9月實驗診斷學模擬習題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關于自體輸血的說法，錯誤的是選項A、腫瘤手術不適宜進行任何自體輸血選項B、反復少量抽取自身血液可刺激骨髓增生，有利于手術后期恢復選項C、自身血液回輸可能發(fā)生溶血，循環(huán)負荷過重的不良反應選項D、自體輸血不會出現(xiàn)免疫學輸血反應選項E、自體輸血包括稀釋性，儲存式，回收式等2.鉛中毒時血片中易見選項A、球形紅細胞選項B、有核紅細胞選項C、堿性點彩紅細胞選項D、小紅細胞選項E、Howell-Jolly3.腦脊液采集后第三管常用于選項A、常規(guī)細胞檢查選項B、細菌培養(yǎng)檢查選項C、免疫學檢查選項D、化學檢查選項E、葡萄糖檢查4.下列選項中，口服葡萄糖耐量試驗不能用于選項A、鑒別暫時性糖尿和病理性糖尿選項B、診斷糖尿病選項C、判斷糖耐量異常選項D、診斷隱性糖尿病選項E、評價糖尿病控制程度5.下列蛋白質(zhì)，不能由肝細胞合成的是選項A、α1球蛋白選項B、甲狀腺素結(jié)合前清蛋白選項C、γ球蛋白選項D、清蛋白選項E、β球蛋白6.結(jié)核性腦膜炎腦脊液中的細胞成分主要是選項A、膿細胞選項B、中性粒細胞選項C、嗜酸性粒細胞選項D、淋巴細胞選項E、單核細胞7.人類出生后的主要造血器官是選項A、心臟選項B、腎臟選項C、脾臟選項D、肝臟選項E、骨髓8.目前臨床糖化血紅蛋白主要是檢測選項A、GHb選項B、HbA1B選項C、HbA1c選項D、HbA1a選項E、HbA1d9.不符合滲出液特點的是選項A、液體比重高選項B、液體靜置后不凝固選項C、細胞數(shù)>0.5×109/L選項D、蛋白含量高選項E、Rivalta反應陽性10.下列關于病毒性腦膜炎的描述，錯誤的是選項A、顯微鏡下可找到病原體選項B、氯化物可輕度降低選項C、細胞數(shù)增加不明顯選項D、糖含量降低選項E、蛋白質(zhì)可輕度增高11.有關腎小球性蛋白尿形成機制的敘述，不正確的是選項A、腎小球毛細血管破裂選項B、腎小球濾過膜電荷屏障受損選項C、腎小球通透性增強選項D、蛋白攝入量增多選項E、腎小球濾過膜網(wǎng)孔增大12.正常前列腺液中的成分不包括選項A、紅細胞選項B、凝固酶選項C、淀粉樣小體選項D、纖溶酶選項E、精子13.下列指標中不能反映肝臟合成功能的是選項A、TBA選項B、PA選項C、PCHE選項D、ALT選項E、A14.可作為SLE特異性標志的自身抗體是選項A、抗ss-DNA抗體和抗Sm抗體選項B、抗ANA抗體和抗ds-DNA抗體選項C、抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體選項D、抗ANA抗體和抗DNP抗體選項E、抗ANA抗體和抗Sm抗體15.進行骨髓穿刺時，首選的穿刺部位是選項A、脛骨選項B、腰椎間隙選項C、胸骨選項D、髂后上棘選項E、髂前上棘16.RDW明顯增加的是選項A、巨幼紅細胞性貧血選項B、急性失血選項C、缺鐵性貧血選項D、地中海性貧血選項E、急性溶血17.下列物質(zhì)中，全部由腎小球濾過、腎小管不吸收但可分泌少量的是選項A、肌酐選項B、血清胱抑素C選項C、菊粉選項D、尿酸選項E、尿素18.HBV感染后最早出現(xiàn)的抗體是選項A、HBeAb選項B、IgG型HBcAb選項C、HbsAb選項D、Pre-S1Ab選項E、IgM型HBcAb19.不符合病毒性腦膜炎腦脊液特點的是選項A、氯化物含量正常選項B、不出現(xiàn)凝固現(xiàn)象選項C、蛋白質(zhì)明顯減少選項D、葡萄糖含量正常選項E、外觀透明或微渾20.