心肺交互作用的應(yīng)用第一頁，共27頁。一二三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄SVV的原理SVV的應(yīng)用SVV的概念

SVV的局限性四第二頁，共27頁。一點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的概念第三頁，共27頁。StrokevolumevariationSVV是指在一定時間周期中左心室SV的變異度,它反映的是胸腔內(nèi)壓力變化引起的回心血量的改變,進而導(dǎo)致SV的變化,反映容量反應(yīng)性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

第四頁，共27頁。二點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的原理第五頁，共27頁。

為什么SVV可以反映容量反應(yīng)性？第六頁，共27頁。心功能曲線容量治療的目標(biāo)，應(yīng)該使個體的前負荷達到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值第七頁，共27頁。心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴容治療會取得良好的效果第八頁，共27頁。SVV是如何產(chǎn)生的？第九頁，共27頁。正壓通氣對SV的影響右室前負荷減少第十頁，共27頁。肺容積改變對肺血管阻力的影響肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加第十一頁，共27頁。正壓通氣對SV的影響右室后負荷增加左室后負荷先增加后減少第十二頁，共27頁。正壓通氣對左室后負荷的影響正壓通氣時，胸內(nèi)壓增加更明顯，左室后負荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內(nèi)壓力-胸內(nèi)壓(Ppl)第十三頁，共27頁。正壓通氣對SV的影響正壓通氣胸腔內(nèi)壓變化左室舒張末期容積變化SV變化第十四頁，共27頁。心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴容治療會取得良好的效果第十五頁，共27頁。三點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的應(yīng)用第十六頁，共27頁?？蓽y得SVV的技術(shù)經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)PiCCO技術(shù)(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪廓分析)FloTrac技術(shù)(脈搏波形分析)(鋰稀釋技術(shù))第十七頁，共27頁。SVV的作用第十八頁，共27頁。SVV的應(yīng)用范圍VT＞8ml/kg第十九頁，共27頁。SVV對前負荷的預(yù)測價值優(yōu)于CVP、PAWP第二十頁，共27頁。SVV的閾值第二十一頁，共27頁。SVV的閾值控制呼吸時SVV的正常值為10%～15%第二十二頁，共27頁。四點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本SVV的局限第二十三頁，共27頁。24SVV的局限目前研究均為控制性機械通氣的條件機械通氣的潮氣量的設(shè)置對SVV也有明顯的影響(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭時SVV無法準(zhǔn)確反映外周血管阻力變化的制約（去甲腎上腺素降低SVV）

第二十四頁，共27頁。潮氣量對SVV的