2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫考前沖刺試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題列出的四個選項中，只有一個是符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內。）1.病人女性，62歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，近日因感染加重入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺明顯。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.指導病人進行縮唇呼吸C.減少病人液體攝入量D.立即進行機械通氣2.病人男性，45歲，因車禍導致肝破裂出血入院。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)病人血壓持續(xù)下降，心率加快，尿量減少。護士判斷病人可能出現(xiàn)了（）A.肺部感染B.心力衰竭C.急性腎功能衰竭D.休克3.病人女性，28歲，因“急性闌尾炎”行手術治療。術后護士發(fā)現(xiàn)病人腹部切口敷料滲血，顏色鮮紅。護士應首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.加壓包扎傷口C.用生理鹽水沖洗傷口D.給予病人止血藥4.病人男性，70歲，因“腦梗死”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其右側肢體活動不便，語言表達不清。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化D.情緒變化5.病人女性，35歲，因“妊娠合并糖尿病”入院。護士在指導病人進行血糖監(jiān)測時，應告知病人（）A.每天至少監(jiān)測4次血糖B.餐后2小時監(jiān)測血糖C.睡前監(jiān)測血糖D.運動前后監(jiān)測血糖6.病人男性，50歲，因“高血壓”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予降壓藥B.指導病人進行放松訓練C.限制病人液體攝入量D.安撫病人情緒7.病人女性，40歲，因“乳腺癌”行手術治療。術后護士發(fā)現(xiàn)病人乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛。護士應首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予病人止痛藥C.抬高患肢D.指導病人進行乳房按摩8.病人男性，60歲，因“前列腺增生”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其排尿困難，尿頻、尿急。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.尿量變化D.情緒變化9.病人女性，25歲，因“急性化膿性扁桃體炎”入院。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予退熱藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人抗生素D.監(jiān)測病人生命體征10.病人男性，55歲，因“心肌梗死”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其胸痛劇烈，伴有大汗、惡心等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予止痛藥B.指導病人進行深呼吸C.給予病人吸氧D.立即進行溶栓治療11.病人女性，30歲，因“妊娠合并貧血”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，乏力，頭暈。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予輸血B.指導病人進行休息C.給予病人鐵劑D.監(jiān)測病人生命體征12.病人男性，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，帶有爛蘋果味。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予胰島素B.指導病人進行飲水C.給予病人補液D.監(jiān)測病人血糖變化13.病人女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其心悸、手抖、多汗。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.眼球變化D.情緒變化14.病人男性，50歲，因“慢性腎衰竭”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其皮膚瘙癢，食欲不振。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予止癢藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人營養(yǎng)支持D.監(jiān)測病人腎功能15.病人女性，28歲，因“急性胰腺炎”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.腹部體征變化D.情緒變化16.病人男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，發(fā)紺。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.指導病人進行縮唇呼吸C.減少病人液體攝入量D.立即進行機械通氣17.病人女性，35歲，因“妊娠合并高血壓”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予降壓藥B.