導(dǎo)管相關(guān)性感染耐藥基因檢測與醫(yī)院感染監(jiān)測引言導(dǎo)管相關(guān)性感染（Catheter-RelatedInfections,CRIs）是醫(yī)院感染的重要類型，指患者在留置血管內(nèi)導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管等醫(yī)療器械期間發(fā)生的局部或全身感染。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)管已成為重癥監(jiān)護、腫瘤化療、長期靜脈輸液等治療不可或缺的工具，但隨之而來的CRI發(fā)病率也逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有500萬例導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI），其中耐藥菌感染占比超過40%，病死率較敏感菌感染提高2-3倍[1]。耐藥菌的出現(xiàn)與傳播不僅增加了患者的死亡風(fēng)險，也加重了醫(yī)療負擔(dān)，使CRI防控成為醫(yī)院感染管理的核心挑戰(zhàn)之一。耐藥基因檢測技術(shù)的快速發(fā)展為CRI的精準防控提供了新工具。通過快速識別病原體的耐藥基因型，可實現(xiàn)對耐藥菌的早期預(yù)警、精準診斷和溯源追蹤，從而優(yōu)化抗菌藥物使用并切斷傳播鏈。同時，耐藥基因檢測數(shù)據(jù)與醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的整合，能夠構(gòu)建“病原體-耐藥基因-傳播風(fēng)險”的多維度監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院感染防控策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。本文將系統(tǒng)闡述導(dǎo)管相關(guān)性感染的流行病學(xué)特征、耐藥基因檢測的技術(shù)進展、在醫(yī)院感染監(jiān)測中的應(yīng)用價值、當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)及未來發(fā)展方向，以期為提升CRI防控水平提供參考。一、導(dǎo)管相關(guān)性感染的流行病學(xué)與耐藥現(xiàn)狀（一）導(dǎo)管相關(guān)性感染的類型與臨床危害根據(jù)感染部位和導(dǎo)管類型，CRI可分為血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）、呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）等。其中，CLABSI占比最高（約占40%），其次是CAUTI（30%）和VAP（20%），其他如導(dǎo)管相關(guān)皮膚感染、隧道感染等占10%[2]。不同類型導(dǎo)管的感染風(fēng)險差異顯著：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的感染發(fā)生率為1.3-5.2/1000導(dǎo)管日，動脈導(dǎo)管為0.5-2.0/1000導(dǎo)管日，而外周靜脈導(dǎo)管僅為0.1-1.0/1000導(dǎo)管日[3]。CRI的臨床危害主要體現(xiàn)在三方面：一是直接導(dǎo)致患者病情惡化，如CLABSI可引發(fā)膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能衰竭；二是延長住院時間，增加醫(yī)療成本，研究顯示，CRBSI患者平均住院時間延長7-10天，額外醫(yī)療費用超過4萬美元[4]；三是促進耐藥菌傳播，耐藥菌株通過醫(yī)護人員手、醫(yī)療器械、環(huán)境表面等媒介在院內(nèi)擴散，導(dǎo)致耐藥菌感染暴發(fā)。（二）CRI病原體分布與耐藥特征CRI的病原體以細菌為主（約占60%-70%），其次為真菌（20%-30%）和病毒（<5%）[5]。