可出現(xiàn)血沉加快的是選項A、良性腫瘤選項B、真性紅細胞增多癥選項C、心絞痛選項D、遺傳性球形紅細胞增多癥選項E、多發(fā)性骨髓瘤21.對骨髓細胞過氧化物酶染色的敘述，錯誤的是選項A、胞質(zhì)中出現(xiàn)藍黑色顆粒為陽性反應選項B、急粒呈陰性反應選項C、急淋呈陰性反應選項D、急單呈弱陽性反應選項E、用于急性白血病類型鑒別22.下列檢查中，對肝硬化診斷最有意義的是選項A、膽紅素定量選項B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶選項C、堿性磷酸酶選項D、甲胎蛋白選項E、白/球蛋白比值23.引起中性粒細胞增多最常見的是選項A、惡性腫瘤選項B、急性感染選項C、急性中毒選項D、大面積燒傷選項E、急性溶血24.網(wǎng)織紅細胞即是瑞氏染色血涂片中的選項A、有核紅細胞選項B、靶形紅細胞選項C、點彩紅細胞選項D、晚幼紅細胞選項E、嗜多色性紅細胞25.WHO推薦的口服抗凝劑監(jiān)測指標是選項A、PT值選項B、PTR選項C、APTT選項D、INR選項E、ISI26.骨髓增生明顯活躍、粒紅比值倒置見于選項A、特發(fā)性血小板減少性紫癲選項B、再生障礙性貧血選項C、慢性粒細胞性白血病選項D、溶血性貧血選項E、急性淋巴細胞白血病27.豆腐渣樣陰道分泌物多見于選項A、阿米巴性陰道炎選項B、滴蟲性陰道炎選項C、細菌性陰道炎選項D、老年性陰道炎選項E、念球菌性陰道炎28.不引起淋巴細胞數(shù)量增多的是選項A、結(jié)核選項B、流行性腮腺炎選項C、風疹選項D、百日咳，選項E、急性化膿性膽囊炎29.不引起少尿的是選項A、休克選項B、高熱選項C、大面積燒傷選項D、絲蟲病選項E、前列腺肥大30.關于前列腺液檢查，正確的是選項A、單純的前列腺顆粒細胞增多可提示前列腺炎選項B、正常前列腺液中可見少量紅細胞及白細胞選項C、前列腺結(jié)核時，不宜做前列腺按摩及前列腺液檢查選項D、淀粉樣小體增多，提示前列腺炎選項E、卵磷脂小體少或無答案與解析一、單選題答案1.正確答案：A答案說明：自體輸血包括稀釋性、儲存式、回收式等，A選項正確；自體輸血不會出現(xiàn)免疫學輸血反應，B選項正確；反復少量抽取自身血液可刺激骨髓增生，有利于手術后期恢復，C選項正確；自身血液回輸可能發(fā)生溶血、循環(huán)負荷過重等不良反應，D選項正確；腫瘤手術并非絕對不適宜進行任何自體輸血，如回收式自體輸血在腫瘤手術中也有應用，E選項錯誤。2.正確答案：C答案說明：鉛中毒時，紅細胞內(nèi)可見嗜堿性點彩顆粒，血片中易見堿性點彩紅細胞。這是因為鉛可抑制嘧啶-5'-核苷酸酶，使RNA分解代謝受影響，大量RNA蓄積于紅細胞內(nèi)，形成嗜堿性點彩紅細胞。3.正確答案：A4.正確答案：E答案說明：口服葡萄糖耐量試驗主要用于診斷糖尿病、判斷糖耐量異常、鑒別暫時性糖尿和病理性糖尿、診斷隱性糖尿病等。而評價糖尿病控制程度通常采用糖化血紅蛋白等指標，不是口服葡萄糖耐量試驗的用途。5.正確答案：B6.正確答案：D答案說明：結(jié)核性腦膜炎腦脊液中細胞成分主要是淋巴細胞，其比例常明顯增高，可占細胞總數(shù)的60%～80%。單核細胞也可增多，但不是主要成分；中性粒細胞增多常見于化膿性腦膜炎；嗜酸性粒細胞增多常見于寄生蟲感染等；膿細胞主要見于化膿性炎癥。7.正確答案：E答案說明：出生后，骨髓成為主要的造血器官，持續(xù)終生。