護(hù)理危急值考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪個(gè)不屬于護(hù)理危急值項(xiàng)目（）A.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LB.血鉀＞6.0mmol/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?/LD.血糖7.0mmol/L答案：D。解析：血糖7.0mmol/L一般不屬于危急值范圍，正?？崭寡?.9～6.1mmol/L，血糖＞25.0mmol/L或＜2.8mmol/L可能屬于危急值（不同醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)可能有差異）。血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L有出血風(fēng)險(xiǎn)，血鉀＞6.0mmol/L可能導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×10?/L提示機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，均可能危及生命，屬于危急值項(xiàng)目。2.護(hù)士在接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通知到責(zé)任醫(yī)生（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B。解析：護(hù)士在接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)通知到責(zé)任醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)采取措施處理危急情況。3.當(dāng)患者的收縮壓低于多少時(shí)可能被視為危急值（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B。解析：一般收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg可能被視為血壓方面的危急值（不同醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)有差異），此時(shí)患者可能存在休克等嚴(yán)重情況，需要緊急處理。4.危急值信息登記不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.患者姓名B.危急值項(xiàng)目及結(jié)果C.報(bào)告醫(yī)生姓名D.患者家屬聯(lián)系方式答案：D。解析：危急值信息登記應(yīng)包括患者姓名、住院號(hào)、科室、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收到報(bào)告的護(hù)士姓名、通知醫(yī)生的時(shí)間、醫(yī)生姓名等，不包括患者家屬聯(lián)系方式。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于護(hù)理危急值中血?dú)夥治鱿嚓P(guān)項(xiàng)目的有（）A.pH＜7.20B.PaO?＜50mmHgC.PaCO?＞60mmHgD.BE＜-10mmol/L答案：ABCD。解析：以上血?dú)夥治龅母黜?xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常都可能提示患者存在嚴(yán)重的呼吸、代謝功能障礙，屬于危急值項(xiàng)目。pH＜7.20提示嚴(yán)重酸中毒，PaO?＜50mmHg提示嚴(yán)重缺氧，PaCO?＞60mmHg提示可能存在呼吸衰竭，BE＜-10mmol/L提示代謝性酸中毒。2.關(guān)于護(hù)理危急值報(bào)告制度，正確的是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即電話通知臨床科室B.護(hù)士接到危急值報(bào)告后應(yīng)復(fù)述確認(rèn)C.醫(yī)生接到通知后應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)處理措施D.危急值報(bào)告記錄應(yīng)保存完整答案：ABCD。解析：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后及時(shí)電話通知臨床科室可使患者得到及時(shí)處理；護(hù)士復(fù)述確認(rèn)確保信息準(zhǔn)確；醫(yī)生在病程記錄中體現(xiàn)處理措施便于后續(xù)診療參考；完整保存危急值報(bào)告記錄可用于追溯和總結(jié)分析。3.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能屬于危急值（）A.血紅蛋白＜50g/LB.凝血酶原時(shí)間＞30秒C.淀粉酶＞正常上限3倍D.血肌酐＞500μmol/L答案：ABC。解析：血紅蛋白＜50g/L提示嚴(yán)重貧血，可能導(dǎo)致重要臟器缺氧；凝血酶原時(shí)間＞30秒提示凝血功能嚴(yán)重異常，有出血風(fēng)險(xiǎn)；淀粉酶＞正常上限3倍可能提示急性胰腺炎等嚴(yán)重疾病。血肌酐＞500μmol/L雖然提示腎功能受損，但一般不是典型的危急值項(xiàng)目，不過(guò)在不同醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中可能存在差異。4.護(hù)理人員在處理危急值時(shí)應(yīng)做到（）A.準(zhǔn)確記錄危急值報(bào)告時(shí)間B.及時(shí)通知醫(yī)生C.密切觀察患者病情變化D.做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作答案：ABCD。解析：準(zhǔn)確記錄報(bào)告時(shí)間便于追溯；及時(shí)通知醫(yī)生能使患者及時(shí)得到處理；密切觀察病情變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；做好急救準(zhǔn)備工作可應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況，保障患者安全。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有科室檢查發(fā)現(xiàn)的危急值都需要報(bào)告給護(hù)理站。（）答案：√。解析：各檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后都應(yīng)及時(shí)報(bào)告給臨床護(hù)理站，以便護(hù)士及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.