押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、糖尿病合并輕度腎功能不全患者宜選用

A.二甲雙胍

B.格列喹酮

C.普通胰島素

D.低精蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及糖尿病合并輕度腎功能不全患者的用藥需求來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟從尿中排出，腎功能不全患者使用后可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此糖尿病合并輕度腎功能不全患者不宜選用二甲雙胍。選項(xiàng)B：格列喹酮格列喹酮是第二代口服磺脲類降糖藥，其代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%從腎臟排泄，所以對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)較小，適用于糖尿病合并輕度腎功能不全患者，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：普通胰島素普通胰島素即短效胰島素，主要用于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染等情況的緊急處理，并非糖尿病合并輕度腎功能不全患者的首選藥物。選項(xiàng)D：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，一般與短效胰島素配合使用，以達(dá)到更好的血糖控制效果，但它并非治療糖尿病合并輕度腎功能不全的首選藥物。綜上，答案選B。2、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

C.可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

D.可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

【答案】：C

【解析】本題主要圍繞支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用氨茶堿靜脈滴注治療時(shí)，與其他藥物的相互作用展開，考查考生對(duì)不同藥物與氨茶堿相互作用情況的了解。選項(xiàng)A依諾沙星屬于喹諾酮類藥物，此類藥物可抑制細(xì)胞色素P-450同工酶，進(jìn)而抑制茶堿代謝，導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A表述正確，不符合本題答案要求。選項(xiàng)B左氧氟沙星雖然也是喹諾酮類藥物，但它與茶堿的相互作用相對(duì)較小，在臨床用藥時(shí)相較于部分其他喹諾酮類藥物是較為安全的選擇。所以選項(xiàng)B表述正確，不符合本題答案要求。選項(xiàng)C大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素等，會(huì)嚴(yán)重抑制茶堿的代謝。當(dāng)與氨茶堿聯(lián)用時(shí)，會(huì)使氨茶堿的血藥濃度顯著升高，大大增加了氨茶堿中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此不能使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素與氨茶堿聯(lián)用。所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤，為本題正確答案。選項(xiàng)D頭孢類口服劑型一般與氨茶堿無明顯的藥物相互作用，在治療過程中可以相對(duì)安全地與氨茶堿聯(lián)合使用。所以選項(xiàng)D表述正確，不符合本題答案要求。綜上，答案選C。3、聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是

A.鏈霉素和異煙肼

B.鏈霉素和磺胺嘧啶

C.青霉素和鏈霉素

D.青霉素和磺胺嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療布氏桿菌感染的聯(lián)用藥物知識(shí)。選項(xiàng)A鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，對(duì)布氏桿菌有一定抗菌作用；而異煙肼是抗結(jié)核病的一線藥物，主要用于治療結(jié)核桿菌感染，并非針對(duì)布氏桿菌感染，所以鏈霉素和異煙肼聯(lián)用不能用于治療布氏桿菌感染，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B鏈霉素對(duì)布氏桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可抑制其生長繁殖；磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，能干擾細(xì)菌的葉酸代謝，從而抑制細(xì)菌生長。二者聯(lián)用可在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮抗菌作用，增強(qiáng)對(duì)布氏桿菌的治療效果，是治療布氏桿菌感染的常用聯(lián)合用藥方法，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C青霉素主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等，對(duì)布氏桿菌的抗菌效果不佳；鏈霉素雖然對(duì)布氏桿菌有作用，但青霉素與鏈霉素聯(lián)用通常不用于布氏桿菌感染的治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D青霉素對(duì)布氏桿菌抗菌效果不理想，磺胺嘧啶雖有一定抗菌作用，但青霉素和磺胺嘧啶聯(lián)用不是治療布氏桿菌感染的常規(guī)組合，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。4、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

A.骨髓功能抑制者

B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

C.妊娠期婦女

D.慢性胃炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案的禁忌人群。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：骨髓功能抑制者骨髓功能抑制會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞生成減少，而依托泊苷、順鉑和博來霉素這些藥物本身可能會(huì)進(jìn)一步抑制骨髓的造血功能，使骨髓抑制情況加重，引發(fā)嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，從而增加感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。所以骨髓功能抑制者不能使用該治療方案。B選項(xiàng)：心肝腎功能嚴(yán)重障礙者順鉑主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)腎臟有一定的毒性；依托泊苷可引起心臟毒性；博來霉素可能導(dǎo)致肺纖維化等肺部不良反應(yīng)以及對(duì)肝臟功能有一定影響。對(duì)于心肝腎功能嚴(yán)重障礙者，使用這三種藥物聯(lián)合治療方案會(huì)加重心肝腎功能的損害，甚至可能危及生命，因此這類患者不能使用該治療方案。C選項(xiàng)：妊娠期婦女依托泊苷、順鉑和博來霉素這些藥物具有致畸性和胚胎毒性，會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎等不良后果。所以妊娠期婦女嚴(yán)禁使用該治療方案。D選項(xiàng)：慢性胃炎慢性胃炎一般指胃黏膜的慢性炎癥，依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案主要的作用靶點(diǎn)和不良反應(yīng)并不直接針對(duì)胃黏膜的慢性炎癥，且通常情況下，慢性胃炎不會(huì)影響該治療方案的使用，也不會(huì)因使用該方案而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件，所以慢性胃炎不屬于該治療方案的禁忌證。綜上，答案選D。5、血漿蛋白結(jié)合率低，易透過血-腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.復(fù)方新諾明

