2025年骨科復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療方案選擇操作技能評(píng)估試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)前評(píng)估中，以下哪項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與骨折愈合密切相關(guān)？

A.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）

B.血清骨鈣素（BGP）

C.血清堿性磷酸酶（ALP）

D.血清鐵蛋白（SF）

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，血清骨鈣素（BGP）是成骨細(xì)胞活性的標(biāo)志，與骨折愈合密切相關(guān)。A選項(xiàng)CRP是炎癥指標(biāo)，C選項(xiàng)ALP在骨骼代謝中起作用，但與骨折愈合的關(guān)系不如BGP直接。D選項(xiàng)SF與鐵代謝有關(guān)，與骨折愈合無(wú)直接關(guān)系。

2.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療方案時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)分系統(tǒng)不適用于評(píng)估患者病情？

A.AO/ASIF評(píng)分系統(tǒng)

B.Marshall-Lawrence評(píng)分系統(tǒng)

C.Hohl評(píng)分系統(tǒng)

D.Gustilo-Anderson分類(lèi)

答案：D

解析：D選項(xiàng)Gustilo-Anderson分類(lèi)適用于評(píng)估開(kāi)放性骨折，不適用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療方案選擇。A、B、C選項(xiàng)均適用于復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的評(píng)估。

3.以下哪種情況通常不作為選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位的禁忌癥？

A.患者年齡超過(guò)65歲

B.患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

C.患者合并嚴(yán)重心血管疾病

D.患者骨折部位軟組織條件良好

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，骨折部位軟組織條件良好是切開(kāi)復(fù)位的優(yōu)勢(shì)條件之一，不作為禁忌癥。A、B、C選項(xiàng)均為切開(kāi)復(fù)位的禁忌癥。

4.以下哪種內(nèi)固定材料在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療中具有最佳生物相容性？

A.鈦合金

B.鈦鎂合金

C.不銹鋼

D.鈦鉻合金

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，鈦合金具有良好的生物相容性，在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的治療中應(yīng)用廣泛。B、C、D選項(xiàng)雖然也有良好的生物相容性，但不如鈦合金。

5.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，以下哪種術(shù)式通常用于骨折復(fù)位？

A.手術(shù)復(fù)位

B.閉合復(fù)位

C.切開(kāi)復(fù)位

D.經(jīng)皮復(fù)位

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，切開(kāi)復(fù)位是復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折常用的術(shù)式，有利于骨折的準(zhǔn)確復(fù)位。A、B、D選項(xiàng)雖然也可用于復(fù)位，但不如切開(kāi)復(fù)位效果理想。

6.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能伴有關(guān)節(jié)面損傷？

A.腫脹

B.疼痛

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位提示關(guān)節(jié)面可能受損。A、B、C選項(xiàng)雖與骨折有關(guān)，但不足以提示關(guān)節(jié)面損傷。

7.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)入路時(shí)，以下哪種情況不宜采用前內(nèi)側(cè)入路？

A.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)

B.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)后外側(cè)

C.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)

D.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)外側(cè)

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，脛骨平臺(tái)后外側(cè)骨折不宜采用前內(nèi)側(cè)入路，因?yàn)樵撊肼冯y以暴露后外側(cè)骨折線(xiàn)。A、C、D選項(xiàng)均適用于前內(nèi)側(cè)入路。

8.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的切開(kāi)復(fù)位時(shí)，以下哪種情況提示可能需要附加內(nèi)固定？

A.骨折線(xiàn)較短

B.骨折線(xiàn)較長(zhǎng)

C.骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面

D.骨折線(xiàn)位于干骺端

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面時(shí)，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整性，通常需要附加內(nèi)固定。A、B、D選項(xiàng)不需要附加內(nèi)固定。

9.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，以下哪種情況提示早期手術(shù)？

A.骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)

