中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病證試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.感冒的主要病因是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪答案：A解析：感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病，以風(fēng)邪為主因，因風(fēng)為六淫之首，流動(dòng)于四時(shí)之中，故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)。2.咳嗽初起，忌用（）A.黃芩B.金銀花C.訶子D.連翹答案：C解析：咳嗽初起多為實(shí)證，病在肺，治以宣肺散邪為主，訶子有斂肺作用，過早使用易導(dǎo)致邪氣留戀，使病情纏綿不愈。3.哮病發(fā)作的病理關(guān)鍵是（）A.宿痰內(nèi)伏于肺B.外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰C.痰氣相搏，氣道被阻D.邪客于肺，肺氣不利答案：C解析：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道。4.喘證的病變部位在（）A.心、肺B.肺、腎C.心、腎D.脾、肺答案：B解析：喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。因肺主氣，司呼吸，外合皮毛，為五臟六腑之華蓋，若外邪侵襲，或它臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘促；腎主攝納，有助于肺氣之肅降，如腎氣不足，攝納無權(quán)，氣浮于上，也可導(dǎo)致喘促。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于時(shí)行感冒特點(diǎn)的有（）A.起病急驟B.全身癥狀較重C.可化熱入里，變生他病D.有傳染性、流行性答案：ABCD解析：時(shí)行感冒多由時(shí)行病毒侵襲人體所致，其特點(diǎn)為起病急驟，全身癥狀較重，高熱、頭痛、身痛、乏力等，可化熱入里，變生他病，且具有較強(qiáng)的傳染性、流行性。2.內(nèi)傷咳嗽的常見病因有（）A.情志刺激B.飲食不節(jié)C.肺臟虛弱D.久病體虛答案：ABCD解析：內(nèi)傷咳嗽的病因多為情志刺激，如肝郁化火，上逆侮肺；飲食不節(jié)，過食辛辣、肥甘、生冷，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上漬于肺；肺臟虛弱，如肺陰虧虛，虛火灼肺；久病體虛，肺氣不足等導(dǎo)致肺氣上逆而作咳。3.哮病的誘發(fā)因素有（）A.氣候突變B.飲食不當(dāng)C.情志失調(diào)D.勞累過度答案：ABCD解析：哮病常因氣候突變、寒溫失調(diào)、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過度等誘發(fā)，此外，吸入花粉、煙塵、異味氣體等也可觸發(fā)。4.實(shí)喘的證型包括（）A.風(fēng)寒壅肺證B.表寒肺熱證C.痰熱郁肺證D.肺氣郁痹證答案：ABCD解析：實(shí)喘常見證型有風(fēng)寒壅肺證，為風(fēng)寒之邪侵襲肺衛(wèi)所致；表寒肺熱證，外有風(fēng)寒束表，內(nèi)有肺熱內(nèi)蘊(yùn)；痰熱郁肺證，因痰熱壅肺，肺失肅降；肺氣郁痹證，多由情志刺激，肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。三、判斷題（每題5分，共20分）1.感冒只發(fā)生于冬春兩季。（）答案：錯(cuò)誤解析：感冒四季皆可發(fā)生，以冬春兩季為多，但其他季節(jié)也有發(fā)病。2.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)，外感咳嗽多為實(shí)證，治療以祛邪為主；內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，治療以扶正為主。（）答案：錯(cuò)誤解析：內(nèi)傷咳嗽多為虛實(shí)夾雜，治療應(yīng)祛邪扶正，標(biāo)本兼顧，根據(jù)虛實(shí)主次，或先祛邪后扶正，或扶正祛邪并施，并非以扶正為主。3.哮病緩解期的治療原則是扶正治本，以補(bǔ)肺、健脾、益腎為主。（）答案：正確解析：哮病緩解期，雖哮喘已平，但肺、脾、腎三臟功能多虛，此時(shí)治療以扶正治本為主，通過補(bǔ)肺、健脾、益腎等方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，減少哮病的發(fā)作。4.喘證嚴(yán)重者可出現(xiàn)喘脫危候。（）答案：正確解析：喘證病情嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠等喘脫危候，多為肺氣欲竭，心腎陽衰的表現(xiàn)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述感冒與風(fēng)溫初期的鑒別要點(diǎn)。答案：感冒與風(fēng)溫初期均有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等肺衛(wèi)癥狀。但風(fēng)溫病勢急驟，寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛較劇，甚至出現(xiàn)神昏、譫語、驚厥等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，感冒病勢輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼，病程短，預(yù)后良好。2.簡述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答案：哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮指聲響言，為喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾??；喘指氣息言，為呼吸急促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀。哮病必兼喘證，而喘證未必兼哮病。哮病發(fā)作時(shí)，以喉中哮鳴有聲為特征，緩解期可如常人；喘證則以氣息急迫為主要表現(xiàn)，可見于多種疾病過程中，不發(fā)作時(shí)亦有氣短等表現(xiàn)。五、討論題（20分）請論述肺系病證的整體治療思路及在臨床中的應(yīng)用。答案：肺系病證的整體治療思路需綜合多方面因素。首先要辨明外感與內(nèi)傷，外感所致肺系病證，如感冒、外感咳嗽等，多為實(shí)證，治療以祛邪為主，根據(jù)不同的邪氣性質(zhì)，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥等，分別采用辛溫解表、辛涼解表、疏風(fēng)潤燥等治法。例如感冒風(fēng)寒證用荊防敗毒散辛溫解表，風(fēng)熱證用銀翹散辛涼解表。內(nèi)傷肺系病證，如內(nèi)傷咳嗽、哮病、喘證等，多虛實(shí)夾雜或?yàn)樘撟C。虛證以補(bǔ)肺、健脾、益腎為主，因?yàn)榉沃鳉?，脾為氣血生化之源，腎為氣之根，肺系虛證常涉及肺、脾、腎三臟。如肺氣虛者補(bǔ)肺益氣，腎陰虛者滋補(bǔ)腎陰。對于虛實(shí)夾雜證，則需祛邪與扶正兼顧，如哮病發(fā)作期既有宿痰內(nèi)伏的實(shí)證表現(xiàn)，又有正氣不足的情況，治療既要滌痰利氣平喘以祛邪，又要適當(dāng)顧護(hù)正氣。在臨床應(yīng)用中，還需注重整體觀念。人體是一個(gè)有機(jī)整體，肺與其他臟腑相互關(guān)聯(lián)。如肝與肺，肝主升發(fā)，肺主肅降，若肝郁化火，可上逆犯肺導(dǎo)致咳嗽，治療時(shí)除清肺止咳外，還需疏肝降火。又如脾與肺，脾虛生痰，痰濕上漬于肺可致咳嗽、喘證等，治療需健脾化痰。此外，肺系病證的治療還應(yīng)結(jié)合季節(jié)、地域等因素。如夏季多暑濕，感冒治療