C.磺胺多辛

D.甲氧芐啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的特性及適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)-磺胺嘧啶：磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率低，這使得它在血液中游離型藥物濃度較高，而游離型藥物更易透過血-腦屏障。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，由于血-腦屏障的存在，藥物需要能夠有效透過該屏障才能在腦部發(fā)揮作用治療疾病，磺胺嘧啶具備這一特性，所以可用于治療流行性腦脊髓膜炎，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)-復(fù)方新諾明：它是磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑，主要用于治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等多種感染性疾病，但它血漿蛋白結(jié)合率相對(duì)較高，不易透過血-腦屏障，對(duì)治療流行性腦脊髓膜炎并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)-磺胺多辛：為長效磺胺類藥物，主要用于瘧疾的預(yù)防，其血漿蛋白結(jié)合率高，在腦脊液中濃度較低，難以達(dá)到有效治療流行性腦脊髓膜炎的藥物濃度，因此不用于治療該病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)-甲氧芐啶：它是磺胺類藥物的增效劑，常與磺胺類藥物合用增強(qiáng)抗菌效果，但單獨(dú)使用抗菌作用較弱，且也不易透過血-腦屏障，不用于治療流行性腦脊髓膜炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、關(guān)于右美沙芬藥理作用及臨床評(píng)價(jià)的說法,正確的是

A.通過阻斷肺一胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的質(zhì)迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用

B.口服吸收緩慢,主要經(jīng)肝臟代謝作用時(shí)間長

C.鎮(zhèn)咳作用弱于可待因

D.主要用于干咳但左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，并非是通過阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的迷走神經(jīng)反射而起到鎮(zhèn)咳作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：右美沙芬口服吸收迅速，在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝，并非吸收緩慢，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)，并非弱于可待因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：右美沙芬主要用于干咳，而其左旋體有鎮(zhèn)痛作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。7、患者，男，67歲，既往有癲癇病史。因感染性腦膜炎入院治療，在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前，可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物是（）

A.米諾環(huán)素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢曲松

D.卡泊芬凈

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)抗菌藥物的特點(diǎn)及適用情況，結(jié)合患者既往病史及當(dāng)前病情來分析可經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物。題干分析該患者為67歲男性，既往有癲癇病史，目前因感染性腦膜炎入院治療，在腦脊液標(biāo)本的病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前，需要選擇合適的經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物。選項(xiàng)分析A項(xiàng)：米諾環(huán)素：米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，雖然其抗菌譜較廣，但它并非治療感染性腦膜炎的一線經(jīng)驗(yàn)性用藥。且該類藥物存在一定的不良反應(yīng)，一般不用于腦膜炎的經(jīng)驗(yàn)性治療，所以該項(xiàng)不符合要求。B項(xiàng)：亞胺培南西司他?。簛啺放嗄衔魉舅∈且环N廣譜的碳青霉烯類抗生素，具有強(qiáng)大的抗菌活性。然而，亞胺培南西司他丁可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，考慮到該患者既往有癲癇病史，使用此藥會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合經(jīng)驗(yàn)性選用，該項(xiàng)排除。C項(xiàng)：頭孢曲松：頭孢曲松是第三代頭孢菌素，對(duì)引起感染性腦膜炎的常見病原菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等具有良好的抗菌活性，且能透過血-腦屏障，在腦脊液中可達(dá)到有效的治療濃度。同時(shí)，其安全性相對(duì)較高，對(duì)既往有癲癇病史的患者相對(duì)較為安全，因此在腦脊液病原學(xué)結(jié)果回報(bào)之前，可作為經(jīng)驗(yàn)性選用的抗菌藥物，該項(xiàng)正確。D項(xiàng)：卡泊芬凈：卡泊芬凈是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬、曲霉菌屬等真菌感染。而題干中是感染性腦膜炎，在未明確為真菌感染的情況下，不適合經(jīng)驗(yàn)性使用抗真菌藥物，所以該項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。8、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜長期使用,用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡心性祛痰藥物的適用癥狀、使用注意事項(xiàng)及各類藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：溴己新溴己新主要作用是裂解痰液中酸性黏多糖纖維，使痰液黏稠度降低，易于咳出，并非惡心性祛痰藥物。它適用于慢性支氣管炎、哮喘等引起的黏痰不易咳出的患者，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它也不是惡心性祛痰藥物，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出。它屬于黏液溶解劑，并非惡心性祛痰藥，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：氯化銨氯化銨口服后可刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出，屬于惡心性祛痰藥。它適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長期使用，若用藥7日癥狀未緩解則應(yīng)停藥，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。9、硫脲類最重要的不良反應(yīng)是

