押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類(lèi)

C.氨基糖苷類(lèi)

D.頭孢菌素類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的適宜用藥。題干分析題干給出關(guān)鍵信息，8歲患兒因草綠色鏈球菌感染引發(fā)心內(nèi)膜炎，且存在長(zhǎng)期發(fā)熱、精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，需要選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：四環(huán)素：四環(huán)素類(lèi)藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染，影響小兒骨骼正常發(fā)育，8歲患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，故不宜使用，所以A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：喹諾酮類(lèi)：該類(lèi)藥物可引起軟骨損害，對(duì)兒童骨骼發(fā)育有不良影響，因此不適合8歲患兒，B選項(xiàng)排除。C選項(xiàng)：氨基糖苷類(lèi)：氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)草綠色鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌有一定的抗菌活性，可用于治療草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，常與青霉素等聯(lián)合應(yīng)用，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：頭孢菌素類(lèi)：雖然頭孢菌素類(lèi)抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，但對(duì)于草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，氨基糖苷類(lèi)藥物在治療此類(lèi)感染時(shí)更具針對(duì)性和有效性，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。2、鮭降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療期間．為防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要補(bǔ)充

A.維生素D

B.鈣劑

C.阿侖膦酸鈉

D.鐵劑

【答案】：B

【解析】本題考查鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)為防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所需補(bǔ)充的物質(zhì)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素D主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝等，但它并非在使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的關(guān)鍵補(bǔ)充物質(zhì)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：在使用鮭降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療期間，為防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需要補(bǔ)充鈣劑。因?yàn)轷q降鈣素可降低血鈣水平，若不及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，可能會(huì)引起甲狀旁腺分泌增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，補(bǔ)充鈣劑可維持血鈣穩(wěn)定，預(yù)防該情況發(fā)生，所以B項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類(lèi)藥物，主要用于治療和預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，但它不能用于預(yù)防因使用鮭降鈣素導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血，與使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)無(wú)關(guān)，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥是

A.苯丙酸諾龍

B.丙酸睪丸素

C.庚酸炔諾酮

D.炔諾酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的主要作用來(lái)判斷主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥。選項(xiàng)A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是蛋白同化激素類(lèi)藥，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，并有使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)等作用，主要用于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重灼傷、手術(shù)前后、骨折不易愈合和骨質(zhì)疏松癥、早產(chǎn)兒、兒童發(fā)育不良等，并非主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：丙酸睪丸素丙酸睪丸素為雄激素類(lèi)藥，臨床適用于無(wú)睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥；婦科疾病如月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤；老年性骨質(zhì)疏松以及再生障礙性貧血等，不具備抑制排卵的長(zhǎng)效避孕功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：庚酸炔諾酮庚酸炔諾酮為長(zhǎng)效孕激素，主要抑制排卵，可作為主要抑制排卵的長(zhǎng)效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：炔諾酮炔諾酮是一種短效口服避孕藥，它能影響子宮內(nèi)膜腺體的發(fā)育和分泌，不利于受精卵著床，同時(shí)能使宮頸黏液變稠，不利于精子穿透，并非長(zhǎng)效口服避孕藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、可用于肝性腦病的治療的是

A.精氨酸

B.賴(lài)氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液（3AA）

D.復(fù)方氨基酸注射液（18AA）

【答案】：A

【解析】本題主要考查可用于肝性腦病治療的藥物。選項(xiàng)A：精氨酸可促進(jìn)尿素合成而降低血氨，能有效改善肝性腦病患者的癥狀，在臨床上可用于肝性腦病的治療，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：賴(lài)氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于維持機(jī)體氮平衡、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，并非用于肝性腦病的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液（3AA）即支鏈氨基酸，主要用于肝性腦病、重癥肝炎、肝硬化等疾病，但不是本題的正確答案。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要的患者，一般不用于肝性腦病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B.與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

C.與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

D.干擾DNA的合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的藥物作用機(jī)制。題干給出患兒為8歲女性，有長(zhǎng)期發(fā)熱、精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。選項(xiàng)A：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成。對(duì)于草綠色鏈球菌這類(lèi)細(xì)菌，干擾其細(xì)胞壁合成是常見(jiàn)且有效的抗菌方式。破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成過(guò)程，會(huì)使細(xì)菌因細(xì)胞壁不完整而無(wú)法維持正常形態(tài)和生理功能，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在治療草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎時(shí)，部分抗生素正是通過(guò)此機(jī)制發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。此作用機(jī)制常見(jiàn)于氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等抗生素，但并非針對(duì)草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的主要作用方式，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。這是氯霉素、林可霉素類(lèi)等抗生素的作用機(jī)制，并非治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：干擾DNA的合成。雖然有些抗菌藥物能干擾細(xì)菌DNA合成，但這并非針對(duì)草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的主要治療思路和作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156／96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利控制血壓。