B.骨折部位軟組織條件良好

C.骨折部位腫脹明顯

D.骨折部位皮膚破潰

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，骨折部位軟組織條件良好時(shí)，早期手術(shù)有利于骨折的愈合。A、C、D選項(xiàng)提示延遲手術(shù)。

10.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在血管損傷？

A.骨折部位腫脹明顯

B.骨折部位皮膚破潰

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，骨折部位皮膚破潰提示可能存在血管損傷。A、C、D選項(xiàng)與血管損傷無(wú)直接關(guān)系。

11.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后護(hù)理中，以下哪種措施有助于預(yù)防深靜脈血栓？

A.患肢抬高

B.預(yù)防性使用抗凝藥物

C.患肢按摩

D.早期下床活動(dòng)

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，預(yù)防性使用抗凝藥物有助于預(yù)防深靜脈血栓。A、C、D選項(xiàng)雖可預(yù)防深靜脈血栓，但不如B選項(xiàng)直接有效。

12.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪種運(yùn)動(dòng)不宜早期進(jìn)行？

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

B.肌肉力量訓(xùn)練

C.關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

D.肌肉拉伸訓(xùn)練

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練不宜早期進(jìn)行，以免影響骨折愈合。A、B、D選項(xiàng)均可早期進(jìn)行。

13.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在神經(jīng)損傷？

A.患肢感覺(jué)減退

B.患肢肌肉萎縮

C.患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.患肢皮膚溫度降低

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，患肢感覺(jué)減退提示可能存在神經(jīng)損傷。B、C、D選項(xiàng)與神經(jīng)損傷無(wú)直接關(guān)系。

14.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)方案時(shí)，以下哪種情況提示可能需要關(guān)節(jié)置換？

A.骨折部位位于關(guān)節(jié)面

B.骨折部位位于干骺端

C.骨折部位位于骨干

D.骨折部位軟組織條件良好

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，骨折部位位于關(guān)節(jié)面時(shí)，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可能需要關(guān)節(jié)置換。B、C、D選項(xiàng)不需要關(guān)節(jié)置換。

15.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在感染？

A.患肢腫脹明顯

B.患肢皮膚破潰

C.患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.患肢皮膚溫度降低

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，患肢皮膚破潰提示可能存在感染。A、C、D選項(xiàng)與感染無(wú)直接關(guān)系。

16.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，以下哪種情況提示可能需要附加關(guān)節(jié)鏡檢查？

A.骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)

B.骨折部位軟組織條件良好

C.骨折部位腫脹明顯

D.關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位提示可能存在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，需要附加關(guān)節(jié)鏡檢查。A、B、C選項(xiàng)不需要附加關(guān)節(jié)鏡檢查。

17.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在血管損傷？

A.骨折部位腫脹明顯

B.骨折部位皮膚破潰

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，骨折部位皮膚破潰提示可能存在血管損傷。A、C、D選項(xiàng)與血管損傷無(wú)直接關(guān)系。

18.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，以下哪種情況提示可能需要附加內(nèi)固定？

A.骨折線(xiàn)較短

B.骨折線(xiàn)較長(zhǎng)

C.骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面

D.骨折線(xiàn)位于干骺端

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面時(shí)，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整性，通常需要附加內(nèi)固定。A、B、D選項(xiàng)不需要附加內(nèi)固定。

19.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)方案時(shí)，以下哪種情況提示可能需要關(guān)節(jié)置換？

A.骨折部位位于關(guān)節(jié)面

B.骨折部位位于干骺端

C.骨折部位位于骨干

D.骨折部位軟組織條件良好

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，骨折部位位于關(guān)節(jié)面時(shí)，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可能需要關(guān)節(jié)置換。B、C、D選項(xiàng)不需要關(guān)節(jié)置換。

20.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在感染？

A.患肢腫脹明顯

B.患肢皮膚破潰

C.患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.患肢皮膚溫度降低

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，患肢皮膚破潰提示可能存在感染。A、C、D選項(xiàng)與感染無(wú)直接關(guān)系。

