新生兒窒息復(fù)蘇試卷答案一、單選題1.新生兒窒息復(fù)蘇的黃金時間是（）A.1分鐘內(nèi)B.2分鐘內(nèi)C.3分鐘內(nèi)D.4分鐘內(nèi)答案：A。解析：新生兒窒息復(fù)蘇強調(diào)爭分奪秒，1分鐘內(nèi)開始有效的復(fù)蘇措施對預(yù)后至關(guān)重要，隨著時間延長，腦損傷等不良結(jié)局的發(fā)生率顯著增加。2.以下哪項是新生兒窒息的首要表現(xiàn)（）A.呼吸減慢B.心率減慢C.皮膚青紫D.肌張力降低答案：A。解析：窒息時首先出現(xiàn)的是呼吸改變，初期為呼吸加快，隨后呼吸減慢，最終呼吸停止，而心率減慢、皮膚青紫、肌張力降低等多為后續(xù)表現(xiàn)。3.新生兒復(fù)蘇時最初的評估內(nèi)容不包括（）A.羊水情況B.哭聲C.呼吸D.心率答案：B。解析：最初評估內(nèi)容包括羊水是否清、呼吸、心率及肌張力，哭聲不是最初評估的必要內(nèi)容。4.足月新生兒復(fù)蘇時給予純氧的指征是（）A.呼吸暫停B.心率＜100次/分C.皮膚青紫D.經(jīng)皮氧飽和度低于目標值答案：D。解析：目前推薦在足月新生兒復(fù)蘇時，若經(jīng)皮氧飽和度低于目標值可給予純氧，而不是單純依據(jù)呼吸暫停、心率或皮膚青紫就給予純氧。5.新生兒復(fù)蘇時胸外按壓的部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨中1/3D.乳頭連線下方答案：B。解析：新生兒胸外按壓部位是胸骨下1/3，這樣能有效地按壓心臟，促進血液循環(huán)。6.胸外按壓與正壓通氣的配合比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A。解析：新生兒復(fù)蘇時胸外按壓與正壓通氣的配合比例為3:1，即每按壓3次，進行1次正壓通氣。7.以下哪種情況需要氣管插管（）A.正壓通氣不能充分改善氧合B.心率＜80次/分C.皮膚蒼白D.輕度呼吸抑制答案：A。解析：當正壓通氣不能充分改善氧合時，氣管插管可建立更有效的氣道，保證通氣和氧供；心率＜80次/分需進行胸外按壓和藥物等綜合處理；皮膚蒼白不一定需要氣管插管；輕度呼吸抑制可先嘗試其他通氣支持方法。8.新生兒復(fù)蘇時腎上腺素使用的劑量是（）A.0.01-0.03mg/kgB.0.03-0.1mg/kgC.0.1-0.3mg/kgD.0.3-1mg/kg答案：A。解析：新生兒復(fù)蘇時腎上腺素使用劑量為0.01-0.03mg/kg，靜脈或骨髓內(nèi)注射。9.新生兒窒息復(fù)蘇后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.顱內(nèi)出血C.肺透明膜病D.壞死性小腸結(jié)腸炎答案：B。解析：窒息導(dǎo)致腦缺氧缺血，易引起顱內(nèi)血管破裂出血，是復(fù)蘇后最常見且嚴重的并發(fā)癥；肺炎多為后期感染所致；肺透明膜病多見于早產(chǎn)兒；壞死性小腸結(jié)腸炎與腸道缺血再灌注等因素有關(guān)，但不是最易出現(xiàn)的。10.評估新生兒復(fù)蘇效果的最重要指標是（）A.皮膚顏色B.心率C.呼吸D.肌張力答案：B。解析：心率是評估新生兒復(fù)蘇效果的最重要指標，心率的改善反映了循環(huán)功能的恢復(fù)情況，若心率持續(xù)不升，提示復(fù)蘇效果不佳。11.新生兒復(fù)蘇過程中，監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度的探頭應(yīng)放置在（）A.右手B.左手C.右腳D.左腳答案：A。解析：監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度的探頭應(yīng)放置在右手，因為右手的氧飽和度能更準確地反映主動脈弓處的氧合情況。12.以下哪項不屬于新生兒窒息的病因（）A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸C.胎兒窘迫D.新生兒肺炎答案：D。解析：母親妊娠期高血壓可影響胎盤血液循環(huán)導(dǎo)致胎兒缺氧；臍帶繞頸可使胎兒血供受阻；胎兒窘迫是窒息的前奏；而新生兒肺炎是出生后發(fā)生的疾病，不是窒息的病因。13.新生兒復(fù)蘇時，觸覺刺激的方法不包括（）A.拍打足底B.摩擦背部C.輕彈足底D.擠壓胸廓答案：D。解析：拍打足底、摩擦背部、輕彈足底都是常用的觸覺刺激方法，可誘發(fā)呼吸；擠壓胸廓可能會損傷新生兒胸廓和肺部，不是正確的觸覺刺激方法。14.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)驚厥，最常見的原因是（）A.低血糖B.低血鈣C.顱內(nèi)出血D.低血鎂答案：C。解析：如前面所述，窒息后顱內(nèi)出血是常見并發(fā)癥，出血刺激腦組織可導(dǎo)致驚厥；低血糖、低血鈣、低血鎂也可引起驚厥，但不是最常見的原因。15.