2025年醫(yī)保知識競賽題庫：醫(yī)保目錄解讀真題模擬測試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請仔細(xì)閱讀每道題的題干和選項(xiàng)，選擇最符合題意的答案。）1.醫(yī)保目錄分為幾個(gè)部分？A.三個(gè)B.四個(gè)C.五個(gè)D.六個(gè)解析：醫(yī)保目錄主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分，所以正確答案是A。2.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保甲類藥品？A.阿司匹林B.布洛芬C.鹽酸氨溴索D.鹽酸西替利嗪解析：鹽酸西替利嗪屬于丙類藥品，其他三個(gè)都屬于甲類藥品，所以正確答案是D。3.醫(yī)保乙類藥品的使用有什么規(guī)定？A.必須先自費(fèi)使用后報(bào)銷B.可以直接報(bào)銷C.需要醫(yī)生開具專用處方D.不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用解析：乙類藥品需要先自費(fèi)一部分再按比例報(bào)銷，所以正確答案是A。4.以下哪種診療項(xiàng)目屬于醫(yī)保乙類范圍？A.常規(guī)的拔牙B.白內(nèi)障手術(shù)C.高血壓常規(guī)檢查D.CT檢查解析：CT檢查屬于乙類診療項(xiàng)目，其他三個(gè)都屬于甲類，所以正確答案是D。5.醫(yī)保目錄中的服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指什么？A.醫(yī)院等級B.床位數(shù)量C.醫(yī)療設(shè)備D.醫(yī)護(hù)人員配備解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指床位數(shù)量，所以正確答案是B。6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指什么？A.最高支付限額B.最低報(bào)銷比例C.個(gè)人需要自付的最低金額D.醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呓痤~解析：起付線是指個(gè)人需要自付的最低金額，所以正確答案是C。7.醫(yī)保報(bào)銷比例是如何計(jì)算的？A.按藥品價(jià)格計(jì)算B.按診療項(xiàng)目收費(fèi)計(jì)算C.按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算D.按醫(yī)生收入計(jì)算解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算，所以正確答案是C。8.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？A.意外傷害B.生育費(fèi)用C.門診慢性病治療D.基本醫(yī)療費(fèi)用解析：生育費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，所以正確答案是B。9.醫(yī)?；鸱譃槟膸追N？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).大病保險(xiǎn)基金C.醫(yī)療救助基金D.以上都是解析：醫(yī)保基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助基金，所以正確答案是D。10.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？A.惡性腫瘤B.腎功能衰竭C.器官移植D.以上都是解析：門診特殊病種包括惡性腫瘤、腎功能衰竭和器官移植等，所以正確答案是D。11.醫(yī)保異地就醫(yī)需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.轉(zhuǎn)診手續(xù)C.特殊申請手續(xù)D.以上都是解析：異地就醫(yī)需要辦理備案、轉(zhuǎn)診和特殊申請手續(xù)，所以正確答案是D。12.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.以上都是解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所以正確答案是D。13.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于哪些方面？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.購買藥品D.支付檢查費(fèi)解析：個(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用、支付檢查費(fèi)等，所以正確答案是A。14.醫(yī)保年度最高支付限額是如何確定的？A.根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定B.根據(jù)醫(yī)院等級確定C.根據(jù)地區(qū)差異確定D.根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化確定解析：年度最高支付限額根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定，所以正確答案是A。15.醫(yī)保報(bào)銷有哪些限制條件？A.起付線B.報(bào)銷比例C.最高支付限額D.以上都是解析：醫(yī)保報(bào)銷有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額，所以正確答案是D。16.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期是多久？A.每年B.每兩年C.每三年D.每四年解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期通常是每兩年，所以正確答案是B。17.醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄的調(diào)整依據(jù)是什么？A.醫(yī)療技術(shù)發(fā)展B.醫(yī)療費(fèi)用變化C.臨床需求D.以上都是解析：診療項(xiàng)目目錄的調(diào)整依據(jù)包括醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用變化和臨床需求，所以正確答案是D。18.醫(yī)保服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的制定目的是什么？A.控制醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)D.