A.甲狀腺素

B.丙硫氧嘧啶

C.血管神經(jīng)性水腫

D.粒細(xì)胞下降

【答案】：D

【解析】本題主要考查硫脲類藥物最重要的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，甲狀腺素是甲狀腺分泌的激素，并非硫脲類藥物的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥物，而不是不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，血管神經(jīng)性水腫雖然可能是某些藥物的不良反應(yīng)，但并非硫脲類最重要的不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，粒細(xì)胞下降是硫脲類藥物治療過程中最為重要的不良反應(yīng)。粒細(xì)胞減少會(huì)使患者的免疫功能降低，容易引發(fā)感染等嚴(yán)重問題，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。10、精神緊張、情緒恐懼所致的失眠

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致失眠的用藥選擇。選項(xiàng)A氟西泮，它主要用于治療各種失眠，如入睡困難、夜間多醒和早醒等，但并非專門針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠。選項(xiàng)B氯美扎酮，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和緩解肌肉緊張的作用，對(duì)于精神緊張、情緒恐懼引起的失眠有較好的治療效果，所以該題答案選B。選項(xiàng)C谷維素，主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙等，可用于經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，但對(duì)精神緊張、情緒恐懼導(dǎo)致的失眠針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)D夸西泮，主要用于各型失眠癥及術(shù)前給藥，尤其適用于習(xí)慣性失眠、入睡困難、睡時(shí)多夢(mèng)易醒等，不過對(duì)因精神緊張、情緒恐懼造成的失眠并非首選藥。11、可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)降低糖化血紅蛋白的效果。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，對(duì)降低糖化血紅蛋白有一定作用，但并不是中效且穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的藥物。選項(xiàng)B，西格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，進(jìn)而達(dá)到中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白的效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胰島素皮下注射雖然能有效降低血糖，但它起效較快且作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間受注射劑量、劑型等多種因素影響，并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為特點(diǎn)，其使用情況較為復(fù)雜，需要根據(jù)患者具體血糖情況進(jìn)行調(diào)整。選項(xiàng)D，吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，可能會(huì)在一定程度上改善糖化血紅蛋白水平，但并非以中效、穩(wěn)定降低糖化血紅蛋白為突出特點(diǎn)。綜上，答案選B。12、通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是()

A.地高辛

B.氨力農(nóng)

C.氯沙坦

D.美托洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷能通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體治療慢性心功能不全的藥物。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，其主要作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過Na?-Ca2?交換使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。它并非通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨力農(nóng)氨力農(nóng)屬于磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而增加心肌收縮力和擴(kuò)張血管，用于治療慢性心功能不全。但它也不是通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體起作用的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯沙坦氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而抑制血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，包括血管收縮、醛固酮釋放等。在慢性心功能不全的治療中，阻斷血管緊張素Ⅱ受體可以減輕心臟的前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，從而治療慢性心功能不全，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，它主要通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)等作用來治療慢性心功能不全。并非通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮治療作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。13、多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案是

A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑

B.建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑(如甲氧氯普胺)預(yù)防嘔吐

C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松

D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦

【答案】：D

【解析】本題聚焦于多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案的選擇?，F(xiàn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：選項(xiàng)A：推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑、地塞米松和NK-1受體阻斷劑。此方案通常并非針對(duì)多日化療所致惡心及嘔吐的常規(guī)預(yù)防方案，它可能適用于某些特定情況，但并非普遍適用于多日化療的情境，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：建議用單一藥物，如地塞米松、5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐。單一藥物預(yù)防在多日化療導(dǎo)致的惡心嘔吐預(yù)防中往往效果有限，因?yàn)槎嗳栈熐闆r較為復(fù)雜，單一藥物難以全面有效地應(yīng)對(duì)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松。這種方案對(duì)于多日化療的整體預(yù)防不夠完善，不能充分覆蓋整個(gè)化療周期并有效預(yù)防惡心及嘔吐，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：在化療期間每日使用5-HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦。該方案綜合考慮了多日化療的全程，通過持續(xù)使用5-HT3受體阻斷劑和地塞米松，并根據(jù)需要加入阿瑞匹坦，能夠更全面、有效地預(yù)防多日化療所致的惡心及嘔吐，是符合要求的正確方案。綜上，正確答案是D。14、用于治療便秘，也可在結(jié)腸鏡檢查或X線檢查時(shí)用作腸道清潔劑，與碳酸氫鈉等堿性藥物作用，能引起尿液變色的是

