麻醉科歷年考試練習題及答案（AI2）一、單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C。恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間是（）A.4-6小時B.6-8小時C.8-12小時D.12-16小時答案：C。成人擇期手術(shù)前禁食8-12小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的表現(xiàn)，錯誤的是（）A.早期有精神癥狀B.血壓升高C.心率減慢D.嚴重時可出現(xiàn)驚厥答案：C。局部麻醉藥中毒早期可出現(xiàn)精神癥狀，血壓升高，嚴重時驚厥，心率一般是增快而非減慢。4.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)低血壓的主要原因是（）A.血容量不足B.迷走神經(jīng)興奮C.血管擴張，回心血量減少D.心肌抑制答案：C。椎管內(nèi)麻醉時，交感神經(jīng)被阻滯，使小動脈擴張，靜脈回心血量減少，導致血壓下降。5.下列哪種情況不適合使用氯胺酮麻醉（）A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C。氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用可能導致血壓進一步升高，不利于病情控制。6.麻醉前用藥中，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用的藥物是（）A.阿托品B.苯巴比妥C.哌替啶D.東莨菪堿答案：B。苯巴比妥是巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用；阿托品、東莨菪堿主要用于抑制腺體分泌等；哌替啶有鎮(zhèn)痛作用。7.下列關(guān)于氣管插管的描述，正確的是（）A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管導管的內(nèi)徑越大越好C.導管插入深度成人一般為22±2cmD.氣管插管前無需潤滑導管答案：A。經(jīng)口插管操作相對簡單，比經(jīng)鼻插管容易；氣管導管內(nèi)徑應合適，并非越大越好；導管插入深度成人一般為24±2cm；氣管插管前需用潤滑劑潤滑導管。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A。舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多發(fā)生于全麻未清醒或昏迷患者。9.控制性降壓時，血壓一般控制在基礎(chǔ)血壓的（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：D?？刂菩越祲簳r，一般將血壓控制在基礎(chǔ)血壓的60%-70%，以減少手術(shù)出血，又能保證重要臟器的血液灌注。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用；阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應；腎上腺素、多巴胺是血管活性藥物。11.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停。12.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是（）A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導越慢B.麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)C.安氟烷對心肌收縮力無影響D.異氟烷可擴張腦血管答案：C。安氟烷可抑制心肌收縮力；血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導越慢；麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)；異氟烷可擴張腦血管。13.小兒麻醉時，氯胺酮的常用劑量是（）A.1-2mg/kgB.2-3mg/kgC.3-4mg/kgD.4-5mg/kg答案：A。小兒麻醉時，氯胺酮肌內(nèi)注射常用劑量是4-6mg/kg，靜脈注射常用劑量是1-2mg/kg。14.麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，首選的治療藥物是（）A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：A。丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，可抑制骨骼肌肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子。15.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是（）A.乙醚麻醉分為四期B.現(xiàn)代麻醉深度主要根據(jù)麻醉藥的作用來判斷C.淺麻醉時呼吸不規(guī)則D.深麻醉時瞳孔縮小答案：D。深麻醉時瞳孔散大而非縮?。灰颐崖樽矸譃樗钠?；現(xiàn)代麻醉深度主要根據(jù)麻醉藥的作用等多方面來判斷；淺麻醉時呼吸不規(guī)則。16.下列哪種情況不需要進行麻醉前的特殊準備（）A.高血壓患者B.貧血患者C.感冒患者D.無任何基礎(chǔ)疾病的青年患者答案：D。高血壓患者、貧血患者、感冒患者等都需要進行相應的麻醉前特殊準備，而無任何基礎(chǔ)疾病的青年患者相對不需要特殊準備。17.腰麻時，通常選擇的穿刺間隙是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：C。成人腰麻時，通常選擇L3-4間隙進行穿刺，因為此間隙以下為馬尾神經(jīng)，穿刺不易損傷脊髓。18.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，正確的是（）A.反映左心房壓力B.正常范圍是5-12cmH?OC.主要受血容量影響D.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全答案：B。中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常范圍是5-12cmH?O，受血容量、靜脈血管張力、右心功能等多種因素影響，升高不一定提示心功能不全。