A.氨氯地平

B.纈沙坦

C.吲達(dá)帕胺

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析答案。題干分析-患者為56歲男性，有4年高血壓病史，目前血壓為156／96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。-醫(yī)師已處方依那普利控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)降壓藥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨氯地平：屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。它通常作為單藥治療高血壓的常用藥物之一，但與依那普利聯(lián)合使用并非最佳選擇，因?yàn)锳CEI類(lèi)藥物與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用時(shí)，在某些情況下可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且并非針對(duì)該患者特點(diǎn)的優(yōu)選組合。B選項(xiàng)纈沙坦：屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。當(dāng)使用ACEI類(lèi)藥物（依那普利）時(shí)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)，此時(shí)可換用ARB類(lèi)藥物。ARB類(lèi)藥物與ACEI類(lèi)藥物作用機(jī)制相似，都能阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），但ARB類(lèi)藥物不影響緩激肽的降解，所以干咳等不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者使用依那普利控制血壓，若出現(xiàn)不耐受情況，纈沙坦是合適的替代藥物，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)吲達(dá)帕胺：是一種磺胺類(lèi)利尿劑，通過(guò)利尿作用減少血容量，同時(shí)也有一定的血管擴(kuò)張作用來(lái)降低血壓。利尿劑一般不作為與ACEI類(lèi)藥物聯(lián)合使用的首選，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用利尿劑可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，且與依那普利聯(lián)合使用時(shí)，可能增加低鉀血癥等風(fēng)險(xiǎn)，所以不是最佳選擇。D選項(xiàng)美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率等發(fā)揮降壓作用。β受體阻滯劑適用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常等情況的高血壓患者。題干中未提示患者有相關(guān)適應(yīng)證，且ACEI類(lèi)藥物與β受體阻滯劑聯(lián)合使用時(shí)，也不是針對(duì)該患者情況的常規(guī)優(yōu)選方案。綜上，答案選B。7、6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：A

【解析】本題主要考查6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量。這是一個(gè)需要準(zhǔn)確記憶的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為4μg／kg。選項(xiàng)B的5μg／kg、選項(xiàng)C的6μg／kg以及選項(xiàng)D的25μg均不符合該年齡段左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以，答案選A。8、下列哪個(gè)選項(xiàng)不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥

A.原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退

B.女性?xún)和w質(zhì)性青春期延遲

C.乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療

D.前列腺增生引起的排尿障礙

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)十一酸睪酮適應(yīng)癥的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能減退是十一酸睪酮的常見(jiàn)適應(yīng)癥，該藥物可補(bǔ)充雄激素，改善因睪丸功能減退導(dǎo)致的雄激素缺乏癥狀，所以選項(xiàng)A屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥。-選項(xiàng)B：女性?xún)和w質(zhì)性青春期延遲時(shí)，在符合一定醫(yī)療評(píng)估的情況下，十一酸睪酮可用于相關(guān)治療干預(yù)，促使青春期發(fā)育進(jìn)程正常化，因此選項(xiàng)B屬于其適應(yīng)癥。-選項(xiàng)C：對(duì)于乳腺癌轉(zhuǎn)移的姑息性治療，十一酸睪酮可通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等機(jī)制，在一定程度上緩解癥狀、提高患者生活質(zhì)量，所以選項(xiàng)C屬于其適應(yīng)癥。-選項(xiàng)D：前列腺增生引起的排尿障礙患者，使用十一酸睪酮可能會(huì)使前列腺進(jìn)一步增生，加重排尿困難的癥狀，所以它不屬于十一酸睪酮的適應(yīng)癥。綜上，答案選D。9、直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物作用機(jī)制的了解，需判斷哪種藥物能直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星主要是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，但它并非直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：順鉑順鉑可以與DNA雙鏈上的堿基形成交叉聯(lián)結(jié)，從而直接破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)胞死亡，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶屬于抗代謝藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账?，抑制胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸，從而影響DNA的合成；它并不是直接作用于DNA的結(jié)構(gòu)，而是通過(guò)干擾核苷酸的代謝過(guò)程間接影響DNA合成，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，但它不直接影響DNA的結(jié)構(gòu)和功能，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選B。10、圍手術(shù)期為預(yù)防革蘭陰性桿菌感染,可選用（）

