押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、氟西汀的作用機制是

A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

B.抑制5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

C.抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取

D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

【答案】：A

【解析】本題主要考查氟西汀的作用機制。選項A：氟西汀屬于選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），其作用機制為選擇性抑制5-HT的再攝取，使突觸間隙中5-HT濃度增加，從而增強5-HT能神經(jīng)的功能，達到治療目的，該選項正確。選項B：抑制5-HT及去甲腎上腺素的再攝取是選擇性5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的作用機制，并非氟西汀的作用機制，所以該選項錯誤。選項C：抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取是去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRI）的作用特點，氟西汀并無此機制，因此該選項錯誤。選項D：抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解是單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的作用機制，與氟西汀的作用機制不同，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。2、常見不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染的口服降糖藥物是（）

A.沙格列汀

B.達格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同口服降糖藥物常見不良反應(yīng)的了解。選項A，沙格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其常見不良反應(yīng)主要有鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以A選項錯誤。選項B，達格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑，該類藥物通過抑制SGLT-2，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。但同時由于尿液中葡萄糖含量增加，為細菌和真菌的生長提供了有利環(huán)境，因此泌尿生殖系統(tǒng)感染是其常見不良反應(yīng)，所以B選項正確。選項C，吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，主要不良反應(yīng)有體重增加、水腫、貧血等，與泌尿生殖系統(tǒng)感染并無直接關(guān)聯(lián)，所以C選項錯誤。選項D，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，常見不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。3、屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查對胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的藥物分類知識。解題關(guān)鍵在于明確各選項所涉及藥物的類別。選項A：阿卡波糖：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，所以該選項不符合題意。選項B：瑞格列奈：瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，其作用機制是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，與胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的作用機制不同，因此該選項也不正確。選項C：羅格列酮：羅格列酮是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，它能改善肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取和利用，并非胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，所以此選項也錯誤。選項D：艾塞那肽：艾塞那肽是胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，它可以模擬胰高血糖素樣肽-1的作用，促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，從而發(fā)揮降低血糖的作用，所以該選項正確。綜上，答案選D。4、具有阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥是()

A.地芬諾酯

B.洛哌丁胺

C.蒙脫石散

D.乳果糖

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷具有阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥。選項A：地芬諾酯地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，能直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，從而減弱腸蠕動，并使腸內(nèi)容物通過延遲，有利于腸內(nèi)水分的吸收。長期大量服用地芬諾酯可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性。所以選項A符合題意。選項B：洛哌丁胺洛哌丁胺作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間。它與地芬諾酯不同，治療量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無任何作用，無明顯欣快感和藥物依賴性。所以選項B不符合題意。選項C：蒙脫石散蒙脫石散是一種天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，不存在阿片樣作用以及欣快感和藥物依賴性。所以選項C不符合題意。選項D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律，它是緩瀉藥而非止瀉藥，也無阿片樣作用和欣快感、藥物依賴性。所以選項D不符合題意。綜上，答案是A。5、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物是()

A.青霉素

B.萬古霉素

C.林可霉素

D.四環(huán)素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷能在骨組織中分布濃度高、可用于骨和關(guān)節(jié)感染的藥物。選項A：青霉素青霉素主要對革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等有強大抗菌作用，其抗菌機制是抑制細菌細胞壁的合成。它在骨組織中分布濃度較低，通常不用于骨和關(guān)節(jié)感染的治療，所以該選項不符合題意。選項B：萬古霉素萬古霉素對革蘭陽性菌有強大的殺菌作用，主要用于治療耐甲氧西林的葡萄球菌引起的嚴重感染等。它在骨組織中的濃度也不是特別高，并非治療骨和關(guān)節(jié)感染的首選藥物，該選項不正確。選項C：林可霉素林可霉素能滲入骨及其他組織，在骨組織中分布濃度高，對金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥，可有效用于骨和關(guān)節(jié)感染，該選項符合題意。選項D：四環(huán)素四環(huán)素類藥物屬于廣譜抗生素，對立克次體、衣原體、支原體等有較強的抑制作用。但由于其不良反應(yīng)較多，如影響牙齒和骨骼發(fā)育等，一般不用于骨和關(guān)節(jié)感染的治療，且在骨組織中的優(yōu)勢不如林可霉素明顯，該選項不合適。綜上，答案選C。6、抗心絞痛藥物的主要目的是()

