2025年感染性疾病鑒別診斷技能操作考核試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.下列哪項不是感染性疾病鑒別診斷中常用的分子生物學檢測方法？

A.PCR技術B.ELISA技術C.免疫熒光技術D.X線影像學檢查

2.下列哪項指標在鑒別肺炎鏈球菌肺炎與非典型肺炎時，其敏感性最高？

A.C反應蛋白（CRP）B.肺泡灌洗液（BALF）細菌培養(yǎng)C.胸部X光片D.肺部CT掃描

3.下列哪項檢測方法在診斷梅毒時，具有高度的特異性？

A.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查B.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.梅毒螺旋體抗體檢測D.梅毒螺旋體核酸檢測

4.下列哪項檢查結果提示可能存在敗血癥？

A.血常規(guī)白細胞計數(shù)正常B.血培養(yǎng)陰性C.血小板計數(shù)降低D.血清鐵蛋白升高

5.下列哪項指標在鑒別病毒性肝炎與酒精性肝炎時，具有特異性？

A.谷丙轉氨酶（ALT）B.谷草轉氨酶（AST）C.線粒體抗體D.肝纖維化指標

6.下列哪項檢測方法在診斷艾滋病時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.艾滋病病毒抗體檢測B.艾滋病病毒核酸檢測C.艾滋病病毒抗原檢測D.艾滋病病毒逆轉錄酶檢測

7.下列哪項檢查結果提示可能存在細菌性腦膜炎？

A.腦脊液（CSF）白細胞計數(shù)正常B.CSF蛋白定量升高C.CSF葡萄糖降低D.CSF細菌培養(yǎng)陰性

8.下列哪項檢測方法在診斷瘧疾時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.瘧原蟲鏡檢B.血清學檢測C.瘧原蟲培養(yǎng)D.瘧原蟲DNA檢測

9.下列哪項指標在鑒別細菌性痢疾與阿米巴痢疾時，具有特異性？

A.腦脊液白細胞計數(shù)B.肛門拭子培養(yǎng)C.腸道寄生蟲檢測D.腸道細菌培養(yǎng)

10.下列哪項檢測方法在診斷結核病時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.結核菌素皮膚試驗B.結核菌培養(yǎng)C.結核抗體檢測D.結核菌DNA檢測

11.下列哪項檢查結果提示可能存在病毒性心肌炎？

A.心電圖正常B.心肌酶譜升高C.心臟超聲檢查正常D.心臟CT掃描正常

12.下列哪項檢測方法在診斷細菌性肺炎時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.胸部X光片B.肺部CT掃描C.肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查

13.下列哪項指標在鑒別細菌性陰道病與非特異性陰道炎時，具有特異性？

A.陰道分泌物pH值B.陰道分泌物涂片C.陰道分泌物細菌培養(yǎng)D.陰道分泌物病毒檢測

14.下列哪項檢測方法在診斷流行性乙型腦炎時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.血清學檢測B.腦脊液病毒分離C.腦脊液抗體檢測D.腦脊液核酸檢測

15.下列哪項檢查結果提示可能存在真菌性肺炎？

A.胸部X光片B.肺部CT掃描C.肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查

16.下列哪項檢測方法在診斷鉤端螺旋體病時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.血清學檢測B.肝功能檢查C.腎功能檢查D.肌電圖檢查

17.下列哪項指標在鑒別細菌性心內膜炎與非細菌性心內膜炎時，具有特異性？

A.血常規(guī)白細胞計數(shù)B.肝功能檢查C.腎功能檢查D.心電圖檢查

18.下列哪項檢測方法在診斷急性腎盂腎炎時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.尿常規(guī)檢查B.尿培養(yǎng)C.腎功能檢查D.腎臟B超檢查

19.下列哪項檢查結果提示可能存在病毒性肝炎？

A.肝功能檢查正常B.肝臟超聲檢查正常C.肝臟CT掃描正常D.肝功能異常

20.下列哪項檢測方法在診斷狂犬病時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.狂犬病病毒抗體檢測B.狂犬病病毒核酸檢測C.狂犬病病毒抗原檢測D.狂犬病病毒分離

21.下列哪項指標在鑒別細菌性痢疾與阿米巴痢疾時，具有特異性？

A.腦脊液白細胞計數(shù)B.肛門拭子培養(yǎng)C.腸道寄生蟲檢測D.腸道細菌培養(yǎng)

22.下列哪項檢測方法在診斷細菌性肺炎時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.胸部X光片B.肺部CT掃描C.肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查

