2025年中醫(yī)內科證候辨識與治療考察試題答案及解析一、單項選擇題1.患者咳嗽，咯痰清稀，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊，其證候是（）A.風寒犯肺證B.風熱犯肺證C.燥邪犯肺證D.肺氣虛證2.患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。其治法是（）A.疏肝解郁，理氣止痛B.消食導滯，和胃止痛C.溫中健脾，和胃止痛D.清化濕熱，理氣和胃3.患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其證候是（）A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證4.患者心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。其治法是（）A.補心養(yǎng)血，益氣安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神D.振奮心陽，化氣行水5.患者水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱。其證候是（）A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.脾陽虛衰證6.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦。舌苔薄白，脈弦。其證候是（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡證D.肝絡失養(yǎng)證7.患者頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質淡，苔薄白，脈細弱。其治法是（）A.疏散風寒止痛B.疏風清熱和絡C.養(yǎng)血滋陰，和絡止痛D.平肝潛陽息風8.患者咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。其證候是（）A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.風燥傷肺證D.痰熱郁肺證9.患者胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。其證候是（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.脾胃虛寒證10.患者心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調。舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是（）A.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神B.清化痰熱，和中安神C.補益心脾，養(yǎng)血安神D.滋陰降火，交通心腎二、多項選擇題1.以下屬于肝郁化火型不寐的臨床表現(xiàn)有（）A.不寐多夢，甚則徹夜不眠B.急躁易怒，頭暈頭脹C.目赤耳鳴，口干而苦D.不思飲食，便秘溲赤2.下列屬于肺癆的常見證型有（）A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證3.胃痛的常見病因有（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.素體脾虛4.眩暈的治療原則有（）A.補虛瀉實B.調整陰陽C.滋養(yǎng)肝腎D.平肝潛陽5.水腫的辨證要點包括（）A.辨陽水、陰水B.辨外感、內傷C.辨病變臟腑D.辨寒熱虛實三、填空題1.哮病的發(fā)生，為_____伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。2.中風的基本病機為_____。3.消渴的病變臟腑主要在_____。4.積聚的病位主要在_____。5.內傷發(fā)熱的辨證綱領是_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無密切關系。（）2.心悸的病因主要有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)?。（?.胸痹心痛的病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。（）4.腹痛的病因病機主要是臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，“不榮則痛”。（）5.泄瀉的病變主臟在脾，與胃、肝、腎密切相關。（）6.便秘的基本病變屬大腸傳導失常，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調有關。（）7.脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節(jié)、跌仆損傷、久病體虛等。（）8.黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患，病位主要在脾胃肝膽。（）9.頭痛的病因可分為外感和內傷兩大類，其病位在頭，與肝、脾、腎三臟密切相關。（）10.淋證的病位在膀胱與腎，且與肝、脾有關。（）五、簡答題1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。六、案例分析患者，男，45歲。反復咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多于冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”，經(jīng)治療后癥狀可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動后加劇，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。查體：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N0.82，L0.18。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：風寒犯肺證以咳嗽、咯痰清稀、惡寒發(fā)熱、無汗等為主要表現(xiàn)。2.答案：B解析：患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸等，為飲食積滯之象，治法應消食導滯，和胃止痛。3.答案：D解析：眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，舌苔白膩等為痰濕中阻之征。4.答案：A解析：心悸氣短，勞則尤甚，神疲體倦等為心氣血不足之表現(xiàn)，治法為補心養(yǎng)血，益氣安神。5.答案：D解析：水腫腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶等為脾陽虛衰之證。6.答案：A解析：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛因情志變化而增減等為肝郁氣滯之象。7.答案：C解析：頭痛而暈，心悸失眠，面色少華等為血虛之象，治法為養(yǎng)血滋陰，和絡止痛。8.答案：D解析：咳嗽氣息粗促，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽等為痰熱郁肺之證。9.答案：D解析：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚等為脾胃虛寒之表現(xiàn)。10.答案：D解析：心煩不寐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗等為陰虛火旺之象，治法為滋陰降火，交通心腎。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝郁化火型不寐可見不寐多夢，急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：肺癆常見證型有肺陰虧損證、虛火灼肺證、氣陰耗傷證、陰陽兩虛證。3.答案：ABCD解析：胃痛病因包括外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等。4.答案：AB解析：眩暈治療原則為補虛瀉實，調整陰陽。5.答案：ABCD解析：水腫辨證要點有辨陽水、陰水，辨外感、內傷，辨病變臟腑，辨寒熱虛實。三、填空題（答案）1.答案：宿痰解析：哮病的發(fā)生與宿痰伏肺有關。2.答案：陰陽失調，氣血逆亂，上犯于腦解析：中風基本病機是陰陽失調等上犯于腦。3.答案：肺、胃、腎解析：消渴病變臟腑主要在肺、胃、腎。4.答案：肝脾解析：積聚病位主要在肝脾。5.答案：虛實解析：內傷發(fā)熱辨證綱領是虛實。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟密切相關。2.答案：√解析：心悸病因包括體虛勞倦等。3.答案：√解析：胸痹心痛病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。4.答案：√解析：腹痛病因病機是臟腑氣機阻滯等。5.答案：√解析：泄瀉病變主臟在脾，與胃、肝、腎密切相關。6.答案：√解析：便秘與大腸傳導失常及肺、脾等臟腑功能失調有關。7.答案：√解析：脅痛病因包括情志不遂等。8.答案：√解析：黃疸主要是濕邪為患，病位在脾胃肝膽。9.答案：√解析：頭痛病因分外感和內傷，病位在頭，與肝、脾、腎三臟密切相關。10.答案：√解析：淋證病位在膀胱與腎，且與肝、脾有關。五、簡答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，是一種反復發(fā)作的獨立性疾?。淮C是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為主要特征的病證，可見于多種急慢性疾病的過程中，常為某些疾病的重要主癥和治療的重點。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作期。診斷依據(jù)：①患者中年男性，反復咳嗽、咳痰5年，每年發(fā)作3個月以上，多于冬春季發(fā)作，符合慢性支氣管炎的診斷標準。②1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有喘息，活動后加劇，無發(fā)熱、盜汗