19.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是（）A.缺氧和二氧化碳潴留B.電解質(zhì)紊亂C.麻醉藥的作用D.手術(shù)刺激答案：A。麻醉期間發(fā)生心律失常最常見的原因是缺氧和二氧化碳潴留，可導致心肌興奮性改變。20.下列關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的描述，錯誤的是（）A.可提高患者術(shù)后的舒適度B.有利于患者早期活動C.所有患者都適合使用自控鎮(zhèn)痛泵D.術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：C。并非所有患者都適合使用自控鎮(zhèn)痛泵，如神志不清、無法配合等患者不適合。術(shù)后鎮(zhèn)痛可提高患者舒適度，利于早期活動，減少并發(fā)癥。二、多選題1.下列屬于麻醉前用藥目的的有（）A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.抑制腺體分泌D.預防局麻藥中毒E.調(diào)整自主神經(jīng)功能答案：ABCDE。麻醉前用藥可起到鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌、預防局麻藥中毒、調(diào)整自主神經(jīng)功能等作用。2.局部麻醉藥的不良反應包括（）A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質(zhì)反應E.后遺效應答案：ABCD。局部麻醉藥的不良反應有中毒反應（毒性反應）、過敏反應、高敏反應、特異質(zhì)反應等，后遺效應一般不屬于其不良反應。3.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證有（）A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：ABCDE。穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等都是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。4.下列關(guān)于吸入麻醉藥的優(yōu)點，正確的有（）A.麻醉深度容易控制B.可提供滿意的鎮(zhèn)痛C.可改善肺通氣D.對心肌無抑制作用E.麻醉誘導和蘇醒迅速答案：ABE。吸入麻醉藥麻醉深度容易控制，可提供滿意的鎮(zhèn)痛，麻醉誘導和蘇醒迅速；部分吸入麻醉藥會抑制心肌，且一般不能改善肺通氣。5.麻醉期間監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氣分析D.尿量E.肌松監(jiān)測答案：ABCDE。麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氣分析、尿量、肌松監(jiān)測等項目，以保障患者安全。6.小兒麻醉的特點有（）A.小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善B.小兒循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定C.小兒對麻醉藥耐受性差D.小兒麻醉前用藥劑量應按年齡計算E.小兒麻醉期間易發(fā)生高熱或體溫過低答案：ABCE。小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善，功能不穩(wěn)定，對麻醉藥耐受性差，麻醉期間易發(fā)生高熱或體溫過低；小兒麻醉前用藥劑量應按體重計算。7.麻醉中發(fā)生低血壓的處理措施包括（）A.加快輸液速度B.應用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.頭低腳高位E.改善通氣答案：ABCDE。麻醉中發(fā)生低血壓可通過加快輸液速度補充血容量、應用血管活性藥物升高血壓、調(diào)整麻醉深度、頭低腳高位增加回心血量、改善通氣等措施處理。8.下列關(guān)于氣管導管的選擇，正確的有（）A.成年男性一般選用ID8.0-8.5mm的導管B.成年女性一般選用ID7.0-7.5mm的導管C.小兒氣管導管的內(nèi)徑可按公式：年齡/4+4計算D.經(jīng)鼻插管時導管應比經(jīng)口插管小0.5-1.0mmE.氣管導管的長度應根據(jù)患者情況選擇答案：ABCDE。以上關(guān)于氣管導管選擇的描述均正確。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥過量B.低溫C.低血糖D.嚴重水、電解質(zhì)紊亂E.腦損傷答案：ABCDE。麻醉藥過量、低溫、低血糖、嚴重水和電解質(zhì)紊亂、腦損傷等都可能導致麻醉后蘇醒延遲。10.下列屬于全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.惡性高熱答案：ABCDE。全身麻醉的并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、惡性高熱等。11.硬膜外麻醉的優(yōu)點有（）A.麻醉效果好B.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛C.對呼吸、循環(huán)影響小D.可連續(xù)給藥E.適用于各種手術(shù)答案：ABCD。硬膜外麻醉麻醉效果好，可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，對呼吸、循環(huán)影響相對小，可連續(xù)給藥，但并非適用于各種手術(shù)。12.麻醉期間引起呼吸道梗阻的原因有（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導管扭曲E.分泌物堵塞答案：ABCDE。舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、氣管導管扭曲、分泌物堵塞等都可引起麻醉期間呼吸道梗阻。13.下列關(guān)于麻醉前禁食禁飲的目的，正確的有（）A.防止術(shù)中嘔吐B.減少術(shù)后肺部并發(fā)癥C.防止胃內(nèi)容物反流誤吸D.有利于手術(shù)操作E.減少胃腸道蠕動答案：ABC。麻醉前禁食禁飲的目的是防止術(shù)中嘔吐、胃內(nèi)容物反流誤吸，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。14.