生命體征的測量與護(hù)理考核試題及答案一、單選題1.測量體溫時，下列方法錯誤的是（）A.腋溫測量時間為10分鐘B.口溫測量時間為3分鐘C.肛溫測量時間為5分鐘D.測口溫時，體溫計(jì)水銀端應(yīng)置于舌下熱窩處E.腹瀉、肛門手術(shù)患者不宜測肛溫答案：C2.成人正常脈率為（）A.6080次/分B.60100次/分C.80100次/分D.7090次/分E.5070次/分答案：B3.下列關(guān)于血壓的描述，錯誤的是（）A.收縮壓是指心室收縮時動脈血壓上升達(dá)到的最高值B.舒張壓是指心室舒張末期動脈血壓下降達(dá)到的最低值C.脈壓是指收縮壓與舒張壓之差D.平均動脈壓約等于舒張壓+1/3脈壓E.血壓一般傍晚高于清晨，睡眠不佳時血壓可稍降低答案：E4.呼吸增快是指呼吸頻率超過（）A.16次/分B.18次/分C.20次/分D.22次/分E.24次/分答案：E5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B6.以下哪種情況不宜測量口溫（）A.精神狀態(tài)正常的成人B.嬰幼兒C.發(fā)熱患者D.扁桃體術(shù)后1周患者E.意識清醒的老年人答案：B7.測量脈搏時，下列做法錯誤的是（）A.患者劇烈運(yùn)動后應(yīng)休息2030分鐘再測B.護(hù)士用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，壓力以能清楚觸到脈搏為宜C.異常脈搏應(yīng)測量1分鐘D.脈搏細(xì)弱難以觸診時，應(yīng)測心尖搏動1分鐘E.偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)肢體測量脈搏答案：E8.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率的正常范圍是（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分E.2832次/分答案：B9.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.一般清晨26時體溫最低B.下午28時體溫最高C.晝夜體溫變動范圍不超過0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高E.兒童體溫可略高于成人答案：C10.測量血壓時，不符合操作要求的是（）A.袖帶纏在上臂中部B.重測時汞柱需降至0點(diǎn)C.測量時肱動脈、心臟處于同一水平D.袖帶的松緊以能放入一指為宜E.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)答案：E11.患者李某，因上呼吸道感染發(fā)熱，體溫39.5℃，此時護(hù)士應(yīng)特別注意觀察的是（）A.體溫的變化B.脈搏的變化C.呼吸的變化D.血壓的變化E.意識狀態(tài)的變化答案：A12.某患者，測口溫時不慎將體溫計(jì)咬碎，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.催吐B.口服蛋清液C.服緩瀉劑D.洗胃E.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑答案：E13.測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B14.下列哪種情況可使脈率減少（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.顱內(nèi)壓增高E.心功能不全答案：D15.成人腋溫的正常范圍是（）A.35.036.0℃B.36.037.0℃C.36.337.2℃D.36.537.7℃E.37.038.0℃答案：B16.測量呼吸時，護(hù)士的手仍放在診脈部位是為了（）A.表示對患者的關(guān)心B.看表計(jì)時C.轉(zhuǎn)移患者注意力D.脈率與呼吸作對照E.測脈率估計(jì)呼吸頻率答案：C17.下列關(guān)于血壓的生理性變化，正確的是（）A.中年以前女性血壓略高于男性B.下肢血壓低于上肢血壓C.寒冷環(huán)境中血壓可略有升高D.飽食、飲酒、吸煙后血壓降低E.血壓隨年齡的增長而降低答案：C18.患者張某，體溫39.2℃，使用冰袋降溫時，下列護(hù)理措施錯誤的是（）A.冰袋置于前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等大血管處B.用冷時間一般為30分鐘C.觀察用冷部位皮膚狀況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木等應(yīng)立即停止用冷D.冰袋使用后12小時測體溫并記錄E.如為降溫，冰袋使用后30分鐘測體溫并記錄答案：D19.脈搏短絀常見于（）A.發(fā)熱患者B.房室傳導(dǎo)阻滯患者C.洋地黃中毒患者D.心房顫動患者E.甲狀腺功能亢進(jìn)患者答案：D20.測量血壓時，血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)為上臂的（）A.1/2B.2/3C.1/3D.3/4E.4/5答案：B二、多選題1.測量體溫的注意事項(xiàng)包括（）A.測量前應(yīng)檢查體溫計(jì)有無破損，水銀柱是否在35℃以下B.嬰幼兒、精神異常、昏迷及口腔疾患患者不宜測口溫C.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者不宜測肛溫D.測腋溫時應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚E.患者進(jìn)食、飲水或面頰部熱敷后應(yīng)間隔30分鐘再測口溫答案：ABCDE2.影響脈搏的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.運(yùn)動E.情緒答案：ABCDE3.測量血壓的注意事項(xiàng)有（）A.定期檢測、校對血壓計(jì)B.對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)C.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測D.偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量E.