口腔醫(yī)學考試題（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.牙體硬組織中最堅硬的組織是（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：A2.正常情況下，最易引起牙本質(zhì)敏感癥的釉牙骨質(zhì)界結(jié)構(gòu)為（）A.少量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面B.多量牙骨質(zhì)覆蓋在牙釉質(zhì)表面C.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)端端相接D.牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)分離答案：D3.牙髓中的主要細胞成分是（）A.成纖維細胞B.成牙本質(zhì)細胞C.巨噬細胞D.未分化間充質(zhì)細胞答案：A4.牙周組織中，對牙起支持和固定作用的是（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)答案：B5.下列哪種刷牙方法是目前認為最有效的刷牙方法（）A.橫刷法B.豎刷法C.巴氏刷牙法D.旋轉(zhuǎn)刷牙法答案：C6.齲病是一種多因素疾病，其中主要因素是（）A.細菌B.食物C.宿主D.時間答案：A7.淺齲與輕度釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點，除外（）A.好發(fā)牙位不同B.好發(fā)部位不同C.患區(qū)質(zhì)地不同D.患區(qū)光滑度不同答案：A8.中齲的臨床表現(xiàn)為（）A.齲洞形成，酸甜冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失B.齲洞形成，冷熱刺激痛，自發(fā)痛C.齲洞形成，食物嵌入痛，夜間痛D.齲洞形成，冷熱刺激痛，放射痛答案：A9.深齲的治療原則不包括（）A.停止齲病發(fā)展，促進牙髓的防御性反應B.保護牙髓C.正確判斷牙髓狀況D.盡量保留健康牙體組織答案：D10.急性牙髓炎的疼痛特點不包括（）A.自發(fā)性、陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛能定位答案：D11.慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛B.有時有輕微的陣發(fā)性隱痛C.長期冷熱刺激痛史D.疼痛能定位答案：D12.根管治療的步驟不包括（）A.根管預備B.根管消毒C.根管充填D.牙髓切斷答案：D13.急性根尖周炎的應急處理措施不包括（）A.開髓引流B.切開排膿C.調(diào)合磨改D.根管充填答案：D14.慢性根尖周炎的類型不包括（）A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.急性漿液性根尖周炎答案：D15.牙齦炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.牙齦紅腫B.牙齦出血C.牙齦溢膿D.附著喪失答案：D16.牙周炎的主要特征不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動答案：A17.成人牙周炎的治療原則不包括（）A.徹底清除牙石，平整根面B.牙周袋及根面藥物處理C.牙周手術(shù)D.全身使用抗生素答案：D18.青春期齦炎的主要病因是（）A.牙菌斑B.激素水平變化C.不良習慣D.食物嵌塞答案：B19.妊娠期齦炎的治療原則不包括（）A.去除局部刺激因素B.局部藥物治療C.全身使用抗生素D.手術(shù)治療答案：C20.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.中間普氏菌B.螺旋體和梭形桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.伴放線聚集桿菌答案：B21.口腔黏膜病中，最常見的疾病是（）A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.扁平苔蘚C.白斑D.紅斑答案：A22.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)不包括（）A.周期性發(fā)作B.疼痛明顯C.圓形或橢圓形潰瘍D.潰瘍邊緣不整齊答案：D23.扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)不包括（）A.珠光白色條紋B.充血、糜爛C.水皰D.結(jié)節(jié)答案：D24.白斑的治療原則不包括（）A.去除刺激因素B.藥物治療C.手術(shù)治療D.激光治療答案：D25.唇裂的發(fā)生是由于（）A.球狀突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合B.上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合C.側(cè)鼻突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合D.中鼻突與側(cè)鼻突未聯(lián)合或部分聯(lián)合答案：A26.腭裂的發(fā)生是由于（）A.兩側(cè)腭突未融合或部分融合B.一側(cè)腭突與對側(cè)鼻中隔未融合或部分融合C.兩側(cè)側(cè)鼻突未融合或部分融合D.中鼻突與側(cè)鼻突未融合或部分融合答案：A27.牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與下列因素無關(guān)的是（）A.缺牙原因B.缺牙時間C.骨質(zhì)致密度D.全身健康狀況E.患者性別答案：E28.全口義齒初戴時，患者感覺就位時疼痛，戴入后緩解，原因是（）A.義齒邊緣過長B.組織面有瘤子C.系帶附麗接近牙槽嵴頂D.有唇頰側(cè)倒凹E.腭部硬區(qū)未緩沖答案：D29.可摘局部義齒中起連接、穩(wěn)定與固位作用的部分是（）A.固位體B.人工牙C.基托D.大連接體E.小連接體答案：C30.固定義齒修復的最佳時間一般是在拔牙后（）A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.牙的功能包括（）A.咀嚼功能B.發(fā)音和言語功能C.