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期預(yù)防革蘭陰性桿菌感染的藥物選擇。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性桿菌的作用相對(duì)較弱，所以不適合作為圍手術(shù)期預(yù)防革蘭陰性桿菌感染的首選藥物。-選項(xiàng)B：青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌的作用較差，一般不用于預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。-選項(xiàng)C：氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大殺菌作用，并且具有低毒、與青霉素等無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，因此可用于圍手術(shù)期預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，尤其是對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌等耐藥革蘭陽(yáng)性菌有特效，對(duì)革蘭陰性桿菌基本無(wú)作用，故不能用于預(yù)防革蘭陰性桿菌感染。綜上，答案選C。11、下列藥物屬于高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.硫酸亞鐵

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)，從而找出屬于高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，但它并非高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使血小板內(nèi)cAMP含量增多，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，同時(shí)還能增強(qiáng)內(nèi)源性前列腺素I?（PGI?）的活性，進(jìn)一步抑制血小板的功能。它也不屬于高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C替羅非班是一種高選擇性非肽類(lèi)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑。血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體是血小板聚集的最后共同通路，當(dāng)血小板被激活后，該受體發(fā)生構(gòu)象改變，與纖維蛋白原結(jié)合，介導(dǎo)血小板的聚集。替羅非班能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷纖維蛋白原與該受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D硫酸亞鐵是一種常用的鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。它通過(guò)補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、屬于ACEI類(lèi)藥，臨床用于糖尿病腎病的是

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物所屬類(lèi)別及臨床應(yīng)用的了解。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛、高血壓等，并非ACEI類(lèi)藥物，也不是用于糖尿病腎病的典型藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛等疾病，但它不屬于ACEI類(lèi)藥物，也不是針對(duì)糖尿病腎病的治療藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)肼屈嗪：肼屈嗪是血管擴(kuò)張劑，主要用于治療高血壓，同樣不屬于ACEI類(lèi)藥物，也不用于糖尿病腎病的治療，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。ACEI類(lèi)藥物不僅可以降低血壓，還對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能夠減少尿蛋白的排泄，延緩腎功能惡化，在臨床上常用于糖尿病腎病的治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。13、低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐,宜選用的止吐治療方案是（）

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐宜選用的止吐治療方案。選項(xiàng)A分析化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊，這種方案通常適用于中致吐性化療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防，并非低致吐性化療藥物的止吐方案，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺，這一方案并不符合低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松，此方案一般用于高致吐性化療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防，并非針對(duì)低致吐性化療藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析對(duì)于低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐，化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥是符合治療原則的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。14、安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)的是

A.舍尼通

B.多沙唑嗪

C.非那雄胺

D.十一酸睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物安全性及不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A舍尼通，它安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B多沙唑嗪，它屬于α受體阻滯劑，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如直立性低血壓等，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C非那雄胺，其不良反應(yīng)主要包括性欲減退、勃起功能障礙等，并非幾乎無(wú)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D十一酸睪酮，使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，例如水鈉潴留、肝功能損害等，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。15、藥師在急診藥房值班時(shí)，接聽(tīng)病房咨詢(xún)電話(huà)，得知一新入院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬(wàn)古霉素。關(guān)于萬(wàn)物霉素的兒童日劑量，正確的是（）

A.5mg/kg

B.15mg/kg

C.40mg/kg

D.60mg/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查萬(wàn)古霉素兒童日劑量的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的兒童患者使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療時(shí)，需要明確其正確的兒童日劑量。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，萬(wàn)古霉素兒童日劑量為40mg/kg。選項(xiàng)A，5mg/kg并非萬(wàn)古霉素兒童日劑量的正確數(shù)值。選項(xiàng)B，15mg/kg不符合萬(wàn)古霉素兒童日劑量的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D，60mg/kg也不是萬(wàn)古霉素兒童日劑量的正確值。因此，本題正確答案是C。16、熊去氧膽酸的禁忌證不包括