A.減慢心率

B.縮小心室容積

C.擴張冠狀動脈

D.降低心肌耗氧量

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗心絞痛藥物的主要目的。選項A，減慢心率確實是部分抗心絞痛藥物可能產(chǎn)生的作用之一，但它并非抗心絞痛藥物的主要目的，減慢心率只是其降低心肌耗氧量的一種途徑，故A項不符合題意。選項B，縮小心室容積同樣不是抗心絞痛藥物的主要目的，雖然在某些病理生理過程中可能會有一定關(guān)聯(lián)，但它并非核心目標，故B項不符合題意。選項C，擴張冠狀動脈可以增加心肌的血液供應(yīng)，但它也不是抗心絞痛藥物的主要目的，擴張冠狀動脈主要是為了改善心肌的血供，而最終還是為了降低心肌耗氧量來緩解心絞痛，故C項不符合題意。選項D，心絞痛的發(fā)生主要是由于心肌的氧供與氧需失衡，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)疼痛?？剐慕g痛藥物的主要目的就是通過各種機制降低心肌耗氧量，使心肌的氧供需達到平衡，從而緩解心絞痛癥狀，所以D項符合題意。綜上，本題正確答案是D。7、對爆發(fā)性或嚴重的組織胞漿菌感染首選的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查對治療爆發(fā)性或嚴重的組織胞漿菌感染首選藥物的了解。逐一分析各選項：-選項A：灰黃霉素主要用于治療淺部真菌病，如頭癬、體癬、股癬、甲癬等，并非治療爆發(fā)性或嚴重組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項錯誤。-選項B：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，常用于治療侵襲性曲霉病等，但不是爆發(fā)性或嚴重組織胞漿菌感染的首選，因此該選項錯誤。-選項C：氟胞嘧啶常與兩性霉素B聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌、念珠菌等引起的深部真菌感染，單獨使用時真菌易對其產(chǎn)生耐藥性，不是治療爆發(fā)性或嚴重組織胞漿菌感染的首選藥，所以該選項錯誤。-選項D：兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，對多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強大抑制作用，是治療爆發(fā)性或嚴重的組織胞漿菌感染的首選藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。8、下述藥物中屬于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血的是()

A.酚甘油

B.鹽酸麻黃堿

C.過氧化氫

D.硼酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用來判斷其是否能緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血。選項A：酚甘油酚甘油主要用于治療急性中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，其主要作用是殺菌、止痛和消腫，對鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血并無緩解作用。所以選項A不符合題意。選項B：鹽酸麻黃堿鹽酸麻黃堿具有收縮血管的作用，能夠減輕鼻黏膜充血，從而緩解因鼻黏膜充血導(dǎo)致的鼻塞癥狀，同時對于鼻出血也能起到一定的止血作用。所以選項B符合題意。選項C：過氧化氫過氧化氫也就是雙氧水，主要用于傷口消毒、食品消毒等，它具有氧化性，可殺滅多種細菌、病毒等病原體，但它并非用于緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血。所以選項C不符合題意。選項D：硼酸硼酸有一定的抑菌作用，常用于皮膚、黏膜的消毒防腐等，但它不能直接緩解鼻黏膜充血引起的鼻塞和鼻出血。所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。9、患者，女，46歲。肝硬化腹水患者，長期使用噻嗪類利尿藥不會引起

A.低氯性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高尿酸血癥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)，對各選項進行逐一分析來確定正確答案。選項A噻嗪類利尿藥可使腎小管對\(Cl^-\)的重吸收減少，導(dǎo)致\(Cl^-\)排出增加，從而引起低氯血癥。同時，由于\(H^+\)分泌增加，使得\(HCO_3^-\)重吸收增多，進而可引起低氯性堿中毒，所以該選項不符合題意。選項B噻嗪類利尿藥作用于遠曲小管近端，抑制\(NaCl\)的重吸收，使管腔液中\(zhòng)(Na^+\)、\(Cl^-\)濃度增高，導(dǎo)致遠曲小管和集合管的\(Na^+\-K^+\)交換增加，\(K^+\)排出增多，長期使用易引起低鉀血癥，因此該選項也不符合題意。選項C噻嗪類利尿藥能增強遠曲小管對\(Ca^{2+}\)的重吸收，減少\(Ca^{2+}\)在管腔中的沉積，從而促進\(Ca^{2+}\)的重吸收，可引起高鈣血癥，而非低鈣血癥，所以該選項符合題意。選項D噻嗪類利尿藥可競爭性抑制尿酸從腎小管分泌，使尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸升高，長期使用可能引起高尿酸血癥，該選項不符合題意。綜上，答案選C。10、格列本脲的作用特點是

A.抑制胰高血糖素的分泌

B.提高靶細胞對胰島素的敏感性

C.直接抑制肝糖原分解和糖原異生

D.增強胰島素的作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查格列本脲的作用特點。選項A分析抑制胰高血糖素的分泌并非格列本脲的主要作用特點。格列本脲主要作用于胰島β細胞，促進胰島素的分泌，而非直接抑制胰高血糖素的分泌，所以選項A錯誤。選項B分析提高靶細胞對胰島素的敏感性通常不是格列本脲的作用機制。一些藥物如噻唑烷二酮類藥物具有提高靶細胞對胰島素敏感性的作用，而格列本脲主要是通過促進胰島素分泌來降低血糖，并非提高靶細胞對胰島素的敏感性，所以選項B錯誤。選項C分析格列本脲可以直接抑制肝糖原分解和糖原異生，減少葡萄糖的生成。這有助于降低血糖水平，是其發(fā)揮降血糖作用的重要機制之一，所以選項C正確。選項D分析格列本脲主要是促進胰島β細胞分泌胰島素，而不是增強胰島素本身的作用。它通過與胰島β細胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感鉀通道，引起細胞膜去極化，使電壓依賴性鈣通道開放，導(dǎo)致細胞外鈣內(nèi)流，觸發(fā)胰島素分泌，并非增強胰島素已有的效應(yīng)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。11、為預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化、利尿的同時，還應(yīng)給予的藥物是（）