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣的頻率為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C。解析：新生兒復(fù)蘇時正壓通氣頻率為40-60次/分，這樣能滿足新生兒的通氣需求。16.以下哪種情況提示新生兒復(fù)蘇預(yù)后不良（）A.復(fù)蘇后1分鐘Apgar評分3分B.復(fù)蘇后5分鐘Apgar評分6分C.復(fù)蘇后10分鐘Apgar評分8分D.復(fù)蘇后20分鐘Apgar評分仍＜5分答案：D。解析：Apgar評分可評估復(fù)蘇效果和預(yù)后，復(fù)蘇后20分鐘Apgar評分仍＜5分提示預(yù)后不良，而1分鐘評分主要反映窒息程度，5分鐘評分及以后的評分更能反映預(yù)后情況。17.新生兒復(fù)蘇時，使用碳酸氫鈉的指征是（）A.嚴重代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.輕度代謝性酸中毒D.混合性酸中毒答案：A。解析：碳酸氫鈉主要用于糾正嚴重代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒主要通過改善通氣來糾正；輕度代謝性酸中毒可通過改善循環(huán)等方法糾正，不一定用碳酸氫鈉；混合性酸中毒也需先改善通氣等，嚴重代謝性酸中毒時才考慮用碳酸氫鈉。18.新生兒窒息復(fù)蘇時，吸引器的負壓應(yīng)控制在（）A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B。解析：吸引器負壓控制在100-150mmHg可有效吸引呼吸道分泌物，又避免對新生兒呼吸道造成損傷。19.以下哪項是新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的項目（）A.體溫B.血糖C.血壓D.以上都是答案：D。解析：新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測體溫、血糖、血壓等多項指標，以了解患兒的整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。20.新生兒復(fù)蘇時，氣管插管的深度（cm）約為（）A.體重（kg）+6B.體重（kg）+7C.體重（kg）+8D.體重（kg）+9答案：A。解析：新生兒氣管插管深度（cm）約為體重（kg）+6，這樣能保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的合適位置。21.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)少尿，首先考慮的原因是（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.以上都不是答案：A。解析：復(fù)蘇后少尿首先考慮腎前性因素，如有效循環(huán)血量不足等，腎性因素多為腎臟本身損傷，腎后性因素如尿路梗阻等相對較少見且多不是首先考慮的。22.新生兒窒息復(fù)蘇時，喉鏡鏡片的選擇應(yīng)為（）A.0號B.1號C.0號或1號D.2號答案：C。解析：新生兒喉鏡鏡片一般選擇0號或1號，根據(jù)新生兒的大小和具體情況而定。23.以下哪項不是新生兒復(fù)蘇的基本步驟（）A.保暖B.清理呼吸道C.胸外心臟按壓D.藥物治療答案：D。解析：新生兒復(fù)蘇的基本步驟包括保暖、清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)等，藥物治療是在經(jīng)過基本步驟處理后，根據(jù)情況必要時才使用的。24.新生兒復(fù)蘇后，維持血糖在正常范圍的水平是（）A.2.2-7.0mmol/LB.3.3-8.0mmol/LC.4.4-9.0mmol/LD.5.5-10.0mmol/L答案：A。解析：新生兒復(fù)蘇后應(yīng)維持血糖在2.2-7.0mmol/L正常范圍，以保證大腦等重要器官的能量供應(yīng)。25.新生兒窒息復(fù)蘇時，判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)的金標準是（）A.胸廓起伏B.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測C.聽呼吸音D.觀察導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣答案：B。解析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測是判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)的金標準，胸廓起伏、聽呼吸音、觀察導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣等方法可能存在誤差。二、多選題1.