醫(yī)生在接到危急值通知后，如果患者病情穩(wěn)定可以稍后處理。（）答案：×。解析：醫(yī)生接到危急值通知后，無(wú)論患者當(dāng)時(shí)病情看似是否穩(wěn)定，都應(yīng)立即查看患者并采取相應(yīng)處理措施，因?yàn)槲＜敝堤崾净颊叽嬖跐撛诘膰?yán)重風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能病情惡化。3.危急值報(bào)告制度只針對(duì)住院患者。（）答案：×。解析：危急值報(bào)告制度不僅適用于住院患者，在門(mén)診等其他醫(yī)療場(chǎng)景中，若檢查發(fā)現(xiàn)危急值也應(yīng)按照相應(yīng)流程報(bào)告和處理，以保障患者安全。4.護(hù)士在通知醫(yī)生危急值時(shí)，只需要告知危急值項(xiàng)目和結(jié)果即可。（）答案：×。解析：護(hù)士在通知醫(yī)生危急值時(shí)，除了告知危急值項(xiàng)目和結(jié)果外，還應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明患者當(dāng)前的病情狀況，以便醫(yī)生更好地判斷病情并及時(shí)做出處理決策。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理人員在接到危急值報(bào)告后的處理流程。答案：-護(hù)理人員接到危急值報(bào)告后，首先要復(fù)述危急值項(xiàng)目及結(jié)果，與報(bào)告者確認(rèn)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。-在10分鐘內(nèi)通知責(zé)任醫(yī)生，告知醫(yī)生危急值項(xiàng)目、結(jié)果以及患者當(dāng)前簡(jiǎn)要病情。-準(zhǔn)確記錄危急值報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收到報(bào)告的護(hù)士姓名、通知醫(yī)生的時(shí)間、醫(yī)生姓名等信息。-密切觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情做好相應(yīng)的護(hù)理措施和急救準(zhǔn)備工作，如保持呼吸道通暢、準(zhǔn)備搶救設(shè)備和藥品等。-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)的診療操作和處理，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，并做好護(hù)理記錄。2.列舉至少5個(gè)常見(jiàn)的護(hù)理危急值項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的危急值范圍（不同醫(yī)院可能有差異）。答案：-血小板計(jì)數(shù)：＜50×10?/L。-血鉀：＞6.0mmol/L或＜2.8mmol/L。-白細(xì)胞計(jì)數(shù)：＜2.0×10?/L或＞30×10?/L。-收縮壓：＜90mmHg。-血糖：＞25.0mmol/L或＜2.8mmol/L。-pH（血?dú)夥治觯海?.20或＞7.55。-PaO?（血?dú)夥治觯海?0mmHg。-血紅蛋白：＜50g/L。五、討論題（每題20分，共20分）結(jié)合實(shí)際臨床工作，討論護(hù)理危急值報(bào)告制度在保障患者安全方面的重要性，并舉例說(shuō)明在執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題及解決措施。答案：護(hù)理危急值報(bào)告制度在保障患者安全方面具有極其重要的意義。首先，它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的嚴(yán)重病情變化。例如，當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血鉀高達(dá)6.5mmol/L（危急值）時(shí)，通過(guò)及時(shí)報(bào)告給護(hù)理站，護(hù)士迅速通知醫(yī)生，醫(yī)生可以馬上評(píng)估患者心臟等重要臟器的情況，及時(shí)采取降鉀措施，如使用鈣劑拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性、應(yīng)用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等，避免患者因高鉀血癥導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，從而挽救患者生命。其次，該制度促進(jìn)了各科室之間的有效溝通與協(xié)作。檢查科室、護(hù)理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)生之間緊密配合，確保信息快速準(zhǔn)確傳遞，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到合適的診療。再者，規(guī)范的危急值報(bào)告制度有助于提升護(hù)理人員和醫(yī)生對(duì)病情的敏感度和重視程度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?duì)待患者的檢查結(jié)果和病情變化。然而，在執(zhí)行過(guò)程中可能遇到一些問(wèn)題：-信息傳遞不準(zhǔn)確：報(bào)告者和接收者溝通時(shí)可能存在信息遺漏或聽(tīng)錯(cuò)。例如報(bào)告血小板計(jì)數(shù)時(shí)，將40×10?/L誤聽(tīng)為4×10?/L。解決措施：接收者復(fù)述確認(rèn)信息，同時(shí)報(bào)告者在報(bào)告時(shí)要清晰、準(zhǔn)確，必要時(shí)雙方再次核對(duì)。-處理不及時(shí)：醫(yī)生因忙于其他事務(wù)未能及時(shí)處理危急值。比如在搶救其他患者時(shí)，沒(méi)能及時(shí)查看新接到的危急值患者。解決措施：建立分層通知機(jī)制，若責(zé)任醫(yī)生不能及時(shí)處理，護(hù)士可通知上級(jí)醫(yī)生；同時(shí)醫(yī)院加強(qiáng)管理，強(qiáng)調(diào)危急值處理的時(shí)效性，將其納入績(jī)效考核。-危急值標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一：不同科室或不同醫(yī)生對(duì)某些危急值標(biāo)準(zhǔn)理解和執(zhí)行存在差異。例如對(duì)于血糖危急值，有的認(rèn)為＞22.0mmol/L就需緊急處理，有的認(rèn)為＞25.0mmol/L才處理。解決措施：醫(yī)院組織相關(guān)專家制定統(tǒng)一、明確的危急值標(biāo)準(zhǔn)，并定期組