A.哺乳期婦女

B.嚴(yán)重肝功能不全者

C.高血壓患者

D.膽道完全梗阻

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)熊去氧膽酸的藥理特性及不同人群使用的安全性來(lái)分析各選項(xiàng)是否屬于其禁忌證。選項(xiàng)A：哺乳期婦女在使用藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。熊去氧膽酸有可能會(huì)進(jìn)入乳汁，所以哺乳期婦女一般屬于熊去氧膽酸的禁忌證人群。選項(xiàng)B：嚴(yán)重肝功能不全者，其肝臟的代謝和解毒等功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。熊去氧膽酸在體內(nèi)的代謝依賴(lài)肝臟，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，可能無(wú)法正常代謝該藥物，會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至對(duì)肝臟造成更嚴(yán)重的損害，所以嚴(yán)重肝功能不全者是熊去氧膽酸的禁忌證。選項(xiàng)C：高血壓主要是指血液對(duì)血管壁的壓力持續(xù)高于正常范圍，與熊去氧膽酸的藥理作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。高血壓患者使用熊去氧膽酸，一般不會(huì)因高血壓病情而影響藥物的使用效果或引發(fā)與高血壓相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以高血壓患者不屬于熊去氧膽酸的禁忌證。選項(xiàng)D：膽道完全梗阻時(shí)，膽汁無(wú)法正常排出，而熊去氧膽酸的作用機(jī)制是增加膽汁酸的分泌等。在膽道完全梗阻的情況下使用熊去氧膽酸，藥物無(wú)法發(fā)揮正常作用，還可能導(dǎo)致膽汁淤積等不良后果，因此膽道完全梗阻是熊去氧膽酸的禁忌證。綜上，答案選C。17、氯霉素類(lèi)

A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

B.禁用于8歲以下兒童

C.禁用于18歲以下兒童及青少年

D.禁用于膽道阻塞患者

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)氯霉素類(lèi)藥物的使用禁忌相關(guān)知識(shí)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：禁用于早產(chǎn)兒、新生兒氯霉素類(lèi)藥物可導(dǎo)致早產(chǎn)兒和新生兒出現(xiàn)“灰嬰綜合征”，這是由于早產(chǎn)兒和新生兒肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，腎臟排泄功能不完善，使氯霉素在體內(nèi)蓄積而引起的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、皮膚蒼白或發(fā)灰等，甚至可導(dǎo)致死亡。所以氯霉素類(lèi)藥物禁用于早產(chǎn)兒、新生兒，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：禁用于8歲以下兒童通常禁用于8歲以下兒童的是四環(huán)素類(lèi)藥物，因?yàn)樗沫h(huán)素類(lèi)藥物會(huì)與兒童牙齒中的鈣結(jié)合，引起牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，影響兒童牙齒和骨骼的正常發(fā)育。而不是氯霉素類(lèi)藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：禁用于18歲以下兒童及青少年氟喹諾酮類(lèi)藥物一般禁用于18歲以下兒童及青少年，因?yàn)檫@類(lèi)藥物可能會(huì)影響軟骨發(fā)育。氯霉素類(lèi)藥物并非禁用于18歲以下兒童及青少年，只是對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：禁用于膽道阻塞患者氯霉素類(lèi)藥物的禁忌證主要與新生兒、早產(chǎn)兒的特殊生理情況相關(guān)，并沒(méi)有明確指出禁用于膽道阻塞患者。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多者宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的適用人群。對(duì)于焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多者，需選用能有效緩解焦慮且改善睡眠、減少夜間覺(jué)醒的藥物。選項(xiàng)A氟西泮，它具有較好的催眠作用，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少睡眠中覺(jué)醒次數(shù)，對(duì)焦慮型失眠有較好的治療效果，尤其適用于夜間易醒的情況，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B氯美扎酮，主要用于治療精神緊張、恐懼、精神性神經(jīng)病、慢性疲勞以及由焦慮、激動(dòng)和某些疾病引起的煩躁失眠等，但并非針對(duì)夜間醒來(lái)次數(shù)較多這一特定情況的首選藥物。選項(xiàng)C谷維素，主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙，可用于輔助治療神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非治療焦慮型且夜間醒來(lái)次數(shù)多的特效藥物。選項(xiàng)D夸西泮，雖然也是催眠藥物，但在針對(duì)焦慮型且夜間醒來(lái)次數(shù)較多者的適用性上，不如氟西泮針對(duì)性強(qiáng)。綜上，焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多者宜選用氟西泮，答案選A。19、屬于α-葡萄糖甘酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型降糖藥物所屬類(lèi)別知識(shí)點(diǎn)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二甲雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，以葡萄糖依賴(lài)的方式增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，不是α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、阿托伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量是