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有（）A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可降低顱內(nèi)壓D.肌松藥可抑制呼吸E.不同肌松藥的起效時間和維持時間不同答案：ABDE。去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象；非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗；肌松藥可抑制呼吸；不同肌松藥起效時間和維持時間不同。肌松藥一般不降低顱內(nèi)壓。15.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥D.硬膜外腔給藥E.患者自控鎮(zhèn)痛答案：ABCDE。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括口服鎮(zhèn)痛藥、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥、靜脈注射鎮(zhèn)痛藥、硬膜外腔給藥、患者自控鎮(zhèn)痛等。三、填空題1.常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、______、______和______。答案：區(qū)域阻滯麻醉；神經(jīng)阻滯麻醉；椎管內(nèi)麻醉2.麻醉前用藥中，抗膽堿藥常用的有______和______。答案：阿托品；東莨菪堿3.全身麻醉的誘導方法有______和______。答案：吸入誘導；靜脈誘導4.椎管內(nèi)麻醉包括______和______。答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）；硬膜外腔阻滯5.監(jiān)測中心靜脈壓時，零點應位于______水平。答案：右心房6.小兒麻醉期間容易發(fā)生______和______。答案：高熱；體溫過低7.麻醉期間發(fā)生喉痙攣，輕度可______，嚴重時應______。答案：面罩加壓給氧；立即行氣管插管8.常用的靜脈麻醉藥有______、______、______等。答案：硫噴妥鈉；氯胺酮；丙泊酚9.麻醉后蘇醒延遲是指麻醉結(jié)束后______患者仍未蘇醒。答案：超過2小時10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的評估指標包括______、______、______等。答案：疼痛程度；睡眠質(zhì)量；不良反應四、簡答題1.簡述麻醉前訪視的目的和內(nèi)容。答：目的：①全面了解患者的病史、身體狀況、疾病情況等，評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力；②與患者及其家屬進行溝通，解釋麻醉的過程、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，減輕患者的焦慮和恐懼，取得患者的配合；③根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的麻醉方案；④發(fā)現(xiàn)潛在的問題并進行處理，提高麻醉的安全性。內(nèi)容：①一般情況：包括年齡、性別、職業(yè)等；②現(xiàn)病史：了解本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療情況；③既往史：詢問既往的疾病史，如心臟病、高血壓、糖尿病等，以及手術(shù)、麻醉史；④個人史：了解患者的吸煙、飲酒、藥物過敏史等；⑤家族史：了解家族中是否有遺傳性疾病、麻醉相關(guān)的特殊情況；⑥體格檢查：重點檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等；⑦實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等。2.簡述氣管插管的適應證和禁忌證。答：適應證：①全身麻醉：保證氣道通暢，防止反流誤吸，進行有效的機械通氣；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需要機械通氣治療；③心肺復蘇；④氣道梗阻、呼吸困難等情況，需要建立人工氣道；⑤某些手術(shù)需要長時間控制氣道，如頭頸部手術(shù)、胸腔手術(shù)等。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；頸椎骨折、脫位等頸部病變，可能導致脊髓損傷；主動脈瘤壓迫氣管，插管可能導致動脈瘤破裂。②相對禁忌證：口腔、鼻腔感染；氣管受壓、狹窄等；患者不合作等情況。五、案例分析題1.患者，男性，55歲，因“胃潰瘍穿孔”擬在硬膜外麻醉下行“胃大部切除術(shù)”?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓波動在150-170/90-100mmHg，規(guī)律服用降壓藥。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示左心室肥厚。入室后血壓160/95mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量2%利多卡因5ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率100次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的原因是什么？（2）應如何處理？答：（1）原因：①硬膜外麻醉平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，導致血管擴張，回心血量減少，引起低血壓；②患者本身有高血壓病史，左心室肥厚，心血管系統(tǒng)儲備功能相對較差，對麻醉引起的循環(huán)變化耐受性降低。（2）處理：①快速補液：立即快速輸入晶體液或膠體液，以增加血容量，提高血壓；②應用血管活性藥物：可選用麻黃堿等藥物升高血壓，一般先靜脈注射麻黃堿5-10mg，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量；③密切監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等，觀察患者的病情變化；④調(diào)整麻醉平面：如果麻醉平面過高，可適當調(diào)整患者體位，減少麻醉藥的進一步擴散；⑤吸氧：保證患者有足夠的氧供，改善組織缺氧。2.患者，女