肝臟和脾臟在出生后造血功能逐漸減退，心臟主要是血液循環(huán)的動力器官，不參與造血，腎臟主要是排泄器官，也不參與造血。8.正確答案：C答案說明：糖化血紅蛋白主要是檢測HbA1c，它是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，能反映過去2-3個月的平均血糖水平。而HbA1a、HbA1B、GHb、HbA1d等雖也是糖化血紅蛋白相關成分，但不是臨床主要檢測的糖化血紅蛋白類型。9.正確答案：B答案說明：滲出液的特點是液體比重高、蛋白含量高、Rivalta反應陽性、細胞數(shù)>0.5×10?/L，而滲出液靜置后易凝固，漏出液靜置后不凝固。10.正確答案：A11.正確答案：D答案說明：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加及電荷屏障受損，濾過膜對血漿蛋白（以白蛋白為主）的濾過超過了腎小管的重吸收能力而導致的蛋白尿。其形成機制主要包括腎小球毛細血管破裂、腎小球濾過膜網(wǎng)孔增大、腎小球濾過膜電荷屏障受損以及腎小球通透性增強等，而不是因為蛋白攝入量增多。12.正確答案：B答案說明：正常前列腺液中無凝固酶。前列腺液中含有多種成分，如纖溶酶可溶解纖維蛋白；正常情況下可見少量紅細胞；可有淀粉樣小體；偶爾可見精子。而凝固酶主要存在于某些細菌中，正常前列腺液中不含有。13.正確答案：C14.正確答案：C答案說明：抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體是SLE的特異性標志抗體?？筪s-DNA抗體診斷SLE的特異性高達95%，且與病情活動度密切相關；抗Sm抗體特異性高達99%，是SLE的標志性抗體之一。抗ANA抗體可見于多種自身免疫性疾病，特異性不強；抗ss-DNA抗體、抗DNP抗體也不是SLE的特異性標志抗體。15.正確答案：D答案說明：進行骨髓穿刺時，首選的穿刺部位是髂后上棘。髂后上棘骨質(zhì)較薄，易于刺入，且骨髓液豐富，操作安全，是臨床上最常用的骨髓穿刺部位之一。胸骨穿刺雖也可獲取骨髓，但胸骨較薄，操作時需特別小心，有一定風險，不是首選。腰椎間隙不是骨髓穿刺部位。脛骨常用于嬰幼兒骨髓穿刺。髂前上棘也可作為穿刺部位，但相比之下，髂后上棘更常用。16.正確答案：C17.正確答案：E18.正確答案：E答案說明：IgM型HBcAb是HBV感染后最早出現(xiàn)的抗體。HBV感染后，機體免疫系統(tǒng)被激活，最早產(chǎn)生的就是IgM型的核心抗體，它在感染早期即可出現(xiàn)，可作為急性HBV感染的重要指標。19.正確答案：C答案說明：病毒性腦膜炎腦脊液外觀透明或微渾，不出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，蛋白質(zhì)輕度增高，氯化物含量正常，葡萄糖含量正常。所以蛋白質(zhì)明顯減少不符合病毒性腦膜炎腦脊液特點。20.正確答案：E答案說明：血沉加快可見于多種情況，如各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血等。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，可導致血沉加快。真性紅細胞增多癥血沉常減慢；心絞痛一般血沉無明顯變化；良性腫瘤血沉大多正常；遺傳性球形紅細胞增多癥血沉也無特征性改變。21.正確答案：B答案說明：急性粒細胞白血病時，白血病性原始粒細胞可呈陽性反應，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布。