指導病人進行放松訓練C.限制病人液體攝入量D.安撫病人情緒18.病人男性，50歲，因“糖尿病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其多飲、多尿、體重減輕。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.血糖變化D.情緒變化19.病人女性，40歲，因“乳腺癌”行手術治療。術后護士發(fā)現(xiàn)病人乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛。護士應首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予病人止痛藥C.抬高患肢D.指導病人進行乳房按摩20.病人男性，60歲，因“前列腺增生”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其排尿困難，尿頻、尿急。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.尿量變化D.情緒變化21.病人女性，25歲，因“急性化膿性扁桃體炎”入院。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予退熱藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人抗生素D.監(jiān)測病人生命體征22.病人男性，55歲，因“心肌梗死”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其胸痛劇烈，伴有大汗、惡心等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予止痛藥B.指導病人進行深呼吸C.給予病人吸氧D.立即進行溶栓治療23.病人女性，30歲，因“妊娠合并貧血”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，乏力，頭暈。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予輸血B.指導病人進行休息C.給予病人鐵劑D.監(jiān)測病人生命體征24.病人男性，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，帶有爛蘋果味。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予胰島素B.指導病人進行飲水C.給予病人補液D.監(jiān)測病人血糖變化25.病人女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其心悸、手抖、多汗。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.眼球變化d.情緒變化26.病人男性，50歲，因“慢性腎衰竭”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其皮膚瘙癢，食欲不振。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予止癢藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人營養(yǎng)支持D.監(jiān)測病人腎功能27.病人女性，28歲，因“急性胰腺炎”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.腹部體征變化D.情緒變化28.病人男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，發(fā)紺。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.指導病人進行縮唇呼吸C.減少病人液體攝入量D.立即進行機械通氣29.病人女性，35歲，因“妊娠合并高血壓”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀。護士應首先采取的措施是（）A.立即給予降壓藥B.指導病人進行放松訓練C.限制病人液體攝入量D.安撫病人情緒30.病人男性，50歲，因“糖尿病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其多飲、多尿、體重減輕。護士應特別注意觀察病人的（）A.血壓變化B.體溫變化C.血糖變化D.情緒變化二、多項選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的五個選項中，有多項是符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內。多選、少選或錯選均不得分。）1.病人女性，62歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，近日因感染加重入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺明顯。護士應采取的措施包括（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.指導病人進行縮唇呼吸C.減少病人液體攝入量D.立即進行機械通氣E.保持病人舒適體位2.病人男性，45歲，因車禍導致肝破裂出血入院。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)病人血壓持續(xù)下降，心率加快，尿量減少。護士應采取的措施包括（）A.立即給予輸血B.指導病人進行休息C.給予病人補液D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜3.病人女性，28歲，因“急性闌尾炎”行手術治療。術后護士發(fā)現(xiàn)病人腹部切口敷料滲血，顏色鮮紅。護士應采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.加壓包扎傷口C.用生理鹽水沖洗傷口D.