A.5mg

B.10mg

C.15mg

D.20～40mg

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿托伐他汀用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量。阿托伐他汀在用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥時(shí)，其初始劑量為10mg，所以答案選B。而選項(xiàng)A的5mg并非該病癥使用阿托伐他汀的初始劑量；選項(xiàng)C的15mg也不符合其初始劑量標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D的20-40mg也不是初始劑量。21、因抑制P-糖蛋白使地高辛濃度增加70％～100％的是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物之間相互作用對(duì)藥物濃度的影響。選項(xiàng)A：胺碘酮可抑制P-糖蛋白，使地高辛濃度增加70％～100％。P-糖蛋白是一種藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，參與地高辛等藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。胺碘酮抑制P-糖蛋白后，會(huì)影響地高辛的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)的濃度升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：呋塞米是一種利尿劑，主要作用是增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和電解質(zhì)，其與P-糖蛋白及地高辛濃度增加并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸鎂常用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，一般不會(huì)通過(guò)抑制P-糖蛋白來(lái)使地高辛濃度增加，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：克拉霉素主要是通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)影響其他藥物的代謝，而不是通過(guò)抑制P-糖蛋白使地高辛濃度升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.肝臟損害

B.二重感染

C.抑制骨髓造血功能

D.胃腸道反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題考查氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解氯霉素不同不良反應(yīng)的特點(diǎn)及嚴(yán)重程度。選項(xiàng)A：肝臟損害氯霉素確實(shí)可能會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，不過(guò)這種損害在氯霉素的不良反應(yīng)中并非最嚴(yán)重的情況。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：二重感染二重感染是使用抗生素等藥物過(guò)程中可能出現(xiàn)的一種情況，氯霉素可引發(fā)二重感染，但相較于骨髓造血功能抑制，它的嚴(yán)重程度相對(duì)較低。因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：抑制骨髓造血功能氯霉素對(duì)骨髓造血功能的抑制作用是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為可逆性的血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，嚴(yán)重影響患者的造血系統(tǒng)和身體健康。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)是許多藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，氯霉素也會(huì)引起，但這類(lèi)反應(yīng)相對(duì)較為常見(jiàn)且程度通常較輕，并非最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D不合適。綜上，本題答案選C。23、關(guān)于枸櫞酸鉍鉀用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.妊娠期婦女、腎功能不全者禁用

B.服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色

C.為了更好地保護(hù)胃黏膜，可與牛奶同服

D.如有服用左甲狀腺素，需間隔2小時(shí)服用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)枸櫞酸鉍鉀用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：妊娠期婦女、腎功能不全者禁用枸櫞酸鉍鉀在人體內(nèi)吸收后主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全者腎臟排泄功能受損，使用后可能導(dǎo)致鉍在體內(nèi)蓄積，引起毒性反應(yīng)。同時(shí)，妊娠期婦女用藥可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠期婦女、腎功能不全者禁用該藥物，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：服藥期間口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便灰黑色枸櫞酸鉍鉀在胃腸道內(nèi)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其代謝產(chǎn)物可能導(dǎo)致口中帶有氨味，并且會(huì)使舌苔及大便染成灰黑色，這是服用該藥物的常見(jiàn)現(xiàn)象，并非異常情況，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：為了更好地保護(hù)胃黏膜，可與牛奶同服牛奶中含有蛋白質(zhì)等成分，會(huì)與枸櫞酸鉍鉀結(jié)合，形成絡(luò)合物，從而影響藥物的吸收和鉍鹽在胃黏膜上的保護(hù)性涂層的形成，降低藥物療效，因此枸櫞酸鉍鉀不宜與牛奶同服，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：如有服用左甲狀腺素，需間隔2小時(shí)服用枸櫞酸鉍鉀中的鉍劑可能會(huì)與左甲狀腺素發(fā)生相互作用，影響左甲狀腺素的吸收。為了避免這種相互作用，保證藥物療效，若同時(shí)服用枸櫞酸鉍鉀和左甲狀腺素，需間隔2小時(shí)，此選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選C。24、可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者()

