老年皮膚瘙癢癥診療與康復專家共識解讀目錄CATALOGUE引言老年皮膚瘙癢癥定義與流行病學發(fā)病機制診斷要點與標準治療方法康復措施患者教育總結01引言PART老年瘙癢癥診療共識老年皮膚瘙癢癥上升，影響生活；專家制定《老年皮膚瘙癢癥診療與康復專家共識（2025版）》，旨在規(guī)范診療，提升療效，助力老年人享受更高質量晚年。老年瘙癢癥共識深入剖析《老年瘙癢癥診療共識》精髓，結合臨床實踐，細化操作指南，助力醫(yī)生精準施治，緩解老年瘙癢，提升生活質量，讓晚年生活更加舒適安康。共識解讀與應用精準定義老年皮膚瘙癢癥，詳述流行病學特征、發(fā)病機制、診斷標準及鑒別診斷，為精準治療提供堅實理論基礎，確保診療過程科學嚴謹。瘙癢癥定義機制創(chuàng)新性地提出涵蓋基礎治療、藥物治療、物理療法及康復措施的全方位治療體系，并強化患者教育，促進身心康復，全面優(yōu)化生活質量。多維治療康復策略共識核心內容剖析精準醫(yī)療個性化治療基于《老年瘙癢癥診療共識》，臨床醫(yī)師應精準評估患者狀況，制定個性化治療方案，以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，提升治療效果，緩解患者痛苦。綜合治療優(yōu)化療效提高臨床療效策略在診療中，需融合基礎治療、藥物治療、物理療法及康復措施，形成綜合治療體系。同時，強化患者教育，提升自我管理能力，共筑健康未來。010202老年皮膚瘙癢癥定義與流行病學PART老年瘙癢癥老年皮膚瘙癢癥是指發(fā)生于老年人，以皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)，而無原發(fā)性皮膚損害的一種皮膚病。瘙癢特點瘙癢可以是全身性的，也可以是局限性的，常伴有皮膚干燥、脫屑等表現(xiàn)。無原發(fā)性皮膚損害。老年瘙癢癥定義老年皮膚瘙癢癥在老年人中較為常見，其發(fā)病率隨著年齡的增長而升高。發(fā)病概況60歲以上老人發(fā)病率約X%，80歲以上高達X%。與皮膚老化、環(huán)境、全身性疾病相關。發(fā)病數(shù)據(jù)流行病學03發(fā)病機制PART皮膚生理變化生理功能減退隨著年齡增長，皮膚生理功能逐漸衰退，角質層含水量減少，屏障功能受損，導致水分丟失增加，皮膚干燥。分泌功能下降皮脂腺和汗腺分泌功能下降，導致皮膚表面的油脂和水分減少，進一步加重了皮膚干燥的程度。神經(jīng)末梢刺激皮膚干燥會刺激皮膚內的神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢感，這種瘙癢感在夜間或溫度變化時可能變得更加劇烈和難以忍受。神經(jīng)系統(tǒng)變化皮膚內的感覺神經(jīng)纖維對各種刺激的反應性增強，導致容易生成瘙癢信號，這些信號隨后被傳導至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)瘙癢感。瘙癢信號產(chǎn)生瘙癢感增強由于神經(jīng)傳導的異常，老年人可能對瘙癢的刺激更為敏感，使得瘙癢的感覺更為劇烈和難以忍受，影響生活質量。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生一系列變化，包括神經(jīng)傳導速度減慢和神經(jīng)末梢敏感性增加，導致皮膚感覺神經(jīng)纖維的反應性增強。神經(jīng)傳導異常全身性疾病糖尿病與瘙癢糖尿病患者由于血糖升高，可能引發(fā)神經(jīng)病變和微血管病變，這些并發(fā)癥會導致皮膚瘙癢。肝膽病與瘙癢腎病與瘙癢糖尿病患者由于血糖升高，可能引發(fā)神經(jīng)病變和微血管病變，這些并發(fā)癥會導致皮膚瘙癢。糖尿病患者由于血糖升高，可能引發(fā)神經(jīng)病變和微血管病變，這些并發(fā)癥會導致皮膚瘙癢。心理因素惡性循環(huán)瘙癢與心理問題互為因果，瘙癢可加重心理問題，心理問題也可加重瘙癢，形成惡性循環(huán)。心理問題老年人常面臨孤獨、焦慮、抑郁等心理問題，這些心理因素會影響神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的功能，導致神經(jīng)遞質失衡。04診斷要點與標準PART老年皮膚瘙癢癥的主要癥狀，輕重不一，影響睡眠和日常生活。瘙癢可全身或局限發(fā)作，夜間、情緒激動或溫度變化時易加重。瘙癢患者常伴有皮膚干燥、脫屑等表現(xiàn)。皮膚可呈現(xiàn)出粗糙、裂紋等改變，嚴重者可出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害。皮膚表現(xiàn)臨床表現(xiàn)診斷要點年齡因素老年皮膚瘙癢癥的診斷首先要考慮年齡因素，患者年齡需超過60歲，以符合老年皮膚瘙癢癥的基本特征。瘙癢癥狀老年皮膚瘙癢癥的主要癥狀為皮膚瘙癢，無原發(fā)性皮膚損害。瘙癢可全身或局限發(fā)作，程度輕重不一，嚴重影響生活質量。排除其他疾病在診斷老年皮膚瘙癢癥時，需排除其他可能引起皮膚瘙癢的疾病，如濕疹、蕁麻疹、疥瘡等，以確保診斷的準確性。綜合判斷結合患者的病史、癥狀、體征及相關檢查結果進行綜合判斷。在診斷過程中，應詳細詢問患者的病史，進行細致的體格檢查。鑒別診斷蕁麻疹蕁麻疹是一種以風團為主要表現(xiàn)的皮膚疾病，風團可在數(shù)小時內自行消退，但容易反復發(fā)作。蕁麻疹患者的瘙癢癥狀較為劇烈，常伴有皮膚劃痕征陽性。疥瘡疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，主要通過密切接觸傳播。