以上都是解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的制定目的是控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，所以正確答案是D。19.醫(yī)保門診慢性病有哪些？A.高血壓B.糖尿病C.心臟病D.以上都是解析：門診慢性病包括高血壓、糖尿病和心臟病等，所以正確答案是D。20.醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例如何確定？A.與本地相同B.低于本地C.高于本地D.根據(jù)情況確定解析：異地就醫(yī)報(bào)銷比例通常與本地相同，但具體根據(jù)情況確定，所以正確答案是D。二、多選題（本部分共15題，每題2分，共30分。請仔細(xì)閱讀每道題的題干和選項(xiàng)，選擇所有符合題意的答案。）1.醫(yī)保目錄分為哪幾個(gè)部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)D.個(gè)人賬戶資金解析：醫(yī)保目錄主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分，所以正確答案是A、B、C。2.以下哪些藥品屬于醫(yī)保甲類藥品？A.阿司匹林B.布洛芬C.鹽酸氨溴索D.對乙酰氨基酚解析：甲類藥品包括阿司匹林、布洛芬、鹽酸氨溴索和對乙酰氨基酚，所以正確答案是A、B、C、D。3.醫(yī)保乙類藥品的使用有什么規(guī)定？A.必須先自費(fèi)使用后報(bào)銷B.可以直接報(bào)銷C.需要醫(yī)生開具專用處方D.不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用解析：乙類藥品需要先自費(fèi)一部分再按比例報(bào)銷，需要醫(yī)生開具專用處方，可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，所以正確答案是A、C。4.以下哪些診療項(xiàng)目屬于醫(yī)保乙類范圍？A.常規(guī)的拔牙B.白內(nèi)障手術(shù)C.高血壓常規(guī)檢查D.核磁共振檢查解析：乙類診療項(xiàng)目包括核磁共振檢查，其他三個(gè)都屬于甲類，所以正確答案是D。5.醫(yī)保目錄中的服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指什么？A.醫(yī)院等級B.床位數(shù)量C.醫(yī)療設(shè)備D.醫(yī)護(hù)人員配備解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指床位數(shù)量和醫(yī)護(hù)人員配備，所以正確答案是B、D。6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指什么？A.最高支付限額B.最低報(bào)銷比例C.個(gè)人需要自付的最低金額D.醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呓痤~解析：起付線是指個(gè)人需要自付的最低金額，所以正確答案是C。7.醫(yī)保報(bào)銷比例是如何計(jì)算的？A.按藥品價(jià)格計(jì)算B.按診療項(xiàng)目收費(fèi)計(jì)算C.按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算D.按醫(yī)生收入計(jì)算解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算，所以正確答案是C。8.以下哪些情況不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？A.意外傷害B.生育費(fèi)用C.門診慢性病治療D.基本醫(yī)療費(fèi)用解析：生育費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，所以正確答案是B。9.醫(yī)保基金分為哪幾種？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).大病保險(xiǎn)基金C.醫(yī)療救助基金D.生育保險(xiǎn)基金解析：醫(yī)?；鸢ɑ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金和生育保險(xiǎn)基金，所以正確答案是A、B、C、D。10.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？A.惡性腫瘤B.腎功能衰竭C.器官移植D.糖尿病足解析：門診特殊病種包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植和糖尿病足等，所以正確答案是A、B、C、D。11.醫(yī)保異地就醫(yī)需要辦理哪些手續(xù)？A.備案手續(xù)B.轉(zhuǎn)診手續(xù)C.特殊申請手續(xù)D.異地就醫(yī)證明解析：異地就醫(yī)需要辦理備案、轉(zhuǎn)診、特殊申請手續(xù)和異地就醫(yī)證明，所以正確答案是A、B、C、D。12.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？A.公立醫(yī)院B.私立醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.?？漆t(yī)院解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和?？漆t(yī)院，所以正確答案是A、B、C、D。13.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于哪些方面？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.購買藥品D.支付檢查費(fèi)解析：個(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用、支付檢查費(fèi)等，所以正確答案是A、D。14.醫(yī)保年度最高支付限額是如何確定的？A.根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定B.根據(jù)醫(yī)院等級確定C.根據(jù)地區(qū)差異確定D.根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用變化確定解析：年度最高支付限額根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地區(qū)差異和醫(yī)療費(fèi)用變化確定，所以正確答案是A、C、D。15.醫(yī)保報(bào)銷有哪些限制條件？A.起付線B.報(bào)銷比例C.最高支付限額D.封頂線解析：醫(yī)保報(bào)銷有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額和封頂線，所以正確答案是A、B、C、D。三、判斷題（本部分共20題，每題1分，共20分。