A.精氨酸

B.賴(lài)氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同氨基酸產(chǎn)品的適用人群。選項(xiàng)A，精氨酸是一種氨基酸，但它并非專(zhuān)門(mén)用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者的常用產(chǎn)品，不符合題意。選項(xiàng)B，賴(lài)氨酸也是人體必需氨基酸之一，但它同樣不是針對(duì)大面積燒傷、創(chuàng)傷等情況導(dǎo)致的蛋白丟失負(fù)氮平衡等狀況的典型適用藥物，不符合要求。選項(xiàng)C，復(fù)方氨基酸注射液（3AA）主要用于肝性腦病等疾病的治療，側(cè)重于調(diào)整肝性腦病患者的氨基酸代謝紊亂，并非適用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、高分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，復(fù)方氨基酸注射液（18AA）含有多種人體必需和非必需氨基酸，能夠?yàn)榇竺娣e燒傷、創(chuàng)傷、處于高分解代謝狀態(tài)以及存在蛋白丟失負(fù)氮平衡的患者提供較為全面的營(yíng)養(yǎng)支持，以補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)，糾正負(fù)氮平衡，所以適用于此類(lèi)患者。綜上，答案選D。25、藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像的是

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：噻托溴銨為抗膽堿能藥物，藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：噴托維林是常用的鎮(zhèn)咳藥，主要不良反應(yīng)為偶有便秘、輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等，不會(huì)出現(xiàn)題干所述眼部相關(guān)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：沙丁胺醇為選擇性β?-受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥，常見(jiàn)不良反應(yīng)有震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠等，與題干中眼部不良反應(yīng)無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，其不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、皮疹等，并非題干所說(shuō)的眼部不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、易導(dǎo)致血糖異常的藥品是（）。

A.慶大霉素

B.加替沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)易導(dǎo)致血糖異常藥品的了解。選項(xiàng)A，慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致血糖異常。選項(xiàng)B，加替沙星為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，在臨床應(yīng)用中，加替沙星可引起血糖異常，包括低血糖和高血糖，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多西環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)抗生素，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝毒性、過(guò)敏反應(yīng)等，通常不會(huì)影響血糖。選項(xiàng)D，頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，與血糖異常無(wú)關(guān)。綜上，答案選B。27、治療輕、中型糖尿病的是

A.胰島素

B.磺酰脲類(lèi)

C.二甲雙胍

D.A和B均無(wú)效

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療輕、中型糖尿病的藥物。選項(xiàng)A，胰島素主要用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重情況，以及口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病等，并非主要用于治療輕、中型糖尿病，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，磺酰脲類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，一般適用于單用飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病患者，但不是治療輕、中型糖尿病的首選代表性藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，二甲雙胍能改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，是治療輕、中型糖尿病，尤其是肥胖或超重的2型糖尿病的一線(xiàn)用藥，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，由上述分析可知，該說(shuō)法錯(cuò)誤，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。28、對(duì)地高辛中毒出現(xiàn)異位心律者可靜脈注射

A.苯妥英鈉

B.利尿劑

C.氯化鉀、葡萄糖注射液

D.阿托品

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)地高辛中毒出現(xiàn)異位心律時(shí)的治療用藥。選項(xiàng)A：苯妥英鈉是治療地高辛中毒出現(xiàn)異位心律的有效藥物。它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na?-K?-ATP酶，因而有解毒效應(yīng)，能降低浦氏纖維自律性，可有效治療地高辛中毒導(dǎo)致的異位心律，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利尿劑主要用于減少體內(nèi)液體潴留、減輕水腫等，在治療地高辛中毒出現(xiàn)異位心律方面并非主要用藥，不能直接針對(duì)異位心律進(jìn)行有效治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯化鉀、葡萄糖注射液一般用于糾正低鉀血癥等情況，雖然低鉀可能會(huì)加重地高辛中毒，但它不是針對(duì)異位心律的特效治療藥物，地高辛中毒出現(xiàn)異位心律時(shí)單純使用氯化鉀、葡萄糖注射液不能有效控制異位心律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿托品主要用于治療地高辛中毒引起的緩慢性心律失常，可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，而不是用于治療異位心律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、靜脈滴注速度過(guò)快可能發(fā)生“紅人綜合征”的藥品是（）。