A.美司鈉

B.二甲雙胍

C.氯化鉀

D.螺內(nèi)酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起膀胱毒性時應(yīng)給予的藥物。選項A美司鈉可預(yù)防環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等藥物泌尿道毒性，它能與環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛發(fā)生反應(yīng)，形成無毒的化合物，從而避免其對膀胱黏膜的刺激和損傷，故在充分水化、利尿的同時給予美司鈉，可有效預(yù)防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項正確。選項B二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗、減少肝臟葡萄糖輸出等機制來降低血糖水平，與預(yù)防環(huán)磷酰胺的膀胱毒性無關(guān)，所以該選項錯誤。選項C氯化鉀是一種電解質(zhì)補充藥物，主要用于治療和預(yù)防低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況，它并不能針對環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物起作用，無法預(yù)防環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，所以該選項錯誤。選項D螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮來發(fā)揮保鉀利尿的作用，在預(yù)防環(huán)磷酰胺膀胱毒性方面并無作用，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。12、原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時給予“注射用甲潑尼龍40mgqd"靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是

A.潑尼松片50mgqD

B.潑尼松片20mgqD

C.潑尼松片30mgq

D.地塞米松片10mgqD

【答案】：A

【解析】本題主要考查原發(fā)性腎病綜合征患者從注射用甲潑尼龍調(diào)整為等效劑量口服藥物序貫治療的適宜方案。甲潑尼龍與潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素存在等效劑量的換算關(guān)系。一般來說，甲潑尼龍4mg相當于潑尼松5mg。題干中給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，按照上述換算關(guān)系，40mg甲潑尼龍換算為潑尼松的劑量應(yīng)為\(40÷4×5=50mg\)。且通常藥物服用頻次為一日一次（qd）。接下來分析各選項：-選項A：潑尼松片50mgqD，該劑量是根據(jù)甲潑尼龍與潑尼松的等效劑量換算得出，且服用頻次合理，所以該選項正確。-選項B：潑尼松片20mgqD，劑量明顯低于換算后的等效劑量，不能達到與甲潑尼龍相當?shù)闹委熜Ч栽撨x項錯誤。-選項C：潑尼松片30mgq，不僅劑量低于等效劑量，而且“q”這種表述不完整準確，通常規(guī)范的頻次表述如qd（一日一次）等，所以該選項錯誤。-選項D：地塞米松片10mgqD，本題要求是換算為等效劑量的潑尼松，而不是地塞米松，所以該選項錯誤。綜上，適宜的方案是選項A。13、既可用于男性性功能減退,又可用于女性絕后晚期乳腺癌治療的藥物是

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的主治功能來逐一分析。選項A：十一酸睪酮為雄激素類藥，可促進男性生長和副性征的發(fā)育，對男性性功能減退有治療作用。同時，其也可通過抑制垂體促性腺激素的分泌，減少雌激素的產(chǎn)生，用于女性絕后晚期乳腺癌的治療。所以選項A符合題意。選項B：西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，主要作用是改善陰莖勃起功能，并不用于女性絕后晚期乳腺癌的治療，故選項B不符合題意。選項C：特拉唑嗪為α?受體阻滯劑，主要用于治療高血壓，也可用于改善良性前列腺增生癥患者的排尿癥狀，如尿頻、尿急、尿線變細、排尿困難、夜尿增多等，不用于男性性功能減退及女性絕后晚期乳腺癌治療，故選項C不符合題意。選項D：坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，并非用于男性性功能減退及女性絕后晚期乳腺癌的治療，故選項D不符合題意。綜上，答案選A。14、屬于核苷(酸)類抗肝炎病毒藥的是

A.奧司他韋

B.阿昔洛韋

C.司他夫定

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題可對各選項藥物的所屬類別進行分析，進而判斷屬于核苷（酸）類抗肝炎病毒藥的選項。選項A：奧司他韋奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其主要作用是抑制流感病毒的復(fù)制和傳播，屬于抗流感病毒藥物，并非核苷（酸）類抗肝炎病毒藥，所以該選項不符合題意。選項B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹以及免疫缺陷者水痘等疾病，是一種廣譜抗病毒藥物，但不屬于核苷（酸）類抗肝炎病毒藥，因此該選項不正確。選項C：司他夫定司他夫定是胸苷脫氧核苷的合成類似物，在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的代謝物三磷酸司他夫定，通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶而發(fā)揮抗病毒作用，主要用于治療HIV感染，并非用于抗肝炎病毒，所以該選項也不符合要求。選項D：恩替卡韋恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，是常用的核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物，可有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝臟炎癥，延緩肝臟纖維化、肝硬化的進展，所以該選項正確。綜上，答案選D。15、肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，是因為氯化銨()

