破傷風(fēng)考試題及答案單項(xiàng)選擇題1.破傷風(fēng)梭菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.外毒素C.莢膜D.菌毛E.芽孢答案：B分析：破傷風(fēng)梭菌主要致病物質(zhì)是外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血毒素，外毒素毒性強(qiáng)，可引起一系列臨床癥狀。2.破傷風(fēng)的潛伏期一般是A.12天B.35天C.612天D.1520天E.12個(gè)月答案：C分析：破傷風(fēng)潛伏期通常為612天，個(gè)別患者可短至12天或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。3.破傷風(fēng)最先受累的肌肉是A.咀嚼肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A分析：破傷風(fēng)毒素首先侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，咀嚼肌是最先受累的肌肉，隨后依次為面肌、頸項(xiàng)肌等。4.破傷風(fēng)患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌答案：B分析：同第3題，咀嚼肌最先受影響，導(dǎo)致張口困難、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)。5.預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.應(yīng)用抗生素E.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：C分析：注射破傷風(fēng)類毒素可使機(jī)體產(chǎn)生抗體，獲得主動(dòng)免疫，是預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法。6.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離的毒素E.中和游離與結(jié)合的毒素答案：D分析：破傷風(fēng)抗毒素能中和游離的破傷風(fēng)毒素，但對(duì)已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素?zé)o效。7.破傷風(fēng)患者使用鎮(zhèn)靜解痙藥的目的是A.抑制破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)B.減少毒素的產(chǎn)生C.降低機(jī)體對(duì)毒素的敏感性D.控制和解除痙攣E.中和游離的毒素答案：D分析：鎮(zhèn)靜解痙藥可緩解肌肉痙攣，減輕患者痛苦，防止窒息等并發(fā)癥。8.破傷風(fēng)患者傷口換藥后的敷料處理方法是A.高壓蒸汽滅菌B.過氧乙酸浸泡C.日光暴曬D.焚燒E.環(huán)氧乙烷熏蒸答案：D分析：破傷風(fēng)梭菌芽孢抵抗力強(qiáng)，傷口換藥后的敷料應(yīng)焚燒處理，防止芽孢傳播。9.下列哪項(xiàng)不屬于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.神志不清E.抽搐答案：D分析：破傷風(fēng)患者神志一般清楚，抽搐等發(fā)作時(shí)患者意識(shí)大多清醒。10.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求不包括A.安靜B.光線充足C.溫度適宜D.避免外界刺激E.相對(duì)濕度50%60%答案：B分析：破傷風(fēng)患者應(yīng)置于安靜、避光的病室，避免外界刺激誘發(fā)痙攣。多項(xiàng)選擇題1.破傷風(fēng)的治療原則包括A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.保持呼吸道通暢E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE分析：這些都是破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，清除毒素來源如清創(chuàng)，中和游離毒素用抗毒素等。2.關(guān)于破傷風(fēng)梭菌的特點(diǎn)，正確的是A.革蘭陽(yáng)性桿菌B.有芽孢C.專性厭氧D.產(chǎn)生外毒素E.經(jīng)呼吸道傳播答案：ABCD分析：破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染，而非呼吸道傳播，其余特點(diǎn)均正確。3.破傷風(fēng)的潛在并發(fā)癥有A.窒息B.肺部感染C.骨折D.尿潴留E.心力衰竭答案：ABCDE分析：破傷風(fēng)患者強(qiáng)烈痙攣可導(dǎo)致窒息、骨折，長(zhǎng)期臥床易并發(fā)肺部感染，膀胱括約肌痙攣可致尿潴留，嚴(yán)重時(shí)可引起心力衰竭。4.以下哪些情況需要注射破傷風(fēng)抗毒素A.污染明顯的傷口B.小而深的傷口C.嚴(yán)重的開放性損傷D.傷口未能及時(shí)清創(chuàng)E.陳舊性異物摘除術(shù)答案：ABCDE分析：這些情況都有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，需要注射破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行預(yù)防。5.破傷風(fēng)患者抽搐發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.防止舌咬傷C.保護(hù)患者防止墜床D.觀察生命體征E.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙藥答案：ABCDE分析：這些護(hù)理措施有助于保障患者安全，緩解癥狀，觀察病情變化。判斷題1.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性特異性感染。（）答案：正確分析：破傷風(fēng)就是由破傷風(fēng)梭菌感染導(dǎo)致的特異性感染性疾病。2.破傷風(fēng)患者的傷口分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量破傷風(fēng)梭菌。（）答案：錯(cuò)誤分析：破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，傷口分泌物涂片不一定能發(fā)現(xiàn)大量細(xì)菌。3.破傷風(fēng)患者應(yīng)用抗生素的主要目的是抑制破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)。