請仔細(xì)閱讀每道題的題干，判斷其正誤。）1.醫(yī)保甲類藥品的報(bào)銷比例一定高于乙類藥品。×解析：報(bào)銷比例不是固定高于的，而是根據(jù)不同情況和地區(qū)有差異。2.醫(yī)保乙類藥品需要先自費(fèi)一部分再按比例報(bào)銷?！探馕觯哼@是乙類藥品的基本使用規(guī)則。3.醫(yī)保目錄中的服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院等級?！两馕觯悍?wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指床位數(shù)量和醫(yī)護(hù)人員配備，不是單純指醫(yī)院等級。4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是個(gè)人需要自付的最低金額?！探馕觯浩鸶毒€確實(shí)是指個(gè)人需要自付的最低金額。5.醫(yī)保報(bào)銷比例是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算。√解析：醫(yī)保報(bào)銷比例確實(shí)是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算。6.生育費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?！探馕觯荷M(fèi)用一般由生育保險(xiǎn)承擔(dān)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。7.醫(yī)?；鸢ɑ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助基金?！两馕觯横t(yī)?；疬€包括生育保險(xiǎn)基金。8.醫(yī)保門診特殊病種包括惡性腫瘤、腎功能衰竭和器官移植。√解析：這三個(gè)都屬于門診特殊病種。9.醫(yī)保異地就醫(yī)需要辦理備案手續(xù)?！探馕觯寒惖鼐歪t(yī)確實(shí)需要辦理備案手續(xù)。10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院?！探馕觯憾c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。11.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于門診費(fèi)用?！探馕觯簜€(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用。12.醫(yī)保年度最高支付限額根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定?！探馕觯耗甓茸罡咧Ц断揞~確實(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定。13.醫(yī)保報(bào)銷有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額?！探馕觯横t(yī)保報(bào)銷確實(shí)有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額。14.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期是每兩年?！探馕觯横t(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期確實(shí)是每兩年。15.醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄的調(diào)整依據(jù)是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展?！探馕觯涸\療項(xiàng)目目錄的調(diào)整依據(jù)包括醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。16.醫(yī)保服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的制定目的是控制醫(yī)療費(fèi)用。√解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的制定目的之一是控制醫(yī)療費(fèi)用。17.醫(yī)保門診慢性病包括高血壓和糖尿病?！探馕觯焊哐獕汉吞悄虿《紝儆陂T診慢性病。18.醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例通常與本地相同?！探馕觯寒惖鼐歪t(yī)報(bào)銷比例通常與本地相同。19.醫(yī)?；鸱譃榛踞t(yī)療保險(xiǎn)基金和大病保險(xiǎn)基金?！两馕觯横t(yī)?；疬€包括醫(yī)療救助基金和生育保險(xiǎn)基金。20.醫(yī)保異地就醫(yī)需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?！探馕觯寒惖鼐歪t(yī)確實(shí)需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。四、簡答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請根據(jù)題意，簡要回答問題。）1.簡述醫(yī)保目錄分為哪幾個(gè)部分。解析：醫(yī)保目錄主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分。2.醫(yī)保乙類藥品的使用有什么規(guī)定？解析：乙類藥品需要先自費(fèi)一部分再按比例報(bào)銷，并且需要醫(yī)生開具專用處方。3.醫(yī)保門診特殊病種有哪些？解析：醫(yī)保門診特殊病種包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、糖尿病足等。4.醫(yī)保異地就醫(yī)需要辦理哪些手續(xù)？解析：醫(yī)保異地就醫(yī)需要辦理備案手續(xù)、轉(zhuǎn)診手續(xù)、特殊申請手續(xù)和異地就醫(yī)證明。5.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于哪些方面？解析：個(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用、支付檢查費(fèi)等。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.A解析：醫(yī)保目錄主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分，所以正確答案是A。2.D解析：鹽酸西替利嗪屬于丙類藥品，其他三個(gè)都屬于甲類藥品，所以正確答案是D。3.A解析：乙類藥品需要先自費(fèi)一部分再按比例報(bào)銷，所以正確答案是A。4.D解析：CT檢查屬于乙類診療項(xiàng)目，其他三個(gè)都屬于甲類，所以正確答案是D。