A.聚乙二醇4000

B.乳果糖

C.酚酞

D.開塞露

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用及特性進(jìn)行分析，從而得出正確答案。A項(xiàng)：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，主要通過增加腸道內(nèi)液體的體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而達(dá)到緩解便秘的作用。它通常不會(huì)與碳酸氫鈉等堿性藥物作用引起尿液變色，所以A項(xiàng)不符合題意。B項(xiàng)：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。它也不會(huì)因與堿性藥物作用而使尿液變色，故B項(xiàng)不正確。C項(xiàng)：酚酞酚酞是一種刺激性瀉藥，可用于治療習(xí)慣性頑固性便秘，同時(shí)在結(jié)腸鏡檢查或X線檢查時(shí)也可用作腸道清潔劑。酚酞在堿性環(huán)境中會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，與碳酸氫鈉等堿性藥物作用后，能引起尿液變色，所以C項(xiàng)符合題意。D項(xiàng)：開塞露開塞露的主要成分一般為甘油或山梨醇，其作用機(jī)制是利用甘油或山梨醇的高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。它不會(huì)與堿性藥物發(fā)生使尿液變色的反應(yīng)，因此D項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是C。15、用于治療妊娠期婦女子癇和先兆子癇的首選藥物是

A.依那普利

B.普萘洛爾

C.硫酸鎂

D.丙戊酸鈉

【答案】：C

【解析】本題考查妊娠期婦女子癇和先兆子癇的首選治療藥物。選項(xiàng)A：依那普利依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常用于治療高血壓等疾病。然而，ACEI類藥物在妊娠期使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、胎兒生長受限、羊水過少等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此妊娠期禁用該類藥物，所以依那普利不是治療妊娠期婦女子癇和先兆子癇的首選藥物。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，可用于治療多種心血管疾病，如高血壓、心律失常等。但在妊娠期使用普萘洛爾可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，如胎兒心動(dòng)過緩、生長受限等，且其對(duì)于子癇和先兆子癇的治療并非首選，故普萘洛爾不符合要求。選項(xiàng)C：硫酸鎂硫酸鎂是治療妊娠期婦女子癇和先兆子癇的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。此外，硫酸鎂對(duì)宮縮和胎兒均無不良影響，因此廣泛應(yīng)用于臨床治療妊娠期婦女子癇和先兆子癇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物，主要用于治療癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。丙戊酸鈉具有較強(qiáng)的致畸作用，妊娠期使用會(huì)增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷等畸形的風(fēng)險(xiǎn)，不能用于治療妊娠期婦女子癇和先兆子癇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、常見不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染的口服降糖藥物是（）

A.沙格列汀

B.達(dá)格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥物常見不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，沙格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其常見不良反應(yīng)主要有鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，達(dá)格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，該類藥物通過抑制SGLT-2，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。但同時(shí)由于尿液中葡萄糖含量增加，為細(xì)菌和真菌的生長提供了有利環(huán)境，因此泌尿生殖系統(tǒng)感染是其常見不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，主要不良反應(yīng)有體重增加、水腫、貧血等，與泌尿生殖系統(tǒng)感染并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、一對(duì)年輕夫婦計(jì)劃出國旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.口服補(bǔ)液鹽II是等滲性口服補(bǔ)液鹽

B.口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，II、II代表不同的配方

C.腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)首選靜脈補(bǔ)液，情況穩(wěn)定后可更換為口服補(bǔ)液鹽治療

D.口服補(bǔ)液鹽使用方便、價(jià)格低廉，發(fā)生腹瀉時(shí)如能口服，應(yīng)盡早使用

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療腹瀉藥物中口服補(bǔ)液鹽相關(guān)知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A分析口服補(bǔ)液鹽II是低滲性口服補(bǔ)液鹽，而非等滲性口服補(bǔ)液鹽，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析口服補(bǔ)液鹽是復(fù)方制劑，II、III代表不同的配方，不同配方在成分和比例等方面存在差異，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C分析當(dāng)腹瀉導(dǎo)致重度脫水時(shí)，由于患者身體嚴(yán)重失水，內(nèi)環(huán)境紊亂較為嚴(yán)重，此時(shí)首選靜脈補(bǔ)液可以快速有效地補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。待情況穩(wěn)定后，可更換為口服補(bǔ)液鹽治療，以維持體內(nèi)的水分和電解質(zhì)平衡，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D分析口服補(bǔ)液鹽使用方便，只需按照說明沖調(diào)后口服即可；價(jià)格也相對(duì)低廉。在發(fā)生腹瀉時(shí)，如果患者能夠口服，盡早使用口服補(bǔ)液鹽可以及時(shí)補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)，預(yù)防和治療脫水，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。18、華法林過量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是()