A.夫西地酸

B.磷霉素

C.萬(wàn)古霉素

D.莫西沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥品靜脈滴注速度過(guò)快可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，夫西地酸常見(jiàn)的不良反應(yīng)并非“紅人綜合征”，其不良反應(yīng)主要與局部刺激、過(guò)敏等有關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，磷霉素在使用過(guò)程中可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但“紅人綜合征”并不是磷霉素靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)會(huì)出現(xiàn)的典型癥狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，萬(wàn)古霉素靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)，可發(fā)生“紅人綜合征”，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，莫西沙星主要的不良反應(yīng)與胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等相關(guān)，不會(huì)出現(xiàn)“紅人綜合征”，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。30、應(yīng)用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例是

A.1％～5％

B.5％～15％

C.30％～40％

D.50％～60％

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年后患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例。在臨床應(yīng)用中，經(jīng)大量研究和實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用磺酰脲類(lèi)降糖藥治療5年，患者發(fā)生繼發(fā)性失效的比例處于30％～40％這一區(qū)間。選項(xiàng)A的1％～5％比例過(guò)低，不符合實(shí)際的臨床統(tǒng)計(jì)情況；選項(xiàng)B的5％～15％同樣未準(zhǔn)確反映該藥物治療5年后繼發(fā)性失效的真實(shí)比例；而選項(xiàng)D的50％～60％比例過(guò)高，也與實(shí)際不符。所以本題正確答案是C。第二部分多選題(10題)1、甲巰咪唑的應(yīng)用有()

A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

B.單純性甲狀腺腫

C.甲亢的內(nèi)科治療

D.甲狀腺危象

【答案】：ACD

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)所涉及病癥與甲巰咪唑的作用來(lái)判斷其是否正確。選項(xiàng)A：甲亢術(shù)前準(zhǔn)備在甲亢患者進(jìn)行手術(shù)前，通常需要使用藥物來(lái)控制甲狀腺功能，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。甲巰咪唑可以抑制甲狀腺激素的合成，從而降低甲狀腺的活性，使甲狀腺功能接近正常水平，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，所以甲巰咪唑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫主要是由于碘缺乏等原因?qū)е录谞钕俅鷥斝阅[大，一般不伴有甲狀腺功能異常。而甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，其作用是抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)。對(duì)于單純性甲狀腺腫，治療上主要是補(bǔ)充碘劑等，使用甲巰咪唑并不能起到治療單純性甲狀腺腫的作用，反而可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退等不良后果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲亢的內(nèi)科治療甲亢是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的一種內(nèi)分泌疾病。甲巰咪唑能夠抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，抑制甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成，達(dá)到控制甲亢癥狀、降低甲狀腺激素水平的目的，是治療甲亢的常用藥物之一，可用于甲亢的內(nèi)科治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲狀腺危象甲狀腺危象是甲亢病情急劇惡化，導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂，心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能?chē)?yán)重障礙的一種危急情況。甲巰咪唑可以迅速抑制甲狀腺激素的合成，減少甲狀腺激素的釋放，從而在一定程度上緩解甲狀腺危象的癥狀，是治療甲狀腺危象的重要藥物之一，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。2、氯喹的藥理作用包括

A.抗瘧疾

B.抗結(jié)核病

C.抗阿米巴

D.抗血吸蟲(chóng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹的藥理作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯喹是一種經(jīng)典的抗瘧藥，對(duì)瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B結(jié)核病主要使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，氯喹并沒(méi)有抗結(jié)核病的藥理作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對(duì)腸外阿米巴病有較好療效，可用于治療阿米巴肝膿腫等，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗血吸蟲(chóng)病的藥物主要是吡喹酮，氯喹并不具備抗血吸蟲(chóng)的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。3、以下藥物與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不

