醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及臨床常用消毒滅菌效果監(jiān)測試題及答案一、單選題1.醫(yī)院感染監(jiān)測中，通常所說的“環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測”不包括以下哪項（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)護人員手D.醫(yī)療器械答案：D2.Ⅲ類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數衛(wèi)生標準分別為（）A.≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2、≤10cfu/cm2B.≤200cfu/m3、≤5cfu/cm2、≤5cfu/cm2C.≤500cfu/m3、≤15cfu/cm2、≤15cfu/cm2D.≤300cfu/m3、≤8cfu/cm2、≤8cfu/cm2答案：A3.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.氯己定答案：C4.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測生物監(jiān)測法使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B5.紫外線消毒燈的強度應不低于（）A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：A6.醫(yī)院普通病房物體表面采樣時，采樣面積應為（）A.10cm2B.25cm2C.50cm2D.100cm2答案：D7.空氣采樣時，Ⅱ類環(huán)境放置平板的高度為（）A.距地面0.8-1.5mB.距地面1.0-1.8mC.距地面1.2-2.0mD.距地面0.5-1.2m答案：A8.含氯消毒劑配制后使用時間不應超過（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C9.對消毒因子的敏感性最高的是（）A.細菌芽孢B.真菌孢子C.親脂病毒D.親水病毒答案：C10.下列關于消毒滅菌效果監(jiān)測的描述，錯誤的是（）A.滅菌質量監(jiān)測應采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法B.消毒質量監(jiān)測應采用化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法C.新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應先進行生物監(jiān)測D.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周進行一次即可答案：D11.進行醫(yī)護人員手采樣時，采樣的部位是（）A.雙手的每個手指掌面B.雙手的每個手指掌面和手背C.雙手的手掌和手指D.雙手的大魚際、小魚際和指縫答案：A12.環(huán)氧乙烷滅菌效果生物監(jiān)測使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A13.下列哪種物品不能用壓力蒸汽滅菌（）A.手術器械B.玻璃器皿C.油劑D.橡膠類答案：C14.醫(yī)院感染監(jiān)測中，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測采樣后送檢時間不得超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A15.紫外線消毒適用于（）A.室內空氣消毒B.醫(yī)療器械消毒C.皮膚消毒D.黏膜消毒答案：A16.化學消毒劑的使用原則不包括（）A.根據物品的性能和病原微生物的特性選擇消毒劑B.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法C.消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋保存D.消毒后的物品可直接使用答案：D17.醫(yī)院供應室的無菌物品存放區(qū)溫度應保持在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A18.對不耐熱、不耐濕的物品，可選擇（）A.壓力蒸汽滅菌B.干熱滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.紫外線消毒答案：C19.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測中，采樣前停止清掃、消毒工作的時間為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C20.下列關于消毒劑濃度監(jiān)測的說法，正確的是（）A.含氯消毒劑應每天監(jiān)測濃度B.過氧乙酸應每周監(jiān)測濃度C.戊二醛應每月監(jiān)測濃度D.