7月婦產(chǎn)科模擬題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對(duì)放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是（）A.未成熟畸胎瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.漿液性囊腺瘤D.無(wú)性細(xì)胞瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤正確答案：(D)說明：無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，放療對(duì)無(wú)性細(xì)胞瘤的治療效果較好。未成熟畸胎瘤主要以手術(shù)治療為主；漿液性囊腺瘤一般手術(shù)治療；顆粒細(xì)胞瘤手術(shù)聯(lián)合化療；卵泡膜細(xì)胞瘤也是手術(shù)治療為主。2.為預(yù)防子宮脫垂的發(fā)生，下列健康指導(dǎo)不正確的是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)B.堅(jiān)持縮肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底組織彈性C.產(chǎn)后盡早參加體力活動(dòng)，以增強(qiáng)盆底組織D.積極開展計(jì)劃生育E.積極治療慢性咳嗽等增加腹壓的疾病正確答案：(C)說明：產(chǎn)后過早參加體力活動(dòng)會(huì)影響盆底組織恢復(fù)，不利于預(yù)防子宮脫垂，應(yīng)在產(chǎn)后充分休息，待身體恢復(fù)良好后逐漸增加活動(dòng)量。而堅(jiān)持縮肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底組織彈性；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)體質(zhì)；積極開展計(jì)劃生育可避免多產(chǎn)等增加子宮脫垂風(fēng)險(xiǎn)的因素；積極治療慢性咳嗽等增加腹壓的疾病，能減少因腹壓增加對(duì)盆底的影響，這些都是正確的預(yù)防措施。3.卵子由卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮在排卵后（）A.11~12天B.5~7天C.9~10天D.15~16天E.13~14天正確答案：(C)說明：排卵后若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始萎縮，黃體功能限于14天，黃體衰退后月經(jīng)來潮。4.宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物滯留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成小囊腫（）A.宮頸息肉B.宮頸腺體囊腫C.宮頸糜爛D.慢性宮頸管炎E.宮頸肥大正確答案：(B)說明：宮頸糜爛愈合過程中，腺管開口阻塞，分泌物滯留腺腔形成小囊腫，此為宮頸腺體囊腫的形成機(jī)制。宮頸糜爛主要是宮頸柱狀上皮外移；宮頸息肉是由宮頸管黏膜增生形成；宮頸肥大是長(zhǎng)期慢性炎癥刺激使宮頸組織充血、水腫等導(dǎo)致；慢性宮頸管炎是宮頸管黏膜的慢性炎癥。5.孕婦，第一胎，停經(jīng)38周，一個(gè)月前血壓正常，近一周出現(xiàn)下肢浮腫，伴頭昏、目眩、視力模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，產(chǎn)科處理應(yīng)是（）A.積極治療24~48小時(shí)，考慮終止妊娠B.積極治療一周，考慮終止妊娠C.積極治療等待自然分娩D.立即行剖宮產(chǎn)E.立即破膜及靜脈滴注催產(chǎn)索引正確答案：(D)6.男嬰，胎齡42+1，出生體重3850g，其體重于同齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，以下診斷正確是（）A.足月兒，適于胎齡兒B.足月兒，巨大兒C.足月兒，大于胎齡兒D.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒E.過期產(chǎn)兒，適于胎齡兒正確答案：(E)說明：胎齡42+1周，超過42周，為過期產(chǎn)兒；出生體重在同齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第80百分位，屬于適于胎齡兒。所以診斷為過期產(chǎn)兒，適于胎齡兒，答案選C。7.生理狀態(tài)下，能產(chǎn)生HCG的部位是（）A.子宮B.胎盤C.胎膜D.臍帶E.卵巢正確答案：(B)說明：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，在生理狀態(tài)下，主要由胎盤產(chǎn)生。胎膜、子宮、卵巢、臍帶一般不會(huì)產(chǎn)生hCG。8.對(duì)老年性陰道炎患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.口服己烯雌酚B.堿性溶液沖洗陰道后置入甲硝唑C.酸性溶液沖洗陰道后置入甲硝唑D.堿性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚E.酸性溶液沖洗陰道后置入己烯雌酚正確答案：(E)說明：老年性陰道炎是由于卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道黏膜變薄，局部抵抗力下降，致病菌易入侵繁殖引起的炎癥。治療原則為增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。通常用酸性溶液沖洗陰道，然后局部應(yīng)用雌激素，己烯雌酚是常用的雌激素制劑。所以最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦撬嵝匀芤簺_洗陰道后置入己烯雌酚。