A.維生素K

B.硫酸魚精蛋白

C.維生素B

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過量導(dǎo)致出血時(shí)可選用的拮抗劑。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，從而起到抗凝作用。當(dāng)華法林過量導(dǎo)致出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?，即維生素K。維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正華法林引起的凝血異常，起到止血的作用，故選項(xiàng)A正確。硫酸魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過量引起的出血，肝素是一種帶強(qiáng)負(fù)電荷的酸性粘多糖，硫酸魚精蛋白可與肝素結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。維生素B是B族維生素的總稱，包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮重要作用，但與華法林過量出血的拮抗無關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，起到止血作用，但它并非華法林的拮抗劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案為A選項(xiàng)。19、關(guān)于美羅培南使用注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.肝功能不全者需調(diào)整劑量

B.可用于治療妊娠期呼吸系統(tǒng)感染

C.有其他β-內(nèi)酰胺類藥物過敏性休克史的患者禁用

D.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體的親和力較亞胺培南弱，故癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于亞胺培南

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)美羅培南使用注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：美羅培南主要通過腎臟排泄，肝功能不全者一般不需要調(diào)整劑量，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美羅培南可透過胎盤屏障，但對(duì)胎兒的影響較小，可用于治療妊娠期呼吸系統(tǒng)感染等疾病，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：有其他β-內(nèi)酰胺類藥物過敏性休克史的患者，使用美羅培南可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，所以應(yīng)禁用，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：美羅培南與中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體的親和力較亞胺培南弱，其引起癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于亞胺培南，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。20、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp（+）。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.替米沙坦

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)治療不同病癥藥物的理解與應(yīng)用。解題關(guān)鍵在于明確各藥物的適用病癥，然后根據(jù)題干中患者的病情來判斷。題干分析患者存在胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血且幽門螺桿菌（Hp）陽性的情況，同時(shí)有高血壓病史。治療方案包含了多種藥物，需分析各藥物在治療中的作用。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)替米沙坦：它是一種常用的降壓藥物。在題干中，患者有高血壓病史，口服替米沙坦是為了控制血壓，并非用于治療胃潰瘍及幽門螺桿菌感染相關(guān)問題，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)膠體果膠鉍膠囊：此藥是胃黏膜保護(hù)劑，對(duì)于胃潰瘍患者，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合。同時(shí)，它也能與抗生素聯(lián)合使用，用于根除幽門螺桿菌。因此，膠體果膠鉍膠囊是針對(duì)患者胃潰瘍伴出血且幽門螺桿菌陽性這一病情所使用的藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)埃索美拉唑鈉：它屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌。雖然抑制胃酸對(duì)胃潰瘍的治療有幫助，但題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是具有保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺桿菌作用的藥物，埃索美拉唑鈉并非最符合題意的選項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)美托洛爾：它是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病。在本題中，患者口服美托洛爾是為了控制血壓，并非針對(duì)胃潰瘍及幽門螺桿菌感染進(jìn)行治療，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。21、紅霉素在下列哪種組織中濃度較低

A.腦

B.肝

C.肺

D.膽汁

【答案】：A

【解析】這道題考查的是紅霉素在不同組織中的濃度分布情況。紅霉素是一種常用的抗生素，它在體內(nèi)的分布有一定的特點(diǎn)。在各個(gè)選項(xiàng)中，肝和肺都是藥物相對(duì)容易到達(dá)且能達(dá)到一定濃度的組織。肝臟是藥物代謝的重要器官，藥物可隨血液循環(huán)大量進(jìn)入肝臟；肺組織的血液循環(huán)也較為豐富，藥物能較好地分布其中。膽汁是由肝臟分泌后儲(chǔ)存于膽囊并排入腸道的液體，紅霉素可以通過肝臟進(jìn)入膽汁，因此在膽汁中的濃度也相對(duì)較高。而腦有血-腦屏障這一特殊結(jié)構(gòu)，它能夠阻止或限制某些物質(zhì)（包括藥物）進(jìn)入腦組織，紅霉素較難透過血-腦屏障進(jìn)入大腦，所以在腦中的濃度較低。綜上，本題的正確答案是A。22、維生素A的適應(yīng)證不包括

A.夜盲癥

B.角膜軟化

C.干眼病

D.壞血病

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素A的適應(yīng)證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，夜盲癥是由于缺乏維生素A導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞合成視紫紅質(zhì)原料不足而引起，補(bǔ)充維生素A可以改善夜盲癥狀，所以夜盲癥是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)B，角膜軟化是維生素A缺乏引起的眼部病變，及時(shí)補(bǔ)充維生素A有助于緩解和治療角膜軟化，因此它屬于維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)C，干眼病同樣是維生素A缺乏在眼部的表現(xiàn)，補(bǔ)充維生素A對(duì)治療干眼病具有重要作用，所以干眼病也是維生素A的適應(yīng)證。選項(xiàng)D，壞血病是由于人體缺乏維生素C引起的，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀，并不是維生素A缺乏導(dǎo)致，所以壞血病不屬于維生素A的適應(yīng)證。綜上，答案選D。23、目前治療開角型青光眼的一線用藥是

