農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)振興：2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫中醫(yī)適宜技術(shù)剖析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共25小題，每小題2分，共50分。每小題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。）1.根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，在鄉(xiāng)村醫(yī)療實(shí)踐中，哪種中醫(yī)適宜技術(shù)最適合用于治療感冒初期的風(fēng)寒感冒？A.針灸B.推拿C.拔罐D(zhuǎn).中藥湯劑2.當(dāng)遇到一位下肢急性腫脹、疼痛，甚至皮膚顏色發(fā)青的患者，我會首先考慮哪種中醫(yī)診斷方法來快速判斷是不是靜脈血栓？A.望聞問切B.脈診C.舌診D.經(jīng)絡(luò)辨證3.我記得去年村東頭的王大娘，老是腰疼，我給她做了個簡單的推拿，她直說舒服多了。這種推拿手法，最可能指的是哪種？A.滾法B.點(diǎn)穴法C.拍打法D.搖法4.在我看來，中醫(yī)里說的“上火”，比如口舌生瘡、咽喉腫痛，最常用的內(nèi)服中藥方劑里，經(jīng)常會包含哪種成分？A.甘草B.生姜C.黃連D.大棗5.有時候給村里的小孩推拿保健，他們動不動就哭鬧。這時候，除了耐心，我還會特別注重哪個環(huán)節(jié)，讓他們稍微好受點(diǎn)？A.力度B.速度C.介質(zhì)D.穴位選擇6.中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛”，當(dāng)一個人臉上總是長痘痘，除了內(nèi)調(diào)，我在外用的時候，可能會推薦哪種性質(zhì)的東西來敷？A.溫?zé)岬腂.寒涼的C.滋潤的D.刺激性強(qiáng)的7.老話說“是藥三分毒”，所以在給村民開中藥方子的時候，我特別小心，會問他們最近有沒有什么特殊情況？比如，A.吃了什么特別的食物B.去了什么地方C.有沒有懷孕或者哺乳D.朋友家孩子生病了8.有個患者，說自己頭暈眼花，還惡心想吐，臉色也有些發(fā)白。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這種癥狀，中醫(yī)里可能歸屬于哪個證型？A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.痰濕內(nèi)阻D.風(fēng)熱上擾9.我在村里推廣艾灸，有位大爺覺得太麻煩，說我得一直看著火。其實(shí)啊，為了安全，也為了效果，我告訴他，最好每次艾灸的時間控制在多長？A.5-10分鐘B.10-20分鐘C.20-30分鐘D.30-40分鐘10.拔罐療法在村里挺受歡迎的，用來對付風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。但有一次，拔在一個地方，后來發(fā)現(xiàn)皮膚破潰了。這提醒我，拔罐前一定要做的是？A.涂抹大量潤滑劑B.先在拔罐部位做個小劃痕C.調(diào)整拔罐的吸力D.選擇顏色深一點(diǎn)的罐子11.中醫(yī)講究“辨證論治”，同一個感冒，風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒治法就完全不同。我判斷是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，經(jīng)常會關(guān)注哪個癥狀最突出？A.咳嗽B.流清鼻涕還是黃鼻涕C.怕冷還是怕熱D.咽喉疼12.有時候給老人做推拿，他們肌肉特別緊張，按都按不動。這時候，我可能會先在緊張的部位做一些什么？A.快速拍打B.輕輕揉搓C.彈撥D.直接用力按壓13.中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”，所以我在給消化不良的村民開藥或者做調(diào)理時，特別強(qiáng)調(diào)哪個習(xí)慣？A.三餐規(guī)律B.吃越多越好C.晚上吃宵夜D.邊看電視邊吃飯14.我教過村里的年輕醫(yī)生辨識不同的脈象，比如“滑脈”、“弦脈”。這背后對應(yīng)的是中醫(yī)里哪種臟腑功能的失調(diào)？滑脈可能和A.肝氣郁結(jié)B.脾胃虛弱C.痰濕內(nèi)阻D.氣血虧虛15.在我看來，針灸治療暈車暈船，效果特別好。這體現(xiàn)了中醫(yī)理論的哪個特點(diǎn)？A.陰陽平衡B.五行生克C.經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)D.氣血運(yùn)行16.有個婦女痛經(jīng)特別厲害，我給她扎了穴位，用艾條溫和灸，她反饋說效果不錯。這種針灸方法，在中醫(yī)里叫？A.針刺B.艾灸C.電針D.放血17.中醫(yī)里“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，如果一個患者總是容易出汗，說話聲音小，我可能會判斷他是什么證？