21.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，以下哪種情況提示可能需要附加關(guān)節(jié)鏡檢查？

A.骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)

B.骨折部位軟組織條件良好

C.骨折部位腫脹明顯

D.關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位

答案：D

解析：D選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位提示可能存在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，需要附加關(guān)節(jié)鏡檢查。A、B、C選項(xiàng)不需要附加關(guān)節(jié)鏡檢查。

22.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在血管損傷？

A.骨折部位腫脹明顯

B.骨折部位皮膚破潰

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.關(guān)節(jié)線(xiàn)錯(cuò)位

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，骨折部位皮膚破潰提示可能存在血管損傷。A、C、D選項(xiàng)與血管損傷無(wú)直接關(guān)系。

23.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，以下哪種情況提示可能需要附加內(nèi)固定？

A.骨折線(xiàn)較短

B.骨折線(xiàn)較長(zhǎng)

C.骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面

D.骨折線(xiàn)位于干骺端

答案：C

解析：C選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面時(shí)，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)面的完整性，通常需要附加內(nèi)固定。A、B、D選項(xiàng)不需要附加內(nèi)固定。

24.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)方案時(shí)，以下哪種情況提示可能需要關(guān)節(jié)置換？

A.骨折部位位于關(guān)節(jié)面

B.骨折部位位于干骺端

C.骨折部位位于骨干

D.骨折部位軟組織條件良好

答案：A

解析：A選項(xiàng)正確，骨折部位位于關(guān)節(jié)面時(shí)，為了恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可能需要關(guān)節(jié)置換。B、C、D選項(xiàng)不需要關(guān)節(jié)置換。

25.以下哪種情況提示復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折可能存在感染？

A.患肢腫脹明顯

B.患肢皮膚破潰

C.患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.患肢皮膚溫度降低

答案：B

解析：B選項(xiàng)正確，患肢皮膚破潰提示可能存在感染。A、C、D選項(xiàng)與感染無(wú)直接關(guān)系。

二、多選題（共10題）

26.在評(píng)估復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者預(yù)后時(shí)，以下哪些檢測(cè)指標(biāo)具有參考價(jià)值？

A.血清堿性磷酸酶（ALP）

B.血清骨鈣素（BGP）

C.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）

D.血清鐵蛋白（SF）

E.血清白蛋白（ALB）

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，血清堿性磷酸酶（ALP）反映骨骼代謝情況；B選項(xiàng)正確，血清骨鈣素（BGP）是成骨細(xì)胞活性的標(biāo)志；C選項(xiàng)正確，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）是炎癥指標(biāo)，可反映骨折愈合情況；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清鐵蛋白（SF）主要反映鐵代謝，與骨折愈合無(wú)直接關(guān)系；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清白蛋白（ALB）主要反映營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)骨折愈合的評(píng)估價(jià)值有限。

27.選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療方案時(shí)，以下哪些評(píng)分系統(tǒng)可用于評(píng)估患者病情？

A.AO/ASIF評(píng)分系統(tǒng)

B.Marshall-Lawrence評(píng)分系統(tǒng)

C.Hohl評(píng)分系統(tǒng)

D.Gustilo-Anderson分類(lèi)

E.Neer評(píng)分系統(tǒng)

答案：ABC

解析：A選項(xiàng)正確，AO/ASIF評(píng)分系統(tǒng)適用于所有類(lèi)型的骨折，包括復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；B選項(xiàng)正確，Marshall-Lawrence評(píng)分系統(tǒng)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的評(píng)估；C選項(xiàng)正確，Hohl評(píng)分系統(tǒng)適用于脛骨平臺(tái)骨折的評(píng)估；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，Gustilo-Anderson分類(lèi)適用于開(kāi)放性骨折的評(píng)估；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，Neer評(píng)分系統(tǒng)適用于肩關(guān)節(jié)疾病的評(píng)估。

28.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的切開(kāi)復(fù)位時(shí)，以下哪些因素可能影響手術(shù)效果？