細菌中，革蘭陰性菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）占比最高（約50%），革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌、腸球菌）次之（約30%）。真菌以念珠菌屬為主（尤其是白色念珠菌），曲霉菌屬等絲狀真菌較少見[6]。近年來，CRI耐藥菌分離率持續(xù)攀升，呈現(xiàn)出“多重耐藥、廣泛耐藥、全耐藥”的嚴峻趨勢。值得關(guān)注的主要耐藥菌包括：1.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：作為革蘭陽性菌的代表，MRSA可通過產(chǎn)生mecA基因介導(dǎo)的PBP2a蛋白，對所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥。全球范圍內(nèi)，MRSA在CRI中的分離率已達20%-40%，某些ICU甚至超過50%[7]。2.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌：大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要產(chǎn)酶菌株，通過CTX-M、SHV、TEM等基因型水解頭孢菌素類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥物。ESBLs陽性菌株在CRI中的檢出率分別為25%-35%（大腸埃希菌）和15%-30%（肺炎克雷伯菌）[8]。3.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）：包括產(chǎn)KPC、NDM、OXA-48等碳青霉烯酶的菌株，對幾乎所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥，且常攜帶其他耐藥基因，成為“超級細菌”。CRE在CRI中的分離率雖較低（<5%），但病死率高達40%-60%[9]。4.多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）：通過外排泵過度表達（如mexAB-oprM）、藥物滅活酶產(chǎn)生（如金屬β-內(nèi)酰胺酶）及生物膜形成等機制，對多種抗菌藥物耐藥。其在CRI中的分離率約為15%-25%，且常與VAP密切相關(guān)[10]。5.耐萬古霉素腸球菌（VRE）：通過vanA、vanB等基因編碼的肽聚糖轉(zhuǎn)移酶，改變?nèi)f古霉素結(jié)合靶點，導(dǎo)致耐藥。VRE在長期使用廣譜抗菌藥物的患者中（如腫瘤、移植患者）感染風(fēng)險較高，分離率約為5%-15%[11]。真菌性CRI以白色念珠菌為主，但非白色念珠菌（如光滑念珠菌、近平滑念珠菌）的檢出率逐漸上升，且對氟康唑等唑類藥物的耐藥性增加。此外，曲霉菌屬可通過形成生物膜，對兩性霉素B和棘白菌素類藥物產(chǎn)生耐藥，主要見于免疫缺陷患者[12]。二、耐藥基因檢測技術(shù)進展：從傳統(tǒng)方法到高通量測序耐藥基因檢測是CRI防控的核心環(huán)節(jié)，其技術(shù)發(fā)展經(jīng)歷了從表型到基因型的轉(zhuǎn)變，從單一靶標(biāo)檢測到全基因組分析的跨越。根據(jù)檢測原理和通量，可分為傳統(tǒng)分子生物學(xué)技術(shù)、基于核酸擴增的技術(shù)和高通量測序技術(shù)三大類。（一）傳統(tǒng)分子生物學(xué)技術(shù)1.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）及其衍生技術(shù)：作為最基礎(chǔ)的基因檢測方法，PCR通過設(shè)計特異性引物擴增耐藥基因片段，具有快速、靈敏的特點。針對常見耐藥基因（如mecA、vanA、blaCTX-M等），多重PCR可同時檢測多個靶標(biāo)，提高檢測效率[13]。實時熒光定量PCR（qPCR）通過熒光信號實時監(jiān)測擴增過程，可實現(xiàn)耐藥基因的定量檢測，適用于耐藥性動態(tài)監(jiān)測。2.核酸雜交技術(shù)：包括斑點雜交、Southernblot和基因芯片等?；蛐酒菍⒋罅抗押塑账崽结樄潭ㄔ诠滔噍d體上，通過雜交檢測樣本中的耐藥基因，可同時檢測數(shù)百種耐藥基因，通量較高，但成本昂貴且操作復(fù)雜，臨床應(yīng)用受限[14]。