A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛18.我發(fā)現(xiàn)很多中老年人容易便秘，除了飲食調(diào)整，我會推薦他們嘗試哪個中醫(yī)方法來幫助通便？A.熱敷腹部B.冷水激喉C.按摩特定穴位D.口服瀉藥19.中醫(yī)里“五色入五臟”，看到一個人的臉色發(fā)青，我通常會聯(lián)想到哪個臟腑功能可能有問題？A.心B.肝C.脾D.肺20.推拿和按摩雖然常一起說，但在我看來，它們的側(cè)重點(diǎn)有點(diǎn)不一樣。推拿可能更偏向于A.放松肌肉B.刺激穴位C.調(diào)整關(guān)節(jié)活動度D.促進(jìn)血液循環(huán)21.中藥湯劑味道有時候確實(shí)讓人難以下咽，特別是小孩子。為了改善口感，我在臨床上會嘗試在方子里加入什么？A.冰糖B.蜂蜜C.生姜D.以上都是22.在給患者做針灸或者推拿前，我總會先問他們最近有沒有什么特殊情況，比如A.有沒有發(fā)燒B.皮膚有沒有破損C.情緒怎么樣D.以上都是23.中醫(yī)的“望聞問切”里，“切”主要是指什么？A.看B.聞C.摸D.問24.有時候村民會問我，為什么同一個病，去看不同的中醫(yī)，開的藥或者用的方法不一樣？這其實(shí)體現(xiàn)了中醫(yī)理論的哪個方面？A.醫(yī)生個人喜好B.辨證論治C.疾病復(fù)雜性D.中醫(yī)不科學(xué)25.中醫(yī)適宜技術(shù)之所以在農(nóng)村推廣得很好，我覺得一個重要原因是A.效果好B.成本低C.操作簡單D.以上都是二、填空題（本部分共15小題，每小題2分，共30分。請將正確答案填在橫線上。）1.在我村衛(wèi)生室里，拔罐療法最常被用來緩解哪種類型的疼痛？__________疼痛。2.中醫(yī)認(rèn)為，情志不暢容易導(dǎo)致哪個臟腑功能失調(diào)？__________。3.艾灸時，如果感覺皮膚灼熱難忍，應(yīng)該立刻怎么做？__________。4.推拿手法里，“滾法”通常用于放松哪個部位？__________。5.治療中風(fēng)的后遺癥，比如半身不遂，中醫(yī)里常用的針灸穴位之一是__________。6.中醫(yī)里說的“上火”，比如口瘡、咽喉腫痛，最常用的內(nèi)服中藥成分之一是__________。7.針灸治療暈車暈船，通常會選擇哪個部位的兩個穴位？__________和__________。8.按摩特定穴位可以促進(jìn)消化，其中一個常用的穴位是__________。9.中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨生髓”，所以腰膝酸軟的人，我可能會建議他們適當(dāng)吃一些__________的食物。10.望診時，看到一個人的臉色發(fā)黃，首先會想到哪個臟腑功能可能有問題？__________。11.中醫(yī)適宜技術(shù)操作時，強(qiáng)調(diào)“輕柔持久”，主要是為了什么？__________。12.中藥湯劑煎煮時，一般需要先用大火后用小火，這個過程叫什么？__________。13.中醫(yī)理論認(rèn)為，人體內(nèi)存在著一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它連接著臟腑器官，這個系統(tǒng)叫什么？__________。14.給患者做推拿前，檢查皮膚有沒有破損是為了防止什么？__________。15.中醫(yī)適宜技術(shù)不僅治療疾病，也強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健，比如給小兒做推拿保健，這就是中醫(yī)的__________思想的具體體現(xiàn)。（接下文繼續(xù)第三、四、五題）三、判斷題（本部分共10小題，每小題2分，共20分。請將你認(rèn)為正確的說法涂在括號內(nèi)的“√”上，錯誤的涂在“×”上。）1.一般來說，拔罐的吸力越大，治療效果就越好。（）我記得拔罐的時候，力氣太大了，有時候會把皮膚吸破，所以不能一味追求吸力大。2.中藥湯劑煎煮時，火候控制得不好，比如火太大或者時間太短，會嚴(yán)重影響藥效。（）我跟村民解釋過，煎藥得像熬湯一樣，小火慢熬才地道。3.推拿的時候，力道越大，疼痛緩解得越快。（）有時候我給老人按，得先輕輕地，等他們放松了，再慢慢加力，硬來反而會讓他們更難受。4.針灸的時候，針扎得越深，效果越好。（）這可不對，得根據(jù)患者的具體情況和癥狀，扎到合適的深度，不是越深越好。5.所有的中醫(yī)適宜技術(shù)，比如推拿、拔罐，都必須在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。（）對，我反復(fù)跟村里的人強(qiáng)調(diào)，這些技術(shù)看著簡單，但里面學(xué)問大，別自己瞎操作。6.中醫(yī)里說的“氣血兩虛”，主要是指血液虧虛和氣的功能都弱了。（）我理解的是，氣虛了，運(yùn)化血液的能力就差了，所以氣血常常是相互影響的。7.艾灸主要適用于治療外感風(fēng)寒的疾病。