2025年心臟病學(xué)心電圖分析與診斷模擬考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.心電圖上，QRS復(fù)合波的寬度通常代表？

A.心房復(fù)極

B.心室除極

C.心房除極

D.心肌缺血

2.在心電圖上，ST段抬高通常與以下哪種心臟病變相關(guān)？

A.心肌梗死

B.心肌缺血

C.心房顫動(dòng)

D.心室顫動(dòng)

3.心電圖上，T波倒置通常提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心房顫動(dòng)

D.心包炎

4.心電圖上，PR間期延長(zhǎng)可能與哪種心臟疾病相關(guān)？

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心包炎

D.心臟瓣膜病

5.心電圖上，QRS波群增寬可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

6.心電圖上，P波增寬可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

7.心電圖上，U波倒置可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

8.心電圖上，P波消失可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

9.心電圖上，QRS波群消失可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

10.心電圖上，T波高聳可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

11.心電圖上，心電軸左偏可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

12.心電圖上，心電軸右偏可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

13.心電圖上，心電軸不偏可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

14.心電圖上，心電軸左移可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

15.心電圖上，心電軸右移可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

16.心電圖上，心電軸極度右移可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

17.心電圖上，心電軸極度左移可能提示？

A.左心室肥厚

B.右心室肥厚

C.心肌缺血

D.心肌梗死

18.心電圖上，QRS波群振幅降低可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

19.心電圖上，P波振幅降低可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

20.心電圖上，T波振幅降低可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

21.心電圖上，PR間期縮短可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

22.心電圖上，QT間期延長(zhǎng)可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

23.心電圖上，QT間期縮短可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

24.心電圖上，ST段下移可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

25.心電圖上，ST段上移可能提示？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

答案：

1.B

2.A

3.A

4.B

5.C

6.C

7.A

8.C

9.B

10.A

11.A

12.B

13.C

14.A

15.B

16.C

17.A

18.A

19.C

20.A

21.C

22.A

23.B

24.A

25.B

解析：

1.B選項(xiàng)正確，因?yàn)镼RS復(fù)合波代表心室除極過(guò)程。

2.A選項(xiàng)正確，因?yàn)镾T段抬高通常與心肌梗死相關(guān)。

3.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門波倒置通常與心肌缺血相關(guān)。

4.B選項(xiàng)正確，因?yàn)镻R間期延長(zhǎng)通常與心律失常相關(guān)。

5.C選項(xiàng)正確，因?yàn)镼RS波群增寬通常與心律失常相關(guān)。

6.C選項(xiàng)正確，因?yàn)镻波增寬通常與心律失常相關(guān)。

7.A選項(xiàng)正確，因?yàn)閁波倒置通常與心肌缺血相關(guān)。

8.C選項(xiàng)正確，因?yàn)镻波消失通常與心律失常相關(guān)。

9.B選項(xiàng)正確，因?yàn)镼RS波群消失通常與心肌梗死相關(guān)。

10.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門波高聳通常與心肌缺血相關(guān)。

11.A選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S左偏通常與左心室肥厚相關(guān)。

12.B選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S右偏通常與右心室肥厚相關(guān)。

13.C選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S不偏通常與心肌缺血相關(guān)。

14.A選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S左移通常與左心室肥厚相關(guān)。

15.B選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S右移通常與右心室肥厚相關(guān)。

16.C選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S極度右移通常與心肌缺血相關(guān)。

17.A選項(xiàng)正確，因?yàn)樾碾娸S極度左移通常與左心室肥厚相關(guān)。

18.A選項(xiàng)正確，因?yàn)镼RS波群振幅降低通常與心肌缺血相關(guān)。

19.C選項(xiàng)正確，因?yàn)镻波振幅降低通常與心律失常相關(guān)。

20.A選項(xiàng)正確，因?yàn)門波振幅降低通常與心肌缺血相關(guān)。

21.C選項(xiàng)正確，因?yàn)镻R間期縮短通常與心律失常相關(guān)。

22.A選項(xiàng)正確，因?yàn)镼T間期延長(zhǎng)通常與心肌缺血相關(guān)。

23.B選項(xiàng)正確，因?yàn)镼T間期縮短通常與心律失常相關(guān)。

24.A選項(xiàng)正確，因?yàn)镾T段下移通常與心肌缺血相關(guān)。

25.B選項(xiàng)正確，因?yàn)镾T段上移通常與心肌梗死相關(guān)。

二、多選題（共10題）

26.心肌酶譜檢查中，以下哪些指標(biāo)升高可能與心肌梗死相關(guān)？

A.肌酸激酶（CK-MB）

B.肌紅蛋白（MB）

C.乳酸脫氫酶（LDH）

D.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）

E.酮酸脫氫酶（CDK）

27.在評(píng)估心電圖改變時(shí)，以下哪些因素可能影響ST段的變化？

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常

D.心臟瓣膜病

E.心包炎

28.以下哪些是心電圖診斷心律失常的常用指標(biāo)？

A.心率

B.心律

C.心電軸

D.QT間期

E.PR間期

29.以下哪些因素可能影響心電圖的P波形態(tài)？

A.心房肥大

B.心房顫動(dòng)