新生兒窒息的高危因素包括（）A.母親高齡B.母親糖尿病C.早產(chǎn)D.巨大兒答案：ABCD。解析：母親高齡可能存在身體機能下降等問題影響胎兒；母親糖尿病可導(dǎo)致胎兒代謝異常；早產(chǎn)新生兒各器官發(fā)育不完善；巨大兒在分娩過程中易出現(xiàn)難產(chǎn)等情況，這些都增加了新生兒窒息的風(fēng)險。2.新生兒復(fù)蘇時的正壓通氣有效的表現(xiàn)有（）A.胸廓起伏B.心率增快C.經(jīng)皮氧飽和度上升D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。解析：正壓通氣有效時，胸廓會有起伏，表明氣體進入肺部；心率增快提示循環(huán)改善；經(jīng)皮氧飽和度上升說明氧合情況好轉(zhuǎn)；自主呼吸恢復(fù)也是通氣有效的一個表現(xiàn)。3.新生兒復(fù)蘇過程中，需要氣管插管的情況有（）A.羊水胎糞污染且無活力B.需長時間正壓通氣C.先天性膈疝D(zhuǎn).正壓通氣效果不佳答案：ABCD。解析：羊水胎糞污染且無活力時需氣管插管吸引胎糞；需長時間正壓通氣時氣管插管能保證氣道穩(wěn)定；先天性膈疝氣管插管可防止氣體進入胸腔加重病情；正壓通氣效果不佳時氣管插管可改善通氣。4.新生兒復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腎衰竭B.心力衰竭C.肺出血D.缺氧缺血性腦病答案：ABCD。解析：窒息可導(dǎo)致多器官功能損害，腎衰竭是由于腎臟缺血缺氧；心力衰竭與心肌損傷有關(guān)；肺出血與肺血管通透性改變等因素有關(guān)；缺氧缺血性腦病是腦缺氧缺血的結(jié)果。5.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓有效的表現(xiàn)有（）A.可觸及大動脈搏動B.心率增快C.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅D.血壓升高答案：ABC。解析：胸外按壓有效時可觸及大動脈搏動，說明按壓有一定效果推動了血液循環(huán)；心率增快提示循環(huán)改善；皮膚顏色轉(zhuǎn)紅也表明氧供增加；新生兒復(fù)蘇時一般不常規(guī)監(jiān)測血壓來判斷胸外按壓效果。6.以下哪些是新生兒復(fù)蘇時的藥物（）A.腎上腺素B.納洛酮C.多巴胺D.碳酸氫鈉答案：ABCD。解析：腎上腺素用于提升心率；納洛酮用于拮抗母親使用麻醉藥引起的新生兒呼吸抑制；多巴胺用于維持血壓；碳酸氫鈉用于糾正嚴重代謝性酸中毒。7.新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.血氣分析D.電解質(zhì)答案：ABCD。解析：生命體征如心率、呼吸、血壓等可反映患兒整體狀況；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可早期發(fā)現(xiàn)腦損傷等并發(fā)癥；血氣分析了解氧合和酸堿平衡情況；電解質(zhì)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。8.新生兒窒息復(fù)蘇的最初步驟包括（）A.保暖B.擺好體位C.清理呼吸道D.觸覺刺激答案：ABCD。解析：最初步驟要保暖以減少熱量散失；擺好體位利于氣道通暢；清理呼吸道去除分泌物等；觸覺刺激誘發(fā)呼吸。9.以下關(guān)于新生兒Apgar評分的描述，正確的有（）A.包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項B.評分0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘分別評分D.評分越高，預(yù)后越好答案：ABCD。解析：Apgar評分包含心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項指標；0-3分為重度窒息；分別在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘評分能動態(tài)評估新生兒狀況；一般評分越高，提示新生兒狀況越好，預(yù)后也越好。10.新生兒復(fù)蘇時，影響正壓通氣效果的因素有（）A.面罩大小不合適B.氣道梗阻C.肺順應(yīng)性降低D.壓力設(shè)置不當答案：ABCD。解析：面罩大小不合適會導(dǎo)致漏氣，影響通氣效果；氣道梗阻使氣體無法進入肺部；肺順應(yīng)性降低時需要更大壓力才能使肺擴張；壓力設(shè)置不當也會導(dǎo)致通氣不足或過度。三、名詞解釋1.新生兒窒息：是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。2.Apgar評分：是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項指標；每項0-2分，總共10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。