寧波解除醫(yī)保定點協(xié)議書醫(yī)保定點服務協(xié)議解除協(xié)議書協(xié)議編號：[具體編號]甲方：[寧波醫(yī)保管理機構名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方詳細地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方：[寧波醫(yī)保定點機構名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方詳細地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲、乙雙方于[原協(xié)議簽訂日期]簽訂了《寧波市基本醫(yī)療保險定點服務協(xié)議》（以下簡稱“原協(xié)議”），現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意解除該原協(xié)議，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、合同解除背景及依據(jù)（一）背景情況乙方在履行原協(xié)議過程中，出現(xiàn)了[具體情況，如違規(guī)操作、服務質(zhì)量不達標等]情形，經(jīng)甲方多次督促整改仍未達到醫(yī)保服務要求，為保障醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T的合法權益，雙方經(jīng)慎重考慮，決定解除原協(xié)議。（二）法律依據(jù)本協(xié)議的簽訂及履行適用《中華人民共和國民法典》第四百六十九條、第五百六十二條等相關規(guī)定。根據(jù)《民法典》第四百六十九條規(guī)定，當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。本協(xié)議以書面形式訂立，符合法律規(guī)定。同時，依據(jù)《民法典》第五百六十二條規(guī)定，當事人協(xié)商一致，可以解除合同。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，決定解除原協(xié)議。二、標的物或服務具體描述（一）原協(xié)議服務內(nèi)容回顧原協(xié)議約定乙方作為醫(yī)保定點機構，為參加寧波市基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱“參保人員”）提供醫(yī)療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應、醫(yī)療檢查檢驗等服務項目。乙方應按照國家和地方有關醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)保政策的規(guī)定，為參保人員提供合理、必要、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，并嚴格執(zhí)行醫(yī)保費用結(jié)算制度。（二）解除事項范圍自本協(xié)議生效之日起，原協(xié)議約定的乙方為參保人員提供醫(yī)保定點服務的全部事項均予以解除。具體包括：1.乙方不再具備寧波市基本醫(yī)療保險定點服務機構資格，不得再以醫(yī)保定點機構的名義為參保人員提供醫(yī)療服務并進行醫(yī)保費用結(jié)算。2.停止受理新的參保人員醫(yī)保掛號、就診、住院等業(yè)務。對于本協(xié)議生效前已經(jīng)掛號、就診或住院的參保人員，乙方應按照原協(xié)議及相關規(guī)定完成相應的醫(yī)療服務，并按規(guī)定進行醫(yī)保費用結(jié)算。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利（1）有權監(jiān)督乙方在協(xié)議解除過程中對參保人員醫(yī)療服務的妥善處理情況，確保參保人員的合法權益不受侵害。（2）有權要求乙方按照規(guī)定及時、準確地報送醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)和相關資料，對乙方的醫(yī)保費用結(jié)算情況進行審核和清算。（3）如乙方在協(xié)議解除過程中存在違反本協(xié)議約定或相關法律法規(guī)的行為，甲方有權依法追究乙方的法律責任。2.義務（1）在本協(xié)議生效后，及時向社會公布乙方醫(yī)保定點服務資格解除的信息，告知參保人員相關情況。（2）協(xié)助乙方處理醫(yī)保費用結(jié)算事宜，按照規(guī)定及時完成對乙方已發(fā)生醫(yī)保費用的審核和支付工作。（3）對乙方在協(xié)議解除過程中提供必要的政策指導和業(yè)務咨詢服務。（二）乙方權利與義務1.權利（1）有權要求甲方按照規(guī)定及時完成對乙方已發(fā)生醫(yī)保費用的審核和支付工作。（2）對甲方在協(xié)議解除過程中的具體行政行為有提出異議和申訴的權利。2.義務（1）自本協(xié)議生效之日起，立即停止以醫(yī)保定點機構的名義開展一切醫(yī)保相關業(yè)務活動，不得繼續(xù)使用醫(yī)保定點機構的標識和宣傳資料。（2）妥善處理本協(xié)議生效前已經(jīng)掛號、就診或住院的參保人員的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療服務的連續(xù)性和安全性。對于需要轉(zhuǎn)院治療的參保人員，乙方應協(xié)助辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。（3）在本協(xié)議生效后的[具體天數(shù)]內(nèi)，向甲方報送所有未結(jié)算的醫(yī)保費用清單及相關資料，并配合甲方完成醫(yī)保費用的審核和清算工作。（4）按照甲方的要求，及時上繳醫(yī)保定點服務相關的各類證件、票據(jù)、密鑰等物品和資料。（5）對參保人員的個人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)進行妥善保管和處理，確保信息安全，不得泄露參保人員的隱私。四、醫(yī)保費用結(jié)算與清算（一）已發(fā)生醫(yī)保費用結(jié)算對于本協(xié)議生效前乙方為參保人員提供醫(yī)療服務所產(chǎn)生的醫(yī)保費用，乙方應按照原協(xié)議及相關規(guī)定進行結(jié)算。具體結(jié)算流程如下：1.乙方應在本協(xié)議生效后的[具體天數(shù)]內(nèi)，將所有未結(jié)算的醫(yī)保費用清單及相關資料（包括病歷、處方、檢查檢驗報告等）報送甲方。2.甲方在收到乙方報送的資料后，應在[具體天數(shù)]內(nèi)完成審核工作。對于審核通過的醫(yī)保費用，甲方應按照規(guī)定及時支付給乙方；對于審核不通過的費用，甲方應書面通知乙方并說明理由。（二）保證金退還原協(xié)議簽訂時，乙方按照規(guī)定向甲方繳納了保證金[具體金額]元。在乙方完成所有醫(yī)保費用結(jié)算、上繳相關物品和資料且無違反本協(xié)議約定及相關法律法規(guī)的行為后，甲方應在[具體天數(shù)]內(nèi)將保證金全額退還乙方。五、違約責任（一）甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，如未及時公布乙方醫(yī)保定點服務資格解除信息、未按時完成醫(yī)保費用審核和支付工作等，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定停止以醫(yī)保定點機構的名義開展醫(yī)保相關業(yè)務活動，繼續(xù)使用醫(yī)保定點機構的標識和宣傳資料，甲方有權責令乙方立即改正，并視情節(jié)輕重處以[具體金額]元的罰款；給甲方或參保人員造成損失的，乙方應承擔賠償責任。2.若乙方未妥善處理本協(xié)議生效前已經(jīng)掛號、就診或住院的參保人員的醫(yī)療服務，導致參保人員合法權益受到侵害的，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償參保人員因此遭受的損失。3.若乙方未按照規(guī)定時間報送醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)和相關資料，或報送的資料不真實、不準確，甲方有權暫停支付乙方醫(yī)保費用，直至乙方完成整改。情節(jié)嚴重的，甲方有權依法追究乙方的法律責任。4.若乙方未按照要求上繳醫(yī)保定點服務相關的各類證件、票據(jù)、密鑰等物品和資料，甲方有權采取必要的措施予以收回，并視情節(jié)輕重對乙方進行處罰。六、爭議解決（一）協(xié)商解決甲、乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應在爭議發(fā)生之日起[具體天數(shù)]內(nèi)進行，雙方應本著誠實信用、公平合理的原則進行溝通和協(xié)商。（二）仲裁或訴訟若協(xié)商不成，雙方同意選擇以下第[具體方式]種方式解決爭議：1.提交[具體仲裁委員會名稱]按照其仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。2.依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效與終止（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議