23.下列哪項指標在鑒別細菌性陰道病與非特異性陰道炎時，具有特異性？

A.陰道分泌物pH值B.陰道分泌物涂片C.陰道分泌物細菌培養(yǎng)D.陰道分泌物病毒檢測

24.下列哪項檢測方法在診斷流行性乙型腦炎時，具有較高的靈敏度和特異性？

A.血清學檢測B.腦脊液病毒分離C.腦脊液抗體檢測D.腦脊液核酸檢測

25.下列哪項檢查結果提示可能存在真菌性肺炎？

A.胸部X光片B.肺部CT掃描C.肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查

答案：

1.D

2.B

3.A

4.C

5.C

6.B

7.C

8.D

9.B

10.D

11.B

12.C

13.A

14.A

15.C

16.A

17.A

18.B

19.D

20.B

21.B

22.C

23.A

24.A

25.C

解析：

1.D選項錯誤，因為X線影像學檢查不屬于分子生物學檢測方法，而是影像學檢查方法。

2.B選項正確，因為肺泡灌洗液（BALF）細菌培養(yǎng)在鑒別肺炎鏈球菌肺炎與非典型肺炎時具有較高的敏感性。

3.A選項正確，因為梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查具有高度的特異性。

4.C選項正確，因為血小板計數(shù)降低提示可能存在敗血癥。

5.C選項正確，因為線粒體抗體在鑒別病毒性肝炎與酒精性肝炎時具有特異性。

6.B選項正確，因為艾滋病病毒核酸檢測具有較高的靈敏度和特異性。

7.C選項正確，因為腦脊液葡萄糖降低提示可能存在細菌性腦膜炎。

8.D選項正確，因為瘧原蟲DNA檢測在診斷瘧疾時具有較高的靈敏度和特異性。

9.B選項正確，因為肛門拭子培養(yǎng)在鑒別細菌性痢疾與阿米巴痢疾時具有特異性。

10.D選項正確，因為結核菌DNA檢測在診斷結核病時具有較高的靈敏度和特異性。

11.B選項正確，因為心肌酶譜升高提示可能存在病毒性心肌炎。

12.C選項正確，因為肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)在診斷細菌性肺炎時具有較高的靈敏度和特異性。

13.A選項正確，因為陰道分泌物pH值在鑒別細菌性陰道病與非特異性陰道炎時具有特異性。

14.A選項正確，因為血清學檢測在診斷流行性乙型腦炎時具有較高的靈敏度和特異性。

15.C選項正確，因為肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)在診斷真菌性肺炎時具有較高的靈敏度和特異性。

16.A選項正確，因為血清學檢測在診斷鉤端螺旋體病時具有較高的靈敏度和特異性。

17.A選項正確，因為血常規(guī)白細胞計數(shù)在鑒別細菌性心內膜炎與非細菌性心內膜炎時具有特異性。

18.B選項正確，因為尿培養(yǎng)在診斷急性腎盂腎炎時具有較高的靈敏度和特異性。

19.D選項正確，因為肝功能異常提示可能存在病毒性肝炎。

20.B選項正確，因為狂犬病病毒核酸檢測在診斷狂犬病時具有較高的靈敏度和特異性。

21.B選項正確，因為肛門拭子培養(yǎng)在鑒別細菌性痢疾與阿米巴痢疾時具有特異性。

22.C選項正確，因為肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)在診斷細菌性肺炎時具有較高的靈敏度和特異性。

23.A選項正確，因為陰道分泌物pH值在鑒別細菌性陰道病與非特異性陰道炎時具有特異性。

24.A選項正確，因為血清學檢測在診斷流行性乙型腦炎時具有較高的靈敏度和特異性。

25.C選項正確，因為肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)在診斷真菌性肺炎時具有較高的靈敏度和特異性。

二、多選題（共10題）

26.下列哪些因素可能影響梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）的結果？

A.患者的年齡B.感染的嚴重程度C.治療藥物的干擾D.患者的性別E.檢測設備的準確性

答案：ABCE

解析：

A選項正確，因為患者的年齡可能會影響梅毒螺旋體ELISA的結果，年輕患者可能由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟而出現(xiàn)假陰性結果。