急性淋巴細胞白血病時，原始淋巴細胞和幼稚淋巴細胞均呈陰性反應。急性單核細胞白血病時，白血病性原始單核細胞呈陰性反應，有時雖少數(shù)可呈弱陽性反應，但陽性顆粒少而細小，常彌散分布。過氧化物酶染色可用于急性白血病類型鑒別，胞質(zhì)中出現(xiàn)藍黑色顆粒為陽性反應。22.正確答案：E答案說明：肝硬化時肝臟合成功能下降，白蛋白減少，球蛋白增多，白/球蛋白比值降低，該比值對肝硬化診斷最有意義。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細胞損傷；堿性磷酸酶在多種情況可升高；甲胎蛋白主要用于肝癌的診斷；膽紅素定量反映黃疸情況，均不如白/球蛋白比值對肝硬化診斷有特異性。23.正確答案：B答案說明：急性感染是引起中性粒細胞增多最常見的原因。多種病原體如細菌、病毒、支原體等感染均可導致中性粒細胞反應性增多，尤其是化膿性球菌感染時，中性粒細胞明顯增多。大面積燒傷、急性溶血、急性中毒、惡性腫瘤等也可引起中性粒細胞增多，但不是最常見的原因。24.正確答案：E答案說明：網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在瑞氏染色血涂片中表現(xiàn)為嗜多色性紅細胞，比成熟紅細胞稍大，胞質(zhì)內(nèi)有藍色或紫色的細網(wǎng)或顆粒，它反映骨髓造血功能狀態(tài)。晚幼紅細胞已接近成熟紅細胞，無網(wǎng)織結(jié)構(gòu)；有核紅細胞存在于骨髓中，外周血一般不會出現(xiàn)；點彩紅細胞是紅細胞內(nèi)含有細小嗜堿性點狀物質(zhì)；靶形紅細胞中央淡染區(qū)擴大，狀如靶心。25.正確答案：D答案說明：國際標準化比值（INR）是WHO推薦的口服抗凝劑監(jiān)測指標。PT是凝血酶原時間，PTR是凝血酶原時間比值，ISI是國際敏感指數(shù)，APTT是活化部分凝血活酶時間，這些都不是WHO推薦的口服抗凝劑監(jiān)測的首選指標。26.正確答案：D答案說明：骨髓增生明顯活躍、粒紅比值倒置常見于各種增生性貧血，如溶血性貧血等。慢性粒細胞性白血病骨髓增生極度活躍，粒紅比值明顯增高；再生障礙性貧血骨髓增生極度減低；特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓巨核細胞可增多或正常；急性淋巴細胞白血病骨髓增生多為明顯活躍或極度活躍，原始及幼稚淋巴細胞比例增高。27.正確答案：E答案說明：念球菌性陰道炎白帶特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。滴蟲性陰道炎白帶特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。細菌性陰道炎白帶特點為灰白色、均勻一致、稀薄、常黏附于陰道壁，但并非豆腐渣樣。老年性陰道炎白帶稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶。阿米巴性陰道炎陰道分泌物呈漿液性或黏液性，有時呈血性，可查到阿米巴滋養(yǎng)體。28.正確答案：E答案說明：急性化膿性膽囊炎主要是中性粒細胞增多，一般不會引起淋巴細胞數(shù)量增多。而結(jié)核、流行性腮腺炎、風疹、百日咳等疾病常引起淋巴細胞增多。29.正確答案：D答案說明：絲蟲病主要引起淋巴系統(tǒng)病變，通常不會直接導致少尿。高熱可能因水分丟失過多