（）艾灸溫陽散寒，除了風(fēng)寒，像一些虛寒性的病，比如脾胃虛寒，我也會用艾灸來暖脾胃。8.中醫(yī)適宜技術(shù)只適用于慢性病調(diào)理，對急性病無效。（）像我處理過的高血壓突然發(fā)作，雖然不能替代西藥急救，但配合一些中醫(yī)療法，比如針灸降壓點(diǎn)，能起到輔助作用。9.望聞問切是中醫(yī)診斷的四個基本方法，其中“問”就是指多問患者問題，越多越好。（）問診不是瞎問，是要問關(guān)鍵信息，了解病人的主觀感受，而不是流水賬似的問。10.中醫(yī)適宜技術(shù)之所以受歡迎，主要是因?yàn)樗鼈兓ㄥX少，效果明顯。（）是啊，村里很多人看中的就是這點(diǎn)，比城里大醫(yī)院方便，也不貴。四、簡答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.請簡述一下中醫(yī)適宜技術(shù)操作時，注重“輕柔持久”原則的好處。在我做推拿的時候，就能感受到，力道用得恰到好處，病人不僅能放松下來，疼痛感也會慢慢減輕，而且不容易產(chǎn)生副作用，比如按得淤青或者更疼。持久一點(diǎn)，也能讓手法的作用更深透一些。2.當(dāng)遇到一位消化不良、脘腹脹滿的患者時，除了開中藥，你可以運(yùn)用哪些中醫(yī)適宜技術(shù)來輔助治療？比如，可以教他按揉中脘穴、足三里穴，這兩個穴位是調(diào)理脾胃的常用穴位。我有時候也用推腹法，幫助他疏通腸道氣機(jī)。這些方法簡單易學(xué)，患者可以在家自己操作。3.請列舉三個常用的針灸穴位，并說明其中一個穴位的簡單定位方法和它的主要功能。比如，足三里（外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指處），主要功能是調(diào)理脾胃、增強(qiáng)免疫力；合谷穴（在手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨中點(diǎn)處），常用于緩解頭痛、牙痛；內(nèi)關(guān)穴（在前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上兩寸，兩筋之間），可以寧心安神，也常用于緩解惡心嘔吐。我教村民扎合谷穴治牙疼，他們學(xué)得特別快。4.中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛”，請結(jié)合你的臨床經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勂つw容易長痘痘的人，除了內(nèi)服藥，可以從哪些方面入手進(jìn)行調(diào)理？嗯，除了開點(diǎn)清熱解毒的中藥，我覺得飲食上要忌口，像辛辣刺激的、油膩的少吃。然后生活上要規(guī)律，別熬夜，熬夜容易“上火”。再一個就是保持心情舒暢，壓力大的時候，痘痘也容易跟著“鬧情緒”。我還會建議他們適當(dāng)做做艾灸，比如灸肺俞穴，幫助肺經(jīng)排毒。5.在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，你遇到了哪些困難？你是如何克服這些困難的？推廣的時候，最大的困難可能是村民的信任問題，很多人還是更相信西醫(yī)。還有，有些人覺得中醫(yī)太慢了，想立竿見影。我克服的方法，一方面是親自給他們做示范，效果好了，口碑就傳開了。另一方面，就是耐心解釋，告訴他們中醫(yī)調(diào)理是從根本上解決問題，不是簡單止痛。再就是，把操作簡單、效果明顯的技術(shù)先教給他們，比如按揉穴位，讓他們?nèi)菀渍莆眨踩菀卓吹胶锰?。五、論述題（本部分共1小題，共10分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐或理解，詳細(xì)闡述問題。）在我多年的鄉(xiāng)村行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)里，我發(fā)現(xiàn)很多常見的健康問題，比如頸椎病、腰肌勞損、消化不良，通過恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)適宜技術(shù)，比如針灸、推拿、拔罐、中藥湯劑、穴位按摩等，往往能取得不錯的效果。請結(jié)合你自己的經(jīng)歷或觀察，談?wù)勀銓χ嗅t(yī)適宜技術(shù)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)振興中作用的看法，以及你認(rèn)為應(yīng)該如何更好地發(fā)揮這些技術(shù)的作用。在我村里，頸椎病挺普遍的，很多人因?yàn)榭词謾C(jī)、坐姿不好。我給他們做針灸，扎頸夾脊穴，配合艾灸，再教他們做簡單的頸部拉伸和按揉風(fēng)池穴、肩井穴，效果真的挺明顯的。而且這些方法成本不高，操作也相對簡單，適合在農(nóng)村推廣。我覺得要更好地發(fā)揮它們的作用，一方面是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生這方面的培訓(xùn)，讓他們掌握得更扎實(shí)。