噎食護(hù)理試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.噎食最容易發(fā)生在以下哪個(gè)年齡段的人群？（）A.兒童B.青少年C.中年D.老年答案：D解析：老年人由于身體機(jī)能下降，吞咽功能減退，牙齒缺失等原因，容易發(fā)生噎食。2.發(fā)現(xiàn)患者噎食后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.撥打急救電話B.進(jìn)行海姆立克急救法C.立即通知醫(yī)生D.讓患者大量飲水答案：B解析：發(fā)現(xiàn)患者噎食，在第一時(shí)間進(jìn)行海姆立克急救法可以盡快排出堵塞氣道的食物，解除窒息危險(xiǎn)，為后續(xù)救治爭取時(shí)間。在采取急救措施后再根據(jù)情況撥打急救電話、通知醫(yī)生等。讓患者大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致食物進(jìn)一步堵塞氣道。3.對于意識清醒的噎食患者，海姆立克急救法的操作部位是（）A.胸部正中B.上腹部（劍突下兩橫指處）C.下腹部D.背部答案：B解析：對于意識清醒的噎食患者，海姆立克急救法操作時(shí)應(yīng)一手握拳，拇指頂住患者上腹部（劍突下兩橫指處），另一手抓住握拳手，快速有力地向內(nèi)、向上沖擊上腹部，以促使異物排出。4.下列哪項(xiàng)不是噎食的常見原因（）A.進(jìn)食過快B.進(jìn)食時(shí)大笑C.食物過于細(xì)碎D.吞咽功能障礙答案：C解析：進(jìn)食過快、進(jìn)食時(shí)大笑容易導(dǎo)致食物未經(jīng)充分咀嚼或誤吸而噎食；吞咽功能障礙如神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的吞咽困難也易引發(fā)噎食。而食物過于細(xì)碎通常不容易引起噎食。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.噎食可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括（）A.窒息B.缺氧C.心跳驟停D.肺部感染E.食管損傷答案：ABCDE解析：噎食如果不能及時(shí)解除，氣道堵塞會(huì)導(dǎo)致窒息、缺氧，嚴(yán)重時(shí)可引起心跳驟停。長時(shí)間的異物堵塞還可能引發(fā)肺部感染，同時(shí)在噎食過程中，強(qiáng)行吞咽或異物刺激可能導(dǎo)致食管損傷。2.以下哪些情況提示患者可能發(fā)生了噎食（）A.突然不能說話B.劇烈咳嗽C.面色青紫D.呼吸困難E.用手抓住頸部答案：ABCDE解析：這些都是噎食常見的表現(xiàn)。突然不能說話是因?yàn)闅獾蓝氯粍×铱人允巧眢w試圖排出異物的反應(yīng)；面色青紫、呼吸困難是由于缺氧；用手抓住頸部是患者的一種本能求救動(dòng)作。3.預(yù)防噎食的措施包括（）A.進(jìn)食時(shí)盡量保持安靜，避免說笑B.食物應(yīng)切碎、煮爛C.對于吞咽困難者，給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食D.進(jìn)食速度不宜過快E.定期評估患者的吞咽功能答案：ABCDE解析：這些措施都有助于預(yù)防噎食。保持安靜避免說笑可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；切碎煮爛食物、給予合適飲食可降低吞咽難度；控制進(jìn)食速度和定期評估吞咽功能能提前發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。4.對噎食患者進(jìn)行急救后，還需要進(jìn)行的處理有（）A.觀察患者生命體征B.檢查口腔內(nèi)是否還有殘留異物C.給予心理安慰D.必要時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療E.讓患者馬上進(jìn)食以補(bǔ)充體力答案：ABCD解析：急救后觀察生命體征、檢查口腔異物、給予心理安慰是必要的后續(xù)處理。送醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療可以確保患者沒有潛在的損傷。而讓患者馬上進(jìn)食可能會(huì)再次引發(fā)危險(xiǎn)，需在確認(rèn)安全后，根據(jù)患者情況逐步恢復(fù)進(jìn)食。三、判斷題（每題5分，共20分）1.只要患者能正常進(jìn)食，就不會(huì)發(fā)生噎食。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使患者平時(shí)能正常進(jìn)食，也可能因?yàn)檫M(jìn)食過快、進(jìn)食時(shí)分心等原因發(fā)生噎食。2.對意識不清的噎食患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：錯(cuò)誤解析：對于意識不清的噎食患者，應(yīng)先嘗試清除口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，必要時(shí)進(jìn)行海姆立克急救法（仰臥位），而不是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。