A.氯米帕明

B.馬普替林

C.嗎啡

D.氟西汀

【答案】：ABCD

【解析】本題考查與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）是一類(lèi)通過(guò)抑制單胺氧化酶活性，減少單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝，從而提高其在突觸間隙濃度的藥物。當(dāng)一些藥物與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，原因主要是會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)，造成神經(jīng)遞質(zhì)濃度異常升高。選項(xiàng)A：氯米帕明氯米帕明是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要作用機(jī)制為抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。當(dāng)它與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)，會(huì)使突觸間隙中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)濃度進(jìn)一步升高，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、肌肉強(qiáng)直、意識(shí)障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以氯米帕明與單胺氧化酶抑制劑合用可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：馬普替林馬普替林是四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，能選擇性地抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取。與單胺氧化酶抑制劑合用，會(huì)使去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度過(guò)度升高，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如高血壓危象、心律失常等，故馬普替林與單胺氧化酶抑制劑合用也會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：?jiǎn)岱葐岱仁前⑵?lèi)鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛等作用。當(dāng)嗎啡與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)，可增強(qiáng)嗎啡對(duì)呼吸中樞的抑制作用，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制，甚至危及生命，因此嗎啡與單胺氧化酶抑制劑合用會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項(xiàng)D：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度發(fā)揮抗抑郁作用。與單胺氧化酶抑制劑合用，會(huì)使5-羥色胺在體內(nèi)大量蓄積，增加5-羥色胺綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、震顫、出汗等癥狀，所以氟西汀與單胺氧化酶抑制劑合用同樣可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上，氯米帕明、馬普替林、嗎啡、氟西汀與單胺氧化酶抑制劑合用均可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，答案選ABCD。4、糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用有

A.胃酸分泌增加

B.胃蛋白酶的分泌增加

C.抑制胃黏液分泌

D.增加胃黏液分泌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)胃酸分泌增加。胃酸在食物消化過(guò)程中起著重要作用，糖皮質(zhì)激素通過(guò)影響相關(guān)生理機(jī)制，使得胃酸的分泌量增多，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素會(huì)使胃蛋白酶的分泌增加。胃蛋白酶也是參與消化的關(guān)鍵酶，糖皮質(zhì)激素對(duì)其分泌有促進(jìn)效果，能增強(qiáng)消化功能，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素能夠抑制胃黏液分泌。胃黏液對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，而糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)這一保護(hù)機(jī)制產(chǎn)生抑制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由上述分析可知，糖皮質(zhì)激素是抑制胃黏液分泌，而非增加，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。5、關(guān)于秋水仙堿的作用機(jī)制描述，正確的是()

A.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

B.抑制磷脂酶A

C.抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6

D.抑制黃嘌呤氧化酶

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查秋水仙堿的作用機(jī)制。A選項(xiàng)秋水仙堿可以與中性粒細(xì)胞微管蛋白的亞單位結(jié)合，從而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，也就是能抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化。因此，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)秋水仙堿能抑制磷脂酶A，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而發(fā)揮其抗炎作用。所以，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)秋水仙堿能夠抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等炎性因子，進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng)。因此，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)抑制黃嘌呤氧化酶的藥物是別嘌醇、非布司他等，并非秋水仙堿。秋水仙堿主要是在炎癥環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而不是作用于黃嘌呤氧化酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。6、二甲雙胍的特點(diǎn)包括

A.對(duì)體重?zé)o影響

B.單藥不顯著增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)

C.具有明確的心血管保護(hù)作用

D.提高外周組織（肌肉、脂肪）胰島素的敏感性

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)二甲雙胍特點(diǎn)的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：二甲雙胍并非對(duì)體重?zé)o影響。通常情況下，二甲雙胍具有一定的減輕體重的作用，尤其是對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者，它可以通過(guò)抑制食欲、減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收等機(jī)制來(lái)降低體重，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：二甲雙胍單藥使用時(shí)一般不顯著增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。它主要是通過(guò)提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性、減少肝糖原輸出等方式來(lái)降低血糖，而不是直接刺激胰島素分泌，因此在單獨(dú)使用時(shí)引發(fā)低血糖的可能性相對(duì)較小，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)二甲雙胍具有明確的心血管保護(hù)作用。它可以改善血脂譜、降低血壓、減輕炎癥反應(yīng)等，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)糖尿病患者的心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：二甲雙胍能夠提高外周組織（如肌肉、脂肪）胰島素的敏感性。通過(guò)增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的反應(yīng)，使得這些組織能夠更有效地?cái)z取和利用葡萄糖，進(jìn)而降低血糖水平，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。7、硝酸甘油可用于治療

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.外科手術(shù)所誘導(dǎo)的低血壓

D.靜脈滴注用于急性充血性心力衰竭

【答案】：ABCD

【解析】硝酸甘油是一種常見(jiàn)的血管擴(kuò)張劑，在多個(gè)心血管疾病治療場(chǎng)景中都有應(yīng)用。選項(xiàng)A：硝酸甘油可通過(guò)松弛血管平滑肌，特別是小靜脈和小動(dòng)脈，