另一方面，就是政府多支持，提供一些必要的設(shè)備，比如規(guī)范的艾灸器具、拔罐器具。還要加強(qiáng)宣傳，讓更多村民了解這些技術(shù)的好處，消除他們的顧慮。最重要的是，安全第一，一定要強(qiáng)調(diào)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行，不能亂來。本次試卷答案如下一、選擇題1.C解析：風(fēng)寒感冒特點(diǎn)是惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕。拔罐療法通過負(fù)壓吸引，有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散寒邪的作用，尤其適合用于風(fēng)寒感冒引起的肌肉關(guān)節(jié)疼痛。針灸、推拿也有治療作用，但拔罐針對寒邪特點(diǎn)更直接。中藥湯劑需內(nèi)服，起效相對較慢。2.A解析：下肢急性腫脹、疼痛、皮膚顏色發(fā)青，高度懷疑深靜脈血栓形成。中醫(yī)“望聞問切”中的“望”是關(guān)鍵，通過觀察皮膚顏色（發(fā)青或紫暗）、腫脹程度、形態(tài)等宏觀表現(xiàn)，結(jié)合詢問疼痛性質(zhì)（是持續(xù)性還是活動后加重）、有無發(fā)熱等，可以初步判斷。脈診主要體察內(nèi)在氣血狀況，舌診反映內(nèi)在津液和病邪，經(jīng)絡(luò)辨證側(cè)重于分析病位和病性，對于急癥快速判斷血栓，望診最為直觀快捷。3.A解析：推拿手法種類繁多，“滾法”是以指、掌、肘等部位附著于體表，進(jìn)行持續(xù)不斷的滾動，適用于放松肌肉、舒筋活絡(luò)。王大娘腰疼，滾法可以大面積放松腰部肌肉，緩解緊張和痙攣，從而減輕疼痛。點(diǎn)穴法是按壓特定穴位，作用點(diǎn)小而深；拍打法力量較大，多用于背部；搖法多用于關(guān)節(jié)活動。村中老人肌肉緊張，用滾法由淺入深，循序漸進(jìn)，最為合適且安全。4.C解析：“上火”在中醫(yī)里指人體陰陽失衡，陽氣偏盛，出現(xiàn)一系列“熱”象。口舌生瘡、咽喉腫痛屬于里熱證。黃連是苦寒藥物，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，是治療“上火”常用的重要成分。甘草雖然能調(diào)和藥性，但主要功效是補(bǔ)脾益氣、清熱解毒，不是“上火”方劑的核心；生姜性溫，用于風(fēng)寒感冒或脾胃虛寒；大棗性溫，主要用于補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，不適合熱象。5.C解析：小孩推拿保健時哭鬧，介質(zhì)非常重要。使用介質(zhì)（如爽身粉、按摩油）可以減少摩擦，讓手法更順滑，減輕接觸時的不適感。力度和速度需要控制，但介質(zhì)是改善體驗(yàn)的基礎(chǔ)。耐心和穴位選擇也很重要，但介質(zhì)能直接改善操作過程中的物理感受。6.B解析：“肺主皮毛”，皮膚問題常與肺的功能失調(diào)有關(guān)。臉上長痘痘多由熱邪、濕熱或肺熱引起。外用寒涼性質(zhì)的東西（如一些中藥藥膏、清涼油）可以暫時緩解熱象，但治本需要內(nèi)調(diào)。我可能會推薦一些性質(zhì)寒涼的草藥（如蒲公英、金銀花）搗爛外敷，或者用性質(zhì)寒涼的蔬菜（如黃瓜、苦瓜）切片敷，但更根本的還是調(diào)整內(nèi)在。7.C解析：開中藥方前問特殊情況，是為了確保用藥安全有效。孕婦懷孕和哺乳期，身體機(jī)能和禁忌證與普通人不同，很多藥物對胎兒或嬰兒有影響。吃了什么食物可能會影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。去了什么地方，如果涉及疫區(qū)或污染環(huán)境，可能需要考慮感染風(fēng)險。朋友的病情不能直接借鑒，必須了解患者自身的具體情況。8.B解析：頭暈眼花、惡心想吐、臉色發(fā)白，是典型的氣血虧虛表現(xiàn)。因?yàn)闅庋蛔?，無法濡養(yǎng)頭面和臟腑，導(dǎo)致頭暈眼花；氣虛無力推動，加上可能伴有惡心；血虛則面色失養(yǎng)而發(fā)白。肝陽上亢多為頭暈脹痛、面紅目赤；痰濕內(nèi)阻多為頭暈?zāi)垦?、胸悶惡心、苔膩；風(fēng)熱上擾多為頭暈伴發(fā)熱、咽痛。根據(jù)癥狀組合，氣血虧虛最符合。9.B解析：艾灸時間需要控制，以保證安全有效。時間太短，火力不足，效果不明顯；時間太長，容易燙傷皮膚，甚至引起水泡。一般來說，每次艾灸10-20分鐘是比較合適的范圍。我告訴大爺，可以先從15分鐘開始，看看效果和耐受度，逐漸調(diào)整。10.B解析：拔罐前檢查皮膚有無破損至關(guān)重要。如果在破損處拔罐，負(fù)壓吸引可能導(dǎo)致皮膚撕裂，加重?fù)p傷，甚至引起感染。拔罐前可以在預(yù)定拔罐部位用酒精棉球消毒，或做一個很淺的小劃痕（如果手法熟練且必要），但最核心的是確認(rèn)皮膚完整。調(diào)整吸力可以控制拔罐效果，但不是首要前提。11.B解析：判斷風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒，關(guān)鍵在于辨別癥狀。