分別于生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進行。3.正壓通氣：是指借助機械力量，使氣體有控制地進入肺內(nèi)，以維持有效的氣體交換，在新生兒復(fù)蘇中用于建立呼吸、改善氧合。4.胸外按壓：是通過按壓胸骨，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出，維持一定的血液循環(huán)，在新生兒復(fù)蘇中用于心率持續(xù)＜60次/分時配合正壓通氣。5.氣管插管：是將一特制氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸等提供最佳條件，在新生兒復(fù)蘇中用于正壓通氣效果不佳等情況。6.新生兒缺氧缺血性腦病：是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷，是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥。7.肺出血：是指肺的大量出血，在新生兒窒息復(fù)蘇后，由于缺氧、酸中毒等因素導(dǎo)致肺血管通透性增加、凝血功能障礙等引起，是嚴重的并發(fā)癥之一。8.復(fù)蘇：是指為了挽救生命而采取的一系列急救措施，在新生兒領(lǐng)域，是指對發(fā)生窒息的新生兒采取的一系列恢復(fù)呼吸、循環(huán)等功能的措施。9.經(jīng)皮氧飽和度：是指通過皮膚表面測量的血液中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比，是評估新生兒氧合情況的重要指標。10.觸覺刺激：在新生兒復(fù)蘇中，通過拍打足底、摩擦背部等方法刺激新生兒，以誘發(fā)其自主呼吸。四、填空題1.新生兒復(fù)蘇的基本步驟可歸納為（A）（開放氣道）、（B）（建立呼吸）、（C）（維持循環(huán)）、（D）（藥物治療）。2.新生兒窒息的本質(zhì)是（缺氧）。3.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的（1/3）。4.新生兒Apgar評分中，心率（＞100次/分）為2分。5.新生兒復(fù)蘇后應(yīng)將頭肩部抬高（15-30）度，以利于呼吸道分泌物引流。6.新生兒復(fù)蘇時，氣管內(nèi)給藥的藥物有（腎上腺素）、（納洛酮）等。7.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)密切觀察（神志）、（瞳孔）、（肌張力）等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以早期發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病。8.新生兒復(fù)蘇時，最初的評估內(nèi)容包括（羊水情況）、（呼吸）、（心率）、（肌張力）。五、案例分析1.某足月新生兒，出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，無呼吸，心率60次/分，四肢松弛。請簡述該新生兒的復(fù)蘇步驟。答案：首先進行最初評估，該患兒羊水情況未知，需迅速判斷。然后進入復(fù)蘇步驟：-保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上。-擺好體位：肩部稍墊高，頭輕度仰伸位。-清理呼吸道：若羊水清，先吸口腔再吸鼻腔；若羊水胎糞污染且無活力，立即氣管插管吸引胎糞。-觸覺刺激：拍打足底或摩擦背部。-正壓通氣：若仍無呼吸或心率＜100次/分，立即給予正壓通氣，頻率40-60次/分。-評估效果：觀察胸廓起伏、心率、經(jīng)皮氧飽和度等。若正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，進行胸外按壓，按壓部位為胸骨下1/3，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與正壓通氣比例為3:1。-藥物治療：若胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素0.01-0.03mg/kg靜脈或骨髓內(nèi)注射。同時根據(jù)血氣分析結(jié)果，必要時給予碳酸氫鈉糾正酸中毒等進一步處理。2.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、發(fā)紺，經(jīng)皮氧飽和度持續(xù)低于90%，胸部X線顯示兩肺野透亮度減低，可見顆粒狀陰影，考慮什么診斷？應(yīng)如何處理？答案：考慮診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。處理措施如下：-一般治療：保暖，維持體溫在正常范圍；監(jiān)測生命體征、經(jīng)皮