9.初孕婦，孕31周。雙下肢浮腫20天，往無(wú)特殊。查體：BP18/12kp(135/90mmHg)，尿蛋白定量2g/24h，診斷是（）A.子癇B.輕度妊娠高血壓綜合癥C.中度妊娠高血壓綜合癥D.先兆子癇E.妊娠合并腎炎正確答案：(B)說明：該孕婦血壓135/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h，符合輕度妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度妊娠高血壓綜合征：血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）水腫。10.女，26歲。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天。行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見完整絨毛，術(shù)后至今已4周余，陰道仍淋漓出血。婦科檢查:子宮飽滿，稍軟，活動(dòng)好。彩色B超檢查宮腔線清晰，前壁肌層有局灶性豐富血流信號(hào)。尿hCG測(cè)定為陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.排卵性月經(jīng)失調(diào)B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌正確答案：(D)11.胚胎期是指受孕后的（）A.9周以內(nèi)B.12周以內(nèi)C.8周以內(nèi)D.11周以內(nèi)E.10周以內(nèi)正確答案：(C)說明：胚胎期是指受孕后的8周以內(nèi)，此期是機(jī)體各組織器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)各種致畸因素高度敏感。12.女，28歲。停經(jīng)45天，右下腹劇烈疼痛1小時(shí)伴暈厥，平素月經(jīng)規(guī)律。首先考慮的診斷是（）A.輸卵管妊娠破裂B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.急性闌尾炎D.不全流產(chǎn)E.急性輸卵管炎正確答案：(A)說明：輸卵管妊娠破裂多有停經(jīng)史，突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐、暈厥與休克等癥狀，該患者停經(jīng)45天，右下腹劇烈疼痛1小時(shí)伴暈厥，符合輸卵管妊娠破裂表現(xiàn)。急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一般無(wú)停經(jīng)史；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多有盆腔包塊史，突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；不全流產(chǎn)多有陰道流血及腹痛，一般無(wú)劇烈的右下腹疼痛且多在陰道流血后出現(xiàn)；急性輸卵管炎多有下腹部持續(xù)性疼痛，一般無(wú)停經(jīng)史。所以首先考慮輸卵管妊娠破裂。13.白色稠厚呈凝乳塊狀白帶主要見于（）A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.淋菌性陰道炎D.細(xì)菌性陰道炎E.老年性陰道炎正確答案：(A)說明：念珠菌性陰道炎的白帶特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，所以白色稠厚呈凝乳塊狀白帶主要見于念珠菌性陰道炎。滴蟲性陰道炎白帶為黃綠色、泡沫樣；細(xì)菌性陰道炎白帶為灰白色、均質(zhì)、有腥臭味；淋菌性陰道炎白帶特點(diǎn)不典型；老年性陰道炎白帶多為稀薄、淡黃色。14.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為（）A.不孕B.繼發(fā)性痛經(jīng)C.月經(jīng)異常D.性交不適E.下腹痛正確答案：(B)說明：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，有時(shí)可放射至?xí)?、肛門或大腿。其他選項(xiàng)不孕、月經(jīng)異常、性交不適、下腹痛等也可能是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，但不是典型癥狀。15.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，患重度子癇前期，今晨突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，最可能的診斷是（）A.完全性前置胎盤B.胎盤早剝C.部分性前置胎盤D.子宮破裂E.先兆子宮破裂正確答案：(B)說明：胎盤早剝是重度子癇前期的常見并發(fā)癥，主要癥狀為陰道流血伴腹痛，符合該患者表現(xiàn)。部分性前置胎盤和完全性前置胎盤多表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后無(wú)痛性陰道流血。先兆子宮破裂主要表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、血尿等。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)。該患者有重度子癇前期病史，突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，最可能是胎盤早剝。16.治療孕婦生殖道沙眼衣原體感染首選（）A.紅霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.利福平正確答案：(A)說明：孕婦生殖道沙眼衣原體感染的治療藥物選擇中，紅霉素是首選藥物。