（）答案：正確分析：抗生素可抑制傷口內(nèi)破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)，減少毒素產(chǎn)生。4.破傷風(fēng)患者抽搐時(shí)應(yīng)立即使用大劑量鎮(zhèn)靜解痙藥，以迅速控制癥狀。（）答案：錯(cuò)誤分析：應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用鎮(zhèn)靜解痙藥，避免劑量過大導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。5.破傷風(fēng)患者康復(fù)后可獲得終身免疫。（）答案：錯(cuò)誤分析：破傷風(fēng)患者康復(fù)后一般不會(huì)獲得終身免疫，仍需進(jìn)行預(yù)防接種。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。答案：破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為潛伏期、前驅(qū)期和發(fā)作期。潛伏期通常為612天。前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。發(fā)作期典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后依次為面部表情肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌，最后為膈肌?；颊呖沙霈F(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等，輕微的刺激如光、聲、接觸、飲水等均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣。患者神志一般清楚，發(fā)作時(shí)表情痛苦。分析：按不同階段闡述臨床表現(xiàn)，能清晰呈現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。答案：破傷風(fēng)的預(yù)防措施包括：①正確處理傷口：對(duì)污染傷口需徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，用3%過氧化氫溶液沖洗，敞開傷口，充分引流。②主動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類毒素，是預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法?；A(chǔ)注射共需皮下注射3次，第1次0.5ml，以后每次1ml，兩次注射間隔48周。第2年再注射1ml作為強(qiáng)化注射。以后每510年重復(fù)強(qiáng)化注射1ml。③被動(dòng)免疫：適用于未接受過主動(dòng)免疫的患者，在傷后24小時(shí)內(nèi)，皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素15003000U；也可注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白250500U。分析：從傷口處理、主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫三方面說明預(yù)防措施，較為全面。3.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要點(diǎn)如下：①一般護(hù)理：將患者安置于單人隔離病室，保持安靜、避光，溫度1520℃，濕度50%60%。減少外界刺激，護(hù)理操作要集中進(jìn)行。②保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開。③病情觀察：密切觀察生命體征、抽搐發(fā)作情況等。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素、抗生素、鎮(zhèn)靜解痙藥等，注意觀察藥物不良反應(yīng)。⑤營(yíng)養(yǎng)支持：提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，不能進(jìn)食者可鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。⑥防止受傷：使用牙墊防止舌咬傷，使用床檔防止墜床等。⑦傷口護(hù)理：保持傷口清潔，遵醫(yī)囑換藥。分析：從多方面闡述護(hù)理要點(diǎn)，涵蓋了患者治療護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。病例分析題患者，男性，25歲，1周前被生銹鐵釘扎傷足部，未做特殊處理。2天前出現(xiàn)張口困難，咀嚼無力，今日癥狀加重，出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是破傷風(fēng)。分析：有生銹鐵釘扎傷史，未處理，出現(xiàn)典型的破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)如張口困難、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，符合破傷風(fēng)診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：目前破傷風(fēng)主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷意義不大。但可進(jìn)行傷口分泌物涂片檢查，查找破傷風(fēng)梭菌；血常規(guī)檢查了解白細(xì)胞等情況。分析：結(jié)合破傷風(fēng)診斷特點(diǎn)，說明相關(guān)檢查項(xiàng)目及意義。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：①清除毒素來源：徹底清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，敞開引流。②中和游離毒素：盡早使用破傷風(fēng)抗毒素或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白。③控制和解除痙攣：根據(jù)病情使用鎮(zhèn)靜解痙藥，如地西泮、苯巴比妥鈉等。④保持呼吸道通暢：必要時(shí)行氣管切開。⑤防治并發(fā)癥：如應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，維持水、電解質(zhì)平衡等。分析：按照破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)闡述治療原則。4.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：護(hù)理措施如下：①安置患者于單人隔離病室，保持安靜、避光，減少外