2025年VTE防控護理培訓理論考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的描述，正確的是：A.僅指深靜脈血栓形成（DVT）B.僅指肺血栓栓塞癥（PE）C.包括DVT和PE，其中DVT是PE的主要來源D.包括動脈血栓和靜脈血栓2.根據(jù)《中國靜脈血栓栓塞癥預防指南（2024年版）》，Caprini風險評估量表中，“年齡≥70歲”對應的評分是：A.1分B.2分C.3分D.4分3.對VTE高風險患者實施藥物預防時，最常用的抗凝藥物是：A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.華法林D.達比加群酯4.下列哪項不屬于VTE物理預防的禁忌證？A.充血性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級）B.下肢局部皮膚破損或皮炎C.嚴重下肢動脈缺血（ABI＜0.4）D.術(shù)后6小時內(nèi)的髖關節(jié)置換術(shù)患者5.關于梯度壓力彈力襪（GCS）的使用，錯誤的是：A.應在患者臥床時穿戴，起床活動前脫掉B.選擇尺寸需測量小腿周徑和大腿周徑C.每日檢查皮膚有無壓紅、破損D.連續(xù)使用時，每天需脫下1-2次，每次10-15分鐘6.術(shù)后患者VTE風險評估的最佳時機是：A.入院時B.術(shù)前24小時內(nèi)C.術(shù)后6小時內(nèi)D.術(shù)后24-48小時7.下列哪項是DVT的典型癥狀？A.單側(cè)下肢腫脹（較對側(cè)周徑差＞2cm）B.雙側(cè)下肢對稱性水腫C.下肢皮膚蒼白、皮溫降低D.足背動脈搏動消失8.對VTE極高危患者（Caprini評分≥5分），若無禁忌，藥物預防應持續(xù)至：A.術(shù)后24小時B.術(shù)后5-7天C.術(shù)后10-14天D.術(shù)后30天9.護士發(fā)現(xiàn)患者使用低分子肝素后注射部位出現(xiàn)瘀斑，首先應：A.立即停用藥物并通知醫(yī)生B.檢查患者凝血功能（如D-二聚體、APTT）C.觀察瘀斑范圍，記錄并報告醫(yī)生D.局部熱敷促進吸收10.關于VTE預防中早期活動的描述，錯誤的是：A.術(shù)后麻醉清醒后即可進行踝泵運動B.臥床患者每2小時翻身1次C.完全不能自主活動者需由他人輔助被動運動D.下肢骨折患者應盡早負重行走11.下列哪項不是VTE的獨立危險因素？A.惡性腫瘤B.口服避孕藥C.甲狀腺功能亢進D.中心靜脈置管12.對懷疑PE的患者，護士應首先采取的措施是：A.立即高流量吸氧（4-6L/min）B.讓患者取平臥位C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征（重點是血氧飽和度）13.低分子肝素的正確注射方法是：A.深部肌內(nèi)注射，左右交替B.腹壁皮下注射，距臍周5cm外，左右交替C.大腿外側(cè)皮下注射，同一部位連續(xù)注射D.前臂皮下注射，避免回抽14.下列哪項符合VTE預防中“機械預防聯(lián)合藥物預防”的適用條件？A.出血風險極高的患者B.藥物預防禁忌但VTE風險高的患者C.所有VTE中?；颊逥.VTE極高危且無出血風險的患者15.關于D-二聚體檢測在VTE中的意義，正確的是：A.D-二聚體陰性可完全排除VTEB.D-二聚體陽性可確診VTEC.D-二聚體陰性對排除低風險患者的VTE有較高價值D.D-二聚體水平與血栓體積呈負相關16.對長期臥床的神經(jīng)科患者進行VTE預防，優(yōu)先推薦的物理預防措施是：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.被動關節(jié)活動17.患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，護士觸診發(fā)現(xiàn)皮膚溫度升高，首先應：A.立即按摩腫脹部位促進血液循環(huán)B.測量雙側(cè)下肢同一平面周徑并記錄C.抬高下肢30°并局部熱敷D.指導患者進行劇烈踝泵運動18.下列哪項屬于VTE藥物預防的絕對禁忌證？A.近期（3個月內(nèi)）胃腸道出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/LC.