2025年病媒生物控制技術(shù)主任醫(yī)師真題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于病媒生物抗藥性監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是？A.生物測(cè)定法是評(píng)估成蚊抗藥性的金標(biāo)準(zhǔn)B.分子生物學(xué)檢測(cè)可快速篩查靶標(biāo)基因點(diǎn)突變C.抗藥性監(jiān)測(cè)需在同一區(qū)域連續(xù)3年以上數(shù)據(jù)對(duì)比D.現(xiàn)場(chǎng)防制效果下降時(shí)，應(yīng)立即更換殺蟲(chóng)劑種類答案：D解析：現(xiàn)場(chǎng)防制效果下降時(shí)，需先通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)抗藥性水平，再結(jié)合藥劑作用機(jī)制、環(huán)境因素等綜合評(píng)估是否更換殺蟲(chóng)劑，盲目更換可能加速抗藥性發(fā)展。生物測(cè)定法通過(guò)接觸筒法或點(diǎn)滴法測(cè)定半數(shù)致死量（LD50），是成蚊抗藥性評(píng)估的經(jīng)典方法（A正確）；分子檢測(cè)（如PCR檢測(cè)kdr基因）可快速識(shí)別靶標(biāo)抗性突變（B正確）；抗藥性監(jiān)測(cè)需長(zhǎng)期連續(xù)數(shù)據(jù)以分析趨勢(shì)（C正確）。2.某南方城市7月布雷圖指數(shù)（BI）為25，當(dāng)?shù)亟?周報(bào)告登革熱病例12例（無(wú)輸入性病例），此時(shí)最核心的應(yīng)急防制措施是？A.對(duì)所有居民發(fā)放電熱蚊香液B.開(kāi)展全市范圍化學(xué)煙霧消殺C.重點(diǎn)清除室內(nèi)外小型積水容器D.組織社區(qū)噴灑滯留性殺蟲(chóng)劑答案：C解析：布雷圖指數(shù)＞5時(shí)即存在登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)，BI=25屬高風(fēng)險(xiǎn)。登革熱主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其幼蟲(chóng)依賴小型積水（如花盆托盤(pán)、廢棄輪胎、竹筒等）。清除孳生地（C）是阻斷傳播的根本措施?；瘜W(xué)消殺（B、D）為輔助手段，需結(jié)合孳生地清除；發(fā)放蚊香液（A）僅能保護(hù)個(gè)體，無(wú)法控制群體傳播。3.關(guān)于鼠類種群監(jiān)測(cè)中“夾夜法”的操作規(guī)范，正確的是？A.每10米布放1個(gè)鼠夾，連續(xù)布放3晚B.誘餌應(yīng)選擇新鮮肉類，避免使用谷物C.鼠夾需與墻壁垂直放置，踏板朝向墻D.捕獲率計(jì)算公式為（捕獲數(shù)/布夾數(shù)）×100%答案：C解析：夾夜法規(guī)范要求：鼠夾與墻垂直，踏板朝向墻（模擬鼠類沿墻活動(dòng)習(xí)性，C正確）；布夾密度通常為15-20夾/100m2，連續(xù)3晚（A錯(cuò)誤）；誘餌首選谷物（如花生、油條），因鼠類對(duì)植物性食物更敏感（B錯(cuò)誤）；捕獲率=（捕獲數(shù)/（布夾數(shù)×夜數(shù)））×100%（D錯(cuò)誤）。4.下列病媒生物中，屬于“機(jī)械性傳播”疾病的是？A.按蚊傳播瘧疾B.白蛉傳播利什曼病C.家蠅傳播痢疾D.伊蚊傳播登革熱答案：C解析：機(jī)械性傳播指病媒生物通過(guò)體表或消化道攜帶病原體，無(wú)增殖或發(fā)育（如家蠅攜帶痢疾桿菌、傷寒桿菌）。生物性傳播需病原體在媒介體內(nèi)發(fā)育或增殖（如瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)發(fā)育，登革病毒在伊蚊體內(nèi)復(fù)制，利什曼原蟲(chóng)在白蛉體內(nèi)增殖）。