C.心房肌病

D.心包炎

E.心肌梗死

30.以下哪些是心電圖診斷心肌缺血的常用指標(biāo)？

A.ST段下移

B.T波倒置

C.QRS波群增寬

D.PR間期延長(zhǎng)

E.QT間期延長(zhǎng)

31.以下哪些是心電圖診斷右心室肥厚的指標(biāo)？

A.心電軸右偏

B.V1導(dǎo)聯(lián)R波增高

C.V5導(dǎo)聯(lián)S波加深

D.V1導(dǎo)聯(lián)Q波加深

E.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高

32.以下哪些是心電圖診斷左心室肥厚的指標(biāo)？

A.心電軸左偏

B.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高

C.V1導(dǎo)聯(lián)S波加深

D.V1導(dǎo)聯(lián)Q波加深

E.V5導(dǎo)聯(lián)S波加深

33.以下哪些因素可能影響心電圖的QRS波群寬度？

A.心律失常

B.心肌缺血

C.心肌梗死

D.心臟瓣膜病

E.心包炎

34.以下哪些是心電圖診斷心包炎的指標(biāo)？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.P波增寬

D.QRS波群增寬

E.心電軸左偏

35.以下哪些是心電圖診斷心肌病的重要指標(biāo)？

A.ST段下移

B.T波倒置

C.QRS波群增寬

D.心律失常

E.心包炎

答案：

26.AB

27.ABE

28.AB

29.ABCD

30.AB

31.ABE

32.ABE

33.ABCD

34.ABD

35.ABCD

解析：

26.A選項(xiàng)正確，因?yàn)镃K-MB是心肌梗死后最早升高的酶；B選項(xiàng)正確，因?yàn)镸B在心肌損傷后迅速釋放；C選項(xiàng)正確，因?yàn)長(zhǎng)DH在心肌損傷時(shí)升高；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)锳ST在心肌損傷時(shí)升高，但不是最早升高的；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，CDK不是心肌酶譜的常規(guī)指標(biāo)。

27.A選項(xiàng)正確，因?yàn)樾募∪毖獣?huì)導(dǎo)致ST段變化；B選項(xiàng)正確，心肌梗死會(huì)導(dǎo)致ST段抬高；C選項(xiàng)正確，心律失?？赡軐?dǎo)致ST段變化；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心臟瓣膜病通常不直接影響ST段；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心包炎通常不直接影響ST段。

28.A選項(xiàng)正確，心率是心律失常的常用指標(biāo)；B選項(xiàng)正確，心律是心律失常的診斷指標(biāo)；C選項(xiàng)正確，心電軸可以反映心臟的電活動(dòng)方向；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，QT間期主要反映心室復(fù)極時(shí)間；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，PR間期主要反映心房到心室的傳導(dǎo)時(shí)間。

29.A選項(xiàng)正確，心房肥大可能導(dǎo)致P波增寬；B選項(xiàng)正確，心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致P波消失；C選項(xiàng)正確，心房肌病可能導(dǎo)致P波異常；D選項(xiàng)正確，心包炎可能導(dǎo)致P波異常；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心肌梗死通常不直接影響P波形態(tài)。

30.A選項(xiàng)正確，ST段下移是心肌缺血的典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，T波倒置也是心肌缺血的典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，QRS波群增寬通常與心律失常相關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，PR間期延長(zhǎng)通常與心律失常相關(guān)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，QT間期延長(zhǎng)通常與心律失常相關(guān)。

31.A選項(xiàng)正確，心電軸右偏是右心室肥厚的表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，V1導(dǎo)聯(lián)R波增高是右心室肥厚的表現(xiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，V5導(dǎo)聯(lián)S波加深是左心室肥厚的表現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，V1導(dǎo)聯(lián)Q波加深通常與心肌梗死相關(guān)；E選項(xiàng)正確，V5導(dǎo)聯(lián)R波增高是右心室肥厚的表現(xiàn)。