只有在確認(rèn)心跳呼吸驟停時(shí)才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.噎食患者經(jīng)過急救后癥狀緩解，就不需要進(jìn)一步處理了。（）答案：錯(cuò)誤解析：噎食患者即使急救后癥狀緩解，也可能存在氣道損傷、肺部感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步觀察生命體征、檢查口腔、必要時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步檢查等處理。4.海姆立克急救法對成人和兒童的操作方法完全相同。（）答案：錯(cuò)誤解析：海姆立克急救法對成人和兒童操作部位基本相同，但對于一歲以下嬰兒，不能采用腹部沖擊法，應(yīng)采用背部拍擊和胸部按壓相結(jié)合的方法。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述海姆立克急救法對意識清醒成人患者的操作步驟。答案：-施救者站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起，保持身體穩(wěn)定，膝蓋微微彎曲，使患者坐在自己弓起的大腿上，幫助患者保持身體前傾、頭部略低、嘴巴張開的姿勢。-施救者用雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，將拇指頂住患者上腹部（劍突下兩橫指處），另一手抓住握拳的手。-運(yùn)用手部力量，通過急速拉動(dòng)雙臂，快速有力地向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，約每秒1次。-重復(fù)操作，直到異物排出或患者恢復(fù)呼吸。2.請列舉出至少三種可能導(dǎo)致噎食的疾病。答案：-腦血管疾病：如腦梗死、腦出血等，可損傷支配吞咽功能的神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽障礙，引起噎食。-帕金森病：患者由于肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等，可影響吞咽動(dòng)作，增加噎食風(fēng)險(xiǎn)。-老年癡呆癥：患者認(rèn)知功能下降，進(jìn)食時(shí)注意力不集中，且吞咽反射可能遲鈍，容易發(fā)生噎食。-口腔及咽喉部疾?。喝缈谇粷儭⒈馓殷w腫大、咽喉腫瘤等，會(huì)影響正常進(jìn)食和吞咽，導(dǎo)致噎食。五、討論題（每題20分，共20分）在養(yǎng)老院中，如何建立一套完善的噎食預(yù)防與急救體系？答案：在養(yǎng)老院建立完善的噎食預(yù)防與急救體系，需要從多個(gè)方面入手：預(yù)防體系1.人員培訓(xùn)：對養(yǎng)老院的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員等進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括噎食預(yù)防知識、吞咽功能評估方法、正確的進(jìn)食護(hù)理技巧等。定期組織考核，確保工作人員掌握相關(guān)技能。2.飲食管理：-根據(jù)老人的身體狀況和吞咽能力，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。對于吞咽困難的老人，提供軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如米糊、粥、果泥等。-將食物切碎、煮爛，避免食用過于粗糙、大塊或粘性大的食物，如糯米制品等。-控制進(jìn)食速度，提醒老人細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食時(shí)說笑、看電視等分散注意力的行為。3.環(huán)境營造：營造安靜、舒適的就餐環(huán)境，避免嘈雜和干擾，有助于老人集中精力進(jìn)食。4.定期評估：定期對老人的吞咽功能進(jìn)行評估，可采用洼田飲水試驗(yàn)等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)吞咽功能下降的老人，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。急救體系1.急救設(shè)備配備：在養(yǎng)老院的各個(gè)就餐區(qū)域和老人房間配備必要的急救設(shè)備，如吸引器、海姆立克急救模型等，并定期檢查和維護(hù)，確保設(shè)備能正常使用。2.急救流程制定：制定詳細(xì)的噎食急救流程，并張貼在明顯位置。工作人員要熟悉急救流程，一旦發(fā)生噎食，能迅速、準(zhǔn)確地采取急救措施。3.應(yīng)急演練：定期組織工作人員進(jìn)行噎食急救演練，模擬不同場景下的噎食情況，提高工作