流清鼻涕是風(fēng)寒感冒的典型特征，因?yàn)楹魇找?，肺氣失宣，鼻竅閉塞，所以流清稀、白色的鼻涕。如果流黃稠鼻涕，則偏向風(fēng)熱感冒。怕冷是風(fēng)寒主癥，怕熱是風(fēng)熱主癥。咳嗽、咽喉疼都有可能，但鼻涕顏色是快速區(qū)分的要點(diǎn)。12.B解析：老人肌肉緊張，按都按不動，說明肌肉僵硬，直接用力會適得其反。應(yīng)該先進(jìn)行放松處理。輕輕揉搓，類似于“揉法”或“摩法”，可以用手掌或掌根在緊張部位進(jìn)行大面積、輕柔的摩擦，促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉組織，為后續(xù)的深部按壓做準(zhǔn)備。13.A解析：“脾胃為后天之本”，氣血生化之源。消化不良、脘腹脹滿，多與脾胃運(yùn)化功能失常有關(guān)。強(qiáng)調(diào)三餐規(guī)律，是保證脾胃有規(guī)律地工作、恢復(fù)功能的基礎(chǔ)。一日三餐，定時定量，可以避免過饑過飽對脾胃造成負(fù)擔(dān)，有助于形成穩(wěn)定的生物鐘和消化吸收節(jié)律。14.C解析：滑脈的脈象是往來流利，應(yīng)指圓滑，如同珠子滾動。主病多見于痰飲、食積、濕滯或孕。弦脈則是脈象繃急，如按琴弦。主病多見于肝膽病、疼痛、痰飲等。根據(jù)滑脈對應(yīng)的病機(jī)“痰濕內(nèi)阻”，與脾胃運(yùn)化功能失調(diào)關(guān)系密切，故選B。肝氣郁結(jié)對應(yīng)弦脈；脾胃虛弱可能見到虛脈或細(xì)脈；氣血虧虛見到細(xì)弱脈。15.C解析：針灸治療暈車暈船，主要是通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)反射功能，特別是前庭神經(jīng)核的功能，從而抑制惡心嘔吐中樞。這體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的思想，即經(jīng)絡(luò)是連接人體內(nèi)外、溝通上下左右的通路，刺激特定穴位可以通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑和功能。16.B解析：用艾條在穴位上熏烤，進(jìn)行溫和灸，是針灸療法的一種。它利用艾草燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岽碳?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛除寒濕、調(diào)和氣血的目的。針刺是單純用針刺激穴位；電針是用電流通過針刺的針體；放血是用針放出血液。溫和灸是一種常見的灸法，尤其適合怕燙或需要長時間施灸的情況。17.C解析：“氣虛則不足，陽虛則外寒”。總是容易出汗（氣虛不固攝津液和衛(wèi)氣），說話聲音小（氣虛無力鼓動聲帶），臉色發(fā)白（血虛或氣虛失養(yǎng)），這些都是氣虛的表現(xiàn)。陽虛則更甚，除了氣虛的癥狀，還會伴有畏寒肢冷、四肢不溫等虛寒表現(xiàn)。陰虛多手足心熱、口干咽燥。18.C解析：按摩特定穴位可以促進(jìn)腸道蠕動，幫助通便。比如按摩足三里穴（胃經(jīng)合穴，位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指處），可以健脾和胃，調(diào)理中焦氣機(jī)，促進(jìn)排便。熱敷腹部可以溫通腸道，緩解痙攣，促進(jìn)蠕動。冷水激喉主要刺激咽喉反射，不一定通便。口服瀉藥是西醫(yī)療法，中醫(yī)不主張濫用。19.B解析：“五色入五臟”，青色對應(yīng)肝臟。看到臉色發(fā)青，首先會聯(lián)想到肝經(jīng)或肝臟功能可能有問題。肝主疏泄，主藏血，其華在爪，開竅于目。肝氣郁結(jié)或肝火上炎，可能導(dǎo)致氣機(jī)不暢或熱邪上擾，面部血絡(luò)瘀阻或火熱，表現(xiàn)為青色。心對應(yīng)赤色，脾對應(yīng)黃色，肺對應(yīng)白色。20.C解析：推拿更側(cè)重于關(guān)節(jié)的活動度和功能的調(diào)整。比如頸椎病，推拿可以通過特定的手法（如旋轉(zhuǎn)、牽伸），改善頸椎小關(guān)節(jié)的錯位，恢復(fù)正常的活動范圍。按摩則更側(cè)重于肌肉軟組織的放松和刺激。雖然兩者常結(jié)合，但側(cè)重點(diǎn)不同：推拿調(diào)結(jié)構(gòu)，按摩調(diào)軟組織。21.D解析：中藥湯劑味道復(fù)雜，確實(shí)難以下咽，特別是對小孩或口味敏感的人。為了改善口感，提高依從性，可以在方子里加入一些矯味劑。冰糖能覆蓋藥味，尤其受小孩歡迎；蜂蜜性平，能潤燥和營，也有矯味作用；生姜能辟穢解膩，對某些藥味有中和作用。所以，根據(jù)具體情況選擇，以上都是可能的矯味成分。22.D解析：做任何治療前，了解患者最近的全面情況，是負(fù)責(zé)任的體現(xiàn)。發(fā)燒可能提示感染或其他疾?。黄つw破損是拔罐、針灸、甚至推拿的禁忌，可能導(dǎo)致感染或加重?fù)p傷；情緒狀況會影響治療依從性和效果，以及中醫(yī)所說的“氣機(jī)”狀態(tài)。所以，以上都是需要了解的特殊情況。