5.某酒店客房發(fā)現(xiàn)德國(guó)小蠊密度異常升高，最可能的原因是？A.中央空調(diào)管道未密封B.廚房垃圾未每日清理C.客房地毯潮濕發(fā)霉D.衛(wèi)生間排風(fēng)扇損壞答案：B解析：德國(guó)小蠊偏好溫暖、潮濕、食物豐富的環(huán)境，廚房是其主要孳生場(chǎng)所（垃圾未清理提供食物和棲息條件）。中央空調(diào)管道（A）可能傳播，但非主要孳生原因；地毯潮濕（C）易滋生螨蟲(chóng)；排風(fēng)扇損壞（D）影響通風(fēng)，但非蟑螂主因。6.評(píng)估滯留噴灑效果時(shí)，首選的生物測(cè)試方法是？A.玻璃片接觸法B.濾紙接觸法C.水泥塊模擬法D.現(xiàn)場(chǎng)捕捉試蟲(chóng)法答案：C解析：滯留噴灑藥劑需在實(shí)際墻面（如水泥、石灰墻）上保持藥效，水泥塊模擬法（C）更接近真實(shí)環(huán)境，能反映藥劑在多孔表面的吸附和降解情況。玻璃片（A）、濾紙（B）為光滑表面，與實(shí)際墻面差異大；現(xiàn)場(chǎng)試蟲(chóng)法（D）受環(huán)境干擾多，結(jié)果不穩(wěn)定。7.下列關(guān)于蚤類防制的描述，錯(cuò)誤的是？A.鼠類防制是控制蚤類的關(guān)鍵B.寵物需定期使用驅(qū)蟲(chóng)滴劑C.地面噴灑應(yīng)重點(diǎn)處理縫隙和墻角D.人被叮咬后應(yīng)立即用酒精擦拭傷口答案：D解析：蚤類叮咬后，酒精擦拭無(wú)法阻止毒素釋放，反而可能刺激皮膚。正確處理是用肥皂水清洗，涂抹止癢藥膏（如爐甘石洗劑）。鼠類是蚤類主要宿主，控制鼠密度可切斷蚤類來(lái)源（A正確）；寵物驅(qū)蟲(chóng)（B）和處理縫隙（C）均為有效措施。8.某地區(qū)連續(xù)2年監(jiān)測(cè)顯示，淡色庫(kù)蚊對(duì)氯氰菊酯的抗性倍數(shù)（RR）從5倍升至15倍，此時(shí)應(yīng)采取的措施是？A.增加氯氰菊酯使用濃度至原2倍B.輪換使用吡蟲(chóng)啉（煙堿類）殺蟲(chóng)劑C.混合使用氯氰菊酯與毒死蜱（有機(jī)磷）D.暫?；瘜W(xué)防制，改用物理防制答案：B解析：抗性倍數(shù)（RR）＞5時(shí)提示低水平抗性，RR＞10為中等抗性，需輪換作用機(jī)制不同的藥劑（吡蟲(chóng)啉作用于煙堿乙酰膽堿受體，與菊酯類無(wú)交叉抗性，B正確）。增加濃度（A）會(huì)加速抗性；混合使用（C）可能因交互抗性增強(qiáng)抗性發(fā)展；完全停用化學(xué)防制（D）不現(xiàn)實(shí)，需結(jié)合物理防制但不可完全替代。9.關(guān)于蚊蟲(chóng)幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)的“勺舀法”，正確的操作是？A.每處水體隨機(jī)舀取3勺，計(jì)算平均幼蟲(chóng)數(shù)B.稻田等大型水體按50m2為1個(gè)調(diào)查單位C.陽(yáng)性容器指數(shù)=（陽(yáng)性容器數(shù)/調(diào)查容器數(shù)）×100%D.僅需記錄三齡、四齡幼蟲(chóng)，忽略一齡、二齡答案：C解析：陽(yáng)性容器指數(shù)（C正確）是評(píng)估伊蚊幼蟲(chóng)孳生的關(guān)鍵指標(biāo)。勺舀法要求每處水體舀取5勺（A錯(cuò)誤）；稻田等大型水體以100m2為1單位（B錯(cuò)誤）；所有齡期幼蟲(chóng)均需記錄（D錯(cuò)誤）。10.下列屬于《病媒生物預(yù)防控制管理規(guī)定》中“四害”的是？A.蜱蟲(chóng)B.臭蟲(chóng)C.蟑螂D.螨蟲(chóng)答案：C解析：我國(guó)法定“四害”為蚊子、蒼蠅、老鼠、蟑螂（C正確）。蜱蟲(chóng)、臭蟲(chóng)、螨蟲(chóng)雖為病媒生物，但未列入法定“四害”范疇。