A.前列腺素類藥物

B.擬膽堿能藥

C.碳酸酐酶抑制劑

D.擬腎上腺素能藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療開角型青光眼的一線用藥知識(shí)。選項(xiàng)A，前列腺素類藥物具有增加葡萄膜鞏膜通路房水外流的作用，降眼壓效果明顯，且具有良好的安全性和耐受性，目前已成為治療開角型青光眼的一線用藥。選項(xiàng)B，擬膽堿能藥主要通過興奮瞳孔括約肌，縮小瞳孔，從而增加房水外流而降低眼壓，但可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如調(diào)節(jié)痙攣、近視等，其并非一線用藥。選項(xiàng)C，碳酸酐酶抑制劑通過減少房水生成來降低眼壓，可分為全身用藥和局部用藥，但全身用藥可能會(huì)有較多的不良反應(yīng)，局部用藥效果相對(duì)有限，不是治療開角型青光眼的首選一線藥物。選項(xiàng)D，擬腎上腺素能藥可以通過促進(jìn)房水流出和減少房水生成來降低眼壓，但可能會(huì)有一些心血管等方面的不良反應(yīng)，也不是治療開角型青光眼的一線用藥。綜上，答案選A。24、可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞的是

A.西格列汀

B.二甲雙胍

C.格列本脲

D.胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用細(xì)胞的了解。選項(xiàng)A西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它能夠升高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）的水平。GLP-1可以作用于胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素的分泌；同時(shí)，它還可以作用于胰島α細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌。所以西格列汀可同時(shí)作用于胰島α、β細(xì)胞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來降低血糖，并不直接作用于胰島α、β細(xì)胞，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C格列本脲屬于磺脲類降糖藥，它主要作用于胰島β細(xì)胞上的磺脲類受體，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，對(duì)胰島α細(xì)胞沒有直接作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胰島素是一種降血糖激素，它是由胰島β細(xì)胞分泌的，主要是通過與靶細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞攝取、利用葡萄糖等方式來降低血糖，不會(huì)作用于胰島α細(xì)胞，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁用的抗菌藥物是

A.林可霉素類

B.酰胺醇類(氯霉素)

C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同種類抗菌藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。選項(xiàng)A，林可霉素類抗菌藥物主要的不良反應(yīng)是可引起嚴(yán)重的偽膜性腸炎，并非導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，且其使用禁忌并不針對(duì)妊娠期婦女和新生兒，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，酰胺醇類（氯霉素）最主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可能導(dǎo)致再生障礙性貧血等嚴(yán)重后果，而不是影響前庭、耳蝸神經(jīng)功能，同時(shí)其禁忌也與題干所描述情況不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，四環(huán)素類藥物的典型不良反應(yīng)是影響骨骼和牙齒生長發(fā)育，可使牙齒黃染，對(duì)前庭、耳蝸神經(jīng)功能無明顯影響，且其禁忌主要是妊娠期、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用，并非題干所說的情況，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氨基糖苷類抗菌藥物具有耳毒性，可損害前庭和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，并且該類藥物還具有腎毒性等不良反應(yīng)。由于其耳毒性等嚴(yán)重不良反應(yīng)，妊娠期婦女使用可能會(huì)影響胎兒，新生兒的器官發(fā)育尚未完善，使用后發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以妊娠期婦女和新生兒禁用，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、治療蟯蟲病的首選藥是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達(dá)唑

D.吡喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療蟯蟲病的首選藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：噻嘧啶：噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，對(duì)蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲有一定的驅(qū)蟲作用，但并非治療蟯蟲病的首選藥。選項(xiàng)B：甲硝唑：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)蟯蟲病并無治療作用。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑：阿苯達(dá)唑是一種高效廣譜驅(qū)蟲藥，它對(duì)多種腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等都有良好的驅(qū)蟲效果，尤其對(duì)蟯蟲病療效顯著，是治療蟯蟲病的首選藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吡喹酮：吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，不用于治療蟯蟲病。綜上，答案選C。27、可干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥物是（）