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性昏迷

C.可升高門脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝功能不全者禁用氯化銨的原因。我們先來分析每個選項：-選項A：氯化銨并不會降低血氨濃度。實際上，氯化銨進入人體后，在體內(nèi)分解成銨離子和氯離子，銨離子可在肝臟中通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，在此過程中會增加血氨濃度，而不是降低，所以該選項錯誤。-選項B：肝功能不全者的肝臟對氨的代謝能力下降，血氨正常代謝途徑受阻。此時使用氯化銨，會進一步增加血氨濃度，而血氨升高易透過血-腦屏障，干擾腦細胞的能量代謝，進而誘發(fā)肝性昏迷。所以肝功能不全者應(yīng)禁用氯化銨，該選項正確。-選項C：氯化銨的作用主要是影響血氨濃度，與升高門脈壓力并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。-選項D：同理，氯化銨不會降低門脈壓力，其作用機制與門脈壓力的改變無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。16、阿米卡星與萬古霉素合用()

A.藥理作用拮抗

B.不良反應(yīng)疊加

C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D.后者血藥濃度下降，藥效降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物聯(lián)合使用的相關(guān)知識。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，萬古霉素屬于糖肽類抗生素，二者都具有一定的腎毒性和耳毒性等不良反應(yīng)。當阿米卡星與萬古霉素合用時，由于它們的不良反應(yīng)類型相似，會使得不良反應(yīng)疊加。選項A中，藥理作用拮抗是指兩種藥物聯(lián)合使用時，其藥理效應(yīng)相互抵消，而阿米卡星與萬古霉素合用并非這種情況；選項C，題干未表明萬古霉素血藥濃度會升高；選項D，也未體現(xiàn)萬古霉素血藥濃度下降及藥效降低的情況。所以本題正確答案選B。17、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥是

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥的相關(guān)知識。選項A：利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，而ⅠB類抗心律失常藥是鈉通道阻滯劑的一種類型，所以利多卡因是屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥，該選項正確。選項B：索他洛爾是一種兼有β-受體阻滯（Ⅱ類）與延長動作電位時程（Ⅲ類）特性的抗心律失常藥，并非鈉通道阻滯劑，該選項錯誤。選項C：美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等，不屬于鈉通道阻滯劑，該選項錯誤。選項D：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗心律失常藥，更不屬于鈉通道阻滯劑，該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A。18、高效抑菌藥是

A.頭孢菌素

B.氯霉素

C.磺胺嘧啶

D.異煙肼

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷高效抑菌藥。A選項頭孢菌素：頭孢菌素類抗生素具有殺菌作用，它能抑制細菌細胞壁的合成，使細菌失去細胞壁的保護而死亡，屬于殺菌劑，并非抑菌藥，所以A選項錯誤。B選項氯霉素：氯霉素主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，是一種廣譜抑菌劑，但它不是高效抑菌藥，所以B選項錯誤。C選項磺胺嘧啶：磺胺嘧啶是磺胺類藥物，它通過抑制細菌的二氫葉酸合成酶，阻礙細菌葉酸的合成，從而抑制細菌的生長繁殖，是典型的高效抑菌藥，所以C選項正確。D選項異煙肼：異煙肼主要對生長繁殖期的結(jié)核分枝桿菌有強大的殺菌作用，是治療結(jié)核病的一線藥物，屬于殺菌劑而非抑菌藥，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。19、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是()

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.羅格列酮

D.瑞格列奈

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物降低血糖的作用機制。選項A，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非通過增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性來降低血糖，所以該選項不符合題意。選項B，那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，以降低血糖水平，并非作用于增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，因此該選項也不正確。選項C，羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，它能增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，使胰島素的作用得到更好發(fā)揮，從而降低血糖，該選項符合題目描述。選項D，瑞格列奈同樣是一種非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它通過與胰島β細胞膜上的特異性受體結(jié)合，促進胰島素的分泌來降低血糖，并非通過增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，所以該選項也不符合要求。綜上，答案選C。20、加重洋地黃中毒的易感因素為

A.伴有房顫的心功能不全

B.甲狀腺功能減退癥

C.低鉀血癥

D.低鎂血癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查加重洋地黃中毒的易感因素。選項A伴有房顫的心功能不全是洋地黃類藥物的常見適應(yīng)證。洋地黃可通過抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心房顫動患者的心室率，改善心功能，本身并不會加重洋地黃中毒，所以選項A錯誤。選項B甲狀腺功能減退癥患者，機體代謝率降低，對洋地黃的敏感性增高，腎臟對洋地黃的清除率降低，使得洋地黃在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度升高，從而加重洋地黃中毒，故選項B正確。選項C低鉀血癥時，心肌細胞的興奮性增高，自律性增高，傳導(dǎo)性降低，而洋地黃類藥物能夠抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)失鉀，低鉀血癥會增強洋地黃對心肌的毒性作用，但它并非加重洋地黃中毒的“易感因素”，而是常見的誘發(fā)中毒的因素，所以選項C錯誤。選項D低鎂血癥時，鎂離子可以參與心肌細胞的代謝過程以及維持心肌細胞膜的穩(wěn)定性，低鎂血癥會使心肌對洋地黃的敏感性增加，易誘發(fā)洋地黃中毒，但同樣它也不屬于加重洋地黃中毒的易感因素范疇，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。21、硫脲類的嚴重不良反應(yīng)是