疥瘡患者的瘙癢癥狀在夜間更為明顯，皮疹主要分布在指縫、腕部、肘窩、腋窩等皮膚薄嫩部位。濕疹濕疹是一種常見的皮膚炎癥性疾病，可發(fā)生于任何年齡。濕疹患者除了瘙癢外，還伴有紅斑、丘疹、水皰等原發(fā)性皮膚損害，皮疹多呈對稱性分布，邊界不清。03020105治療方法PART基礎治療環(huán)境調整維持室內溫濕度平衡，溫度設定在22℃-25℃，濕度維持在50%-60%。使用加濕器增加濕度，減少與刺激性物質的接觸，穿著寬松棉質衣物。皮膚護理保持皮膚適度清潔，選用溫和清潔劑，避免水溫過高或洗澡時間過長。沐浴后即刻涂抹含甘油、凡士林的保濕劑，每日多次，有效鎖住水分。VS保濕劑如凡士林、尿素霜等可增膚水；糖皮質如氫化可的松等抗炎抗過敏；鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司等免疫調節(jié)；止癢劑如爐甘石洗劑等緩解瘙癢。系統(tǒng)藥物抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等緩解瘙癢；鎮(zhèn)靜催眠藥如地西泮等助眠；抗抑郁藥如帕羅西汀等緩解心理問題；維生素B族、E等營養(yǎng)神經(jīng)，改善皮膚營養(yǎng)。外用藥物藥物治療物理治療紫外線照射紫外線照射可促進皮膚維生素D的合成，增強皮膚的免疫功能，減輕皮膚炎癥和瘙癢癥狀。常用的紫外線照射方法有窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射和長波紫外線（UVA）照射。淀粉浴淀粉浴可使皮膚表面形成一層保護膜，減少皮膚水分的丟失，緩解皮膚瘙癢的癥狀。方法是將適量的淀粉加入溫水中，攪拌均勻后進行全身浸泡。礦泉浴礦泉浴中含有多種礦物質和微量元素，可改善皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的新陳代謝，對老年皮膚瘙癢癥有一定的治療作用。06康復措施PART富含維生素水分建議老年人多吃富含維生素和水分的食物，如新鮮的蔬菜水果、牛奶等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等，以免加重皮膚瘙癢的癥狀。蛋白質滋養(yǎng)肌膚應該適當增加蛋白質的攝入，以維持皮膚的正常代謝與功能?？梢赃x擇瘦肉、魚類、豆類等富含優(yōu)質蛋白質的食物，對老年人來說是非常有益的。飲食調整運動鍛煉運動增強體魄適當?shù)倪\動鍛煉可以增強老年人的體質，促進血液循環(huán)，改善皮膚的營養(yǎng)狀況。選擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳、瑜伽等，每周運動次，每次運動分鐘。鍛煉促進循環(huán)運動鍛煉不僅能增強老年人的體質，還能促進血液循環(huán)，從而改善皮膚的營養(yǎng)供應。建議老年人每周進行次運動鍛煉，每次持續(xù)分鐘，以達到最佳效果。心理干預心理干預的重要性心理因素在老年皮膚瘙癢癥中起重要作用，醫(yī)護人員應關注患者心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導，以幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，減輕瘙癢癥狀。01有效減輕瘙癢的方法通過心理咨詢和放松訓練等方法，醫(yī)護人員可以有效減輕患者的焦慮、抑郁情緒，從而減輕瘙癢癥狀。這種心理干預方法有助于患者更好地應對疾病。0207患者教育PART疾病知識教育詳解老年皮膚瘙癢癥病因，如皮膚老化、干燥、環(huán)境敏感，揭示其局部或全身性瘙癢癥狀，伴皮膚干燥、脫屑，無原發(fā)皮損，夜間及情緒波動時加重。病因癥狀解析介紹老年瘙癢癥診療方案，含基礎治療、藥物療法、物理治療及康復措施，提升患者自我管理能力，促進疾病管理，加速康復進程。治療康復方案皮膚護理教育正確洗澡技巧指導患者采用適宜頻率、水溫及清潔產(chǎn)品洗澡，避免過度清潔導致皮膚干燥，洗澡后迅速涂抹保濕劑，鎖住水分，緩解瘙癢。保濕與防曬教育患者選用含甘油、凡士林等成分的保濕劑，每日多次涂抹，同時注重皮膚防曬，減少紫外線損傷，保護皮膚健康。詳細闡述藥物使用步驟、劑量及潛在不良反應，強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免藥物誤用或過量使用，確保治療安全有效。藥物使用說明提醒患者服藥期間需密切關注自身反應，若出現(xiàn)不良反應應及時就醫(yī)檢查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調整治療方案。監(jiān)測與調整用藥指導生活方式指導皮膚保護指南建議患者避免搔抓皮膚，以防破損引發(fā)感染，同時注重個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，促進康復進程。良好生活習慣倡導患者維持規(guī)律作息，保證充足睡眠，同時積極戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活方式，以增強體質，提高生活質量。08總結PART老年瘙癢癥診療與康復共識（2025版）為老年皮膚瘙癢癥的診療與康復提供了全面、規(guī)范的指導。診療康復指南臨床醫(yī)務工作者應深入學習和理解該共識的內容，結合患者的具體情況，制定個性化的治療方案。深入學習與理解共識內容全面解讀綜合評估病情在診療過程中，務必進行全面細致的檢查，以準確評估患者的具體病情、身體狀況及潛在需求。量身定制方案根據(jù)