（二）基于核酸擴增的技術(shù)1.環(huán)介導(dǎo)等溫擴增（LAMP）：在等溫條件下（60-65℃）利用鏈置換DNA聚合酶實現(xiàn)核酸擴增，無需精密溫控設(shè)備，適合基層醫(yī)院快速檢測。例如，針對MRSA的mecA基因、CRE的blaKPC基因，LAMP法可在30分鐘內(nèi)完成檢測，靈敏度與PCR相當(dāng)[15]。2.重組酶聚合酶擴增（RPA）：在37℃恒溫條件下即可完成擴增，反應(yīng)速度快（5-20分鐘），且對樣本純度要求低。近年來，CRISPR-Cas9技術(shù)與RPA結(jié)合的“SHERLOCK”和“DETECTR”平臺，可通過Cas蛋白的切割活性產(chǎn)生熒光信號，實現(xiàn)耐藥基因的特異檢測，靈敏度可達單分子水平[16]。（三）高通量測序技術(shù)高通量測序（High-ThroughputSequencing,HTS）是當(dāng)前耐藥基因檢測的前沿技術(shù)，包括全基因組測序（WGS）、宏基因組測序（mNGS）和靶向測序（TargetedSequencing）等。1.全基因組測序（WGS）：對病原體整個基因組進行測序，可全面解析耐藥基因、毒力基因、分子分型信息（如MLST、cgMLST）和系統(tǒng)進化關(guān)系。WGS的分辨率最高，可用于耐藥菌的精準溯源和傳播鏈分析。例如，通過WGS追蹤某ICU的CRE暴發(fā)，發(fā)現(xiàn)同一克隆株通過醫(yī)護人員手和共用設(shè)備傳播，及時干預(yù)后暴發(fā)得到控制[17]。2.宏基因組測序（mNGS）：直接對樣本（如血液、痰液、導(dǎo)管尖端）中的總核酸進行測序，無需病原體分離培養(yǎng)，可同時檢測細菌、真菌、病毒及耐藥基因，適用于培養(yǎng)陰性或混合感染的CRI診斷。研究顯示，mNGS在CRBSI中的診斷陽性率較傳統(tǒng)培養(yǎng)提高20%-30%，尤其對于苛養(yǎng)菌和罕見病原體具有優(yōu)勢[18]。3.靶向測序：通過雜交捕獲或多重PCR富集耐藥基因相關(guān)區(qū)域，結(jié)合高通量測序，可在保證檢測深度的同時降低成本，適用于大規(guī)模耐藥基因監(jiān)測。例如，針對“耐藥組”（Resistome）的靶向測序，可系統(tǒng)分析樣本中所有耐藥基因的分布及變異情況[19]。（四）技術(shù)比較與臨床選擇不同耐藥基因檢測技術(shù)各有優(yōu)劣（表1）。傳統(tǒng)PCR技術(shù)成熟、成本低，但檢測靶標(biāo)有限；高通量測序信息全面，但成本高、數(shù)據(jù)分析復(fù)雜；快速檢測技術(shù)（如LAMP、RPA）適合急診和基層，但通量較低。臨床選擇需結(jié)合檢測目的（如快速診斷、溯源分析）、樣本類型（如血、導(dǎo)管尖端）和實驗室條件綜合判斷。例如，對于疑似CRBSI患者，可先采用qPCR快速檢測常見耐藥基因（如mecA、blaKPC），指導(dǎo)早期用藥；對于暴發(fā)疫情，優(yōu)先選擇WGS進行溯源分析。表1常見耐藥基因檢測技術(shù)比較|技術(shù)類型|檢測靶標(biāo)|通量|檢測時間|靈敏度|成本|主要應(yīng)用場景||||||||||多重PCR|特定耐藥基因|中|2-4h|102-103CFU/mL|低|快速耐藥表型預(yù)測||基因芯片|多種耐藥基因|高|6-24h|103-10?CFU/mL|中|耐藥譜篩查||LAMP/RPA|特定耐藥基因|低|20-30min|10-102CFU/mL|極低|基層快速檢測||WGS|全基因組|極高|1-3d|單細胞水平|高|精準溯源、耐藥機制解析||mNGS|總核酸|極高|1-3d|10-102CFU/mL|高|培養(yǎng)陰性感染、混合感染診斷|三、耐藥基因檢測在醫(yī)院感染監(jiān)測中的應(yīng)用價值耐藥基因檢測不僅是CRI診斷的重要工具，更是醫(yī)院感染監(jiān)測的核心數(shù)據(jù)來源。通過整合耐藥基因檢測數(shù)據(jù)與醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，可實現(xiàn)從“被動治療”到“主動防控”的轉(zhuǎn)變，提升CRI防控的精準性和效率。