5.B解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指床位數(shù)量，所以正確答案是B。6.C解析：起付線是指個(gè)人需要自付的最低金額，所以正確答案是C。7.C解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算，所以正確答案是C。8.B解析：生育費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，所以正確答案是B。9.D解析：醫(yī)?；鸢ɑ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助基金，所以正確答案是D。10.D解析：門診特殊病種包括惡性腫瘤、腎功能衰竭和器官移植等，所以正確答案是D。11.D解析：異地就醫(yī)需要辦理備案、轉(zhuǎn)診和特殊申請手續(xù)，所以正確答案是D。12.D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所以正確答案是D。13.A解析：個(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用、支付檢查費(fèi)等，所以正確答案是A。14.A解析：年度最高支付限額根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定，所以正確答案是A。15.D解析：醫(yī)保報(bào)銷有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額，所以正確答案是D。16.B解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期通常是每兩年，所以正確答案是B。17.D解析：診療項(xiàng)目目錄的調(diào)整依據(jù)包括醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用變化和臨床需求，所以正確答案是D。18.D解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的制定目的是控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，所以正確答案是D。19.D解析：門診慢性病包括高血壓、糖尿病和心臟病等，所以正確答案是D。20.D解析：異地就醫(yī)報(bào)銷比例通常與本地相同，但具體根據(jù)情況確定，所以正確答案是D。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：醫(yī)保目錄主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分，所以正確答案是A、B、C。2.A、B、C、D解析：甲類藥品包括阿司匹林、布洛芬、鹽酸氨溴素和對乙酰氨基酚，所以正確答案是A、B、C、D。3.A、C解析：乙類藥品需要先自費(fèi)一部分再按比例報(bào)銷，需要醫(yī)生開具專用處方，可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，所以正確答案是A、C。4.D解析：乙類診療項(xiàng)目包括核磁共振檢查，其他三個(gè)都屬于甲類，所以正確答案是D。5.B、D解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指床位數(shù)量和醫(yī)護(hù)人員配備，所以正確答案是B、D。6.C解析：起付線是指個(gè)人需要自付的最低金額，所以正確答案是C。7.C解析：醫(yī)保報(bào)銷比例是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算，所以正確答案是C。8.B解析：生育費(fèi)用通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，所以正確答案是B。9.A、B、C、D解析：醫(yī)?；鸢ɑ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金和生育保險(xiǎn)基金，所以正確答案是A、B、C、D。10.A、B、C、D解析：門診特殊病種包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植和糖尿病足等，所以正確答案是A、B、C、D。11.A、B、C、D解析：異地就醫(yī)需要辦理備案、轉(zhuǎn)診、特殊申請手續(xù)和異地就醫(yī)證明，所以正確答案是A、B、C、D。12.A、B、C、D解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和?？漆t(yī)院，所以正確答案是A、B、C、D。13.A、D解析：個(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用、支付檢查費(fèi)等，所以正確答案是A、D。14.A、C、D解析：年度最高支付限額根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地區(qū)差異和醫(yī)療費(fèi)用變化確定，所以正確答案是A、C、D。15.A、B、C、D解析：醫(yī)保報(bào)銷有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額和封頂線，所以正確答案是A、B、C、D。三、判斷題答案及解析1.×解析：報(bào)銷比例不是固定高于的，而是根據(jù)不同情況和地區(qū)有差異。2.√解析：這是乙類藥品的基本使用規(guī)則。3.×解析：服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)主要指床位數(shù)量和醫(yī)護(hù)人員配備，不是單純指醫(yī)院等級。4.√解析：起付線確實(shí)是指個(gè)人需要自付的最低金額。5.√解析：醫(yī)保報(bào)銷比例確實(shí)是按總費(fèi)用的一定比例計(jì)算。6.√解析：生育費(fèi)用一般由生育保險(xiǎn)承擔(dān)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。7.×解析：醫(yī)?；疬€包括生育保險(xiǎn)基金。8.√解析：這三個(gè)都屬于門診特殊病種。9.√解析：異地就醫(yī)確實(shí)需要辦理備案手續(xù)。10.√解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。11.√解析：個(gè)人賬戶資金主要用于門診費(fèi)用。12.√解析：年度最高支付限額確實(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定。13.√解析：醫(yī)保報(bào)銷確實(shí)有限制條件，包括起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額。14.