B選項正確，感染嚴重程度可能會影響抗體水平，從而影響檢測結果的準確性。

C選項正確，某些治療藥物可能會影響梅毒螺旋體ELISA的結果，例如抗生素可能會降低抗體水平。

D選項錯誤，患者的性別通常不會影響梅毒螺旋體ELISA的結果。

E選項正確，檢測設備的準確性是確保ELISA結果可靠性的關鍵因素。

27.下列哪些指標可用于評估敗血癥患者的病情嚴重程度？

A.血小板計數(shù)B.C反應蛋白（CRP）C.肌酐水平D.白細胞計數(shù)E.肝功能指標

答案：ABCD

解析：

A選項正確，血小板計數(shù)減少可能與敗血癥引起的微血管損傷有關。

B選項正確，CRP是急性期反應蛋白，其水平升高與感染和炎癥反應相關。

C選項正確，肌酐水平升高可能表明腎功能受損，是敗血癥嚴重程度的指標之一。

D選項正確，白細胞計數(shù)異常是感染的一個常見指標，白細胞計數(shù)升高或降低都可能提示敗血癥。

E選項錯誤，雖然肝功能指標可能在某些敗血癥患者中受到影響，但它們不是評估敗血癥嚴重程度的主要指標。

28.下列哪些因素可能影響結核菌素皮膚試驗（TST）的結果？

A.患者的年齡B.感染結核菌的潛伏期C.患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)D.患者的職業(yè)E.患者的遺傳背景

答案：ABCE

解析：

A選項正確，年齡較小的兒童可能由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟而出現(xiàn)假陰性結果。

B選項正確，感染結核菌的潛伏期較長，可能需要較長時間才能產(chǎn)生足夠的免疫反應。

C選項正確，免疫系統(tǒng)狀態(tài)不佳（如HIV感染）的患者可能無法產(chǎn)生預期的皮膚反應。

D選項錯誤，患者的職業(yè)通常不會直接影響TST的結果。

E選項正確，遺傳背景可能影響個體對結核菌素的反應性。

29.下列哪些指標可用于診斷病毒性肝炎？

A.谷丙轉氨酶（ALT）B.谷草轉氨酶（AST）C.抗-HCV抗體D.抗-HBs抗體E.肝纖維化指標

答案：ABCD

解析：

A選項正確，ALT和AST水平升高是病毒性肝炎的常見指標，表明肝細胞受損。

B選項正確，AST水平升高也提示肝細胞損傷。

C選項正確，抗-HCV抗體是診斷丙型肝炎的特異性指標。

D選項正確，抗-HBs抗體是乙型肝炎病毒感染的標志，可用于診斷乙型肝炎。

E選項錯誤，雖然肝纖維化指標可能表明慢性肝炎的存在，但它們不是病毒性肝炎的特異性診斷指標。

30.下列哪些因素可能影響艾滋病病毒核酸檢測（HIV-PCR）的結果？

A.患者的病毒載量B.檢測方法的靈敏度C.樣本采集時間D.患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)E.樣本處理方式

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，病毒載量越高，檢測到的病毒DNA或RNA水平越高，結果越可靠。

B選項正確，檢測方法的靈敏度越高，越能檢測到低水平的病毒。

C選項正確，樣本采集時間不當可能導致病毒載量波動，影響檢測結果。

D選項正確，免疫系統(tǒng)狀態(tài)不佳可能導致病毒載量升高，影響檢測結果。

E選項正確，樣本處理不當可能導致病毒DNA或RNA的降解，影響檢測結果。

31.下列哪些檢查結果可能提示細菌性腦膜炎？

A.腦脊液（CSF）白細胞計數(shù)升高B.CSF蛋白質水平升高C.CSF葡萄糖水平降低D.CSF細菌培養(yǎng)陽性E.腦電圖異常

答案：ABCD

解析：

A選項正確，細菌性腦膜炎通常導致CSF白細胞計數(shù)升高。

B選項正確，CSF蛋白質水平升高是炎癥反應的標志。

C選項正確，CSF葡萄糖水平降低是細菌性腦膜炎的典型特征。

D選項正確，CSF細菌培養(yǎng)陽性是細菌性腦膜炎的確診依據(jù)。

E選項錯誤，腦電圖異?？赡芴崾灸X部病變，但不是細菌性腦膜炎的特異性指標。

32.下列哪些因素可能影響瘧疾的實驗室診斷？

A.瘧原蟲的種類B.患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)C.檢測方法的靈敏度D.患者的地理位置E.患者的年齡

