束帶的危重病人，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.約束帶的松緊度B.局部皮膚顏色和溫度C.病人的心理反應(yīng)D.以上都是答案：D。使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察約束帶的松緊度，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松則起不到約束作用；觀察局部皮膚顏色和溫度，以判斷是否因約束導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙；同時(shí)也要關(guān)注病人的心理反應(yīng)，避免因約束引起病人的焦慮和不安。19.下列關(guān)于危重病人輸血的說法，正確的是（）A.輸血前不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血過程中不需要密切觀察病人反應(yīng)C.輸血速度應(yīng)根據(jù)病人情況調(diào)整D.可以直接輸入大量庫存血答案：C。輸血速度應(yīng)根據(jù)病人情況調(diào)整，如病人年齡、病情、心肺功能等。輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全；輸血過程中需要密切觀察病人反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；不能直接輸入大量庫存血，因?yàn)閹齑嫜泻需蹤此徕c等成分，大量輸入可能導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒等問題。20.對危重病人進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.只救命，不治傷D.只治傷，不救命答案：A。在對危重病人進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、呼吸困難等，待生命體征穩(wěn)定后再處理其他損傷。二、多選題（每題3分，共30分）1.危重病人護(hù)理工作的特點(diǎn)包括（）A.任務(wù)重B.責(zé)任大C.技術(shù)要求高D.需密切觀察病情答案：ABCD。危重病人病情復(fù)雜、變化快，護(hù)理任務(wù)重，需要護(hù)士時(shí)刻關(guān)注病人病情；護(hù)理工作直接關(guān)系到病人的生命安全，責(zé)任重大；同時(shí)需要護(hù)士具備較高的護(hù)理技術(shù)水平，以應(yīng)對各種復(fù)雜情況；還需密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。2.下列屬于危重病人常見的護(hù)理問題有（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.自理能力缺陷D.焦慮、恐懼答案：ABCD。危重病人由于意識(shí)障礙、咳嗽反射減弱等原因，有窒息的危險(xiǎn)；機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；生活往往不能自理，存在自理能力缺陷；面對疾病的威脅，病人常出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題。3.對危重病人進(jìn)行呼吸道管理時(shí)，應(yīng)采取的措施有（）A.保持呼吸道通暢B.定期翻身、拍背C.霧化吸入D.正確吸痰答案：ABCD。保持呼吸道通暢是呼吸道管理的關(guān)鍵；定期翻身、拍背可促進(jìn)痰液排出；霧化吸入能稀釋痰液，便于咳出；正確吸痰可及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的痰液，防止窒息。4.關(guān)于危重病人的飲食護(hù)理，正確的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.昏迷病人可采用鼻飼飲食C.進(jìn)食時(shí)應(yīng)抬高床頭，防止嗆咳D.根據(jù)病人的口味調(diào)整飲食答案：ABCD。危重病人機(jī)體消耗大，需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以補(bǔ)充營養(yǎng)；昏迷病人無法自主進(jìn)食，可采用鼻飼飲食；進(jìn)食時(shí)抬高床頭能防止食物反流引起嗆咳；根據(jù)病人的口味調(diào)整飲食可提高病人的食欲。5.為預(yù)防危重病人發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施有（）A.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.按摩下肢D.應(yīng)用抗凝藥物答案：ABD。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；穿彈力襪能增加下肢靜脈壓力，促進(jìn)血液回流；應(yīng)用抗凝藥物可降低血液的凝固性。按摩下肢可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不主張對有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行下肢按摩。6.危重病人使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)注意（）A.電極片應(yīng)貼緊皮膚B.定期更換電極片C.保持導(dǎo)聯(lián)線連接牢固D.觀察心電圖的變化答案：ABCD。電極片貼緊皮膚可保證心電信號(hào)的準(zhǔn)確采集；定期更換電極片可防止皮膚過敏和保證信號(hào)質(zhì)量；保持導(dǎo)聯(lián)線連接牢固能避免信號(hào)中斷；觀察心電圖的變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心律失常等情況。7.對危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭D.觀察口腔黏膜和舌苔的變化答案：ABCD?？谇蛔o(hù)理可以保持口腔清潔，去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，預(yù)防口腔感染；還能去除口臭，改善病人的口腔氣味；同時(shí)可以觀察口腔黏膜和舌苔的變化，了解病人的病情。8.下列關(guān)于危重病人輸液護(hù)理的說法，正確的是（）A.嚴(yán)格掌握輸液速度B.密切觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等情況C.注意藥物的配伍禁忌D.保持輸液管道通暢答案：ABCD。嚴(yán)格掌握輸液速度可避免因輸液過快或過慢對病人造成不良影響；密切觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液外滲等問題；注意藥物的配伍禁忌可防止藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；保持輸液管道通暢是保證輸液順利進(jìn)行的關(guān)鍵。9.當(dāng)危重病人出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，可采取的措施有（）A.評估煩躁的原因B.給予適當(dāng)?shù)募s束C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物D.