二、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某城市夏季登革熱疫情應(yīng)急處置2024年8月，某市A區(qū)報(bào)告本地登革熱病例23例（均為Ⅱ型病毒），分布在3個(gè)社區(qū)（甲、乙、丙），其中甲社區(qū)病例占比65%。當(dāng)?shù)?月平均氣溫29℃，降雨量180mm，布雷圖指數(shù)（BI）監(jiān)測(cè)顯示：甲社區(qū)BI=32，乙社區(qū)BI=15，丙社區(qū)BI=8，其他區(qū)域BI＜5。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲社區(qū)存在大量廢棄輪胎堆積（約200個(gè)）、屋頂花盆托盤(pán)積水、樓道塑料瓶積水等問(wèn)題；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未開(kāi)展過(guò)登革熱防控培訓(xùn)，居民對(duì)伊蚊孳生習(xí)性認(rèn)知率僅30%。問(wèn)題：1.請(qǐng)制定該疫情的核心應(yīng)急處置方案（10分）。2.如何評(píng)估1周后防制措施的效果（10分）？答案：1.核心應(yīng)急處置方案：（1）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控：以甲社區(qū)為核心區(qū)（半徑200米），乙社區(qū)為警戒區(qū)（半徑500米），丙社區(qū)及其他區(qū)域?yàn)殛P(guān)注區(qū)。（2）孳生地清除：①聯(lián)合社區(qū)、環(huán)衛(wèi)部門(mén)，48小時(shí)內(nèi)清理甲社區(qū)廢棄輪胎（覆蓋或打孔）、屋頂花盆托盤(pán)（倒置或定期換水）、樓道塑料瓶（集中收集）；②對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防水箱）投放昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑（如吡丙醚）或蘇云金桿菌（Bti）。（3）化學(xué)消殺：核心區(qū)采用超低容量噴霧（ULV）處理外環(huán)境（重點(diǎn)綠化帶、樓道），同時(shí)對(duì)室內(nèi)（臥室、廚房）進(jìn)行滯留噴灑（使用氯菊酯或順式氯氰菊酯）；警戒區(qū)每日1次外環(huán)境消殺，關(guān)注區(qū)隔日1次。（4）監(jiān)測(cè)強(qiáng)化：核心區(qū)每2天監(jiān)測(cè)1次BI（目標(biāo)降至＜5），同步開(kāi)展成蚊密度（誘蚊燈法，目標(biāo)＜1只/燈·小時(shí)）和病例監(jiān)測(cè)（每日?qǐng)?bào)告新增病例）。（5）社區(qū)動(dòng)員：①48小時(shí)內(nèi)開(kāi)展入戶宣傳（發(fā)放伊蚊孳生識(shí)別手冊(cè)、防蚊貼）；②組織“翻盆倒罐”志愿活動(dòng)，對(duì)積極參與的家庭給予獎(jiǎng)勵(lì)；③培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員（重點(diǎn)講解病例識(shí)別、疫點(diǎn)判定）。2.效果評(píng)估方法：（1）媒介指標(biāo)：1周后復(fù)測(cè)甲社區(qū)BI（應(yīng)＜5）、誘蚊燈指數(shù)（應(yīng)＜1）；檢查孳生地清除率（廢棄輪胎處理率＞95%，積水容器處理率＞100%）。（2）病例指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)1周內(nèi)新增病例數(shù)（應(yīng)無(wú)新增或≤2例），觀察病例分布是否局限（無(wú)跨社區(qū)擴(kuò)散）。（3）居民認(rèn)知：隨機(jī)抽查50戶居民，評(píng)估伊蚊孳生識(shí)別率（目標(biāo)＞80%）、防蚊措施知曉率（目標(biāo)＞70%）。