（一）早期預(yù)警與快速診斷傳統(tǒng)CRI診斷依賴病原體培養(yǎng)和藥敏試驗，耗時較長（通常需48-72小時），難以滿足臨床早期用藥需求。耐藥基因檢測可在數(shù)小時內(nèi)完成關(guān)鍵耐藥基因的檢測，為臨床提供“基因型-表型”一致的耐藥信息。例如，對導(dǎo)管尖端樣本進行mecA基因檢測，可快速判斷是否為MRSA感染，避免使用無效的β-內(nèi)酰胺類藥物，降低病死率[20]。醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)可設(shè)置耐藥基因預(yù)警閾值，當(dāng)某科室短時間內(nèi)檢測到特定耐藥基因（如blaNDM-1）陽性率異常升高時，系統(tǒng)自動觸發(fā)預(yù)警，提示可能存在耐藥菌傳播風(fēng)險。例如，某三甲醫(yī)院通過監(jiān)測ICU的CRE耐藥基因分布，發(fā)現(xiàn)2023年第二季度blaKPC基因檢出率較上季度上升50%，立即啟動接觸隔離、環(huán)境消毒等措施，成功阻止了CRE的進一步傳播[21]。（二）耐藥機制解析與傳播規(guī)律分析耐藥基因檢測可深入解析CRI病原體的耐藥機制，為抗菌藥物選擇提供依據(jù)。例如，銅綠假單胞菌對碳青霉烯類的耐藥可能由金屬β-內(nèi)酰胺酶（如blaIMP、blaVIM）或外排泵過度表達（如mexAB-oprM）導(dǎo)致，通過檢測相應(yīng)基因可指導(dǎo)臨床選擇抑制劑（如阿維巴坦）或外排泵抑制劑（如利血平）[22]。同時，耐藥基因監(jiān)測可揭示耐藥菌的傳播規(guī)律。通過分析不同患者、不同時間點分離株的耐藥基因型，可判斷耐藥菌是散發(fā)病例還是存在院內(nèi)傳播。例如，一項針對某醫(yī)院VAP的研究發(fā)現(xiàn)，2022年共分離出12株產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌，其中8株攜帶blaCTX-M-15基因且序列型（ST）為ST11，提示存在克隆傳播，通過加強呼吸機管路消毒和醫(yī)護人員手衛(wèi)生，2023年該菌株檢出率下降至3株[23]。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)的溯源調(diào)查醫(yī)院感染暴發(fā)是CRI防控的嚴峻挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)分型技術(shù)（如PFGE、RAPD）分辨率有限，難以區(qū)分高度同源菌株。WGS技術(shù)通過分析單核苷酸多態(tài)性（SNP）和插入序列（IS）位點，可實現(xiàn)菌株間的高分辨率分型（SNP差異<10個核苷酸即可判定為同一傳播鏈）[24]。例如，2021年某醫(yī)院神經(jīng)外科ICU發(fā)生5例CRBSI暴發(fā)，通過WGS對分離的5株鮑曼不動桿菌進行分析，發(fā)現(xiàn)其SNP差異僅2-5個，且均攜帶blaOXA-23和armA耐藥基因，提示為同一克隆株傳播。進一步溯源發(fā)現(xiàn)，污染源為某批次消毒不合格的肝素帽，更換后暴發(fā)迅速終止[25]。此外，mNGS還可直接從臨床樣本中檢測耐藥基因，避免培養(yǎng)過程中的菌株丟失，適用于暴發(fā)早期的快速溯源。（四）抗菌藥物合理使用的指導(dǎo)抗菌藥物濫用是耐藥菌產(chǎn)生和傳播的重要驅(qū)動因素。耐藥基因檢測可指導(dǎo)臨床精準選擇抗菌藥物，減少經(jīng)驗性用藥。例如，對于疑似CRBSI患者，若檢測到blaCTX-M基因陽性，提示對頭孢曲松等三代頭孢耐藥，可避免使用該類藥物，改用碳青霉烯類或氨基糖苷類[26]。醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)可結(jié)合耐藥基因數(shù)據(jù)與抗菌藥物使用數(shù)據(jù)（如DDDs），分析“耐藥基因-抗菌藥物”的關(guān)聯(lián)性。例如，某醫(yī)院通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，頭孢三代使用量上升與ESBLs基因檢出率呈正相關(guān)，通過限制頭孢三代使用、推廣頭孢酶抑制劑復(fù)合制劑，ESBLs檢出率在1年內(nèi)下降18%[27]。