答案：ABCD

解析：

A選項正確，不同種類的瘧原蟲可能需要不同的檢測方法。

B選項正確，免疫系統(tǒng)狀態(tài)可能影響瘧原蟲的檢測。

C選項正確，檢測方法的靈敏度越高，越能檢測到低水平的瘧原蟲。

D選項正確，患者的地理位置可能影響瘧原蟲的種類和感染率。

E選項錯誤，患者的年齡通常不會直接影響瘧疾的實驗室診斷。

33.下列哪些指標可用于鑒別細菌性痢疾與阿米巴痢疾？

A.肛門拭子培養(yǎng)結果B.腸道寄生蟲檢測C.腸道細菌培養(yǎng)D.腸道真菌培養(yǎng)E.糞便寄生蟲檢測

答案：ABE

解析：

A選項正確，肛門拭子培養(yǎng)結果可以區(qū)分細菌性和阿米巴性痢疾。

B選項正確，腸道寄生蟲檢測可以幫助鑒別阿米巴痢疾。

C選項錯誤，腸道細菌培養(yǎng)主要用于檢測腸道細菌感染，對鑒別細菌性和阿米巴性痢疾幫助不大。

D選項錯誤，腸道真菌培養(yǎng)主要用于檢測真菌感染，與鑒別細菌性和阿米巴性痢疾無關。

E選項正確，糞便寄生蟲檢測可以幫助鑒別阿米巴痢疾。

34.下列哪些因素可能影響結核菌培養(yǎng)的結果？

A.樣本采集時間B.樣本處理方式C.患者的免疫系統(tǒng)狀態(tài)D.結核菌的種類E.檢測方法的靈敏度

答案：ABCDE

解析：

A選項正確，樣本采集時間過晚可能導致結核菌死亡，影響培養(yǎng)結果。

B選項正確，不當?shù)臉颖咎幚砜赡軐е陆Y核菌的污染或死亡。

C選項正確，免疫系統(tǒng)狀態(tài)不佳可能影響結核菌的生長和檢測。

D選項正確，不同種類的結核菌可能對培養(yǎng)條件有不同的要求。

E選項正確，檢測方法的靈敏度越高，越能檢測到低水平的結核菌。

35.下列哪些指標可用于評估病毒性心肌炎的嚴重程度？

A.心肌酶譜B.心電圖C.心臟超聲檢查D.肝功能指標E.腎功能指標

答案：ABC

解析：

A選項正確，心肌酶譜（如肌酸激酶MB型同工酶）升高是心肌損傷的標志。

B選項正確，心電圖可以顯示心肌缺血或損傷的跡象。

C選項正確，心臟超聲檢查可以評估心臟結構和功能，是評估病毒性心肌炎嚴重程度的重要手段。

D選項錯誤，肝功能指標通常與心肌炎的嚴重程度無關。

E選項錯誤，腎功能指標通常與心肌炎的嚴重程度無關。

三、判斷題（共5題）

36.使用抗生素治療細菌性感染時，所有患者都應接受抗生素療程的完整治療，即使癥狀在治療初期就已經(jīng)緩解。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，因為抗生素療程的完整治療對于消滅所有病原體并防止耐藥性的產(chǎn)生至關重要。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱]診治指南》2025年版，抗生素治療不應過早中斷，以確保感染得到徹底治愈。

37.結核菌素皮膚試驗（TST）是診斷結核病的金標準。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，盡管TST是診斷結核病的重要工具，但它不是金標準。TST的結果可能受到多種因素的影響，如既往接種過BCG疫苗、結核菌感染潛伏期等。確診結核病通常需要結合臨床癥狀、影像學檢查和結核菌培養(yǎng)等檢測結果。

38.乙型肝炎病毒（HBV）感染的慢性患者，其抗-HBs抗體陽性表明病毒已被清除。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，抗-HBs抗體陽性通常表明患者對HBV具有免疫力，但這并不意味著病毒已被清除。慢性HBV感染患者可能持續(xù)攜帶病毒，即使抗-HBs抗體陽性。

39.艾滋病病毒（HIV）感染患者的病毒載量檢測是治療過程中最關鍵的監(jiān)測指標。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，病毒載量檢測是評估HIV感染患者治療效果和疾病進展的關鍵指標。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱]診治指南》2025年版，病毒載量的下降是治療成功的重要標志。

40.在細菌性腦膜炎的診斷中，腦脊液（CSF）細菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一標準。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，盡管CSF細菌培養(yǎng)陽性是細菌性腦膜炎的確診依據(jù)之一，但并非唯一標準。其他診斷方法，如CSF白細胞計數(shù)升高、蛋白質水平升高、葡萄糖水平降低等，也用于支持診斷。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者男性，45歲，主訴發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。既往有慢性支氣管炎病史。體檢發(fā)現(xiàn)體溫38.5℃，呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕啰音。胸部X光片顯示雙肺紋理增粗，部分區(qū)域模糊。血常規(guī)白細胞計數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。

[解析]

根據(jù)患者的癥狀、體征和初步檢查結果，疑似為細菌性肺炎。下一步的診斷/治療措施如下：

1.是否立即行胸