破傷風(fēng)護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.苦笑面容B.張口困難C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B解析：破傷風(fēng)患者典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后牙關(guān)緊閉。2.破傷風(fēng)治療的重要環(huán)節(jié)是（）A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制并解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C解析：控制并解除痙攣是治療破傷風(fēng)的重要環(huán)節(jié)，目的是使患者鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。因?yàn)閺?qiáng)烈的肌痙攣可導(dǎo)致患者窒息、肺部感染、骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。3.破傷風(fēng)患者采用的隔離方式是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.嚴(yán)密隔離答案：C解析：破傷風(fēng)桿菌可通過皮膚或黏膜傷口侵入人體，所以破傷風(fēng)患者應(yīng)采用接觸隔離，防止病原體通過直接或間接接觸傳播給他人。4.對破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.患者住單人隔離病房B.保持病房安靜，光線宜暗C.護(hù)理操作應(yīng)盡量集中進(jìn)行D.傷口敷料用后應(yīng)高壓滅菌答案：D解析：破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，傷口敷料屬于感染性醫(yī)療廢物，應(yīng)焚燒處理，而不是高壓滅菌。其他選項(xiàng)均是正確的護(hù)理措施，住單人隔離病房可防止交叉感染；保持病房安靜、光線暗可減少對患者的刺激；集中進(jìn)行護(hù)理操作可避免頻繁刺激患者誘發(fā)痙攣發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止患者受傷C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.觀察病情變化E.做好消毒隔離答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)患者病情嚴(yán)重且變化快，保持呼吸道通暢能防止窒息的發(fā)生；患者痙攣發(fā)作時(shí)易受傷，要做好防護(hù)；由于患者痙攣消耗能量大，加強(qiáng)營養(yǎng)支持很重要；密切觀察病情變化以便及時(shí)處理；做好消毒隔離可防止疾病傳播。2.下列哪些因素可能誘發(fā)破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作（）A.光線刺激B.聲音刺激C.接觸患者身體D.換藥操作E.適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)答案：ABCD解析：破傷風(fēng)患者對聲、光、震動(dòng)、接觸等刺激極為敏感，輕微的刺激都可能誘發(fā)痙攣發(fā)作。而適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)在患者病情穩(wěn)定時(shí)是可以進(jìn)行的，一般不會(huì)誘發(fā)痙攣發(fā)作。3.破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)有（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.吞咽困難E.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)患者由于咀嚼肌、面肌、頸肌、背腹肌等多部位肌肉痙攣，可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、吞咽困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直等一系列典型臨床表現(xiàn)。4.對于破傷風(fēng)患者的治療藥物，以下正確的有（）A.破傷風(fēng)抗毒素B.破傷風(fēng)人體免疫球蛋白C.地西泮D.青霉素E.甲硝唑答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人體免疫球蛋白可中和游離毒素；地西泮等鎮(zhèn)靜解痙藥物可控制并解除痙攣；青霉素和甲硝唑可抑制破傷風(fēng)桿菌生長繁殖，控制感染。三、判斷題（每題5分，共20分）1.破傷風(fēng)患者的抽搐是持續(xù)性的，不會(huì)自行緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：破傷風(fēng)患者的抽搐是陣發(fā)性的，在發(fā)作間隙期患者肌肉可暫時(shí)松弛，并非持續(xù)性不緩解。2.破傷風(fēng)患者使用過的器械，應(yīng)先清洗后再進(jìn)行高壓滅菌。（）答案：錯(cuò)誤解析：破傷風(fēng)患者使用過的器械，應(yīng)先進(jìn)行消毒處理（如浸泡在含氯消毒劑中），然后再清洗，最后進(jìn)行高壓滅菌，防止交叉感染。3.破傷風(fēng)患者的傷口應(yīng)保持開放，以利引流。（）答案：正確解析：破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，傷口開放、充分引流可去除有利于厭氧菌生長的無氧環(huán)境，減少破傷風(fēng)桿菌的繁殖，有助于控制病情。4.為破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔、集中，盡量減少刺激。（）答案：正確解析：破傷風(fēng)患者對各種刺激敏感，輕柔、集中的護(hù)理操作可以避免頻繁刺激患者，從而減少痙攣發(fā)作的次數(shù)和程度。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述破傷風(fēng)患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，尤其是呼吸情況，因?yàn)楹粑’d攣可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，是破傷風(fēng)患者死亡的主要原因之一。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)是否清晰，有無煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等情況。-痙攣發(fā)作情況：記錄痙攣發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作部位，了解痙攣發(fā)作的規(guī)律，以便及時(shí)采取措施控制痙攣，防止并發(fā)癥的發(fā)生。-呼吸道通暢情況：觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺，咽喉部有無梗阻等表現(xiàn)，確保呼吸道通暢。-傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，有無異味，傷口周圍組織有無紅腫等感染跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理傷口問題，防止破傷風(fēng)桿菌繼續(xù)繁殖產(chǎn)生毒素。2.簡述對破傷風(fēng)患者采取的隔離措施。答案：-病房設(shè)置：患者應(yīng)住單人隔離病房，病房要安靜、遮光，溫度、濕度適宜，以減少對患者的刺激。-人員管理：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房要穿隔離衣、戴帽子、口罩和手套，接觸患者前后嚴(yán)格洗手，防止交叉感染。盡量限制探視人員，如必須探視，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。-物品處理：患者使用過的物品，如床單、被套、衣物等應(yīng)先進(jìn)行消毒處理后再清洗；醫(yī)療器械應(yīng)專用，用后嚴(yán)格消毒滅菌。傷口敷料應(yīng)裝入雙層黃色垃圾袋，密封后焚燒處理。-空氣消毒：病房每天進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒等方法，保持病房空氣清潔。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。答案：預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生主要從正確處理傷口和主動(dòng)免疫兩方面入手。1.傷口處理：-清潔傷口：對于一般的清潔傷口，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水沖洗，去除傷口內(nèi)的污垢、異物等，然后用碘伏等消毒劑消毒傷口，必要時(shí)進(jìn)行包扎，保持傷口清潔干燥，促進(jìn)愈合，防止破傷風(fēng)桿菌侵入。-污染傷口：對于污染嚴(yán)重、較深的傷口，如被泥土、糞便、鐵銹等污染的傷口，以及刺傷、火器傷等，應(yīng)在傷后盡早進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。清創(chuàng)時(shí)要清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等，敞開傷口充分引流，破壞破傷風(fēng)桿菌生長的無氧環(huán)境。同時(shí)，根據(jù)傷口情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。2.主動(dòng)免疫：-基礎(chǔ)免疫：兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序進(jìn)行百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗）的接種，一般在3、4、5月齡和18月齡分別接種一劑，共4劑。通過基礎(chǔ)免疫，可使機(jī)體產(chǎn)生一定的破傷風(fēng)抗體，獲得基礎(chǔ)的免疫力。-加強(qiáng)免疫：完成基礎(chǔ)免疫后，在兒童入學(xué)前（6歲左右）需再接種一劑白破疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。對于軍人、野外工作者、建筑工人等易受外傷的高危人群，可定期（一般5-10年）進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素加強(qiáng)免疫，以維持體內(nèi)有效的抗體水平。3.被動(dòng)免疫：對于未接受過主動(dòng)免疫或免疫史不詳，而傷口污染嚴(yán)重或受傷時(shí)間超過24小時(shí)、傷口已愈合的患者