A.甲狀腺腫大

B.藥疹、瘙癢

C.粒細胞缺乏癥

D.關(guān)節(jié)痛

【答案】：C

【解析】本題主要考查硫脲類藥物的嚴重不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項A，甲狀腺腫大并非硫脲類藥物的嚴重不良反應(yīng)，它可能是該類藥物治療過程中出現(xiàn)的一種伴隨情況，但不是最嚴重的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以A選項錯誤。選項B，藥疹、瘙癢屬于硫脲類藥物使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但通常屬于相對較輕的過敏反應(yīng)，并非嚴重不良反應(yīng)，所以B選項錯誤。選項C，粒細胞缺乏癥是硫脲類藥物比較嚴重的不良反應(yīng)，它會導(dǎo)致患者機體的免疫功能嚴重受損，容易引發(fā)各種嚴重的感染等并發(fā)癥，甚至會威脅患者生命，所以C選項正確。選項D，關(guān)節(jié)痛一般不是硫脲類藥物的典型嚴重不良反應(yīng)，與該類藥物的關(guān)聯(lián)性不大，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。22、關(guān)于達比加群酯的描述，錯誤的是

A.為直接凝血酶的抑制劑

B.長期口服安全性較好

C.與阿司匹林聯(lián)用不會增加出血風險

D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能

【答案】：C

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析來判斷對錯。A選項：達比加群酯是一種直接凝血酶抑制劑，它能特異性地結(jié)合凝血酶的活性位點，抑制凝血酶的活性，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項描述正確。B選項：相較于傳統(tǒng)的抗凝藥物，達比加群酯長期口服安全性較好，其不良反應(yīng)相對較少，且藥代動力學(xué)較為穩(wěn)定，所以該選項描述正確。C選項：達比加群酯與阿司匹林聯(lián)用會增加出血風險。阿司匹林是抗血小板藥物，達比加群酯是抗凝藥物，二者作用機制不同但都有影響凝血功能的作用，聯(lián)合使用時會進一步增強對凝血系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致出血風險顯著增加，所以該選項描述錯誤。D選項：在使用達比加群酯用藥期間，需要監(jiān)測凝血功能，以評估藥物的抗凝效果和調(diào)整劑量，同時監(jiān)測肝功能也是必要的，因為藥物可能會對肝臟產(chǎn)生一定的影響，所以該選項描述正確。綜上，答案選C。23、可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是（）

A.拉西地平

B.依諾肝素

C.普伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物。A選項拉西地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓，其常見不良反應(yīng)多與血管擴張有關(guān)，如頭痛、面部潮紅、心悸等，一般不會導(dǎo)致牙齦出血。B選項依諾肝素屬于低分子肝素，它具有抗凝作用，使用后會抑制血液的凝固過程。當人體的凝血功能受到影響時，牙齦等部位的微小血管在受到輕微刺激時就容易出血，所以依諾肝素可能導(dǎo)致牙齦出血。C選項普伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，通過抑制膽固醇的合成來降低血脂水平，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能異常等，通常不會引發(fā)牙齦出血。D選項普萘洛爾為β受體阻滯劑，常用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等疾病，其不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，與牙齦出血無關(guān)。綜上，答案選B。24、主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是

A.氯喹

B.甲硝唑

C.乙胺嘧啶

D.吡喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于瘧疾預(yù)防的藥物。選項A：氯喹氯喹是一種廣泛應(yīng)用于治療瘧疾的藥物，它主要作用于瘧原蟲的紅內(nèi)期，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，但它對紅外期瘧原蟲沒有作用，所以不能用于瘧疾的預(yù)防，因此選項A錯誤。選項B：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，并不用于瘧疾的預(yù)防，因此選項B錯誤。選項C：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，可阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的繁殖，對惡性瘧及間日瘧原蟲紅外期有抑制作用，是目前用于病因性預(yù)防的首選藥，所以主要用于瘧疾預(yù)防的藥物是乙胺嘧啶，選項C正確。選項D：吡喹酮吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，并非用于瘧疾預(yù)防，因此選項D錯誤。綜上，答案選C。25、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯誤的是