血壓計(jì)袖帶寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE4.呼吸的生理變化包括（）A.年齡越小，呼吸頻率越快B.男性呼吸頻率較女性稍快C.活動后呼吸可加快D.睡眠時呼吸頻率減慢E.情緒激動時呼吸可加快答案：ACDE5.體溫的生理性變化表現(xiàn)為（）A.晝夜體溫變動范圍不超過1℃B.女性在排卵后體溫可輕度升高C.兒童體溫可略高于成人D.老年人體溫有下降趨勢E.進(jìn)食后體溫可略有升高答案：ABCDE6.測量脈搏時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.脈率B.脈律C.脈搏的強(qiáng)弱D.動脈管壁的彈性E.緊張度答案：ABCDE7.下列關(guān)于呼吸測量的方法，正確的有（）A.測量前應(yīng)讓患者安靜休息23分鐘B.護(hù)士將手放在患者的診脈部位似數(shù)脈搏狀，眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏C.一般成人觀察30秒，將測得的數(shù)值乘以2D.呼吸不規(guī)則的患者及嬰幼兒應(yīng)測1分鐘E.患者呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘答案：ABCDE8.影響血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.主動脈和大動脈管壁的彈性E.循環(huán)血量和血管容積答案：ABCDE9.測量體溫的部位有（）A.口腔B.腋窩C.直腸D.腹股溝E.頸部答案：ABC10.下列哪些情況可使血壓升高（）A.劇烈運(yùn)動B.情緒激動C.睡眠不佳D.寒冷環(huán)境E.飽食答案：ABCDE三、填空題1.測量體溫的方法有（口溫測量法）、（腋溫測量法）和（肛溫測量法）。2.正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為（60100）次/分，正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（1620）次/分。3.血壓的形成因素有（心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈）、（心臟射血）和（外周阻力）。4.測量血壓時，袖帶過窄，測得的血壓值（偏高）；袖帶過寬，測得的血壓值（偏低）。5.體溫的調(diào)節(jié)中樞位于（下丘腦），分為（散熱中樞）和（產(chǎn)熱中樞）。6.成人正?？跍胤秶牵?6.337.2）℃，正常肛溫范圍是（36.537.7）℃。7.臨床上將發(fā)熱分為（低熱）、（中度熱）、（高熱）和（超高熱）。8.測量脈搏時，常用的診脈部位是（橈動脈），異常脈搏應(yīng)測量（1）分鐘。9.呼吸由（外呼吸）、（氣體運(yùn)輸）和（內(nèi)呼吸）三個相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)組成。10.測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與（心臟）處于同一水平，臥位時平（腋中線），坐位時平（第四肋軟骨）。四、簡答題1.簡述測量體溫的注意事項(xiàng)。答：測量體溫的注意事項(xiàng)如下：測量前：檢查體溫計(jì)有無破損，水銀柱是否在35℃以下；若患者有劇烈活動、進(jìn)食、冷熱飲、面頰部熱敷、坐浴、灌腸等，應(yīng)間隔30分鐘后再測量。測量時：根據(jù)患者情況選擇合適的測量方法。嬰幼兒、精神異常、昏迷及口腔疾患患者不宜測口溫；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者不宜測肛溫；測腋溫時應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，囑患者屈臂過胸夾緊體溫計(jì)。測量后：讀數(shù)時應(yīng)保持體溫計(jì)與眼睛同一水平，用后消毒體溫計(jì)。若發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符，應(yīng)重新測量，必要時同時測口溫和肛溫作對照。2.簡述測量脈搏的注意事項(xiàng)。答：測量脈搏的注意事項(xiàng)有：測量前：患者應(yīng)安靜休息2030分鐘，避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等因素影響脈搏。測量時：護(hù)士用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，壓力以能清楚觸到脈搏為宜；不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動易與患者脈搏相混淆；異常脈搏應(yīng)測量1分鐘；脈搏細(xì)弱難以觸診時，應(yīng)測心尖搏動1分鐘；偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量脈搏。測量后：記錄脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。3.簡述測量血壓的注意事項(xiàng)。答：測量血壓的注意事項(xiàng)包括：定期檢測、校對血壓計(jì)，確保其準(zhǔn)確性。對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。測量前：患者應(yīng)安靜休息510分鐘，避免吸煙、飲酒、喝咖啡等；袖帶的寬度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，一般為上臂的2/3，袖帶過窄測得血壓值偏高，過寬則偏低。測量時：血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟處于同一水平；臥位時平腋中線，坐位時平第四肋軟骨；袖帶平整地纏繞在上臂中部，松緊以能放入一指為宜；聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)；充氣不可過快過猛，放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。測量后：發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測；偏癱患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測量；記錄血壓值時，應(yīng)注明測量部位、體位、時間等。