因?yàn)槠渌x項(xiàng)如四環(huán)素可致胎兒骨骼發(fā)育不良、牙齒黃染等；氯霉素可引起灰嬰綜合征等；利福平對(duì)胎兒有致畸作用；鏈霉素可致胎兒第八對(duì)腦神經(jīng)損害等，均不適合用于孕婦，而紅霉素相對(duì)安全有效，故治療孕婦生殖道沙眼衣原體感染首選紅霉素。17.一般認(rèn)為胎盤功能不良導(dǎo)致胎兒缺氧的表現(xiàn)是（）A.晚期減速B.縮宮素激惹試驗(yàn)C.變異減速D.不規(guī)則減速E.早期減速正確答案：(A)說明：晚期減速一般認(rèn)為是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。變異減速多因子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起。早期減速主要與宮縮時(shí)胎頭受壓有關(guān)?？s宮素激惹試驗(yàn)是通過靜脈滴注縮宮素誘發(fā)宮縮，觀察胎心率變化，評(píng)估胎盤功能及胎兒儲(chǔ)備能力。不規(guī)則減速可見于多種情況，不是胎盤功能不良導(dǎo)致胎兒缺氧的特征性表現(xiàn)。18.女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的是（）A.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤B.卵巢未成熟畸胎瘤C.子宮肉瘤D.絨毛膜癌E.子宮內(nèi)膜腺癌正確答案：(A)說明：卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，是女性生殖器惡性腫瘤中放療效果最好的。子宮肉瘤對(duì)放療不敏感；子宮內(nèi)膜腺癌手術(shù)是主要治療方法，放療有一定應(yīng)用；卵巢未成熟畸胎瘤主要治療是手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況化療等；絨毛膜癌主要治療是化療，放療一般不做為主要治療手段。19.與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是（）A.黃體生成素B.卵泡刺激素C.孕激素D.雌激素E.縮宮素正確答案：(C)說明：孕激素能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。雌激素對(duì)體溫沒有類似明顯影響?？s宮素主要參與子宮收縮等生理過程。卵泡刺激素主要促進(jìn)卵泡發(fā)育等。黃體生成素主要促使排卵等。20.卵子排出后若未受精，黃體開始萎縮在排卵后哪一時(shí)間（）A.11~12天B.5~6天C.13~14天D.7~8天E.9~10天正確答案：(E)說明：若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始退化，黃體功能限于14天，其機(jī)制尚未完全明確。黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。21.胎齡43周的新生兒屬于（）A.過期產(chǎn)兒B.足月小樣兒C.過期小于胎齡兒D.早產(chǎn)兒E.足月兒正確答案：(A)說明：過期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周及以上的新生兒，該新生兒胎齡43周，所以屬于過期產(chǎn)兒。22.43周新生兒（）A.過期產(chǎn)兒B.足月產(chǎn)兒C.巨大胎兒D.過期小于胎齡兒E.早產(chǎn)兒正確答案：(A)說明：過期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周及以上的新生兒，43周新生兒屬于過期產(chǎn)兒。足月產(chǎn)兒是指胎齡滿37周至不滿42足周的新生兒；過期小于胎齡兒是指胎齡超過42周且體重低于同胎齡兒正常體重第10百分位數(shù)者；早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒；巨大胎兒是指出生體重達(dá)到或超過4000g者。23.卵巢分泌的性激素主要有（）A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.催乳素、雌激素、孕激素E.黃體生成素、孕激素、雌激素正確答案：(C)說明：卵巢分泌的性激素主要有雌激素、孕激素和雄激素。促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）是腺垂體分泌的；催乳素由腺垂體分泌。24.孕婦30歲，妊娠38周。近2天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲胎兒雙頂徑11cm。應(yīng)診斷為（）A.巨大胎兒B.雙胎妊娠C.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩D.胎頭高直位E.羊水過多正確答案：(A)說明：胎兒雙頂徑11cm，提示胎兒頭部較大，且孕婦腹形較妊娠月份大，胎頭浮，跨恥征（+），考慮為巨大胎兒。羊水過多常表現(xiàn)為孕婦腹部迅速增大，測(cè)量宮高及腹圍明顯大于同期妊娠孕婦，但該題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胎兒雙頂徑大，故不考慮羊水過多。雙胎妊娠通過超聲等檢查可明確診斷，該題未提及相關(guān)信息。胎頭高直位是胎位異常，與胎兒大小無(wú)關(guān)。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限，與該題胎兒雙頂徑大不符。所以診斷為巨大胎兒，答案選A。25.初產(chǎn)婦32歲。宮口開全后2小時(shí)行會(huì)陰側(cè)切位產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，娩出一體重4000克男嬰，15分鐘后胎盤娩出，遂縫合側(cè)切口。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A.縫合撕裂陰道B.手取殘留胎盤C.縫合破裂子宮D.靜注止血藥物E.