23.C解析：“望聞問切”是中醫(yī)四診的核心?！巴笔怯^察病人的神色、形態(tài)、舌象等；“聞”是聽病人的聲音、嗅氣味；“問”是詢問病人的自覺癥狀、病史、生活習(xí)慣等；“切”主要是脈診，觸摸病人的脈搏，以了解氣血盛衰、病邪性質(zhì)等；也包括按診，觸摸病人的身體部位，了解局部情況。所以“切”主要指脈診和按診。24.B解析：同一個病，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，即根據(jù)每個患者的具體體質(zhì)、癥狀、病程等不同，分析病因、病位、病性，得出不同的“證型”，然后針對“證型”制定治療方案。所以不同中醫(yī)看同一個病，可能辨證不同，治法、用藥、甚至針灸推拿的選穴和手法都可能不同。這體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的精髓。25.D解析：中醫(yī)適宜技術(shù)之所以在農(nóng)村受歡迎，是因?yàn)樗鼈兙C合了成本、效果、操作簡便等多個優(yōu)點(diǎn)。效果好是基礎(chǔ)，解決了村民的實(shí)際健康問題；成本低，符合農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件；操作相對簡單，部分技術(shù)可以培訓(xùn)村民自行保健或由鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握。這幾個因素共同作用，使其在農(nóng)村具有生命力。二、填空題1.風(fēng)寒解析：拔罐通過溫?zé)岷拓?fù)壓，能溫散寒邪，所以常用于治療受寒引起的疼痛，比如風(fēng)寒感冒伴隨的頭痛、身痛，或關(guān)節(jié)肌肉的冷痛。2.肝解析：中醫(yī)認(rèn)為情志不暢，如大怒、抑郁，容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，包括情緒。情志刺激導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，進(jìn)而可能影響其他臟腑功能。3.立即停止艾灸，并將艾條移開解析：艾灸時，如果感覺皮膚灼熱難忍，說明溫度過高或距離太近，有燙傷風(fēng)險。首要措施是立刻停止施灸，將熱源（艾條）移開，保護(hù)皮膚，并觀察是否有紅腫熱痛等燙傷跡象。4.肌肉解析：滾法是推拿常用手法之一，以指、掌、肘等附著于體表，進(jìn)行持續(xù)滾動。其動作幅度較大，力量適中，主要作用于肌肉軟組織，能快速放松肌肉，緩解肌肉緊張、酸痛，改善局部血液循環(huán)。5.曲池解析：治療中風(fēng)后遺癥，如半身不遂，針灸常選曲池穴（位于肘橫紋外側(cè)端，屈肘時當(dāng)肱二頭肌腱外側(cè)凹陷處）。曲池是手陽明大腸經(jīng)合穴，能疏通陽明經(jīng)氣，調(diào)暢上肢功能，對于改善偏癱引起的上肢無力、活動不利有較好效果。6.黃連解析：黃連是常用中藥材，性味苦寒，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。因其苦寒之性，常用于治療各種“上火”癥狀，如口舌生瘡、咽喉腫痛、心煩失眠等里熱證。7.內(nèi)關(guān)、合谷解析：針灸治療暈車暈船，常用穴位對是內(nèi)關(guān)（前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上兩寸，兩筋之間）和合谷（手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨中點(diǎn)處）。內(nèi)關(guān)能寧心安神、理氣止嘔；合谷能通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)解表，兩者合用效果較好。8.足三里解析：足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指處。是調(diào)理脾胃、強(qiáng)壯身體的要穴。常按揉足三里，可以健脾和胃，促進(jìn)消化液分泌和胃腸蠕動，緩解消化不良、脘腹脹滿等。9.補(bǔ)腎解析：腎主骨生髓，腰為腎之府。腰膝酸軟是腎虛的表現(xiàn)。我建議吃一些補(bǔ)腎的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞、山藥等，以滋養(yǎng)腎精，強(qiáng)健腰膝。10.脾解析：望診時，臉色發(fā)黃，稱為“面黃”。在中醫(yī)里，黃色對應(yīng)脾。脾主運(yùn)化，脾虛或脾濕內(nèi)阻，氣血生化不足或津液代謝失常，會導(dǎo)致面部失養(yǎng)而呈現(xiàn)黃色。當(dāng)然，也要結(jié)合是否有食欲不振、腹脹便溏等癥狀綜合判斷。11.刺激更深，作用更持久，減少副作用解析：中醫(yī)適宜技術(shù)操作時強(qiáng)調(diào)“輕柔持久”，一方面，“輕柔”可以避免手法粗暴，減少對患者的疼痛刺激，使患者能夠耐受，甚至感到舒適放松；另一方面，“持久”意味著手法作用于一個部位的時間要足夠長，有利于氣機(jī)的傳導(dǎo)和深化，使治療效果更顯著、更持久，同時也能減少因動作過猛或時間過短可能產(chǎn)生的副作用，如局部淤青、組織損傷等。