（4）消殺效果：通過(guò)生物測(cè)試（水泥塊法）檢測(cè)滯留噴灑藥劑殘留量（應(yīng)≥有效濃度的80%），觀察成蚊接觸后24小時(shí)死亡率（應(yīng)＞90%）。案例2：某食品廠鼠類暴發(fā)防控某食品加工企業(yè)（年產(chǎn)值5億元）2024年10月報(bào)告車間內(nèi)鼠跡（鼠糞、咬痕）增多，1周內(nèi)3批次產(chǎn)品因鼠污染被退貨。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：車間與倉(cāng)庫(kù)間有0.5cm縫隙（未密封），原料庫(kù)地面有散落飼料，廢水溝（深30cm）未加蓋，外圍綠化帶（寬2米）雜草高度＞50cm。鼠類監(jiān)測(cè)顯示：夾夜法捕獲率為8%（正常＜3%），主要為褐家鼠和小家鼠，抗藥性檢測(cè)顯示對(duì)溴敵?。ǖ诙鼓?jiǎng)┟舾?。?wèn)題：1.分析鼠類暴發(fā)的主要原因（10分）。2.設(shè)計(jì)針對(duì)性防制方案（10分）。答案：1.主要原因：（1）建筑防鼠缺陷：車間與倉(cāng)庫(kù)縫隙（＞0.6cm即可供小家鼠通過(guò)）未密封，形成鼠類入侵通道。（2）食源豐富：原料庫(kù)飼料散落，為鼠類提供穩(wěn)定食物來(lái)源（褐家鼠日食量15-30g，小家鼠5-8g）。（3）孳生環(huán)境適宜：廢水溝未加蓋（提供飲水和隱蔽場(chǎng)所），外圍綠化帶雜草過(guò)高（形成鼠類棲息地，褐家鼠活動(dòng)范圍50-100米）。（4）監(jiān)測(cè)與防制滯后：企業(yè)未定期開(kāi)展鼠類監(jiān)測(cè)（正常應(yīng)每月1次），導(dǎo)致密度升高未及時(shí)干預(yù)。2.針對(duì)性防制方案：（1）環(huán)境治理（長(zhǎng)期措施）：①48小時(shí)內(nèi)密封車間與倉(cāng)庫(kù)縫隙（使用水泥+鋼絲網(wǎng)，縫隙＜0.6cm）；②原料庫(kù)實(shí)行“五距”管理（離墻30cm、離地50cm），每日清理散落飼料；③廢水溝加蓋（材質(zhì)為不銹鋼，縫隙＜0.6cm），定期疏通；④修剪外圍綠化帶（雜草高度＜10cm），設(shè)置1米寬硬化隔離帶。（2）化學(xué)防制（短期應(yīng)急）：①在鼠道（如墻角、設(shè)備底部）布放溴敵隆毒餌盒（每10米1個(gè)，小家鼠用小顆粒餌，褐家鼠用大顆粒餌），連續(xù)投放15天（至無(wú)取食痕跡）；②對(duì)外圍綠化帶使用溴敵隆蠟塊（防潮濕），每20米1個(gè)；③禁止使用急性滅鼠劑（避免鼠類死亡于隱蔽處引發(fā)異味）。（3）物理防制（輔助）：在車間入口安裝擋鼠板（高度≥60cm），倉(cāng)庫(kù)門(mén)口設(shè)置捕鼠籠（誘餌用油炸花生），重點(diǎn)區(qū)域（如包裝區(qū)）安裝電子捕鼠器。（4）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：①防制后第3天、第7天、第15天用夾夜法監(jiān)測(cè)（目標(biāo)捕獲率＜1%）；②檢查鼠跡清除率（鼠糞、咬痕減少＞90%）；③1個(gè)月后評(píng)估產(chǎn)品鼠污染退貨率（應(yīng)降至0）。三、論述題（40分）請(qǐng)結(jié)合《病媒生物綜合防制技術(shù)規(guī)范》（GB/T31717-2015），論述“環(huán)境防制為主、化學(xué)防制為輔”的綜合防制策略在登革熱防控中的具體應(yīng)用，并舉例說(shuō)明如何通過(guò)多部門(mén)協(xié)作提升防制效果。答案：《病媒生物綜合防制技術(shù)規(guī)范》明確提出“環(huán)境治理是根本，化學(xué)防制是補(bǔ)充”的原則，這一策略在登革熱防控中體現(xiàn)為通過(guò)改造伊蚊孳生環(huán)境，結(jié)合精準(zhǔn)化學(xué)消殺，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期、可持續(xù)的媒介控制。