A.骨折部位軟組織條件

B.骨折線(xiàn)的長(zhǎng)度和方向

C.患者的年齡和骨質(zhì)疏松程度

D.手術(shù)技術(shù)

E.患者的心理狀態(tài)

答案：ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，骨折部位軟組織條件影響手術(shù)入路的選擇和手術(shù)操作的難度；B選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)的長(zhǎng)度和方向影響復(fù)位和固定的難度；C選項(xiàng)正確，患者的年齡和骨質(zhì)疏松程度影響骨折的愈合能力；D選項(xiàng)正確，手術(shù)技術(shù)直接影響手術(shù)效果；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果的影響有限。

29.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，以下哪些情況提示早期手術(shù)？

A.骨折部位腫脹明顯

B.骨折部位皮膚破潰

C.骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)

D.患者能夠耐受手術(shù)

E.骨折部位軟組織條件良好

答案：CDE

解析：C選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)清晰可見(jiàn)有利于手術(shù)操作；D選項(xiàng)正確，患者能夠耐受手術(shù)是手術(shù)的前提條件；E選項(xiàng)正確，骨折部位軟組織條件良好有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折部位腫脹明顯提示炎癥反應(yīng)，可能需要延遲手術(shù)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折部位皮膚破潰提示感染風(fēng)險(xiǎn)，可能需要延遲手術(shù)。

30.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，以下哪些情況提示可能需要附加內(nèi)固定？

A.骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面

B.骨折線(xiàn)較長(zhǎng)

C.骨折部位軟組織條件差

D.患者合并骨質(zhì)疏松

E.骨折部位粉碎嚴(yán)重

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于關(guān)節(jié)面需要固定關(guān)節(jié)面以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；B選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)較長(zhǎng)需要固定以防止移位；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折部位軟組織條件差可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但不是附加內(nèi)固定的直接原因；D選項(xiàng)正確，患者合并骨質(zhì)疏松可能增加骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn)，需要附加內(nèi)固定；E選項(xiàng)正確，骨折部位粉碎嚴(yán)重需要固定以恢復(fù)骨折部位的穩(wěn)定性。

31.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)入路時(shí)，以下哪些情況提示可能采用前內(nèi)側(cè)入路？

A.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)

B.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)后外側(cè)

C.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)

D.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)外側(cè)

E.骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)中間

答案：ACE

解析：A選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)時(shí)，前內(nèi)側(cè)入路可以提供良好的暴露；C選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)時(shí)，前內(nèi)側(cè)入路同樣適用；E選項(xiàng)正確，骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)中間時(shí)，前內(nèi)側(cè)入路可以提供足夠的暴露；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)后外側(cè)時(shí)，前內(nèi)側(cè)入路難以暴露；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折線(xiàn)位于脛骨平臺(tái)外側(cè)時(shí)，通常采用外側(cè)入路。

32.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防深靜脈血栓？

A.患肢抬高

B.預(yù)防性使用抗凝藥物

C.患肢按摩

D.早期下床活動(dòng)

E.使用彈力襪

答案：ABDE

解析：A選項(xiàng)正確，患肢抬高有助于減少靜脈血液淤滯；B選項(xiàng)正確，預(yù)防性使用抗凝藥物可以降低深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患肢按摩可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)正確，早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)；E選項(xiàng)正確，使用彈力襪可以促進(jìn)下肢靜脈回流。

33.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些運(yùn)動(dòng)不宜早期進(jìn)行？

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

B.肌肉力量訓(xùn)練

C.關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

D.肌肉拉伸訓(xùn)練

E.關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

答案：CE

解析：C選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練可能影響骨折的穩(wěn)定性，不宜早期進(jìn)行；E選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練可能增加骨折部位的壓力，不宜早期進(jìn)行；A、B、D選項(xiàng)均為早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。

34.在評(píng)估復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者預(yù)后時(shí)，以下哪些情況提示可能存在并發(fā)癥？