保持面部正常形態(tài)D.維持口腔衛(wèi)生答案：ABC2.牙體組織包括（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：ABCD3.齲病的病因包括（）A.細菌B.食物C.宿主D.時間答案：ABCD4.急性牙髓炎的疼痛特點有（）A.自發(fā)性、陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛不能定位答案：ABCD5.根管治療的步驟包括（）A.根管預備B.根管消毒C.根管充填D.牙髓切斷答案：ABC6.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)答案：ABCD7.牙周炎的主要特征有（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動答案：ABCD8.口腔黏膜病的基本病損包括（）A.斑B.丘疹C.皰D.潰瘍答案：ABCD9.唇裂和腭裂的治療原則包括（）A.手術(shù)修復B.正畸治療C.語音訓練D.心理治療答案：ABCD10.全口義齒的固位力包括（）A.吸附力B.表面張力C.大氣壓力D.咬合力答案：ABC三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.齲病齲病是在以細菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞的一種疾病。致齲的多種因素主要包括細菌、食物以及牙所處的環(huán)境等。細菌利用食物中的糖類產(chǎn)酸，侵蝕牙體硬組織，造成無機物脫礦和有機物分解，最終導致牙體組織缺損。2.牙髓病牙髓病是指發(fā)生在牙髓組織的疾病，主要包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變等。其病因主要有細菌感染、物理和化學刺激等。細菌感染是最常見的原因，如齲病進展到牙本質(zhì)深層時，細菌及其毒素可通過牙本質(zhì)小管感染牙髓；物理刺激如溫度刺激、創(chuàng)傷等；化學刺激如充填材料的化學刺激等都可能引發(fā)牙髓病。3.牙周炎牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的炎癥、牙周袋形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導致牙齒松動、脫落。其主要致病因素是牙菌斑，此外，牙石、食物嵌塞、不良修復體等局部促進因素以及全身因素如糖尿病、遺傳因素等也會影響牙周炎的發(fā)生和發(fā)展。4.口腔黏膜病口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病的總稱。其病因復雜，可能與感染、免疫、遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)缺乏等多種因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的病損有斑、丘疹、皰、潰瘍、糜爛、結(jié)節(jié)等，不同的口腔黏膜病有其獨特的癥狀和體征。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述齲病的臨床分類及臨床表現(xiàn)。齲病的臨床分類及臨床表現(xiàn)如下：-按齲損程度分類-淺齲：-釉質(zhì)齲：發(fā)生在牙冠部時，早期表現(xiàn)為牙面白堊色斑點，以后因著色而呈黃褐色，探診有粗糙感或能卡住探針尖端。一般無自覺癥狀。-根面齲：多發(fā)生于牙齦退縮、根面暴露的老年人，早期表現(xiàn)為牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)表面的淺缺損，呈棕色或黑褐色，探診較軟。-中齲：齲損已進展到牙本質(zhì)淺層，患者對酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。檢查可見齲洞形成，洞內(nèi)有腐質(zhì)，去凈腐質(zhì)后洞底位于牙本質(zhì)淺層。-深齲：齲損進展到牙本質(zhì)深層，臨床上可見很深的齲洞，易于探查到?；颊邔錈帷⑺崽鸷蜋C械刺激產(chǎn)生的疼痛較中齲時更為劇烈，食物嵌入齲洞時也可引起疼痛，但無自發(fā)痛。若深齲洞口開放，則常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀，但無自發(fā)性疼痛。-按齲病進展速度分類-急性齲：多見于兒童或青年人，病變進展迅速，齲洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)較多，質(zhì)地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易于用挖器去除，由于病變進展快，牙髓組織來不及形成修復性牙本質(zhì)，或形成較少，因而牙髓組織容易受到感染，產(chǎn)生牙髓病變。-慢性齲：進展慢，齲洞內(nèi)腐質(zhì)相對較硬，顏色較深，多呈黑褐色，不易用挖器去除。病程較長，牙髓有足夠的時間形成修復性牙本質(zhì)，對牙髓有一定的保護作用。-靜止齲：是一種特殊的慢性齲表現(xiàn)，在齲病發(fā)展過程中，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變?yōu)殚_放狀態(tài)，致齲因素消失，病變停止進展并再礦化，齲損呈棕褐色，質(zhì)地堅硬，無主觀癥狀。-按齲病的好發(fā)部位分類-窩溝齲：指發(fā)生在磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。窩溝齲首先在窩溝側(cè)壁產(chǎn)生損害，最后擴散到基底，齲損性質(zhì)與平滑面齲不同。-平滑面齲：可分為鄰面齲和頸部齲。發(fā)生于牙的近、遠中鄰面的齲損稱鄰面齲；發(fā)生于牙頸部的齲損稱頸部齲。平滑面齲一般呈三角形，底朝向釉質(zhì)表面，尖向牙本質(zhì)，當齲損達到釉牙本質(zhì)界時，可沿釉牙本質(zhì)界向側(cè)方擴散，在正常的釉質(zhì)下方形成潛行性齲。-根面齲：多見于老年人牙齦退縮、根面暴露后，齲損主要發(fā)生于牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)表面，病變進展相對緩慢。-按齲病累及的牙面數(shù)分類-單面齲：齲損只累及一個牙面。