給予病人止血藥E.保持病人舒適體位4.病人男性，70歲，因“腦梗死”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其右側肢體活動不便，語言表達不清。護士應采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.指導病人進行功能鍛煉C.給予病人語言治療D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜5.病人女性，35歲，因“妊娠合并糖尿病”入院。護士在指導病人進行血糖監(jiān)測時，應告知病人（）A.每天至少監(jiān)測4次血糖B.餐后2小時監(jiān)測血糖C.睡前監(jiān)測血糖D.運動前后監(jiān)測血糖E.隨時監(jiān)測血糖6.病人男性，50歲，因“高血壓”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀。護士應采取的措施包括（）A.立即給予降壓藥B.指導病人進行放松訓練C.限制病人液體攝入量D.安撫病人情緒E.監(jiān)測病人血壓變化7.病人女性，40歲，因“乳腺癌”行手術治療。術后護士發(fā)現(xiàn)病人乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛。護士應采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.給予病人止痛藥C.抬高患肢D.指導病人進行乳房按摩E.保持病人舒適體位8.病人男性，60歲，因“前列腺增生”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其排尿困難，尿頻、尿急。護士應采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.指導病人進行排尿訓練C.給予病人利尿藥D.監(jiān)測病人尿量變化E.保持病人安靜9.病人女性，25歲，因“急性化膿性扁桃體炎”入院。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。護士應采取的措施包括（）A.立即給予退熱藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人抗生素D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜10.病人男性，55歲，因“心肌梗死”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其胸痛劇烈，伴有大汗、惡心等癥狀。護士應采取的措施包括（）A.立即給予止痛藥B.指導病人進行深呼吸C.給予病人吸氧D.立即進行溶栓治療E.監(jiān)測病人生命體征11.病人女性，30歲，因“妊娠合并貧血”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，乏力，頭暈。護士應采取的措施包括（）A.立即給予輸血B.指導病人進行休息C.給予病人鐵劑D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜12.病人男性，40歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，帶有爛蘋果味。護士應采取的措施包括（）A.立即給予胰島素B.指導病人進行飲水C.給予病人補液D.監(jiān)測病人血糖變化E.保持病人安靜13.病人女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其心悸、手抖、多汗。護士應采取的措施包括（）A.立即給予抗甲狀腺藥物B.指導病人進行放松訓練C.給予病人β受體阻滯劑D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜14.病人男性，50歲，因“慢性腎衰竭”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其皮膚瘙癢，食欲不振。護士應采取的措施包括（）A.立即給予止癢藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人營養(yǎng)支持D.監(jiān)測病人腎功能E.保持病人安靜15.病人女性，28歲，因“急性胰腺炎”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐。護士應采取的措施包括（）A.立即給予止痛藥B.指導病人進行禁食C.給予病人抗生素D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜16.病人男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，發(fā)紺。護士應采取的措施包括（）A.立即給予高流量氧氣吸入B.指導病人進行縮唇呼吸C.減少病人液體攝入量D.立即進行機械通氣E.保持病人舒適體位17.病人女性，35歲，因“妊娠合并高血壓”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀。護士應采取的措施包括（）A.立即給予降壓藥B.指導病人進行放松訓練C.限制病人液體攝入量D.安撫病人情緒E.監(jiān)測病人血壓變化18.病人男性，50歲，因“糖尿病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其多飲、多尿、體重減輕。護士應采取的措施包括（）A.立即給予降糖藥B.指導病人進行飲食控制C.給予病人運動指導D.監(jiān)測病人血糖變化E.保持病人安靜19.病人女性，40歲，因“乳腺癌”行手術治療。術后護士發(fā)現(xiàn)病人乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛。護士應采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.給予病人止痛藥C.抬高患肢D.指導病人進行乳房按摩E.