2025年腎臟病學診斷治療技能能力考核答案及解析一、單項選題1.下列哪項是急性腎小球腎炎最常見的病因（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌2.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥5.下列哪種疾病可導致腎性骨?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎6.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.腰痛C.發(fā)熱D.尿細菌培養(yǎng)陽性7.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.防止或延緩腎功能惡化D.早期使用糖皮質激素8.下列哪項檢查對診斷慢性腎衰竭最有意義（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內生肌酐清除率D.尿常規(guī)9.腎病綜合征患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂10.急性腎小球腎炎的主要治療措施是（）A.休息和對癥治療B.糖皮質激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療二、多項選題1.下列哪些是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.感染E.腎性骨病2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常4.下列哪些屬于急性腎衰竭的病因（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素E.免疫性因素5.慢性腎小球腎炎的診斷要點包括（）A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓B.病史達1年以上C.除外繼發(fā)性腎小球腎炎D.腎功能進行性惡化E.腎活檢病理檢查三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____和_____三類。2.腎病綜合征的診斷標準包括_____、_____、_____和_____。3.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____和_____。4.急性腎盂腎炎的致病菌主要為_____，其次為_____。5.腎小球疾病的發(fā)病機制主要包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童，男性多于女性。（）2.慢性腎衰竭患者均有貧血。（）3.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生主要是由于腎小球濾過膜的屏障作用受損。（）4.急性腎衰竭患者少尿期持續(xù)時間越長，預后越差。（）5.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標是130/80mmHg以下。（）6.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7~10天。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食治療應遵循高熱量、低蛋白、低磷的原則。（）8.腎病綜合征患者發(fā)生血栓、栓塞的最常見部位是腎靜脈。（）9.急性腎小球腎炎患者的血清補體C3在發(fā)病初期下降，8周內恢復正常。（）10.慢性腎小球腎炎患者的治療以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、尿少1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿量減少，每日約500ml，無發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。既往體健。查體：血壓140/90mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++），白細胞（-）；24小時尿蛋白定量3.5g；血白蛋白28g/L，血肌酐120μmol/L，尿素氮8mmol/L；血脂：總膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。2.答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導致心臟驟停。5.答案：B解析：慢性腎衰竭可導致腎性骨病，主要與鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等有關。6.答案：D解析：尿細菌培養(yǎng)陽性是診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)。7.答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括積極控制高血壓、減少尿蛋白、防止或延緩腎功能惡化等，一般不主張早期使用糖皮質激素。8.答案：C解析：內生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的重要指標，對診斷慢性腎衰竭最有意義。9.答案：A解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥等原因，易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。10.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療措施是休息和對癥治療，如控制高血壓、利尿消腫等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、感染、腎性骨病等。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其主要并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。4.答案：ABC解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素，感染性因素和免疫性因素屬于腎性因素。5.答案：ABCE解析：慢性腎小球腎炎的診斷要點包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，病史達1年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎，腎活檢病理檢查等，腎功能進行性惡化不是診斷的必備條件。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。3.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。4.答案：大腸埃希菌、變形桿菌解析：急性腎盂腎炎的致病菌主要為大腸埃希菌，其次為變形桿菌等。5.答案：免疫反應、炎癥反應解析：腎小球疾病的發(fā)病機制主要包括免疫反應和炎癥反應。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎好發(fā)于兒童，男性多于女性。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者多數(shù)有貧血，但不是所有患者都有貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生主要是由于腎小球濾過膜的屏障作用受損。4.答案：√解析：急性腎衰竭患者少尿期持續(xù)時間越長，預后越差。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標是140/90mmHg以下，若尿蛋白＞1g/d，血壓應控制在130/80mmHg以下。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為10~14天。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療應遵循高熱量、低蛋白、低磷的原則。8.答案：√解析：腎病綜合征患者發(fā)生血栓、栓塞的最常見部位是腎靜脈。9.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的血清補體C3在發(fā)病初期下降，8周內恢復正常。10.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的治療以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因，預防額外的損傷；②維持體液平衡；