32.A選項(xiàng)正確，心電軸左偏是左心室肥厚的表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，V5導(dǎo)聯(lián)R波增高是左心室肥厚的表現(xiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，V1導(dǎo)聯(lián)S波加深是右心室肥厚的表現(xiàn)；D選項(xiàng)正確，V1導(dǎo)聯(lián)Q波加深是左心室肥厚的表現(xiàn)；E選項(xiàng)正確，V5導(dǎo)聯(lián)S波加深是左心室肥厚的表現(xiàn)。

33.A選項(xiàng)正確，心律失常可能導(dǎo)致QRS波群寬度變化；B選項(xiàng)正確，心肌缺血可能導(dǎo)致QRS波群寬度變化；C選項(xiàng)正確，心肌梗死可能導(dǎo)致QRS波群寬度變化；D選項(xiàng)正確，心臟瓣膜病可能導(dǎo)致QRS波群寬度變化；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心包炎通常不直接影響QRS波群寬度。

34.A選項(xiàng)正確，ST段抬高是心包炎的典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，T波倒置是心包炎的典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，P波增寬通常與心房疾病相關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，QRS波群增寬通常與心律失常相關(guān)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心電軸左偏通常與左心室肥厚相關(guān)。

35.A選項(xiàng)正確，ST段下移是心肌病的可能表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，T波倒置是心肌病的可能表現(xiàn)；C選項(xiàng)正確，QRS波群增寬是心肌病的可能表現(xiàn)；D選項(xiàng)正確，心律失常是心肌病的常見并發(fā)癥；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，心包炎通常不直接影響心肌病的診斷。

三、判斷題（共5題）

36.心電圖上，PR間期延長(zhǎng)是診斷心房顫動(dòng)的可靠指標(biāo)。（）

37.心肌酶譜檢查中，肌酸激酶（CK-MB）的升高僅與心肌梗死相關(guān)。（）

38.心電圖上，ST段抬高是診斷心肌缺血的特異性指標(biāo)。（）

39.心律失?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)通常是固定的，不會(huì)隨時(shí)間變化。（）

40.心電圖上，P波倒置是診斷心包炎的典型表現(xiàn)。（）

答案：

36.不正確

解析：不正確，因?yàn)镻R間期延長(zhǎng)通常與房室傳導(dǎo)阻滯相關(guān)，而不是心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)的心電圖特征是P波消失，代之以不規(guī)則的f波。

37.不正確

解析：不正確，因?yàn)镃K-MB的升高不僅與心肌梗死相關(guān)，還可能與其他心臟疾病或非心臟疾病相關(guān)，如心肌炎、肌肉損傷等。

38.不正確

解析：不正確，因?yàn)镾T段抬高是心肌梗死的典型表現(xiàn)，但并非特異性指標(biāo)，其他情況如心包炎、心肌炎等也可能導(dǎo)致ST段抬高。

39.不正確

解析：不正確，因?yàn)樾穆墒С；颊叩男碾妶D表現(xiàn)可能會(huì)隨時(shí)間、病情變化、治療反應(yīng)等因素而變化。

40.不正確

解析：不正確，因?yàn)镻波倒置通常與心肌梗死、心肌缺血、心包炎等心臟疾病相關(guān)，但不是心包炎的典型表現(xiàn)。心包炎的心電圖特征包括ST段抬高和T波倒置。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題編號(hào).1

某患者，男性，55歲，因持續(xù)性胸痛2小時(shí)入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無(wú)糖尿病、高血脂等慢性疾病。查體：血壓150/90mmHg，心率88次/分鐘，律齊，心音有力。心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，血清心肌酶譜檢查示：肌酸激酶（CK-MB）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。

[解析]

患者為男性，55歲，有高血壓病史，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，心電圖示ST段抬高，心肌酶譜檢查CK-MB升高，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。根據(jù)2025年《急性心肌梗死診治指南》的臨床決策樹，對(duì)于急性胸痛患者，若心電圖ST段抬高，心肌酶譜CK-MB升高，應(yīng)立即行冠狀動(dòng)脈造影，以確定冠狀動(dòng)脈阻塞情況，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。因此，下一步的診斷措施應(yīng)立即行冠狀動(dòng)脈造影。

案例分析題編號(hào).2

某患者，女性，78歲，因心悸、氣促3天入院?；颊哂新孕姆款潉?dòng)病史，長(zhǎng)期服用抗凝藥物。近期因感冒自行停藥。查體：血壓120/80mmHg，心率140次/分鐘，律不齊，有早搏。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率快。

[解析]

患者為女性，78歲，有慢性心房顫動(dòng)病史，近期停用抗凝藥物后出現(xiàn)心悸、氣促，心電圖示P波消失