一、環(huán)境防制的核心應(yīng)用1.孳生地源頭控制：伊蚊幼蟲(chóng)依賴小型積水（如輪胎、花盆、竹筒、廢棄容器），環(huán)境防制需針對(duì)“五小”積水（小缸、小罐、小瓶、小盆、小池）開(kāi)展清除或改造。例如，廣州市2023年“清積水百日行動(dòng)”中，通過(guò)社區(qū)網(wǎng)格員“一查二清三報(bào)”（檢查住戶陽(yáng)臺(tái)、清理積水容器、上報(bào)無(wú)法處理的孳生地），將布雷圖指數(shù)從18降至3，當(dāng)年登革熱病例較2022年下降78%。2.公共環(huán)境改造：對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防水箱、景觀水池），通過(guò)加蓋（孔徑＜1mm）、定期換水（每3天1次）或投放生物制劑（Bti懸浮劑，每立方米0.5g）控制幼蟲(chóng)。例如，深圳某小區(qū)將露天景觀池改造為封閉循環(huán)系統(tǒng)，結(jié)合Bti投放，3個(gè)月后伊蚊幼蟲(chóng)密度下降95%。3.社區(qū)動(dòng)員與教育：通過(guò)“翻盆倒罐”宣傳、中小學(xué)生“防蚊小衛(wèi)士”活動(dòng)等，提升居民參與度。例如，廈門(mén)市通過(guò)“小手拉大手”活動(dòng)，將居民積水容器處理率從45%提升至89%，形成“人人參與”的環(huán)境防制氛圍。二、化學(xué)防制的精準(zhǔn)應(yīng)用化學(xué)防制需作為環(huán)境防制的補(bǔ)充，在疫情暴發(fā)或媒介密度過(guò)高時(shí)使用，強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)、低毒、高效”。1.外環(huán)境消殺：采用超低容量噴霧（ULV）處理綠化帶、樓道等成蚊棲息場(chǎng)所，藥劑選擇右旋苯醚菊酯（劑量0.5-1g/hm2），避免對(duì)非靶標(biāo)生物（如蜜蜂）的影響。例如，2024年佛山某社區(qū)登革熱疫情中，通過(guò)ULV對(duì)核心區(qū)外環(huán)境進(jìn)行2次消殺（間隔48小時(shí)），成蚊密度從12只/燈·小時(shí)降至1只/燈·小時(shí)。2.室內(nèi)滯留噴灑：對(duì)病例家庭及周邊50米范圍室內(nèi)環(huán)境（墻面、家具背面）噴灑順式氯氰菊酯（劑量20-30mg/m2），持效期可達(dá)4-8周。例如，泰國(guó)清邁在登革熱高發(fā)季對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)家庭實(shí)施室內(nèi)滯留噴灑，結(jié)合環(huán)境清理，使局部區(qū)域發(fā)病率下降60%。3.抗藥性管理：定期監(jiān)測(cè)伊蚊對(duì)常用藥劑（菊酯類）的抗性，若抗性倍數(shù)＞10，則輪換使用氨基甲酸酯類（如殘殺威）或生物源藥劑（如除蟲(chóng)菊素）。例如，2023年海南某地區(qū)因伊蚊對(duì)氯氰菊酯抗性達(dá)15倍，換用殘殺威后，成蚊24小時(shí)死亡率從60%提升至92%。三、多部門(mén)協(xié)作提升效果登革熱防控涉及衛(wèi)生健康、城管、教育、宣傳等多部門(mén)，協(xié)作機(jī)制是關(guān)鍵。1.衛(wèi)生健康部門(mén)：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)（病例報(bào)告、病毒分型）、媒介評(píng)估（BI、成蚊密度）、技術(shù)指導(dǎo)（消殺規(guī)范、抗藥性監(jiān)測(cè)）。2.城管部門(mén)：牽頭清理公共區(qū)域積水（如道路綠化帶、市政排水井），監(jiān)督廢品收購(gòu)站（輪胎堆放）、建筑工地（水泥桶積水）的管理。例如，南寧市城管部門(mén)2024年將“防蚊積水”納入市容考核，對(duì)未整改的工地處罰5000元/