醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理理論知識(shí)考核試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.對(duì)電擊傷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救最重要應(yīng)包括（）A.迅速切斷電源B.如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即做人工呼吸、心外按壓C.去除心室顫動(dòng)D.以上都是答案：D解析：電擊傷現(xiàn)場(chǎng)搶救首先要迅速切斷電源，避免進(jìn)一步傷害；若呼吸、心跳停止，需立即進(jìn)行人工呼吸和心外按壓；有心室顫動(dòng)時(shí)要去除，這些都是重要的搶救措施。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，瞳孔變化是（）A.可略擴(kuò)大B.明顯縮小C.擴(kuò)大D.大小不等答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起瞳孔明顯縮小，呈針尖樣。3.熱射病的特點(diǎn)為（）A.高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，開始大量出汗，以后則“無(wú)汗”B.高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，伴有驚厥C.烈日曝曬或強(qiáng)烈熱輻射作用于頭部，引起腦組織充血、水腫D.主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等答案：A解析：熱射病是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40℃以上，初期大量出汗，后期因汗腺功能衰竭而“無(wú)汗”。B項(xiàng)伴有驚厥不是熱射病的典型特點(diǎn)；C項(xiàng)描述的是日射病；D項(xiàng)是中暑先兆或輕癥中暑的表現(xiàn)。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分。5.張力性氣胸急救首先是（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定答案：C解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是立即排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)的高壓狀態(tài)。6.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.單一部位損傷答案：D解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，而不是單一部位損傷。其他選項(xiàng)都是多發(fā)傷的特點(diǎn)。7.下列哪種中毒可引起瞳孔擴(kuò)大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.顛茄類中毒C.嗎啡中毒D.巴比妥類中毒答案：B解析：顛茄類藥物能阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮??；嗎啡、巴比妥類中毒也會(huì)使瞳孔縮小。8.腦出血最常見的原因是（）A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤答案：B解析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓突然升高時(shí)易破裂出血。9.對(duì)溺水者進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)采取的方式是（）A.口對(duì)口呼吸B.口對(duì)鼻呼吸C.仰臥壓胸法D.俯臥壓背法答案：A解析：對(duì)溺水者進(jìn)行人工呼吸時(shí)，最常用且有效的方法是口對(duì)口呼吸，能直接將氣體吹入患者肺部。10.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是（）A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腦和心臟答案：D解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦和心臟對(duì)缺氧最為敏感，所以最容易受到損害。11.休克患者使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥答案：C解析：血管擴(kuò)張藥可使血管擴(kuò)張，降低外周阻力，如果血容量不足，使用后會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以使用血管擴(kuò)張藥必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上。12.腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，首選的急救措施是（）A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒紗布覆蓋并包扎C.用凡士林紗布覆蓋并包扎D.用鹽水紗布覆蓋并包扎答案：D解析：腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免引起感染。應(yīng)先用鹽水紗布覆蓋并包扎，以保持腸管的濕潤(rùn)，等待進(jìn)一步處理。13.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。14.中暑患者灌腸降溫時(shí)，灌腸液的溫度為（）A.4℃B.10℃C.15℃D.20℃答案：A解析：中暑患者灌腸降溫時(shí)，常用4℃的生理鹽水進(jìn)行灌腸，可迅速帶走體內(nèi)熱量，降低體溫。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)不包括（）A.止血B.包扎C.固定D.清創(chuàng)答案：D解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等，清創(chuàng)一般是在醫(yī)院進(jìn)一步處理時(shí)進(jìn)行，不屬于現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。二、多選題（每題3分，共15分）1.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列說法正確的有（）A.按壓與放松時(shí)間比為1:1左右B.胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點(diǎn)C.單人復(fù)蘇時(shí)，按壓與呼吸比為30:2D.胸外按壓的深度至少5cm答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與放松時(shí)間比約為1:1；胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；單人復(fù)蘇時(shí)按壓與呼吸比為30:2；胸外按壓深度至少5cm。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療答案：ABCD解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除已吸收或未吸收的毒物；有特效解毒藥時(shí)使用特效解毒藥；同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，維持患者生命體征。3.多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止血、包扎C.固定骨折D.抗休克答案：ABCD解析：多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)急救要保持呼吸道通暢，保證呼吸功能；及時(shí)止血、包扎傷口，減少出血；對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，防止進(jìn)一步損傷；積極抗休克，維持循環(huán)穩(wěn)定。4.休克的臨床表現(xiàn)有（）A.神志淡漠或煩躁B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少答案：ABCD解析：休克早期患者可出現(xiàn)煩躁不安，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為神志淡漠；皮膚因外周血管收縮而表現(xiàn)為蒼白、濕冷；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)之一；腎臟灌注不足會(huì)導(dǎo)致尿量減少。5.下列屬于昏迷的分級(jí)有（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.極深昏迷答案：ABC解析：昏迷一般分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。三、判斷題（每題2分，共10分）1.心臟驟停時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（）答案：正確解析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最早出現(xiàn)且最典型的表現(xiàn)。2.洗胃一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好，但超過6小時(shí)也有洗胃的必要。（）答案：正確解析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃能有效清除胃內(nèi)毒物，但如果毒物量大、胃排空延遲等，超過6小時(shí)仍可能有部分毒物殘留胃內(nèi)，也需要洗胃。3.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力不斷升高，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。（）答案：正確解析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，胸腔閉式引流可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，降低胸腔內(nèi)壓力，是重要的治療措施。4.中暑患者體溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停止降溫。（）答案：正確解析：中暑患者降溫過程中，體溫降至38℃左右時(shí)，應(yīng)停止降溫，以免體溫過低。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌缺血、缺氧等可導(dǎo)致心電活動(dòng)不穩(wěn)定，易發(fā)生心律失常。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等。（2）清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清楚且能合作的患者。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最好，但超過6小時(shí)仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等。導(dǎo)瀉：洗胃后可經(jīng)胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。（3）應(yīng)用特效解毒藥：膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性?？鼓憠A藥：常用阿托品，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用。（4）對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。手法：一只手掌根部置于按壓部位，另一只手重疊其上，手指交叉抬起，雙臂伸直，用上身力量垂直下壓。頻率：至少100次/分。深度：至少5cm。按壓與放松時(shí)間比約為1:1。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者嘴巴，緩慢吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。（6）重復(fù)操作：持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估一次患者的呼吸和脈搏，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。五、案例分析題（25分）患者，男性，35歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，繼而體溫升高達(dá)40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，伴有惡心、嘔吐，神志模糊。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是熱射病?；颊咴诟邷丨h(huán)境下工作數(shù)小時(shí)后發(fā)病，先有頭暈、頭痛、口渴、多汗等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)高熱（體溫達(dá)40℃）、無(wú)汗、皮膚灼熱，伴有惡心、嘔吐、神志模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合熱射病的臨床表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救措施？答：急救措施如下：（1）立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，平臥休息。（2）降溫：物理降溫：用冷水或酒精擦拭患者全身皮膚，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；同時(shí)可在頭部、頸部、腋窩、腹股溝