嚴重肝腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）D.以上均是19.關于VTE健康教育的內(nèi)容，錯誤的是：A.告知患者避免長時間交叉腿坐B.指導患者穿緊身褲以促進靜脈回流C.鼓勵術(shù)后早期下床活動D.提醒患者注意觀察下肢是否腫脹、疼痛20.對VTE風險評估為中危（Caprini評分3-4分）的患者，預防措施應首選：A.僅物理預防B.僅藥物預防C.物理預防聯(lián)合藥物預防D.無需特殊預防，僅健康指導二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于VTE風險評估工具的有：A.Caprini量表B.Padua量表C.Wells評分D.NRS-2002營養(yǎng)評估量表2.物理預防措施包括：A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.早期主動/被動活動3.低分子肝素的常見不良反應包括：A.注射部位瘀斑B.血小板減少（HIT）C.牙齦出血D.骨質(zhì)疏松（長期使用）4.DVT的典型體征包括：A.單側(cè)下肢腫脹B.皮膚色素沉著C.Homans征陽性（足背屈時小腿疼痛）D.皮溫升高5.關于VTE預防中“出血風險評估”的要點，正確的有：A.使用Padua量表評估出血風險B.近期顱內(nèi)出血是絕對禁忌C.血小板計數(shù)＜100×10?/L需謹慎藥物預防D.需動態(tài)評估，術(shù)后24小時內(nèi)出血風險較高6.對PE患者的緊急護理措施包括：A.絕對臥床，避免用力B.高濃度吸氧（維持SpO?≥95%）C.快速補液糾正低血壓D.準備溶栓或抗凝治療7.下列哪些患者屬于VTE極高危人群？A.髖關節(jié)置換術(shù)后患者（Caprini評分≥5分）B.惡性腫瘤晚期伴下肢活動障礙者C.急性脊髓損傷（截癱）患者D.75歲單純股骨骨折患者（無其他合并癥）8.關于梯度壓力彈力襪的使用注意事項，正確的有：A.尺寸需根據(jù)小腿最粗處和大腿最粗處周徑選擇B.晨起前穿戴（平臥位時）C.夜間睡眠時應脫下D.出現(xiàn)下肢麻木、疼痛時需立即停用9.護士在VTE防控中的核心職責包括：A.實施風險評估與動態(tài)監(jiān)測B.執(zhí)行預防措施（物理/藥物）C.識別VTE癥狀并及時報告D.開展患者及家屬的健康教育10.下列關于VTE預防的誤區(qū)，正確的糾正措施有：A.“術(shù)后需絕對臥床”→糾正：麻醉清醒后盡早活動B.“按摩下肢可預防血栓”→糾正：DVT可疑時禁止按摩C.“藥物預防會增加出血風險，能不用就不用”→糾正：極高?；颊咝铏?quán)衡利弊D.“只有大手術(shù)患者才需要預防”→糾正：內(nèi)科住院患者也需評估三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.VTE是住院患者非預期死亡的重要原因之一。（）2.Caprini評分≥3分提示VTE高危，需啟動預防措施。（）3.間歇充氣加壓裝置（IPC）應在患者清醒時使用，睡眠時停用。（）4.低分子肝素需每日監(jiān)測APTT（活化部分凝血活酶時間）。（）5.下肢DVT患者可抬高下肢20-30°，促進靜脈回流。（）6.所有術(shù)后患者均應常規(guī)使用藥物預防VTE。（）7.肥胖（BMI≥30kg/m2）是VTE的危險因素之一。（）8.孕婦屬于VTE高危人群，需常規(guī)使用低分子肝素預防。（）9.懷疑DVT時，應立即進行下肢靜脈超聲檢查。（）10.VTE預防的關鍵是“早評估、早預防、早干預”。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述VTE風險評估的“三步驟”流程。2.列舉5項VTE物理預防的具體措施及其適用場景。3.低分子肝素注射的護理要點有哪些？4.簡述DVT急性期的護理措施。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，女，68歲，因“右股骨頸骨折”入院，擬行“人工全髖關節(jié)置換術(shù)”。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L），否認出血史。入院時Caprini評分：年齡（≥70歲？患者68歲，1分）、大手術(shù)（髖關節(jié)置換，2分）、肥胖（BMI=28kg/m2，1分）、惡性腫瘤（無）、中心靜脈置管（無）、其他（糖尿病，1分）。