-多面齲：齲損累及兩個或兩個以上的牙面。-猖獗齲：是一種特殊類型的齲病，短期內(nèi)（6-12個月）全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，表現(xiàn)為齲病進展迅速，多數(shù)牙在短期內(nèi)同時患齲，牙面廣泛的齲壞，可累及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)深層，很快形成齲洞，常累及不易患齲的下前牙，甚至導致牙體組織的迅速破壞。常見于頭頸部放療后患者、舍格倫綜合征患者等。2.簡述牙周炎的治療原則和方法。牙周炎的治療目標是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，并爭取適當?shù)难乐芙M織再生，而且要使這些療效能長期穩(wěn)定地保持。其治療原則和方法如下：-局部治療-控制菌斑：指導患者保持良好的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法），使用牙線、牙簽、間隙刷等輔助清潔工具，以清除牙面和牙間隙的菌斑。-徹底清除牙石，平整根面：齦上潔治術(shù)是使用齦上潔治器械去除齦上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉積。齦下刮治術(shù)是用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑，同時刮除牙根表面感染的病變牙骨質(zhì)，使根面平整，有利于牙周新附著的形成。-牙周袋及根面的藥物處理：在清除牙石和菌斑后，可用藥物處理牙周袋和根面，以進一步殺菌、消炎，促進牙周組織的修復。常用的藥物有碘甘油、甲硝唑凝膠等，也可使用緩釋或控釋抗菌藥物，如米諾環(huán)素凝膠、氯己定藥膜等，放置于牙周袋內(nèi)，使藥物在局部持續(xù)發(fā)揮作用。-牙周手術(shù)：經(jīng)上述治療后，若仍有較深的牙周袋或根面牙石不易徹底清除，可進行牙周手術(shù)，以直視下徹底刮除根面的菌斑、牙石，糾正牙齦及骨的外形，促進牙周組織的再生。常見的牙周手術(shù)有牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、引導性組織再生術(shù)等。-調(diào)整咬合：通過磨改牙齒的外形、調(diào)整咬合關(guān)系等方法，消除咬合創(chuàng)傷，使咬合力分布均勻，有利于牙周組織的修復和維護。-松牙固定：對于松動明顯、影響咀嚼功能的牙齒，可采用牙周夾板將松動牙連接并固定在健康的鄰牙上，以分散咬合力，減輕患牙的負擔，促進牙周組織的愈合。-全身治療-全身應用抗生素：對于一些病情嚴重、有全身癥狀或?qū)植恐委煼磻患训幕颊?，可全身應用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、四環(huán)素類等，以控制感染。但應注意抗生素的合理使用，避免濫用。-治療全身疾?。耗承┤砑膊∪缣悄虿?、心血管疾病等會影響牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和治療效果，因此應積極治療全身疾病，控制病情，以利于牙周炎的治療和康復。-維護期治療-牙周炎治療后應進行長期的維護期治療，定期復查和復治。一般每3-6個月復查一次，檢查患者的口腔衛(wèi)生情況、牙周組織的恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。同時，患者應繼續(xù)保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，堅持正確的刷牙和使用口腔清潔工具。五、論述題（10分）論述口腔修復的種類及各自的適應證?？谇恍迯褪轻槍谇?、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復體進行修復，以恢復其正常形態(tài)、功能和美觀的治療方法。常見的口腔修復種類及適應證如下：-牙體缺損修復-嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體。適應證包括：①各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修復者；②因牙體缺損引起鄰面接觸不良，食物嚴重嵌塞，可用嵌體恢復鄰面接觸點；③固定橋的固位體等。-部分冠：覆蓋部分牙冠表面的修復體。主要適應證為：①患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復體的固位與抗力不足；②牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；③當部分冠作為固定橋的固位體時，只用于間隙較小的三單位橋。-全冠：覆蓋整個牙冠表面的修復體。-金屬全冠：包括鑄造金屬全冠和錘造金屬全冠。鑄造金屬全冠適用于后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形較差者；后牙存在低、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復體恢復正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者；固定義齒的固位體等。錘造金屬全冠目前臨床應用較少。-烤瓷熔附金屬全冠：又稱金屬烤瓷全冠，是一種由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復合結(jié)構(gòu)的修復體。適應證較廣，適用于前牙氟斑牙、變色牙、四環(huán)素牙、畸形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復或患者要求美觀而又永久性修復的患牙；齲洞或牙體缺損較大而無法充填治療的前、后牙；前牙錯位、扭轉(zhuǎn)而不宜或不能做正畸治療者；需要做烤瓷橋固位體的基牙等。-全瓷冠：以陶瓷材料制成的全冠修復體。適用于美觀要求較高的患者，尤其對金屬過敏者；對前牙切角、切緣缺損，不宜用充填或金屬-烤瓷修復者；牙體大部分缺損，且患者又不愿意接受金屬全冠或金屬-烤瓷全冠修復者等。-牙列缺損修復-可摘局部義齒：是利用天然牙和基托下的黏膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，患者可以自行摘戴的一種修復體。適應證廣泛，適用于各種牙列