A.丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

B.最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

C.長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能

D.在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢

【答案】：A

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其描述是否正確。選項A：丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射丙酸睪酮一般采用肌內(nèi)注射，而非靜脈注射。靜脈注射可能會帶來諸多風險且不符合該藥物的常規(guī)使用方式，所以此描述錯誤。選項B：最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物可以更接近人體自身的激素分泌模式，使治療效果更好，也能減少因激素水平波動過大帶來的不良反應(yīng)，該描述正確。選項C：長期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能長期應(yīng)用高劑量雄激素可能會影響體內(nèi)的代謝平衡，對電解質(zhì)水平產(chǎn)生影響，同時加重心臟和肝臟的負擔，所以需要注意監(jiān)測電解質(zhì)、心功能與肝功能，該描述正確。選項D：在補充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進行前列腺直腸指檢因為雄激素可能會對前列腺產(chǎn)生影響，在補充雄激素前進行前列腺直腸指檢可以了解前列腺的基本情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，以評估補充雄激素的安全性和適用性，該描述正確。綜上，描述錯誤的是選項A。26、同用可抵消降鈣素對高鈣血癥療效的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑

D.鐵劑

【答案】：A

【解析】本題考查可抵消降鈣素對高鈣血癥療效的藥物。選項A，維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收，增加血鈣水平，與降鈣素降低血鈣的作用相互拮抗。當降鈣素用于治療高鈣血癥時，若同時使用維生素D，會使血鈣升高，從而抵消降鈣素對高鈣血癥的療效，所以選項A正確。選項B，鈣劑一般用于補充鈣元素，在高鈣血癥的治療中不是主要用于抵消降鈣素療效的因素，故選項B錯誤。選項C，雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑可抑制破骨細胞介導(dǎo)的骨吸收，降低血鈣水平，與降鈣素在降低血鈣方面有協(xié)同作用，而非抵消其療效，故選項C錯誤。選項D，鐵劑主要用于補鐵，治療缺鐵性貧血等，與降鈣素對高鈣血癥的療效并無直接關(guān)聯(lián)，故選項D錯誤。綜上，答案選A。27、患者，女，63歲。急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療，術(shù)后為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，常與阿司匹林聯(lián)合使用的藥物是

A.氯吡格雷

B.雙氯芬酸

C.華法林

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用及用途，結(jié)合急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療后預(yù)防支架內(nèi)血栓形成的用藥需求來進行分析。選項A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于急性心肌梗死、缺血性腦卒中等患者，與阿司匹林聯(lián)合使用可用于急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療后預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。故選項A正確。選項B：雙氯芬酸雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，主要用于緩解各種疼痛及炎癥，并非用于預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。因此選項B錯誤。選項C：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成和肺栓塞等，但在PCI術(shù)后預(yù)防支架內(nèi)血栓形成時，通常不是與阿司匹林聯(lián)合使用的首選藥物。所以選項C錯誤。選項D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃酸過多相關(guān)疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，與預(yù)防支架內(nèi)血栓形成無關(guān)。因此選項D錯誤。綜上，答案選A。28、預(yù)防腦卒中作用最強的降壓藥是

A.硝苯地平

B.沙拉新

C.纈沙坦

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同降壓藥預(yù)防腦卒中作用強度的認識。選項A：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，使血管擴張，降低血壓。大量的臨床研究和實踐表明，鈣通道阻滯劑在降低血壓的同時，能夠顯著降低腦卒中的發(fā)生風險，是預(yù)防腦卒中作用較強的一類降壓藥，所以該選項正確。選項B：沙拉新是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，雖然可用于治療高血壓，但在預(yù)防腦卒中方面并非作用最強的藥物，故該選項錯誤。選項C：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。其在預(yù)防心血管事件方面有一定作用，但預(yù)防腦卒中的效果不如硝苯地平顯著，因此該選項錯誤。選項D：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。它雖然是常用的降壓藥物之一，但在預(yù)防腦卒中方面相對其他一些藥物，作用不是最強的，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。29、治療細菌性結(jié)膜炎宜選用（）。

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。選項A：左氧氟沙星滴眼液為抗生素類滴眼液，主要用于治療細菌性感染引起的眼部疾病，而細菌性結(jié)膜炎正是由細菌感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥，所以左氧氟沙星滴眼液可用于治療細菌性結(jié)膜炎，A選項正確。選項B：復(fù)方托吡卡胺滴眼液主要用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，并非用于治療細菌性結(jié)膜炎，B選項錯誤。選項C：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼等疾病，通過縮小瞳孔等作用降低眼壓，對細菌性結(jié)膜炎并無治療作用，C選項錯誤。選項D：碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒性眼部疾病，而不是針對細菌性結(jié)膜炎，D選項錯誤。綜上，治療細菌性結(jié)膜炎宜選用左氧氟沙星滴眼液，答案選A。30、目前仍用作一線抗結(jié)核藥的是