乙醇應每季度監(jiān)測濃度答案：A二、多選題1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的內容包括（）A.空氣B.物體表面C.醫(yī)護人員手D.醫(yī)療器械E.消毒劑答案：ABCDE2.常用的消毒滅菌方法有（）A.物理消毒滅菌法B.化學消毒滅菌法C.生物消毒滅菌法D.熱力消毒滅菌法E.輻射消毒滅菌法答案：ABDE3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的方法有（）A.物理監(jiān)測法B.化學監(jiān)測法C.生物監(jiān)測法D.感官監(jiān)測法E.儀器監(jiān)測法答案：ABC4.紫外線消毒的注意事項包括（）A.保持紫外線燈表面清潔B.消毒環(huán)境的適宜溫度為20-40℃，相對濕度為40%-60%C.消毒時間從燈亮5-7分鐘后開始計時D.紫外線消毒物品時，物品應攤開或掛起，使其充分暴露E.定期監(jiān)測紫外線燈的強度答案：ABCDE5.化學消毒劑的作用機制包括（）A.使菌體蛋白質凝固變性B.干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝C.損傷細菌的細胞膜D.破壞細菌的核酸E.抑制細菌的生長繁殖答案：ABCD6.醫(yī)院感染監(jiān)測中，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的采樣方法有（）A.涂抹法B.傾注法C.撞擊法D.沉降法E.濾過法答案：ACD7.下列關于戊二醛的描述，正確的是（）A.是一種高效消毒劑B.對金屬有腐蝕性C.常用于不耐熱的醫(yī)療器械的滅菌D.使用前應加入亞磷酸氫鈉作為防銹劑E.消毒時間一般為20-45分鐘答案：ACE8.醫(yī)院消毒供應中心的工作區(qū)域包括（）A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公室E.生活區(qū)答案：ABC9.影響消毒滅菌效果的因素有（）A.消毒滅菌方法的選擇B.消毒物品的性質C.微生物的種類和數量D.消毒的時間和溫度E.消毒劑的濃度和使用方法答案：ABCDE10.空氣采樣時，應注意（）A.采樣前室內停止清掃、消毒工作30分鐘B.采樣高度距地面0.8-1.5mC.采樣點應均勻分布，避開通風口和人員走動頻繁處D.平板暴露時間為5分鐘E.采樣后及時送檢答案：ABCDE11.醫(yī)護人員手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套E.更換工作服答案：ABC12.下列哪些物品需要進行滅菌處理（）A.手術器械B.注射器C.輸液器D.聽診器E.血壓計袖帶答案：ABC13.消毒滅菌效果監(jiān)測的頻率要求為（）A.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周一次B.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測每滅菌批次進行C.紫外線消毒燈強度監(jiān)測每半年一次D.化學消毒劑濃度監(jiān)測每天一次E.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每月一次答案：ABC14.醫(yī)院感染監(jiān)測中，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果不合格時，應采取的措施包括（）A.分析原因B.采取針對性的改進措施C.重新進行消毒處理D.再次進行監(jiān)測，直至合格E.對相關人員進行培訓和教育答案：ABCDE15.下列關于含氯消毒劑的描述，正確的是（）A.殺菌譜廣，對細菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌等都有殺滅作用B.穩(wěn)定性差，易揮發(fā)C.對金屬有腐蝕性D.可用于飲用水的消毒E.配制后應盡快使用答案：ABCDE三、名詞解釋1.消毒：是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。2.滅菌：是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：是指對醫(yī)院環(huán)境中的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等進行微生物學檢測，以了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生質量，預防和控制醫(yī)院感染。4.生物監(jiān)測：是指利用活的微生物進行消毒滅菌效果監(jiān)測的方法，通過觀察指示菌的存活情況來判斷消毒滅菌是否達到要求。5.化學監(jiān)測：是指利用化學指示物在消毒或滅菌過程中發(fā)生的顏色變化等現(xiàn)象，來判斷消毒滅菌是否達到規(guī)定的條件。6.物理監(jiān)測：是指利用物理方法，如溫度、壓力、時間等，對消毒滅菌過程進行監(jiān)測，以確保消毒滅菌的有效性。7.高效消毒劑：能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的化學制劑。8.