陪伴安慰病人答案：ABCD。首先應(yīng)評估煩躁的原因，針對原因進(jìn)行處理；對于有自傷或影響治療等危險(xiǎn)的病人，可給予適當(dāng)?shù)募s束；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物可緩解病人的煩躁情緒；陪伴安慰病人能給予病人心理支持，減輕其煩躁不安。10.對危重病人進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)包括的內(nèi)容有（）A.生命體征B.病情變化C.治療護(hù)理措施D.病人的心理狀態(tài)答案：ABCD。護(hù)理記錄應(yīng)全面反映病人的情況，包括生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；病情變化，如癥狀的改善或加重等；治療護(hù)理措施，如用藥、操作等；病人的心理狀態(tài)，以便醫(yī)護(hù)人員全面了解病人的狀況，調(diào)整治療和護(hù)理方案。三、判斷題（每題2分，共20分）1.對于危重病人，應(yīng)盡量減少不必要的搬動(dòng)，以防止病情惡化。（）答案：正確。危重病人病情不穩(wěn)定，過多不必要的搬動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致病人身體的顛簸、體位改變等，從而引起病情惡化，如血壓波動(dòng)、呼吸不暢等。2.只要病人有尿，就說明腎臟功能正常。（）答案：錯(cuò)誤。雖然有尿是腎臟有一定功能的表現(xiàn)，但不能僅通過有尿就判斷腎臟功能正常。腎臟功能的評估需要綜合考慮尿量、尿的成分、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以及腎臟的排泄、調(diào)節(jié)等功能。有些情況下，即使有尿，腎臟可能已經(jīng)存在一定程度的損傷。3.給危重病人吸氧時(shí)，氧流量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤。氧流量應(yīng)根據(jù)病人的病情和缺氧程度來調(diào)整，并非越大越好。過高的氧流量可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，同時(shí)也可能掩蓋病情的真實(shí)變化。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龅冉Y(jié)果合理調(diào)節(jié)氧流量。4.為昏迷的危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可讓病人頭后仰。（）答案：錯(cuò)誤?；杳圆∪祟^后仰可能會(huì)導(dǎo)致舌根后墜，阻塞呼吸道，增加窒息的風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是讓病人頭偏向一側(cè)。5.危重病人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)至60-70℃。（）答案：錯(cuò)誤。對于危重病人，尤其是昏迷、末梢循環(huán)不良等感覺遲鈍的病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)，以防止?fàn)C傷。6.對長期臥床的危重病人，應(yīng)每4小時(shí)翻身1次。（）答案：錯(cuò)誤。一般情況下，對長期臥床的危重病人應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。每4小時(shí)翻身間隔時(shí)間過長，增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。7.只要病人血壓正常，就不會(huì)發(fā)生休克。（）答案：錯(cuò)誤。休克的判斷不能僅依據(jù)血壓，休克早期血壓可能正常甚至偏高，但病人已經(jīng)存在組織灌注不足等情況。休克是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，需要綜合考慮病人的神志、尿量、皮膚色澤等多方面因素。8.給危重病人鼻飼時(shí)，鼻飼管插入深度一般為45-55cm。（）答案：正確。鼻飼管插入深度一般為45-55cm，這個(gè)深度能保證鼻飼管進(jìn)入胃內(nèi)，避免誤入氣管等情況，保證鼻飼的安全和有效。9.危重病人發(fā)生呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸。（）答案：錯(cuò)誤。在進(jìn)行口對口人工呼吸前，應(yīng)先開放氣道，清除呼吸道異物等，以保證人工呼吸的效果。不能直接進(jìn)行口對口人工呼吸。10.對危重病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，不需要關(guān)注家屬的心理狀態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤。家屬的心理狀態(tài)會(huì)影響病人的心理和治療效果，同時(shí)家屬也需要心理支持。在對危重病人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，給予他們適當(dāng)?shù)陌参亢椭笇?dǎo)。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述對危重病人進(jìn)行病情觀察的主要內(nèi)容。答：對危重病人進(jìn)行病情觀察是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，主要包括以下幾個(gè)方面：1.生命體征-體溫：體溫的變化反映病人的病情和機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)。發(fā)熱常見于感染等情況，體溫過低可能與休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等有關(guān)。應(yīng)根據(jù)病情定時(shí)測量體溫，觀察其變化趨勢。-脈搏：觀察脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。如脈搏過快可能提示休克、心力衰竭等；脈搏過慢可能與顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等有關(guān)；脈搏節(jié)律不齊可能存在心律失常。-呼吸：注意呼吸的頻率、節(jié)律、深度及類型。如呼吸急促常見于呼吸困難、發(fā)熱等；呼吸減慢可能與麻醉藥過量、顱內(nèi)病變等有關(guān)；潮式呼吸、間停呼吸等異常呼吸節(jié)律提示病情嚴(yán)重。-血壓：血壓是反映循環(huán)功能的重要指標(biāo)。血壓過高或過低都可能對病人的重要臟器造成損害。觀察血壓的變化，結(jié)合病人的癥狀和其他體征，判斷病情的發(fā)展。2.意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)狀態(tài)是反映大腦功能活動(dòng)的重要指標(biāo)。通過呼喚病人、提問、刺激等方法，判斷病人是否清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等?；杳杂挚煞譃闇\昏迷和深昏迷，淺昏迷時(shí)病人對疼痛刺激有反應(yīng)，深昏迷時(shí)各種反射均消失。意識(shí)狀態(tài)的改變往往提示病情的加重或好轉(zhuǎn)。3.瞳孔