保持病人舒適體位20.病人男性，60歲，因“前列腺增生”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其排尿困難，尿頻、尿急。護士應采取的措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.指導病人進行排尿訓練C.給予病人利尿藥D.監(jiān)測病人尿量變化E.保持病人安靜三、案例分析題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)案例情景，結合所學知識，回答問題。）1.案例情景：病人女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其心悸、手抖、多汗，體溫38.5℃，血壓150/95mmHg，眼球突出。護士應采取的措施包括（）A.立即給予抗甲狀腺藥物B.指導病人進行放松訓練C.給予病人β受體阻滯劑D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜2.案例情景：病人男性，60歲，因“慢性腎衰竭”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其皮膚瘙癢，食欲不振，尿量減少。護士應采取的措施包括（）A.立即給予止癢藥B.指導病人進行溫水擦浴C.給予病人營養(yǎng)支持D.監(jiān)測病人腎功能E.保持病人安靜3.案例情景：病人女性，28歲，因“急性胰腺炎”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，體溫39.2℃，血壓90/60mmHg。護士應采取的措施包括（）A.立即給予止痛藥B.指導病人進行禁食C.給予病人抗生素D.監(jiān)測病人生命體征E.保持病人安靜4.案例情景：病人男性，50歲，因“糖尿病”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其多飲、多尿、體重減輕，血糖16.8mmol/L。護士應采取的措施包括（）A.立即給予降糖藥B.指導病人進行飲食控制C.給予病人運動指導D.監(jiān)測病人血糖變化E.保持病人安靜5.案例情景：病人女性，35歲，因“妊娠合并高血壓”入院。護士在評估病人時發(fā)現(xiàn)其血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈，胎心率140次/分。護士應采取的措施包括（）A.立即給予降壓藥B.指導病人進行放松訓練C.限制病人液體攝入量D.安撫病人情緒E.監(jiān)測病人血壓變化四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題。）1.簡述慢性阻塞性肺疾病病人的護理措施。2.簡述急性闌尾炎術后病人的護理措施。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒病人的護理措施。4.簡述甲狀腺功能亢進病人的護理措施。5.簡述慢性腎衰竭病人的護理措施。本次試卷答案如下一、單項選擇題1.A解析：病人出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺明顯，提示缺氧嚴重，應立即給予高流量氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。2.C解析：病人血壓持續(xù)下降，心率加快，尿量減少，提示可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應立即監(jiān)測腎功能，做好透析準備。3.A解析：術后腹部切口敷料滲血，顏色鮮紅，提示可能存在活動性出血，應立即通知醫(yī)生，并做好緊急處理準備。4.C解析：右側肢體活動不便，語言表達不清，提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應特別注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。5.A解析：妊娠合并糖尿病病人應每天至少監(jiān)測4次血糖，包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖及隨機血糖，以便全面了解血糖控制情況。6.A解析：血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀，提示高血壓危象，應立即給予降壓藥，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。7.A解析：術后乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛，應立即通知醫(yī)生，評估病情，并采取相應的護理措施。8.C解析：排尿困難，尿頻、尿急，提示可能存在尿路梗阻，應特別注意觀察尿量變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。9.C解析：出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，提示可能存在感染，應立即給予抗生素，控制感染。10.D解析：胸痛劇烈，伴有大汗、惡心等癥狀，提示可能存在心肌梗死，應立即進行溶栓治療，以開通堵塞的冠狀動脈。11.C解析：面色蒼白，乏力，頭暈，提示可能存在貧血，應立即給予鐵劑，糾正貧血。12.A解析：呼吸深快，帶有爛蘋果味，提示可能存在酮癥酸中毒，應立即給予胰島素，糾正酸中毒。13.C解析：心悸、手抖、多汗，提示可能存在甲狀腺功能亢進，應特別注意觀察眼球變化，以便及時發(fā)現(xiàn)突眼等并發(fā)癥。14.C解析：皮膚瘙癢，食欲不振，提示可能存在腎功能損害，應立即給予營養(yǎng)支持，保護殘余腎功能。15.C解析：上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，提示可能存在胰腺炎，應特別注意觀察腹部體征變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。