中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的化學制劑。9.低效消毒劑：只能殺滅細菌繁殖體、親脂病毒的化學制劑。10.手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。四、論述題1.請論述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的意義和重要性。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測具有多方面的重要意義：首先，對于預防和控制醫(yī)院感染至關重要。醫(yī)院是患者集中的場所，各種病原體容易在醫(yī)院環(huán)境中傳播。通過對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等進行監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境中存在的微生物污染情況。例如，如果空氣監(jiān)測發(fā)現(xiàn)細菌菌落總數超標，可能提示通風不良或清潔消毒不到位，容易導致呼吸道感染的傳播；物體表面監(jiān)測若發(fā)現(xiàn)致病菌，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，可能會引起患者的交叉感染。及時發(fā)現(xiàn)這些問題并采取相應的措施進行整改，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者的醫(yī)療安全。其次，有助于評價醫(yī)院消毒滅菌工作的效果。消毒滅菌是醫(yī)院預防感染的重要措施，但消毒滅菌效果是否達標需要通過監(jiān)測來驗證。通過對消毒后的醫(yī)療器械、物品以及環(huán)境表面進行監(jiān)測，可以判斷消毒滅菌方法是否正確、消毒劑的選擇和使用是否合理等。如果監(jiān)測結果不合格，就需要重新評估消毒滅菌流程，找出問題所在并加以改進，確保消毒滅菌工作能夠達到預期的效果。再者，為醫(yī)院感染的流行病學調查提供依據。當醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)或聚集性感染事件時，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果可以幫助追溯感染源和傳播途徑。通過對不同區(qū)域、不同物品的監(jiān)測數據進行分析，能夠確定感染可能發(fā)生的環(huán)節(jié)，從而采取針對性的防控措施，迅速控制疫情的蔓延。最后，促進醫(yī)院感染管理水平的提高。環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測數據能夠反映醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀和存在的問題。醫(yī)院可以根據監(jiān)測結果制定科學合理的感染防控策略和管理制度，加強對醫(yī)護人員的培訓和教育，提高全體人員的感染防控意識和技能，不斷優(yōu)化醫(yī)院的感染管理工作，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療質量和管理水平。2.試述壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的方法及其特點。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測主要有物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法三種，各有其特點：物理監(jiān)測法：是通過對滅菌過程中的物理參數，如溫度、壓力、時間等進行監(jiān)測，以判斷滅菌是否達到規(guī)定的條件。通常使用壓力蒸汽滅菌器自帶的溫度、壓力記錄裝置或定時器來實現(xiàn)。其特點是操作簡單、快速，能夠實時反映滅菌過程中的參數變化。在滅菌過程中，操作人員可以通過觀察這些參數是否符合要求，初步判斷滅菌效果。但物理監(jiān)測法只能監(jiān)測滅菌過程中的物理條件，不能直接反映微生物的殺滅情況，存在一定的局限性?；瘜W監(jiān)測法：是利用化學指示物在消毒或滅菌過程中發(fā)生的顏色變化等現(xiàn)象，來判斷消毒滅菌是否達到規(guī)定的條件。常見的化學指示物有化學指示膠帶、化學指示卡等?；瘜W指示膠帶通常貼在待滅菌物品的包裝外，在滅菌過程中，膠帶的顏色會發(fā)生變化，根據顏色變化情況可以初步判斷滅菌是否合格?；瘜W指示卡則可以放在待滅菌物品的中心部位，更準確地反映滅菌效果?；瘜W監(jiān)測法的優(yōu)點是操作簡便、成本較低，能夠在滅菌結束后立即觀察結果，快速判斷滅菌效果。但化學指示物的反應結果可能受到多種因素的影響，如化學指示物的質量、放置位置等，所以其結果只能作為參考，不能完全替代生物監(jiān)測。生物監(jiān)測法：是利用活的微生物進行消毒滅菌效果監(jiān)測的方法，通常使用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示菌。