A.鏈霉素

B.青蒿素

C.甲硝唑

D.二氯沙奈

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的用途來判斷正確答案。選項A鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對結(jié)核分枝桿菌有強大抗菌作用，目前仍被用作一線抗結(jié)核藥，所以選項A正確。選項B青蒿素是從黃花蒿莖葉中提取的有過氧基團的倍半萜內(nèi)酯藥物，主要用于治療瘧疾，對瘧疾有高效、速效、低毒的特點，并非抗結(jié)核藥，所以選項B錯誤。選項C甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系等部位的厭氧菌感染，也用于治療腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等，并非一線抗結(jié)核藥，所以選項C錯誤。選項D二氯沙奈一般不用于抗結(jié)核治療，不是一線抗結(jié)核藥，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、引起高鈉血癥的主要原因有

A.失水程度大于失鈉

B.水分攝入不足

C.水丟失過多

D.鈉輸入過多

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，以判斷其是否為引起高鈉血癥的主要原因。選項A：失水程度大于失鈉當機體失水程度大于失鈉時，血漿中鈉的濃度相對升高，可導(dǎo)致血清鈉濃度高于正常范圍，進而引起高鈉血癥。所以該選項當選。選項B：水分攝入不足如果水分攝入不足，而鈉的攝入正常或增加，會使體內(nèi)的水鈉平衡失調(diào)，導(dǎo)致血液中鈉的濃度相對升高，從而引發(fā)高鈉血癥。因此，該選項當選。選項C：水丟失過多機體水丟失過多，如大量出汗、嘔吐、腹瀉、使用大量利尿劑等情況，可導(dǎo)致體內(nèi)水分急劇減少。在鈉含量相對不變的情況下，鈉的濃度就會升高，容易引起高鈉血癥。所以該選項當選。選項D：鈉輸入過多若短時間內(nèi)輸入大量含鈉溶液或攝入過多的鈉鹽，會使體內(nèi)鈉的總量明顯增加，超過了機體的調(diào)節(jié)能力，進而使血清鈉濃度升高，引發(fā)高鈉血癥。所以該選項當選。綜上，ABCD四個選項均是引起高鈉血癥的主要原因，本題答案選ABCD。2、合用可增強雙香豆素抗凝作用的藥物包括

A.四環(huán)素

B.阿司匹林

C.甲苯磺丁脲

D.甲硝唑

【答案】：ABCD

【解析】本題可分析每個選項中的藥物與雙香豆素合用后對其抗凝作用的影響，來判斷該藥物是否能增強雙香豆素的抗凝作用。選項A：四環(huán)素四環(huán)素是一種抗生素，它可以抑制腸道細菌的生長，從而減少維生素K的合成。維生素K參與凝血因子的合成，當維生素K合成減少時，凝血因子的生成也會相應(yīng)減少，進而增強雙香豆素的抗凝作用。所以四環(huán)素合用可增強雙香豆素抗凝作用。選項B：阿司匹林阿司匹林是一種常用的非甾體抗炎藥，它具有抑制血小板聚集的作用。血小板的聚集在凝血過程中起著重要作用，阿司匹林抑制血小板聚集后，可進一步增強雙香豆素的抗凝效果。因此，阿司匹林合用可增強雙香豆素抗凝作用。選項C：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是一種口服降糖藥，它與雙香豆素競爭血漿蛋白結(jié)合位點。當甲苯磺丁脲與雙香豆素合用時，甲苯磺丁脲會置換出與血漿蛋白結(jié)合的雙香豆素，使游離的雙香豆素濃度增加，從而增強其抗凝作用。所以甲苯磺丁脲合用可增強雙香豆素抗凝作用。選項D：甲硝唑甲硝唑也能夠抑制肝藥酶的活性，而雙香豆素主要通過肝藥酶進行代謝。肝藥酶活性受到抑制后，雙香豆素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，抗凝作用也隨之增強。因此，甲硝唑合用可增強雙香豆素抗凝作用。綜上，ABCD選項中的藥物合用均可增強雙香豆素抗凝作用，本題答案選ABCD。3、關(guān)于H2受體阻斷劑作用特點及藥物相互作用的說法,正確的有()

A.H2受體阻斷劑抑制由進食或迷走神經(jīng)興奮等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有較強抗雄激素作用,會導(dǎo)致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受體距斷劑能有效抑制夜間礎(chǔ)胃酸分泌

D.雷尼替丁對肝藥酶有較強的抑制作用

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)H2受體阻斷劑的作用特點及藥物相互作用的相關(guān)知識，對各選項逐一分析。選項AH2受體阻斷劑能選擇性地阻斷胃壁細胞上H2受體，從而有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由進食、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與迷走神經(jīng)興奮等所引起的胃酸分泌，所以該選項說法正確。選項B具有較強抗雄激素作用，會導(dǎo)致男性乳房女性化的是西咪替丁，而非法莫替丁，所以該選項說法錯誤。選項C夜間胃酸分泌通常較為活躍，睡前服用H2受體阻斷劑可在夜間持續(xù)發(fā)揮作用，能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，該選項說法正確。選項D西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用，可影響其他藥物的代謝，而雷尼替丁對肝藥酶的抑制作用較弱，所以該選項說法錯誤。綜上，正確答案是AC。4、煙酸類降低三酰甘油的作用機制包括