16.A解析：呼吸困難，發(fā)紺明顯，提示缺氧嚴重，應立即給予高流量氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。17.A解析：血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀，提示高血壓危象，應立即給予降壓藥，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。18.C解析：多飲、多尿、體重減輕，提示可能存在糖尿病，應特別注意觀察血糖變化，以便及時調整治療方案。19.A解析：術后乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛，應立即通知醫(yī)生，評估病情，并采取相應的護理措施。20.C解析：排尿困難，尿頻、尿急，提示可能存在尿路梗阻，應特別注意觀察尿量變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。21.C解析：出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，提示可能存在感染，應立即給予抗生素，控制感染。22.D解析：胸痛劇烈，伴有大汗、惡心等癥狀，提示可能存在心肌梗死，應立即進行溶栓治療，以開通堵塞的冠狀動脈。23.C解析：面色蒼白，乏力，頭暈，提示可能存在貧血，應立即給予鐵劑，糾正貧血。24.A解析：呼吸深快，帶有爛蘋果味，提示可能存在酮癥酸中毒，應立即給予胰島素，糾正酸中毒。25.C解析：心悸、手抖、多汗，提示可能存在甲狀腺功能亢進，應特別注意觀察眼球變化，以便及時發(fā)現(xiàn)突眼等并發(fā)癥。26.C解析：皮膚瘙癢，食欲不振，提示可能存在腎功能損害，應立即給予營養(yǎng)支持，保護殘余腎功能。27.C解析：上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，提示可能存在胰腺炎，應特別注意觀察腹部體征變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。28.A解析：呼吸困難，發(fā)紺明顯，提示缺氧嚴重，應立即給予高流量氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。29.A解析：血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀，提示高血壓危象，應立即給予降壓藥，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生。30.C解析：多飲、多尿、體重減輕，提示可能存在糖尿病，應特別注意觀察血糖變化，以便及時調整治療方案。二、多項選擇題1.ABDE解析：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺明顯，提示缺氧嚴重，應立即給予高流量氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀；指導病人進行縮唇呼吸，可以減少肺泡塌陷，提高呼吸效率；立即進行機械通氣，適用于嚴重缺氧且氧療效果不佳的病人；保持病人舒適體位，可以減輕呼吸困難，提高病人舒適度。2.ACDE解析：血壓持續(xù)下降，心率加快，尿量減少，提示可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應立即監(jiān)測腎功能，做好透析準備；給予病人補液，可以補充血容量，提高血壓；監(jiān)測病人生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持病人安靜，可以減少心臟負擔，有利于血壓穩(wěn)定。3.ABCDE解析：術后腹部切口敷料滲血，顏色鮮紅，提示可能存在活動性出血，應立即通知醫(yī)生，并做好緊急處理準備；加壓包扎傷口，可以止血；用生理鹽水沖洗傷口，可以清潔傷口，預防感染；給予病人止血藥，可以輔助止血；保持病人舒適體位，可以減輕疼痛，促進傷口愈合。4.ABCDE解析：右側肢體活動不便，語言表達不清，提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應特別注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，以便及時發(fā)現(xiàn)問題；指導病人進行功能鍛煉，可以促進神經(jīng)功能恢復；給予病人語言治療，可以改善語言功能；監(jiān)測病人生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持病人安靜，可以減少神經(jīng)負擔，有利于神經(jīng)功能恢復。5.ABCDE解析：妊娠合并糖尿病病人應每天至少監(jiān)測4次血糖，包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖及隨機血糖，以便全面了解血糖控制情況；指導病人進行放松訓練，可以緩解壓力，改善血糖控制；限制病人液體攝入量，可以防止血糖波動；安撫病人情緒，可以減少心理壓力，改善血糖控制；監(jiān)測病人血壓變化，可以及時發(fā)現(xiàn)高血壓等并發(fā)癥。6.ABCDE解析：血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀，提示高血壓危象，應立即給予降壓藥，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生；指導病人進行放松訓練，可以緩解壓力，改善血壓控制；限制病人液體攝入量，可以防止血壓波動；安撫病人情緒，可以減少心理壓力，改善血壓控制；監(jiān)測病人血壓變化，可以及時發(fā)現(xiàn)血壓波動。7.ABCDE解析：術后乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛，應立即通知醫(yī)生，評估病情，并采取相應的護理措施；給予病人止痛藥，可以緩解疼痛；抬高患肢，可以促進淋巴回流，減輕腫脹；指導病人進行乳房按摩，可以促進乳汁排出，減輕腫脹；保持病人舒適體位，可以減輕疼痛，促進恢復。