將含有嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌片放在待滅菌物品的中心部位，經過滅菌處理后，將菌片接種到培養(yǎng)基上進行培養(yǎng)，觀察菌片上的芽孢是否被殺滅。如果培養(yǎng)后沒有細菌生長，說明滅菌效果合格；反之，則不合格。生物監(jiān)測法是評價壓力蒸汽滅菌效果的最可靠方法，它能夠直接反映滅菌過程對微生物的殺滅能力。但生物監(jiān)測法操作相對復雜，需要一定的時間才能得出結果（一般需要培養(yǎng)48-72小時），不能及時指導臨床工作。3.請論述紫外線消毒的原理、適用范圍和注意事項。紫外線消毒的原理：紫外線消毒主要是利用紫外線的殺菌作用。紫外線的波長范圍在100-400nm之間，其中波長在200-275nm的紫外線具有較強的殺菌能力，尤其是253.7nm的紫外線殺菌作用最強。紫外線能夠作用于細菌、病毒等微生物的核酸（DNA或RNA），使核酸分子形成胸腺嘧啶二聚體，從而破壞核酸的結構和功能，導致微生物不能進行正常的復制和轉錄，最終死亡。適用范圍：紫外線消毒適用于室內空氣消毒、物體表面消毒等。在醫(yī)院中，常用于病房、手術室、治療室、換藥室等場所的空氣消毒，能夠有效降低空氣中的微生物數量，減少呼吸道感染的傳播。對于一些光滑的物體表面，如桌面、地面、墻壁等，也可以使用紫外線進行消毒。此外，紫外線還可用于實驗室、制藥廠等對空氣和環(huán)境要求較高的場所的消毒。注意事項：首先，要保持紫外線燈表面清潔。紫外線燈表面的灰塵、污垢等會影響紫外線的穿透和輻射強度，降低消毒效果。因此，應定期用酒精棉球擦拭紫外線燈表面，一般每周擦拭1-2次。其次，消毒環(huán)境的溫度和濕度會影響紫外線的消毒效果。適宜的消毒溫度為20-40℃，相對濕度為40%-60%。當溫度過低或濕度過高時，紫外線的殺菌能力會減弱。再者，消毒時間應從燈亮5-7分鐘后開始計時。因為紫外線燈在開啟后的最初幾分鐘內，其輻射強度不穩(wěn)定，需要一定的時間才能達到穩(wěn)定的殺菌效果。消毒時間應根據紫外線燈的功率、消毒空間的大小等因素合理確定，一般每次消毒時間不少于30分鐘。另外，紫外線消毒物品時，物品應攤開或掛起，使其充分暴露在紫外線下。如果物品堆積在一起，會導致部分物品無法接受足夠的紫外線照射，影響消毒效果。最后，要注意做好個人防護。紫外線對人體的皮膚和眼睛有一定的傷害，在進行紫外線消毒時，人員應離開消毒場所，避免直接暴露在紫外線下。如果必須在消毒環(huán)境中工作，應佩戴防護眼鏡和防護手套等。同時，定期監(jiān)測紫外線燈的強度，當紫外線燈的強度低于70μW/cm2時，應及時更換。五、簡答題1.簡述醫(yī)院醫(yī)護人員手衛(wèi)生的重要性。醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介。在醫(yī)療護理操作過程中，醫(yī)護人員的手頻繁接觸患者、各種醫(yī)療器械和物品，容易沾染大量的病原微生物。如果不進行有效的手衛(wèi)生，這些病原微生物就可能通過醫(yī)護人員的手傳播給其他患者，導致醫(yī)院感染的發(fā)生。做好手衛(wèi)生可以有效降低手部攜帶的病原微生物數量，減少醫(yī)院感染的傳播風險。例如，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、處理污染物品后等關鍵環(huán)節(jié)進行洗手或手消毒，能夠切斷病原體的傳播途徑，保護患者的健康。此外，醫(yī)護人員手衛(wèi)生也是醫(yī)院感染防控的基本措施之一，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理的水平，有助于提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。2.簡述化學消毒劑的使用原則。化學消毒劑的使用原則包括：（1）根據物品的性能和病原微生物的特性選擇消毒劑。不同的物品和病原微生物對消毒劑的敏感性不同，應選擇合適的消毒劑。例如，對于耐高溫、耐濕的物品可選擇壓力蒸汽滅菌等物理方法；對于不耐熱的醫(yī)療器械可選擇戊二醛等高效消毒劑進行滅菌。對于細菌芽孢，需要選擇高效消毒劑才能有效殺滅；而對于親脂病毒，一些中效或低效消毒劑可能就有較好的消毒效果。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。消毒劑的濃度過低可能達不到消毒效果，濃度過高則可能對物品造成損害或對人體產生危害。消毒時間也應根據消毒劑的種類和消毒對象合理確定，確保消毒時間足夠以殺滅病原微生物。同時，要按照正確的使用方法進行操作，如浸泡消毒時要確保物品完全浸沒在消毒劑中。（3）消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋保存。消毒劑在使用過程中會逐漸分解、失效，定期更換可以保證消毒劑的有效性。對于易揮發(fā)的消毒劑，如乙醇、含氯消毒劑等，加蓋保存可以減少揮發(fā)，保持消毒劑的濃度穩(wěn)定。（4）消毒后的物品應進行清洗或中和處理。一些消毒劑可能會殘留在物品表面，對人體或物品產生不良影響。因此，消毒后的物品需要用清水沖洗干凈或進行中和處理，去除殘留的消毒劑。3.簡述醫(yī)院消毒供應中心的工作流程及質量控制要點。工作流程：（1）去污區(qū)：接收來自臨床科室