12.煎解析：中藥湯劑煎煮時，先用大火（武火）快速將水燒開，然后轉(zhuǎn)小火（文火）慢煎，這個過程叫做“先武后文”或簡稱“煎”。先武火是為了快速沸騰，縮短沸騰時間，節(jié)省燃料；后文火是為了讓藥物在較低溫度下緩慢煎出有效成分，避免有效成分被高溫破壞，并使藥液濃度適宜。13.經(jīng)絡(luò)解析：中醫(yī)理論認(rèn)為，人體內(nèi)存在著一個復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，稱為“經(jīng)絡(luò)”。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑與體表、溝通上下內(nèi)外的通路。它將人體的各個部分聯(lián)系起來，形成一個有機(jī)的整體，是中醫(yī)認(rèn)識人體生理、病理和指導(dǎo)診斷、治療的基礎(chǔ)。14.感染或加重?fù)p傷解析：中醫(yī)適宜技術(shù)操作前檢查皮膚有無破損，主要是為了安全。皮膚是身體的天然屏障，有破損時，抵抗力下降。如果在破損處進(jìn)行拔罐、針灸、推拿等操作，負(fù)壓、針具、或力量可能損傷皮膚深層，引起出血、疼痛，甚至成為細(xì)菌入侵的門戶，導(dǎo)致感染，加重?fù)p傷。15.預(yù)防未病解析：中醫(yī)適宜技術(shù)不僅用于治療已病，更強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)生之前進(jìn)行干預(yù)和調(diào)理，以防止疾病的發(fā)生。給小兒做推拿保健，比如捏脊、揉肺俞等，就是通過調(diào)整小兒機(jī)體功能，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒、消化不良等常見病，這正是中醫(yī)“治未病”思想的具體體現(xiàn)。三、判斷題1.×解析：拔罐的吸力大小需要根據(jù)治療部位、患者體質(zhì)和治療目的來決定，并非越大越好。吸力過大會導(dǎo)致皮膚吸附過緊、過深，容易引起皮膚淤血、水泡，甚至撕裂，造成損傷，增加感染風(fēng)險。所以不能一味追求大吸力。2.√解析：中藥湯劑需要經(jīng)過適當(dāng)?shù)募訜峒逯蟛拍軐⒂行С煞秩艹?。火候和時間是影響藥效的關(guān)鍵因素。如果火太大，容易破壞熱敏性成分；如果時間太短，有效成分未能充分溶出。所以火候和時間必須控制得當(dāng)。3.×解析：推拿治療時，力道需要根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀和部位靈活調(diào)整。對于肌肉緊張、疼痛劇烈的部位，可能需要適當(dāng)加大力度以舒筋活絡(luò)、緩解痙攣。但力道并非越大越好，過大的力道可能會損傷軟組織，引起疼痛加劇或組織損傷。應(yīng)遵循“以痛為度”的原則，循序漸進(jìn)。4.×解析：針灸治療時，針刺的深度需要根據(jù)穴位位置、患者體質(zhì)、病情輕重以及治療目的來決定，并非越深越好。深淺得宜才能達(dá)到最佳治療效果。針刺過深可能傷及內(nèi)臟或重要血管神經(jīng)；針刺過淺則可能效果不顯。必須由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)具體情況操作。5.√解析：中醫(yī)適宜技術(shù)雖然操作相對簡單，但涉及理論知識和操作技巧，必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行。自行操作，特別是對于不熟悉的人，容易因?yàn)檠ㄎ欢ㄎ徊粶?zhǔn)、手法不當(dāng)、力度失控等原因，不僅效果不佳，甚至可能造成損傷或延誤病情。所以強(qiáng)調(diào)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。6.×解析：“肺主皮毛”，皮膚問題與肺的功能失調(diào)有關(guān)。氣血虧虛主要是指血液和氣的不足，不能濡養(yǎng)全身，包括皮膚。皮膚問題中，氣血虧虛可見面色蒼白或萎黃、皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)枯黃脫落等。熱邪、濕熱、痰濕等也可導(dǎo)致皮膚問題，并非只有氣血虧虛。7.×解析：艾灸性溫，主要功效是溫陽散寒、補(bǔ)虛止痛。它適用于治療虛寒性病證，如宮寒不孕、脾胃虛寒腹痛、風(fēng)寒濕痹等。外感風(fēng)寒的疾病，如果屬于表實(shí)證，癥狀是惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗等，可能需要發(fā)汗解表的治療方法，艾灸的溫?zé)嶙饔每赡懿贿m宜或需要配合其他方法。8.×解析：中醫(yī)適宜技術(shù)并非只適用于慢性病調(diào)理，對于一些急性病，也可以起到輔助治療或緩解癥狀的作用。比如，高血壓突然發(fā)作，雖然不能替代降壓藥，但可以嘗試針灸特定穴位（如降壓點(diǎn)）進(jìn)行緊急處理，幫助降低血壓或緩解頭痛癥狀。