注射縮宮藥物正確答案：(E)說明：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故應(yīng)在胎盤娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。該產(chǎn)婦胎盤已娩出，接下來應(yīng)立即注射縮宮藥物預(yù)防產(chǎn)后出血?？p合撕裂陰道應(yīng)在處理完產(chǎn)后出血等緊急情況后進(jìn)行；手取殘留胎盤需在確定有胎盤殘留時(shí)進(jìn)行；題干中未提示有子宮破裂情況；靜注止血藥物一般不是此時(shí)首先采取的措施，而是在加強(qiáng)宮縮等處理后仍有出血傾向時(shí)進(jìn)一步使用。26.妊娠合并心臟病最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠34~36周B.妊娠28~30周C.妊娠26~28周D.妊娠32~34周E.妊娠30~32周正確答案：(D)說明：妊娠合并心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天內(nèi)，其中以妊娠32～34周時(shí)血容量增加達(dá)高峰，心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心力衰竭。27.最易發(fā)展成子宮內(nèi)膜癌的是（）A.子宮腺肌癥B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮平滑肌瘤D.單純性增生E.不典型增生正確答案：(E)說明：子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變，其發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。子宮腺肌癥主要是子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，一般惡變率極低；子宮平滑肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，極少惡變；子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在子宮體以外的部位，與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系不大；單純性增生發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率相對(duì)較低。28.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安,自述下腹疼痛難忍。檢查腹部見病理縮復(fù)環(huán),下腹拒按,胎心聽不清,導(dǎo)尿?yàn)檠颉４瞬±龖?yīng)診斷為（）A.妊娠合并急性泌尿系感染B.先兆子宮破裂C.子宮破裂D.羊水栓塞E.重型胎盤早剝正確答案：(B)說明：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為煩躁不安、下腹劇痛難忍、病理縮復(fù)環(huán)、下腹拒按、胎心改變或聽不清、血尿等，該病例符合先兆子宮破裂表現(xiàn)。子宮破裂多有完全性破裂的癥狀如休克等，此病例未提示；重型胎盤早剝多有腹部持續(xù)性疼痛、陰道流血等表現(xiàn)，與本題不符；羊水栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難等，本題未提及相關(guān)表現(xiàn)；妊娠合并急性泌尿系感染主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀，與本題癥狀不符。29.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至9cm，胎頭S+1，胎心率140次／分。正確處置應(yīng)是（）A.立即行人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程D.肌注哌替啶100mgE.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：(C)說明：此時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展正常，胎心率正常，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，不需要特殊干預(yù)。肌注哌替啶會(huì)抑制宮縮；靜脈滴注縮宮素適用于宮縮乏力等情況，目前宮縮情況良好無(wú)需使用；人工破膜一般在宮口近開全時(shí)進(jìn)行，現(xiàn)在宮口未開全；目前沒有剖宮產(chǎn)指征，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。30.女,25歲。月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日。其排卵日期大約在5月（）A.6日B.2日C.4日D.10日E.8日正確答案：(C)31.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于子宮內(nèi)膜周期中的（）A.增生期中期B.分泌期早期C.增生期早期D.增生期晚期E.分泌期中期正確答案：(B)說明：子宮內(nèi)膜分泌期早期的組織學(xué)特征為腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡。分泌期中期表現(xiàn)為腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔。增生期早期內(nèi)膜薄，僅1～2mm，腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀。增生期中期腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂象。