A.順鉑

B.塞替派

C.絲裂霉素

D.多柔比星

【答案】：D

【解析】本題主要考查可干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，但它并非主要干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：塞替派塞替派為細(xì)胞周期非特異性藥物，在體內(nèi)可形成不穩(wěn)定的亞乙基亞胺基，能與細(xì)胞內(nèi)DNA的堿基結(jié)合，影響腫瘤細(xì)胞的分裂，但它的作用并非針對(duì)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：絲裂霉素絲裂霉素對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA有烷化作用，能與DNA的雙鏈交叉聯(lián)結(jié)，可抑制DNA復(fù)制，也能使部分DNA斷裂，但它同樣不是主要通過干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，所以此選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，它可以嵌入DNA堿基對(duì)之間，阻止轉(zhuǎn)錄過程，抑制RNA的合成，同時(shí)也能阻止DNA的復(fù)制，是一種可干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、關(guān)于糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分影響的描述，錯(cuò)誤的是

A.使血小板增多

B.降低纖維蛋白原濃度

C.使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加

D.使中性白細(xì)胞數(shù)增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分的影響相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血小板生成增多，所以“使血小板增多”的描述是正確的。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，生成肝糖原和葡萄糖，同時(shí)還能促進(jìn)肝合成多種血漿蛋白質(zhì)，包括纖維蛋白原，進(jìn)而使纖維蛋白原濃度升高，而不是降低。因此，“降低纖維蛋白原濃度”這一描述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素可刺激骨髓造血，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，該描述正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素能使中性粒細(xì)胞數(shù)增多，這是其對(duì)血液成分影響的表現(xiàn)之一，該描述無誤。綜上，本題答案選B。29、以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心苷

A.心房顫動(dòng)

B.心房撲動(dòng)

C.室性心動(dòng)過速

D.室上性心動(dòng)過速

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷的作用機(jī)制及不同心律失常的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌失去正常的有節(jié)律收縮，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)波。強(qiáng)心苷可通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)，增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)，從而減慢心室率，使心室率保持在一個(gè)合適的范圍，減輕心房顫動(dòng)對(duì)心臟功能的影響，所以心房顫動(dòng)并非強(qiáng)心苷的禁忌證。選項(xiàng)B：心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)是一種快速規(guī)則的心房異位心律。強(qiáng)心苷可以縮短心房有效不應(yīng)期，使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉?dòng)，然后通過減慢房室傳導(dǎo)，控制心室率。在部分情況下，當(dāng)停用強(qiáng)心苷后，有可能恢復(fù)竇性心律，因此心房撲動(dòng)也不是禁用強(qiáng)心苷的情況。選項(xiàng)C：室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速是起源于希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。強(qiáng)心苷具有正性肌力作用，同時(shí)也會(huì)增加心肌的自律性。在室性心動(dòng)過速時(shí)使用強(qiáng)心苷，可能會(huì)進(jìn)一步提高心肌自律性，使心室異位節(jié)律點(diǎn)的興奮性增強(qiáng)，從而加重室性心動(dòng)過速，甚至可能誘發(fā)心室顫動(dòng)，危及患者生命，所以室性心動(dòng)過速禁用強(qiáng)心苷。選項(xiàng)D：室上性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速主要包括房性心動(dòng)過速和交界性心動(dòng)過速。強(qiáng)心苷可通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，降低心房肌的興奮性，減慢房室傳導(dǎo)，從而終止室上性心動(dòng)過速的發(fā)作，故室上性心動(dòng)過速可以使用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療。綜上，答案選C。30、患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

【答案】：B

【解析】本題主要考查使用普萘洛爾治療竇性心動(dòng)過速的相關(guān)時(shí)間知識(shí)。題干中描述一位55歲女性患者晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速且癥狀持續(xù)不緩解，入院檢查有相應(yīng)體征，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。在使用普萘洛爾治療竇性心動(dòng)過速等疾病時(shí)，通常需要一定的時(shí)間來觀察藥物療效及調(diào)整劑量等。對(duì)于該類治療一般要求持續(xù)2周，所以在本題給出的選項(xiàng)中應(yīng)選擇B選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用，易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥品有（）。

A.阿司咪唑

B.利培酮

C.西沙必利

D.奎尼丁

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用是否易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。選項(xiàng)A：阿司咪唑阿司咪唑是一種抗組胺藥。當(dāng)在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下服用，它會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，干擾心肌細(xì)胞的離子通道，從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：利培酮利培酮為抗精神病藥物。它可能會(huì)導(dǎo)致心臟的QT間期延長，而在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的基礎(chǔ)上，這種QT間期延長的情況會(huì)加劇，進(jìn)而容易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：西沙必利西沙必利是胃腸促動(dòng)力藥。在電解質(zhì)紊亂的狀況下，它對(duì)心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生不良影響，破壞了心臟電活動(dòng)的穩(wěn)定性，使得尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的發(fā)生幾率升高。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：奎尼丁奎尼丁是一種Ⅰa類抗心律失常藥，其本身就有導(dǎo)致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重其對(duì)心臟電生理的影響，顯著增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的發(fā)生可能性。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）下服用，均易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常，答案選ABCD。2、關(guān)于氯霉素的敘述正確的是