再如，急性腸胃炎，可以配合中藥和穴位按摩來緩解惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。9.×解析：問診是中醫(yī)診斷的重要方法，但并非越多越好。關(guān)鍵在于問診要有針對性，圍繞患者的核心癥狀、病史、發(fā)病過程以及可能影響病情的因素進(jìn)行詢問，獲取關(guān)鍵信息。如果問得過多、過雜，反而會干擾診斷思路，使患者困惑，浪費(fèi)時間。需要問的是“是”與“非”、“有”與“無”，抓住要點(diǎn)。10.√解析：中醫(yī)適宜技術(shù)因其療效確切、成本低廉、操作相對簡便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，深受農(nóng)村居民歡迎。村民看中其價格優(yōu)勢，以及相對于城市大醫(yī)院就診更加方便、快捷。這些因素使其在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的振興。四、簡答題1.答：輕柔持久原則的好處很多。首先，輕柔可以減少患者的疼痛感和不適感，讓患者更容易接受治療，甚至感到放松舒適。其次，輕柔的手法可以避免對軟組織造成不必要的損傷，減少淤青、腫脹等副作用。再次，持久的手法能給作用部位提供更充分、更深入的刺激，有利于氣血的流通和病邪的疏散，從而提高治療效果。最后，輕柔持久也體現(xiàn)了醫(yī)者對患者的人文關(guān)懷，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。比如我給老人推拿，先從輕柔的摩法、揉法開始，等他們肌肉放松了，再逐漸加大力度，進(jìn)行滾法、點(diǎn)穴等，這樣效果更好，老人也更舒服。2.答：對于消化不良、脘腹脹滿的患者，除了開中藥，我可以運(yùn)用以下中醫(yī)適宜技術(shù)輔助治療：一是教他按揉中脘穴（在上腹部，前正中線上，當(dāng)神闕上4寸），是調(diào)理脾胃的要穴；再教他按揉足三里穴（在外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指處），是胃經(jīng)合穴，能健脾和胃、調(diào)理中焦。這兩個穴位都是常用且容易找到的，患者可以自己在家操作。另外，我還可以用推腹法，沿著肋弓下方、肚臍周圍，用掌根或指腹做單向直線推法，力度適中，幫助患者疏通腸道氣機(jī)，緩解腹脹。這些方法簡單易學(xué)，成本不高，效果也較好。3.答：常用的針灸穴位很多，比如：足三里（外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指處），是胃經(jīng)合穴，能調(diào)理脾胃、增強(qiáng)免疫力，治療消化不良、腹瀉等；合谷穴（在手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨中點(diǎn)處），是經(jīng)穴，能緩解頭痛、牙痛、面癱等；內(nèi)關(guān)穴（在前臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上兩寸，兩筋之間），是心包經(jīng)絡(luò)穴，能寧心安神、寬胸理氣，也常用于緩解惡心嘔吐、心悸等。以合谷穴為例，簡單定位方法是：患者伸開手臂，拇指和食指并攏，在兩骨之間找到肌肉隆起最高點(diǎn)，再往下約一橫指寬處，即是合谷穴。它的主要功能是通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，對于各種疼痛和頭面部疾病效果顯著。我教村里的年輕醫(yī)生扎合谷治牙疼，他們很快就能掌握。4.答：皮膚容易長痘痘，除了內(nèi)服藥調(diào)理，可以從以下幾個方面入手：一是飲食調(diào)整，要忌口辛辣刺激、油膩甜膩的食物，這些容易滋生熱邪，加重痘痘。二是生活規(guī)律，要保證充足睡眠，避免熬夜，熬夜容易耗傷陰液，導(dǎo)致內(nèi)熱加重。三是情緒管理，保持心情舒暢，壓力大、情緒緊張也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，誘發(fā)或加重痘痘。四是中醫(yī)外治，可以做一些清熱解毒的藥包煮水，用來洗臉或者濕敷痘痘部位。五是中醫(yī)認(rèn)為“肺主皮毛”，可以做做艾灸，比如灸肺俞穴（在背部，第三胸椎棘突下，旁開一寸處），幫助肺經(jīng)排毒，緩解肺熱引起的痘痘。這些綜合起來，內(nèi)外調(diào)理，效果會更好。5.答：在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，我遇到過不少困難。最大的困難可能是村民的信任問題。很多人習(xí)慣于去城里大醫(yī)院，對中醫(yī)，特別是針灸、拔罐這些“手藝活”，存在一些疑慮，覺得不科學(xué)，或者怕被“扎傷”、“吸壞皮”。其次，一些村民急性子，希望立竿見影，而中醫(yī)適宜技術(shù)，特別是調(diào)理慢性病或者針灸、推拿，往往需要一段時間才能看到明顯效果，這讓他們有點(diǎn)耐心不夠。為了克服這些困難，我采取了幾個方法：一是身教重于言傳，我堅(jiān)持親自給