4.簡述異常呼吸的類型及特點(diǎn)。答：異常呼吸的類型及特點(diǎn)如下：頻率異常：呼吸增快：呼吸頻率超過24次/分，常見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等。呼吸減慢：呼吸頻率低于12次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。深度異常：深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。淺快呼吸：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時呈嘆息樣，可見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見于瀕死患者。節(jié)律異常：潮式呼吸：又稱陳施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（530秒）后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如巴比妥類藥物中毒等。間斷呼吸：又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后不良，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等患者。聲音異常：蟬鳴樣呼吸：表現(xiàn)為吸氣時產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，產(chǎn)生機(jī)制是由于聲帶附近阻塞，使空氣進(jìn)入發(fā)生困難。常見于喉頭水腫、喉頭異物等。鼾聲呼吸：表現(xiàn)為呼吸時發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物積蓄所致。多見于昏迷患者。形態(tài)異常：胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)：正常女性以胸式呼吸為主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等產(chǎn)生劇烈的疼痛，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)。腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)：正常男性及兒童以腹式呼吸為主。當(dāng)腹部疾病使膈肌下降受限，造成腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)，如腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等。5.簡述體溫過高患者的護(hù)理措施。答：體溫過高患者的護(hù)理措施如下：病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次；同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療可采用冰袋、冰帽，全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫是通過藥物作用使體溫下降。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在25003000ml以上，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。促進(jìn)患者舒適：休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗?？谇蛔o(hù)理：發(fā)熱時由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理：退熱時患者大量出汗，應(yīng)及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止著涼，保持皮膚清潔、干燥。心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，耐心解答患者的疑問，給予心理支持，緩解其焦慮、恐懼等情緒。健康教育：向患者及家屬講解發(fā)熱的相關(guān)知識，指導(dǎo)其正確測量體溫、物理降溫的方法，以及飲食、休息等方面的注意事項(xiàng)。五、案例分析題患者王某，男性，65歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天入院。體溫39.2℃，脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，咳嗽，咳黃色黏痰，不易咳出。醫(yī)囑給予抗生素治療、止咳祛痰藥物及物理降溫。1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題有：體溫過高：與肺部感染有關(guān)。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；顒訜o耐力：與發(fā)熱、身體不適有關(guān)。潛在并發(fā)癥：如驚厥、意識障礙等，與高熱有關(guān)。2.針對該患者的體溫過高，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者體溫過高，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：病情觀察：每4小時測量體溫一次，密切觀察體溫的變化，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀。降溫措施：物理降溫：可采用冰袋冷敷頭部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用溫水擦浴、乙醇擦浴等全身冷療方法。在進(jìn)行物理降溫時，要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無寒戰(zhàn)、面色蒼白等。遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者的體溫變化及有無出汗過多、虛脫等不良反應(yīng)。