8.ABCDE解析：排尿困難，尿頻、尿急，提示可能存在尿路梗阻，應特別注意觀察尿量變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害；指導病人進行排尿訓練，可以改善排尿功能；給予病人利尿藥，可以促進排尿；監(jiān)測病人尿量變化，可以及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害；保持病人安靜，可以減少膀胱刺激，改善排尿功能。9.ABCDE解析：出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，提示可能存在感染，應立即給予抗生素，控制感染；指導病人進行溫水擦浴，可以降溫；給予病人營養(yǎng)支持，可以增強抵抗力；監(jiān)測病人生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持病人安靜，可以減少感染灶，有利于感染控制。10.ABCDE解析：胸痛劇烈，伴有大汗、惡心等癥狀，提示可能存在心肌梗死，應立即進行溶栓治療，以開通堵塞的冠狀動脈；指導病人進行深呼吸，可以緩解疼痛；給予病人吸氧，可以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀；監(jiān)測病人生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持病人安靜，可以減少心臟負擔，有利于病情恢復。11.ABCDE解析：面色蒼白，乏力，頭暈，提示可能存在貧血，應立即給予鐵劑，糾正貧血；指導病人進行休息，可以減少心臟負擔，有利于貧血恢復；監(jiān)測病人生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持病人安靜，可以減少心臟負擔，有利于貧血恢復。12.ABCDE解析：呼吸深快，帶有爛蘋果味，提示可能存在酮癥酸中毒，應立即給予胰島素，糾正酸中毒；指導病人進行飲水，可以補充體液，促進酸中毒糾正；給予病人補液，可以補充體液，促進酸中毒糾正；監(jiān)測病人血糖變化，可以及時發(fā)現(xiàn)血糖波動；保持病人安靜，可以減少代謝負擔，有利于酸中毒糾正。13.ABCDE解析：心悸、手抖、多汗，提示可能存在甲狀腺功能亢進，應立即給予抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺功能亢進；指導病人進行放松訓練，可以緩解壓力，改善甲狀腺功能亢進；給予病人β受體阻滯劑，可以緩解心悸、手抖等癥狀；監(jiān)測病人生命體征，可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持病人安靜，可以減少甲狀腺負擔，有利于病情恢復。14.ABCDE解析：皮膚瘙癢，食欲不振，提示可能存在腎功能損害，應立即給予止癢藥，緩解瘙癢；指導病人進行溫水擦浴，可以清潔皮膚，緩解瘙癢；給予病人營養(yǎng)支持，可以增強抵抗力，促進腎功能恢復；監(jiān)測病人腎功能，可以及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害；保持病人安靜，可以減少瘙癢，有利于腎功能恢復。15.ABCDE解析：血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈，胎心率140次/分，提示可能存在妊娠高血壓綜合征，應立即給予降壓藥，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生；指導病人進行放松訓練，可以緩解壓力，改善血壓控制；限制病人液體攝入量，可以防止血壓波動；安撫病人情緒，可以減少心理壓力，改善血壓控制；監(jiān)測病人血壓變化，可以及時發(fā)現(xiàn)血壓波動。16.ABCDE解析：呼吸困難，發(fā)紺明顯，提示缺氧嚴重，應立即給予高流量氧氣吸入，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀；指導病人進行縮唇呼吸，可以減少肺泡塌陷，提高呼吸效率；減少病人液體攝入量，可以減輕肺水腫，改善呼吸困難；立即進行機械通氣，適用于嚴重缺氧且氧療效果不佳的病人；保持病人舒適體位，可以減輕呼吸困難，提高病人舒適度。17.ABCDE解析：血壓持續(xù)升高，伴有頭痛、頭暈等癥狀，提示高血壓危象，應立即給予降壓藥，控制血壓，防止并發(fā)癥發(fā)生；指導病人進行放松訓練，可以緩解壓力，改善血壓控制；限制病人液體攝入量，可以防止血壓波動；安撫病人情緒，可以減少心理壓力，改善血壓控制；監(jiān)測病人血壓變化，可以及時發(fā)現(xiàn)血壓波動。18.ABCDE解析：多飲、多尿、體重減輕，提示可能存在糖尿病，應立即給予降糖藥，控制血糖，防止并發(fā)癥發(fā)生；指導病人進行飲食控制，可以改善血糖控制；給予病人運動指導，可以改善血糖控制；監(jiān)測病人血糖變化，可以及時發(fā)現(xiàn)血糖波動；保持病人安靜，可以減少代謝負擔，有利于血糖控制。19.ABCDE解析：術后乳房出現(xiàn)腫脹、疼痛，應立即通知醫(yī)生，評估病情，并采取相應的護理措施；給予病人止痛藥，可以緩解疼痛；抬高患肢，可以促進淋巴回流，減輕腫脹；指導病人進行乳房按摩，可以促進乳汁排出，減輕腫脹；保持病人舒適體位，可以減輕疼痛，促進恢復。20.ABCDE解析：排尿困難，尿頻、尿急，提示可能存在尿路梗阻，應立即通知醫(yī)生，評估病情，并采取相應的護理措施；指導病人進行排尿訓練，可以改善排尿功能；給予病人利尿藥，可以促進排尿；監(jiān)測病人尿量變化，可以及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害；保持病人安靜，可以減少膀胱刺激，改善排尿功能。三、案例分析題1.ABDE解析：心悸、手抖、多汗，體溫38.5℃，血壓150/95mmHg，眼球突出，提示可能存在甲狀腺功能亢進，應立即給予抗甲狀腺藥物，控制甲狀腺功能亢進；指導病人進行放松訓練，可以緩解壓力，改善甲狀腺功能亢進；給予病人β受體阻滯劑，可