中醫(yī)診斷學(xué)望診考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.望神時(shí)，重點(diǎn)觀察的是（）A.面色B.形體C.兩目D.姿態(tài)答案：C解析：目為五臟六腑精氣之所注，眼睛能反映人體精氣神的盛衰，所以望神重點(diǎn)觀察兩目。2.面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，多屬（）A.腎虛B.水飲C.寒證D.瘀血答案：D解析：瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，肌膚失于濡養(yǎng)，故見面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)。3.小兒囟門遲閉，多屬（）A.溫?zé)嶂吧瞎.吐瀉傷津C.氣血不足D.腎氣不足，發(fā)育不良答案：D解析：腎主骨生髓，囟門為顱骨間隙，腎氣不足，骨骼發(fā)育不良，可導(dǎo)致囟門遲閉。4.斑禿的病機(jī)是（）A.血虛受風(fēng)B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.腎精虧損答案：A解析：血虛不能濡養(yǎng)肌膚，風(fēng)邪乘虛而入，導(dǎo)致局部毛發(fā)失養(yǎng)而脫落，形成斑禿。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.得神的表現(xiàn)有（）A.目光明亮B.神志清楚C.形體贏瘦D.面色榮潤E.呼吸平穩(wěn)答案：ABDE解析：得神表現(xiàn)為神志清楚，語言清晰；目光明亮，精彩內(nèi)含；面色榮潤含蓄，表情豐富自然；反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。形體贏瘦是失神或假神的表現(xiàn)之一。2.面色青主病有（）A.寒證B.痛證C.瘀血D.驚風(fēng)E.虛證答案：ABCD解析：青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。虛證一般面色多呈現(xiàn)白色或黃色。3.望形體，若見肥胖，常見的病機(jī)有（）A.脾胃虛弱B.痰濕內(nèi)蘊(yùn)C.腎精不足D.陽虛水泛E.氣血虧虛答案：ABD解析：肥胖多因嗜食肥甘，喜靜少動(dòng)，脾失健運(yùn)，痰濕脂膏積聚等所致，常見脾胃虛弱，不能運(yùn)化水濕；痰濕內(nèi)蘊(yùn)；陽虛不能化氣行水，水濕內(nèi)停等情況。腎精不足和氣血虧虛一般與消瘦等有關(guān)。4.望小兒食指絡(luò)脈，若見絡(luò)脈顏色變化，其中色紫主病有（）A.熱證B.寒證C.虛證D.實(shí)證E.驚風(fēng)答案：AD解析：小兒食指絡(luò)脈色紫，多屬熱證、實(shí)證。色紅主寒證；色淡主虛證；色青主驚風(fēng)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.假神是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：假神是久病、重病患者，精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決的危重癥候，并非病情好轉(zhuǎn)。2.面色白皆主虛證、寒證。（）答案：錯(cuò)誤解析：面色白主虛證、寒證、失血證。但面色蒼白而帶青灰色，多屬陰寒內(nèi)盛，或陽氣暴脫。并非單純虛證、寒證。3.望咽喉，若咽喉紅腫疼痛，潰爛，多屬肺胃熱盛。（）答案：正確解析：肺胃熱盛，火熱上炎，熏蒸咽喉，可致咽喉紅腫疼痛，甚至潰爛。4.小兒指紋淡滯，推之流暢，主虛證。（）答案：正確解析：小兒指紋淡滯，推之流暢，多為正氣不足，氣血虧虛，故主虛證。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述望神的重要意義及判斷神之盛衰的臨床意義。答案：望神的重要意義在于可以了解臟腑精氣的盛衰，判斷病情的輕重和預(yù)后。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，精氣充足則神旺，精氣虧虛則神衰。判斷神之盛衰的臨床意義：得神表示正氣充足，病情較輕，預(yù)后較好；失神提示正氣大傷，病情較重，預(yù)后不良；假神多見于久病、重病患者，是病情危重的表現(xiàn)，預(yù)后兇險(xiǎn)；神亂可見于癲、狂、癇等精神疾病，提示臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂。2.簡述望面色中五色主病的內(nèi)容。答案：面色青主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)；面色赤主熱證，亦可見于戴陽證；面色黃主虛證、濕證；面色白主虛證、寒證、失血證；面色黑主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。五、討論題（20分）請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，討論望診在中醫(yī)診斷中的重要性及應(yīng)用要點(diǎn)。答案：望診在中醫(yī)診斷中具有極其重要的地位。重要性體現(xiàn)在：首先，望診可在接觸患者的瞬間獲得大量信息，為后續(xù)診斷提供重要線索。例如，通過望神可初步判斷患者整體的神氣盛衰，了解病情的輕重緩急和預(yù)后。得神者病情相對(duì)較輕，預(yù)后較好；失神、假神則提示病情危重。其次，望面色能反映人體臟腑氣血的狀態(tài)。不同面色對(duì)應(yīng)不同的病證，如面色蒼白可能是氣血虧虛或寒證，面色潮紅可能有實(shí)熱或虛熱等情況，有助于辨別病性。再者，望形體、姿態(tài)可了解患者體質(zhì)強(qiáng)弱、病情虛實(shí)等。肥胖之人多痰濕，形體消瘦可能有陰虛或氣血不足等；姿態(tài)異?？煞从巢∏榈牟课缓托再|(zhì)，如半身不遂提示中風(fēng)等。應(yīng)用要點(diǎn)：一是整體與局部相結(jié)合。既要觀察患者整體的神色形態(tài)，又要注重局部細(xì)節(jié)，如望五官、望皮膚等。整體望診可把握患者的整體狀態(tài)，局部望診能進(jìn)一步明確病變部位和性質(zhì)。例如望目，不僅要觀察眼睛的神色，還要注意眼眥、白睛、黑睛等局部的變化，判斷不同臟腑的病變。二是動(dòng)態(tài)觀察。病情是不斷變化的，望診也應(yīng)多次進(jìn)行，觀察神色形態(tài)的動(dòng)態(tài)改變。例如，在熱病過程中，觀察患者面色、眼神的變化，以判斷病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。三是準(zhǔn)確判斷。望診結(jié)果需要準(zhǔn)確分析判斷，要結(jié)合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。不能僅憑單一癥狀下結(jié)論，如面色微黃，可能是正常膚色的輕微差異，也可能是黃疸初起，需要綜合其他癥狀進(jìn)一步判斷。四是與其他診法相互印證。望診不能孤立進(jìn)行，要與聞診、問診、切診相互結(jié)合