A.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性較慢

C.廣譜抗生素

D.可引起嚴(yán)重的骨髓抑制

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：氯霉素主要是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，從而抑制蛋白質(zhì)的合成，而不是與核糖體30S亞基結(jié)合，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：相較于其他一些抗生素，細(xì)菌對(duì)氯霉素產(chǎn)生耐藥性的速度較慢。這是因?yàn)槁让顾氐淖饔脵C(jī)制較為獨(dú)特，細(xì)菌需要發(fā)生特定的基因突變等方式才能產(chǎn)生耐藥性，其耐藥性的產(chǎn)生過程相對(duì)復(fù)雜和緩慢，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：氯霉素是一種廣譜抗生素，它對(duì)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等多種細(xì)菌均有抑制作用，能夠用于治療多種由不同細(xì)菌引起的感染性疾病，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯霉素可引起嚴(yán)重的骨髓抑制，這是其較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，可表現(xiàn)為可逆性的血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BCD。3、甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有

A.Na+

B.K+

C.MG2+

D.Ca2+

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)。甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。它可增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I?分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。由于腎小球?yàn)V過率增加，腎小管對(duì)多種電解質(zhì)如Na?、K?、Mg2?、Ca2?等的重吸收減少。A選項(xiàng)，甘露醇會(huì)使腎小管對(duì)Na?的重吸收減少。B選項(xiàng)，同樣也會(huì)使腎小管對(duì)K?的重吸收減少。C選項(xiàng)，腎小管對(duì)Mg2?的重吸收也會(huì)在甘露醇作用下減少。D選項(xiàng)，腎小管對(duì)Ca2?的重吸收同樣會(huì)因?yàn)楦事洞级鴾p少。綜上所述，甘露醇在腎小管減少重吸收的物質(zhì)有Na?、K?、Mg2?、Ca2?，本題答案選ABCD。4、金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)有

A.高血壓

B.體位性低血壓

C.頭暈

D.腹痛

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：金剛烷胺和金剛乙胺在發(fā)揮藥效的過程中，可能會(huì)影響人體的心血管系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)高血壓這一不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：這兩種藥物可能會(huì)干擾人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血壓的調(diào)控，使得人體在體位發(fā)生改變時(shí)，血壓不能及時(shí)有效地進(jìn)行調(diào)整，從而出現(xiàn)體位性低血壓的情況，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：藥物作用于人體后，可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，破壞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和平衡，進(jìn)而導(dǎo)致頭暈癥狀的出現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：金剛烷胺和金剛乙胺進(jìn)入人體后，有可能刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，引發(fā)腹痛等不適癥狀，故選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為金剛烷胺和金剛乙胺常見的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。5、糖皮質(zhì)激素的禁忌癥包括（）。

A.活動(dòng)性消化性潰瘍

B.嚴(yán)重精神病或癲癇

C.嚴(yán)重2型糖尿病

D.未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染

【答案】：ABCD

【解析】糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但在某些情況下使用可能會(huì)加重病情或引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此存在一些使用禁忌癥。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，活動(dòng)性消化性潰瘍患者的胃或十二指腸黏膜存在破損和炎癥，糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，同時(shí)抑制胃黏液的分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，從而可能誘發(fā)或加重潰瘍，甚至導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以活動(dòng)性消化性潰瘍是糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。B選項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致精神癥狀，如欣快感、激動(dòng)、失眠等，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常或癲癇發(fā)作。對(duì)于已有嚴(yán)重精神病或癲癇的患者，使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)使病情惡化，故嚴(yán)重精神病或癲癇屬于其禁忌癥。C選項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。嚴(yán)重2型糖尿病患者本身血糖控制就較為困難，使用糖皮質(zhì)激素可能進(jìn)一步升高血糖，加重糖尿病病情，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以嚴(yán)重2型糖尿病是使用糖皮質(zhì)激素的禁忌情況。D選項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，使機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力下降。對(duì)于未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染患者，使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，難以控制感染，甚至可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重后果，因此未能控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染是糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，本題正確答案為ABCD。6、抗高血脂的藥物有

A.考來烯胺

B.不飽和脂肪酸

C.煙酸

D.鈣拮抗劑

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷是否屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)A：考來烯胺考來烯胺為膽汁酸結(jié)合樹脂類調(diào)血脂藥，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，隨糞便排出，從而阻斷膽汁酸的重吸收。由于膽汁酸的重吸收減少，肝臟需要利用更多的膽固醇合成膽汁酸，使得肝臟內(nèi)膽固醇含量降低，進(jìn)而促使肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量增加及活性增強(qiáng)，增加血漿中LDL的清除，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，所以考來烯胺屬于抗高血脂藥物。選項(xiàng)B：不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸可以降低血漿甘油三酯（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平，