術(shù)后第2天，患者主訴“右小腿脹痛”，查體：右小腿周徑（髕骨下10cm）38cm（左側(cè)34cm），皮膚略紅，皮溫稍高，未觸及明顯索條狀物，足背動脈搏動正常。問題：1.計算患者入院時的Caprini評分，并判斷VTE風險等級。（5分）2.術(shù)后第2天患者出現(xiàn)右小腿脹痛，需考慮哪些可能？護士應如何處理？（7分）3.針對該患者的VTE預防，需采取哪些具體措施？（8分）參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.D5.A6.B7.A8.C9.C10.D11.C12.D13.B14.D15.C16.A17.B18.D19.B20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.BD6.ABD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（≥5分為極高危，3-4分為高危）3.×（可24小時持續(xù)使用，睡眠時不影響）4.×（無需常規(guī)監(jiān)測APTT）5.√6.×（需評估出血風險）7.√8.×（需個體化評估）9.√10.√四、簡答題1.答：VTE風險評估的“三步驟”流程為：（1）首次評估：患者入院/轉(zhuǎn)入后2小時內(nèi)完成，使用Caprini量表等工具；（2）動態(tài)評估：術(shù)后24小時、病情變化（如手術(shù)、創(chuàng)傷、制動時間延長）、藥物調(diào)整時重新評估；（3）分層干預：根據(jù)評分結(jié)果（低危/中危/高危/極高危）制定預防措施。2.答：5項物理預防措施及適用場景：（1）間歇充氣加壓裝置（IPC）：適用于術(shù)后無法早期活動、藥物預防禁忌的高?；颊?；（2）梯度壓力彈力襪（GCS）：適用于長期臥床、下肢活動障礙的中高危患者；（3）足底靜脈泵（VFP）：適用于神經(jīng)科、ICU等需持續(xù)監(jiān)測的患者；（4）踝泵運動：適用于術(shù)后麻醉清醒、能自主活動的患者；（5）被動關節(jié)活動：適用于完全不能自主活動的患者（如昏迷、截癱）。3.答：低分子肝素注射的護理要點：（1）注射部位：選擇腹壁前外側(cè)，距臍周5cm外，左右交替；（2）注射方法：捏起皮膚形成皺襞，垂直進針（角度90°），緩慢推注，注射后不按摩；（3）劑量核對：嚴格按體重計算劑量（如4000IU/次）；（4）不良反應觀察：注射部位瘀斑、血腫，有無牙齦出血、黑便等出血傾向；（5）特殊人群：腎功能不全患者需調(diào)整劑量（根據(jù)肌酐清除率）。4.答：DVT急性期的護理措施：（1）絕對臥床：抬高患肢20-30°，避免受壓或按摩；（2）觀察病情：監(jiān)測下肢腫脹程度（每日測量周徑）、皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動；（3）抗凝治療護理：遵醫(yī)囑使用低分子肝素或新型口服抗凝藥，觀察出血風險；（4）疼痛管理：必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥，避免熱敷（可能加重出血）；（5）預防PE：避免劇烈活動，咳嗽時按壓傷口，監(jiān)測生命體征（尤其是血氧飽和度）。五、案例分析題1.答：Caprini評分計算：年齡（68歲＜70歲，1分）+大手術(shù)（髖關節(jié)置換，2分）+肥胖（BMI=28，1分）+糖尿?。?分）=5分。風險等級：極高危（≥5分）。2.答：可能情況：右下肢DVT（術(shù)后常見并發(fā)癥）、局部軟組織損傷、靜脈炎。護士處理措施：（1）立即報告醫(yī)生，同時：（2）測量雙側(cè)下肢同一平面周徑（髕骨下10cm、髕骨上15cm）并記錄；（3）避免按摩、熱敷或劇烈活動，抬高患肢20-30°；（4）監(jiān)測生命體征（重點是血氧飽和度），觀察有無胸痛、呼吸困難等PE癥狀；（5）協(xié)助完善檢查：下肢靜脈超聲、D-二聚體檢測；（6）做好記錄，包括疼痛性質(zhì)、腫脹程度、處理措施及患者反應。3.答：具體預防措施：（1）藥物預防：無出血禁忌（患者無出血史，血小板、凝血功能正常），術(shù)后6-12小時（傷口無活動性出血）開始使用低分子肝素（如依諾肝素4