A.患肢腫脹明顯

B.患肢皮膚破潰

C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

D.患肢疼痛加劇

E.患肢感覺(jué)減退

答案：ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，患肢腫脹明顯可能提示感染或靜脈血栓；B選項(xiàng)正確，患肢皮膚破潰可能提示感染；C選項(xiàng)正確，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可能提示關(guān)節(jié)僵硬或骨折愈合不良；D選項(xiàng)正確，患肢疼痛加劇可能提示骨折愈合不良或并發(fā)癥；E選項(xiàng)正確，患肢感覺(jué)減退可能提示神經(jīng)損傷。

35.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)方案時(shí)，以下哪些情況提示可能需要關(guān)節(jié)置換？

A.骨折部位位于關(guān)節(jié)面

B.骨折線(xiàn)較長(zhǎng)

C.骨折部位軟組織條件差

D.患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

E.骨折部位粉碎嚴(yán)重

答案：ADE

解析：A選項(xiàng)正確，骨折部位位于關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)置換可能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；D選項(xiàng)正確，患者合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)，關(guān)節(jié)置換可能減少骨折風(fēng)險(xiǎn)；E選項(xiàng)正確，骨折部位粉碎嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)置換可能恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折線(xiàn)較長(zhǎng)并不一定需要關(guān)節(jié)置換；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，骨折部位軟組織條件差并不一定需要關(guān)節(jié)置換。

三、判斷題（共5題）

36.在評(píng)估復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者時(shí)，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平升高僅表明存在感染。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平升高不僅表明存在感染，還可能反映炎癥反應(yīng)，如骨折愈合過(guò)程中的正常炎癥反應(yīng)。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱(chēng)]診治指南》2025年版，CRP水平升高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

37.選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)入路時(shí)，前內(nèi)側(cè)入路由于暴露充分，是首選入路。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，選擇手術(shù)入路時(shí)應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況、軟組織條件等因素綜合考慮。前內(nèi)側(cè)入路雖然暴露充分，但可能對(duì)軟組織造成較大損傷，不是所有情況下都是首選。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱(chēng)]診治指南》2025年版，應(yīng)根據(jù)骨折的具體位置和軟組織損傷情況選擇合適的入路。

38.在進(jìn)行復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療時(shí)，所有患者均應(yīng)接受預(yù)防性使用抗凝藥物以預(yù)防深靜脈血栓。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，并非所有患者都需要預(yù)防性使用抗凝藥物。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱(chēng)]診治指南》2025年版，預(yù)防性抗凝治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如年齡、手術(shù)時(shí)間、合并癥等）個(gè)體化決定。

39.復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱(chēng)]診治指南》2025年版，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于提高患者的預(yù)后。

40.在選擇復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)方案時(shí)，關(guān)節(jié)置換是所有粉碎性骨折的唯一治療選擇。

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，關(guān)節(jié)置換并非所有粉碎性骨折的唯一治療選擇。根據(jù)《[具體科室][具體疾病名稱(chēng)]診治指南》2025年版，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、骨折類(lèi)型、關(guān)節(jié)功能等因素綜合考慮，選擇最適合患者的治療方案，包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換等。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

一位56歲男性患者，因“右膝外傷后疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前不慎摔倒，右膝著地受傷，當(dāng)時(shí)局部腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：右膝腫脹明顯，局部壓痛，活動(dòng)受限，皮膚完整，無(wú)明顯皮膚破損。輔助檢查：右膝X光片示脛骨平臺(tái)骨折。

請(qǐng)根據(jù)以下臨床決策樹(shù)選擇下一步診斷/治療措施，并解釋理由。

[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若血清C反應(yīng)蛋白（CRP）<10mg/L，可[排除/無(wú)需進(jìn)一步檢查]；[高風(fēng)險(xiǎn)患者]即使血清C反應(yīng)蛋白（CRP）<10mg/L，仍需[進(jìn)一步檢查