學(xué)生意外傷害賠償協(xié)議書甲方（受傷害學(xué)生方）：姓名：[學(xué)生姓名]性別：[學(xué)生性別]出生日期：[學(xué)生出生日期]身份證號(hào)：[學(xué)生身份證號(hào)]法定監(jiān)護(hù)人：[監(jiān)護(hù)人姓名]性別：[監(jiān)護(hù)人性別]出生日期：[監(jiān)護(hù)人出生日期]身份證號(hào)：[監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（賠償責(zé)任方）：名稱：[賠償責(zé)任方名稱]（如為單位）/姓名：[賠償責(zé)任方姓名]（如為個(gè)人）法定代表人/負(fù)責(zé)人（如為單位）：[法定代表人姓名]身份證號(hào)（如為個(gè)人）：[賠償責(zé)任方身份證號(hào)]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，甲方學(xué)生[學(xué)生姓名]因[意外事故發(fā)生原因]遭受意外傷害?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就甲方學(xué)生意外傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定（一）事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況，例如：[具體日期]，甲方學(xué)生[學(xué)生姓名]在乙方舉辦的[活動(dòng)名稱]中，因[具體意外情況，如場(chǎng)地設(shè)施故障、他人行為等]，導(dǎo)致[學(xué)生受傷的具體情況，如摔倒致骨折、被物體砸傷等]。]（二）責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方對(duì)本次事故承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。該責(zé)任認(rèn)定是雙方在充分了解事故情況、查閱相關(guān)證據(jù)材料（如現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控視頻、證人證言等）的基礎(chǔ)上，依據(jù)法律法規(guī)和事實(shí)作出的。二、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用甲方因本次意外傷害已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），該費(fèi)用以醫(yī)院出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。后續(xù)因本次意外傷害可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方按照[責(zé)任比例]承擔(dān)。后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于因康復(fù)治療、復(fù)查、取內(nèi)固定等產(chǎn)生的費(fèi)用。（二）誤工費(fèi)（如有）若甲方監(jiān)護(hù)人因照顧受傷學(xué)生導(dǎo)致誤工，產(chǎn)生的誤工費(fèi)按照監(jiān)護(hù)人實(shí)際減少的收入計(jì)算。經(jīng)雙方確認(rèn)，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），該金額以監(jiān)護(hù)人所在單位出具的誤工證明及工資流水為依據(jù)。（三）護(hù)理費(fèi)根據(jù)醫(yī)院出具的護(hù)理建議，甲方學(xué)生在受傷期間需要專人護(hù)理。護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理期限為[具體護(hù)理期限]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（四）交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、陪護(hù)等產(chǎn)生的交通費(fèi)，以正式票據(jù)為憑，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（五）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)甲方學(xué)生住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，住院天數(shù)為[具體住院天數(shù)]天，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（六）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，甲方學(xué)生需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)身體恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照每天[具體金額]元的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算[營(yíng)養(yǎng)期限]天，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（七）殘疾賠償金（如有）若甲方學(xué)生因本次意外傷害造成殘疾，經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為[具體傷殘等級(jí)]，殘疾賠償金根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（八）精神損害撫慰金本次意外傷害給甲方學(xué)生及其家庭帶來(lái)了精神痛苦，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、賠償支付方式及時(shí)間（一）支付方式乙方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]支付至甲方指定的賬戶。甲方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶姓名]賬號(hào)：[賬號(hào)]（二）支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限]日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定賬戶。如因特殊情況需要分期支付，雙方應(yīng)另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議明確分期支付的時(shí)間、金額等事項(xiàng)。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求乙方配合處理與本次意外傷害相關(guān)的后續(xù)事宜，如保險(xiǎn)理賠等。2.義務(wù)向乙方提供與本次意外傷害相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，向乙方出具收款憑證。不得再就本次意外傷害向乙方主張本協(xié)議約定之外的其他賠償費(fèi)用，但因后續(xù)出現(xiàn)新的病情且與本次意外傷害有直接因果關(guān)系的情況除外。若出現(xiàn)新的病情，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提供相關(guān)的診斷證明和費(fèi)用清單，雙方另行協(xié)商處理。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次意外傷害相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，以便核實(shí)賠償金額。若本次意外傷害涉及第三方責(zé)任，乙方在承擔(dān)賠償責(zé)任后，有權(quán)向第三方進(jìn)行追償。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時(shí)、足額支付賠償款項(xiàng)。保守甲方學(xué)生及其家庭的隱私信息，不得向任何第三方泄露。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方多支付賠償款項(xiàng)，甲方應(yīng)返還多支付的部分，并按照多支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[具體逾期期限]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂、履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。