（五）感染控制策略的優(yōu)化耐藥基因監(jiān)測可為感染控制措施的效果評價提供客觀依據(jù)。例如，針對MRSA的防控，若監(jiān)測顯示mecA基因檢出率下降，提示接觸隔離、手衛(wèi)生等措施有效；若檢出率上升，需重新評估防控策略[28]。此外，耐藥基因數(shù)據(jù)可指導(dǎo)高?？剖业闹攸c防控。例如，ICU是CRE感染的高發(fā)區(qū)域，通過監(jiān)測blaKPC、blaNDM等基因的分布，可針對性加強ICU的環(huán)境消毒、醫(yī)護人員培訓(xùn)及患者篩查，降低CRE感染風(fēng)險。研究顯示，基于耐藥基因監(jiān)測的針對性防控措施可使ICU的CRE感染發(fā)生率降低40%以上[29]。四、挑戰(zhàn)與對策盡管耐藥基因檢測在CRI防控中展現(xiàn)出巨大價值，但其臨床應(yīng)用仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過技術(shù)創(chuàng)新、標(biāo)準化建設(shè)、多學(xué)科協(xié)作等途徑加以解決。（一）技術(shù)成本與普及度問題高通量測序等先進技術(shù)雖性能優(yōu)越，但單次檢測成本較高（約1000-3000元），難以在基層醫(yī)院普及。此外，數(shù)據(jù)分析需要專業(yè)的生物信息學(xué)團隊，進一步限制了技術(shù)的推廣。對策：推動技術(shù)國產(chǎn)化與成本降低，如開發(fā)自主測序平臺和配套試劑；開發(fā)自動化數(shù)據(jù)分析工具，降低對生物信息學(xué)專家的依賴；建立區(qū)域耐藥基因檢測中心，實現(xiàn)資源共享，為基層醫(yī)院提供檢測支持。（二）標(biāo)準化與質(zhì)量控制問題耐藥基因檢測缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準化流程，包括樣本采集、核酸提取、建庫測序、數(shù)據(jù)分析等環(huán)節(jié)，不同實驗室間的結(jié)果可比性較差。此外，耐藥基因表型-基因型一致性存在差異，部分基因型（如blaOXA-48）與表型耐藥不平行，可能導(dǎo)致誤判[30]。對策：制定行業(yè)標(biāo)準的操作規(guī)范（SOP），涵蓋樣本處理、檢測流程、結(jié)果判讀等環(huán)節(jié)；建立質(zhì)量控制體系，包括陽性對照、陰性對照和質(zhì)控菌株；開展室間質(zhì)評計劃，提高實驗室間結(jié)果的一致性；結(jié)合表型檢測（如藥敏試驗）和基因型檢測，提高診斷準確性。（三）數(shù)據(jù)共享與隱私保護問題耐藥基因檢測數(shù)據(jù)量龐大，涉及患者隱私、病原體特征、傳播風(fēng)險等信息，如何在保障數(shù)據(jù)安全的前提下實現(xiàn)共享，是當(dāng)前面臨的重要挑戰(zhàn)。對策：建立區(qū)域或國家級耐藥基因數(shù)據(jù)庫，采用去標(biāo)識化處理技術(shù)保護患者隱私；制定數(shù)據(jù)共享協(xié)議，明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限和責(zé)任；利用區(qū)塊鏈技術(shù)確保數(shù)據(jù)的不可篡改性和可追溯性。（四）臨床轉(zhuǎn)化與多學(xué)科協(xié)作問題耐藥基因檢測的臨床應(yīng)用需要臨床微生物、感染科、醫(yī)院感染管理科、臨床科室等多學(xué)科協(xié)作，但目前部分醫(yī)院存在學(xué)科壁壘，導(dǎo)致檢測結(jié)果未能及時轉(zhuǎn)化為臨床行動。對策：建立多學(xué)科協(xié)作團隊（MDT），定期召開病例討論會，解讀耐藥基因檢測結(jié)果；加強臨床醫(yī)生對耐藥基因檢測意義的認知，推動檢測結(jié)果的臨床應(yīng)用；將耐藥基因檢測納入醫(yī)院感染監(jiān)測體系，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享與反饋。