A.抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋出，減少三酰甘油的合成

B.抑制vLDL和LDL的生成

C.抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇異化

D.激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶,加速LDL分解，有利于HDL膽固醇增高

【答案】：ABCD

【解析】本題考查煙酸類降低三酰甘油的作用機制。下面對各選項進行逐一分析：A選項：煙酸類藥物可抑制脂肪組織的分解，使游離脂肪酸的釋出減少。由于游離脂肪酸是合成三酰甘油的原料，其釋出減少則會減少三酰甘油的合成，進而降低三酰甘油水平，所以該選項正確。B選項：極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的生成與體內(nèi)脂質(zhì)代謝密切相關(guān)。煙酸類藥物能夠抑制VLDL和LDL的生成，從而降低血液中這兩種脂蛋白的含量，對降低三酰甘油起到積極作用，該選項正確。C選項：肝脂肪酶活性會影響高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的異化過程。煙酸類藥物可抑制肝脂肪酶活性，減少HDL膽固醇的異化，使HDL膽固醇水平相對升高，有助于調(diào)節(jié)血脂代謝、降低三酰甘油，該選項正確。D選項：脂蛋白脂肪酶在脂質(zhì)代謝中發(fā)揮著重要作用。煙酸類藥物能激活脂肪組織的脂蛋白脂肪酶，加速低密度脂蛋白（LDL）的分解。同時，有利于高密度脂蛋白（HDL）膽固醇增高，這種對血脂代謝的調(diào)節(jié)作用有助于降低三酰甘油，該選項正確。綜上所述，ABCD選項均正確。5、當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是()

A.胰島素

B.苯乙雙胍

C.格列齊特

D.格列美脲

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，分析在胰島功能喪失時是否仍有降血糖作用，從而判斷正確答案。選項A：胰島素胰島素是由胰腺的胰島β細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，從而使血糖水平降低。當胰島功能喪失時，自身無法分泌胰島素，但可以通過外源性補充胰島素來發(fā)揮降血糖作用。所以，胰島素在胰島功能喪失時仍有降血糖作用，A選項正確。選項B：苯乙雙胍苯乙雙胍屬于雙胍類降糖藥，其作用機制主要是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道對葡萄糖的吸收，抑制糖原異生和糖原分解，從而降低血糖。它不依賴于胰島β細胞的功能，即使胰島功能喪失，苯乙雙胍仍可通過上述機制發(fā)揮降血糖作用。所以，苯乙雙胍在胰島功能喪失時仍有降血糖作用，B選項正確。選項C：格列齊特格列齊特是磺酰脲類降糖藥，其作用機制主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素，通過增加胰島素的分泌量來降低血糖。當胰島功能喪失時，胰島β細胞無法正常分泌胰島素，格列齊特也就無法發(fā)揮降血糖的作用。所以，格列齊特在胰島功能喪失時沒有降血糖作用，C選項錯誤。選項D：格列美脲格列美脲同樣屬于磺酰脲類降糖藥，作用機制也是刺激胰島β細胞分泌胰島素以降低血糖。因此，在胰島功能喪失的情況下，格列美脲不能刺激胰島素分泌，也就無法起到降血糖的效果。所以，格列美脲在胰島功能喪失時沒有降血糖作用，D選項錯誤。綜上，當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍，答案選AB。6、強心苷類藥物中，屬于速效強心苷的藥物有

A.地高辛

B.西地蘭

C.毒毛花苷K

D.洋地黃毒苷

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對速效強心苷類藥物的識別。選項A，地高辛一般口服起效時間為1-2小時，達峰時間為3-6小時，屬于中效強心苷，并非速效強心苷，所以選項A不符合題意。選項B，西地蘭（去乙酰毛花苷）靜脈注射后10-30分鐘起效，1-3小時作用達高峰，作用迅速，是速效強心苷，因此選項B符合題意。選項C，毒毛花苷K靜脈注射后5-10分鐘起效，0.5-2小時作用達高峰，起效快，屬于速效強心苷，所以選項C符合題意。選項D，洋地黃毒苷口服吸收穩(wěn)定完全，起效緩慢，一般需4-6小時起效，屬于長效強心苷，并非速效強心苷，故選項D不符合題意。綜上，答案選BC。7、蛇毒血凝酶的給藥方式有

A.口服、局部應(yīng)用

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.皮下注射

【答案】：ABCD

【解析】蛇毒血凝酶的給藥方式多樣。選項A中，口服和局部應(yīng)用是可行的給藥途徑，口服能使藥物經(jīng)胃腸道吸收發(fā)揮作用，局部應(yīng)用則可直接作用于病變部位。選項B，靜脈注射可使藥物迅速進入血液循環(huán)，快速起效，在一些緊急情況下能及時發(fā)揮蛇毒血凝酶的作用。選項C，肌內(nèi)注射也是常見的給藥方式，藥物通過肌肉組織吸收進入血液，