1篇一：婦科五大常見疾病診療規(guī)范【臨床表現(xiàn)及診斷要點】2.腹部包塊：肌壁間肌瘤；粘膜下肌瘤，逐漸增大，突下段前壁的肌瘤，壓迫膀胱，影響膀胱充盈而發(fā)生尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留。子宮肌瘤生長于子宮后壁，特別位于子宮體下段或?qū)m頸，可以壓迫直腸引起便秘，甚至排便6.婦科檢查：子宮增大，質(zhì)硬，表面不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀突27.B超檢查：最常見，聲像圖顯示肌瘤區(qū)為邊界清晰的【治療】治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀及肌2）隨訪觀察：肌瘤較小且無癥狀，尤其是近絕經(jīng)期婦適應(yīng)癥：年輕要求保留生育功能者；子宮<2月妊娠子宮大??；近絕經(jīng)年（2）黃體生成激素釋放激素（LHRH）類藥物適應(yīng)癥：術(shù)前輔助治療；子宮肌瘤合并不孕者；有合并癥暫不能接受手術(shù)者；更年3術(shù)式：經(jīng)腹或腹腔鏡下切除肌瘤；子宮粘膜下肌瘤經(jīng)陰用于患者無生育要求，子宮≥2.5月妊娠大小，血性貧血，肌瘤生長較快，有膀胱或直腸壓迫癥狀，保守治卵巢外觀正常者可保留卵巢。若患者已絕經(jīng)，在征得患3）其他治療方法：如高強度聚焦超聲治療、子宮動脈4【概述】卵巢上皮性腫瘤是最常見的一組卵巢腫瘤，來源于卵巢的生發(fā)上皮。有向中腎管方向分化的特性。腫瘤體積往往較【臨床表現(xiàn)】（2）胃腸道癥狀腫瘤較大或晚期癌可有消化不良、便5（5）腹痛當(dāng)腫瘤內(nèi)出血、壞死、破裂、感染時可致腹痛。發(fā)生扭轉(zhuǎn)時可產(chǎn)生急腹痛。惡性腫瘤侵犯盆壁、累及神（6）月經(jīng)異常部分患者可有月經(jīng)異常，表現(xiàn)為月經(jīng)紊（7）胸、腹水常見于卵巢上皮性惡性腫瘤，表現(xiàn)為腹（8）惡疾質(zhì)晚期惡性腫瘤患者有貧血、消（2）婦科檢查子宮一側(cè)或雙側(cè)腫塊，囊性或?qū)嵭?，表面光滑或高低不平。若腫塊實性，雙側(cè)性，表面不規(guī)則，則【診斷要點】62.B超檢查了解腫塊的來源、性質(zhì)、大小，腫瘤壁是否經(jīng)腹或經(jīng)陰道用細針直接穿刺腫瘤，取活體組織檢查。塊活體組織檢查，以明確診斷；還可正確估計病變范圍，明泌尿道的關(guān)系。CT和MRI檢查有助于診斷。淋巴造影可用來觀察有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。正電子發(fā)射計算機斷層顯像酸酶、半乳糖轉(zhuǎn)移酶測定有助于診斷，但為非特異性。FIGOTNM無原發(fā)腫瘤證據(jù)T07腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤；腹水或腫瘤局限于雙側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤；腹水或腫瘤局限于單或雙側(cè)卵巢，并伴有如下任何一項：包膜破裂；卵巢表面有腫瘤；腹水或腹腔沖洗液中有惡性細胞病變擴展和/或轉(zhuǎn)移到子宮和/或輸卵管；腹水或腹腔沖病變擴展到其他盆腔組織；腹水或腹腔沖洗液中無惡性Ⅲ腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有顯微鏡證實的盆腔外腹轉(zhuǎn)移和/或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移為Ⅲ期T3或/或8肝包膜轉(zhuǎn)移為T3/Ⅲ期，肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移為M1/Ⅳ期。胸水【治療方案及原則】腫瘤者，均需手術(shù)治療。其剖腹探查指征為：①絕經(jīng)后婦女（4）切除的腫瘤標(biāo)本需即刻剖視，有疑問者或有條件92）巨大卵巢囊腫可行穿刺抽吸液體使腫瘤體積縮小后3）抽吸液體的速度宜緩慢，以免腹壓驟降影響心臟負手術(shù)范圍也應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對生育的要求及病變的臨床（2）年輕未生育要求保留生育功能者，在除外對側(cè)卵巢病變及其他部位轉(zhuǎn)移情況后，可行患側(cè)附件切除術(shù)。但術(shù)1）一經(jīng)懷疑為卵巢惡性腫瘤應(yīng)盡早行剖腹探查術(shù)，術(shù)時取腹水或腹腔沖洗液做細胞學(xué)檢查，然后行全腹、盆腔探查及可疑病灶活檢，初步分期，并評價手術(shù)2）根據(jù)分期、患者的全身情況決定手術(shù)范圍①早期病例應(yīng)行全面分期探查術(shù)，包括全子宮及雙側(cè)附件切除加大網(wǎng)膜切除、闌尾切除，同時行腹膜后淋巴結(jié)清掃及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)；②Ⅱ期以上晚期病例行腫瘤細胞減滅術(shù)，使雙側(cè)附件切除、大網(wǎng)膜及闌尾切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃、轉(zhuǎn)移灶切除，以及膀胱、腸及肝臟轉(zhuǎn)移灶的切除。③對側(cè)卵巢楔形切除，快速冰凍切片檢查未發(fā)現(xiàn)異常；④大（2）化療卵巢癌的化療包括術(shù)前及術(shù)后化療，術(shù)前化受精卵種植在子宮體腔以外部位，稱為異位妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、有時呈撕裂樣痛。大多數(shù)突然發(fā)作劇烈腹痛，伴頭暈眼花、昏厥、出冷汗，伴惡心嘔吐，當(dāng)血液積聚于直腸凹陷時，則感肛門墜脹；當(dāng)血液漸增多刺激膈肌時，可引起肩胛骨部位(三)陰道少量不規(guī)則流血：常呈點滴狀、色褐，有時可有整塊三角形組織排出，稱蛻膜管型。