增生期晚期內(nèi)膜增厚至3～5mm，腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮向腔內(nèi)呈假?gòu)?fù)層排列。32.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過（）A.3小時(shí)B.1小時(shí)30分C.4小時(shí)D.1小時(shí)E.2小時(shí)正確答案：(C)33.符合完全性葡萄胎病理特點(diǎn)的是（）A.無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，常侵入子宮肌層B.有胚胎和胎兒組織C.水腫絨毛D.可見滋養(yǎng)細(xì)胞包涵體E.絨毛顯著的扇貝樣輪廓正確答案：(C)說明：完全性葡萄胎的病理特點(diǎn)為：水泡狀物大小不一，直徑自數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，其間有纖細(xì)的纖維素相連，?；煊醒杭把龎K，形成大小不一的水泡，形似葡萄，也稱水泡狀胎塊。鏡下可見彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣，間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅有極稀少的無(wú)功能血管。選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B不是完全性葡萄胎的典型病理特點(diǎn)；完全性葡萄胎無(wú)胚胎和胎兒組織，C錯(cuò)誤；無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，常侵入子宮肌層是侵蝕性葡萄胎或絨癌的特點(diǎn)，E錯(cuò)誤。34.女，23歲，初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎膜已破。查體：宮口開大9cm,胎頭撥露，最可能診斷是（）A.第一次產(chǎn)程延長(zhǎng)B.減速期延長(zhǎng)C.活躍期延長(zhǎng)D.潛伏期延長(zhǎng)E.正常產(chǎn)程正確答案：(E)說明：該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎膜已破，宮口開大9cm，胎頭撥露，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常產(chǎn)程范圍內(nèi)，所以最可能診斷是正常產(chǎn)程。第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦一般需11～12小時(shí)，該產(chǎn)婦10小時(shí)，不屬于產(chǎn)程延長(zhǎng)。減速期是宮口開全至胎兒娩出的階段，此產(chǎn)婦宮口未開全。潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期超過16小時(shí)，該產(chǎn)婦不符合。活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過8小時(shí)，該產(chǎn)婦也不符合。35.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是（）A.hCG測(cè)定B.是否浸潤(rùn)至子宮深肌層C.肺轉(zhuǎn)移D.病理檢查有無(wú)組織壞死E.病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：(E)說明：侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和分化不良。絨毛膜癌顯微鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，分化不良并廣泛侵入子宮肌層及血管，絨毛結(jié)構(gòu)消失。所以鑒別二者主要依據(jù)是病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。36.女性38歲。已婚未育，經(jīng)期腹痛4個(gè)月余，呈進(jìn)行性加重。婦科檢查:宮頸糜爛Ⅰ°，子宮正常大小，后傾，活動(dòng)欠佳，附件增厚壓痛，子宮骶韌帶捫及觸痛性結(jié)節(jié)，最可能的診斷（）A.慢性盆腔炎B.盆腔結(jié)核C.宮頸癌D.子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：(E)說明：子宮內(nèi)膜異位癥的主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，可放射至?xí)?、肛門、大腿部位。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位可觸及痛性結(jié)節(jié)，該患者符合子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。盆腔結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，婦科檢查可有盆腔粘連等表現(xiàn)；宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血等；慢性盆腔炎多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等，一般無(wú)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)；子宮肌瘤主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，一般無(wú)進(jìn)行性痛經(jīng)。所以最可能的診斷是子宮內(nèi)膜異位癥。37.女65歲。絕經(jīng)15年，陰道不規(guī)則流血10余天。高血壓，糖尿病病史10年