五、未來展望隨著技術(shù)的不斷進步和理念的更新，導(dǎo)管相關(guān)性感染耐藥基因檢測與醫(yī)院感染監(jiān)測將呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢：（一）新技術(shù)推動檢測效率與精度提升納米孔測序技術(shù)（如OxfordNanopore）具有長讀長、便攜、實時測序等優(yōu)勢，可直接在床邊完成耐藥基因檢測，為CRI的快速診斷提供新工具。人工智能（AI）與機器學(xué)習(xí)技術(shù)可應(yīng)用于耐藥基因數(shù)據(jù)的智能分析，通過構(gòu)建耐藥預(yù)測模型，提前預(yù)警耐藥風(fēng)險。例如，基于深度學(xué)習(xí)的算法可分析病原體的基因組數(shù)據(jù)，預(yù)測其耐藥表型，準確率可達90%以上[31]。（二）“OneHealth”理念下的耐藥基因監(jiān)測“OneHealth”理念強調(diào)人、動物、環(huán)境耐藥菌的協(xié)同防控。未來，醫(yī)院感染監(jiān)測將不再局限于院內(nèi)，而是整合社區(qū)、養(yǎng)殖場、環(huán)境等來源的耐藥基因數(shù)據(jù)，構(gòu)建“人-動物-環(huán)境”一體化的耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，揭示耐藥菌的跨傳播機制，為全球耐藥防控提供科學(xué)依據(jù)[32]。（三）精準化與個體化防控策略基于耐藥基因檢測和患者個體特征（如基因型、基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)），未來CRI防控將向精準化方向發(fā)展。例如，通過檢測患者攜帶的耐藥菌定植狀態(tài)，提前采取去定植措施；結(jié)合抗菌藥物代謝基因檢測（如CYP450基因），制定個體化給藥方案，提高療效并減少耐藥產(chǎn)生[33]。（四）智能化監(jiān)測系統(tǒng)的構(gòu)建將耐藥基因檢測數(shù)據(jù)與醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）整合，構(gòu)建智能化監(jiān)測平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集、實時分析、風(fēng)險預(yù)警和干預(yù)反饋。例如，當(dāng)系統(tǒng)檢測到某患者攜帶CRE耐藥基因時，自動觸發(fā)接觸隔離醫(yī)囑，提醒醫(yī)護人員采取防護措施，阻斷傳播鏈[34]。結(jié)論導(dǎo)管相關(guān)性感染耐藥基因檢測與醫(yī)院感染監(jiān)測是提升CRI防控水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。耐藥基因檢測技術(shù)從傳統(tǒng)PCR到高通量測序的迭代，為CRI的早期診斷、溯源分析、精準用藥提供了有力工具；而與醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的整合，則構(gòu)建了“檢測-預(yù)警-干預(yù)-評價”的全鏈條防控體系。盡管當(dāng)前面臨技術(shù)成本、標(biāo)準化、數(shù)據(jù)共享等挑戰(zhàn)，但隨著新技術(shù)的發(fā)展、多學(xué)科協(xié)作的加強和“OneHealth”理念的普及，耐藥基因檢測將在CRI精準防控中發(fā)揮越來越重要的作用。未來，通過技術(shù)創(chuàng)新與理念革新，有望實現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)病率和病死率的顯著下降，為患者安全和醫(yī)療質(zhì)量提供保障。參考文獻[1]WorldHealthOrganization.Globalprioritylistofantibiotic-resistantbacteriatoguideresearch,discovery,anddevelopmentofnewantibiotics[R].Genev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