陰道流血一般在病灶(四)休克：由于腹腔內(nèi)急性大量出血而致休克，出血越(五)腹部檢查：下腹部患側(cè)壓痛、反跳痛明顯，無肌緊(六)陰道檢查：宮頸舉痛明顯；后穹隆飽滿及觸痛；宮體稍增大，其一側(cè)可觸及包塊，壓痛明顯；病程較長時血塊保守治療及已明確診斷，最好不做后穹隆穿刺，以防感染。破裂證據(jù)；3、血?—HCG<1000U／L且有下降趨勢；4、娠未發(fā)生破裂；3、異位妊娠病灶<4cm；篇二：(西醫(yī))婦產(chǎn)科常見病診療規(guī)范婦產(chǎn)科常見病診療規(guī)范甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。本病屬婦科臨床的常見病，據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，痛經(jīng)的發(fā)反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。通過雙合診及三合診，可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等。肛診可知子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀是否增厚，對早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進（一）一般治療：進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔(dān)。加強經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效成抑制劑。由于要在整個月經(jīng)周期用藥，而發(fā)生效應(yīng)僅在周能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各用3～6個月，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng)，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少，低鉀血達80%，未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)多由先天性異常，包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常所引月經(jīng)周期建立后，又連續(xù)6個月以上無月經(jīng)者，稱為繼真性閉經(jīng)，是指因某種原因所造成的無月經(jīng)狀態(tài)，如精神因素、營養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核、刮宮過度、內(nèi)分泌功能紊假性（或隱性）閉經(jīng)，是指由于先天發(fā)育不良或后天損（1）宮腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無畸（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)（4）藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗，觀察子宮（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激（3）基礎(chǔ)體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。正常排卵后體溫上升O.3～0.5℃,維持12～16天，在月經(jīng)前1形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少篇三：婦科診療常規(guī)第一章婦科常見疾病停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口擴張情況、羊膜囊突出否及妊娠物堵檢查以確定流產(chǎn)之類型，流產(chǎn)之臨床類型分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)及完全流產(chǎn)，此外有稽留流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)兩種特殊情況，各型流產(chǎn)處理方法不一；應(yīng)與下列疾病鑒（2）補充維生素E、葉酸，應(yīng)用黃體酮或HCG。（2）尿HCG或血β-HCG；必要時動態(tài)觀察血β-HCG。第三節(jié)女性生殖系統(tǒng)炎癥滴蟲性陰道炎白帶增多，呈灰黃色泡沫狀，外陰騷癢，蟻走感或灼熱陰道粘膜充血，易出血，可見散在性紅色點狀丘疹。以通過臨床表現(xiàn)及陰道分泌物的檢查與其他病原體引起作者夫婦雙方同時使用。孕婦及哺乳期婦霉菌性陰道炎陰道粘膜薄，有散在斑點狀充血或出血點，有時有淺表慢性宮頸炎（3）乳頭狀：糜爛面凹凸不平，表面呈乳頭狀，有間常伴結(jié)締組織增生及宮頸肥大，有時宮頸管粘膜增生向外口常規(guī)作宮頸刮片防癌檢查，必要時作陰道鏡檢查，宮頸棉球貼敷宮頸，糜爛面上，棉球另一端帶線頭露于陰道口外性分泌物，宮頸舉痛，子宮稍大有壓痛，兩側(cè)附件增厚，有正水電解質(zhì)紊亂。高熱時用物理降溫。避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴散。重癥病人要注意生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)有盆腔膿腫形成或破裂，應(yīng)及時行剖腹探查，切開膿腫。如慢性盆腔炎及亞急性盆腔炎神不振、全身不適以及失眠等，常在勞累、性交后、排便時子宮常呈后位，活動受限，有輸卵管炎時可摸到增粗的輸卵管并有壓痛。在有輸卵管積水或卵巢囊3腫時，在一側(cè)或兩側(cè)可捫及囊性腫塊，周圍有粘連，不易活動；有盆腔結(jié)締組織炎癥時兩側(cè)有增厚或壓痛，子宮骶手術(shù)治療。保守治療無效且年齡在40歲以上者可作全子宮注意個人衛(wèi)生及消毒隔離，避免感染，積極徹底治療急第四節(jié)功能失調(diào)性子宮出血