2025年耳鼻喉科學(xué)科臨床實(shí)務(wù)考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于咽鼓管的描述，錯誤的是（）A.咽鼓管連通鼻咽部與鼓室B.咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁C.咽鼓管骨部占咽鼓管全長的外2/3D.咽鼓管軟骨部占咽鼓管全長的內(nèi)1/32.急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑是（）A.咽鼓管途徑B.外耳道鼓膜途徑C.血行途徑D.淋巴途徑3.慢性化膿性中耳炎的常見分型不包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.壞死型4.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.螺旋器退行性變C.血管紋萎縮D.內(nèi)淋巴囊纖維化5.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.下列哪項(xiàng)不是變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞伴膿性分泌物7.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端8.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌10.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.控制感染D.立即手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題1.中耳的組成包括（）A.鼓室B.咽鼓管C.鼓竇D.乳突2.鼻源性頭痛的特點(diǎn)包括（）A.多為鈍痛或隱痛B.有一定的時間規(guī)律C.鼻腔通氣后頭痛可減輕D.疼痛部位多與鼻竇的解剖位置相關(guān)3.喉阻塞的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉痙攣4.感音神經(jīng)性聾的常見病因有（）A.先天性因素B.藥物中毒C.噪聲損傷D.感染5.鼻咽癌的早期癥狀有（）A.回縮涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴、耳悶塞感D.頸部淋巴結(jié)腫大6.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.病史B.癥狀C.體征D.變應(yīng)原檢測7.外耳道炎的治療方法包括（）A.清潔外耳道B.局部應(yīng)用抗生素C.全身應(yīng)用抗生素D.物理治療8.慢性咽炎的常見癥狀有（）A.咽部異物感B.咽干C.咽癢D.刺激性咳嗽三、填空題1.鼻竇包括_____、_____、_____和_____四對。2.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.咽鼓管咽口位于鼻咽部的后壁。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可減輕。（）3.膽脂瘤型中耳炎可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）4.梅尼埃病的典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。（）5.喉癌的治療以手術(shù)治療為主，輔以放療和化療。（）6.變應(yīng)性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。（）7.鼻出血時應(yīng)仰頭，以減少出血。（）8.分泌性中耳炎的鼓膜表現(xiàn)為內(nèi)陷、色澤發(fā)暗、光錐變形或消失。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性，伴有流涕，為白色黏涕，量不多，無臭味，偶有頭痛，為雙側(cè)額部悶痛，無惡心、嘔吐等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1周前患者因受涼后上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕增多，為黃色膿性涕，頭痛較前劇烈，為雙側(cè)額部脹痛，伴有嗅覺減退，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，密度增高，竇腔變小，可見液平面。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：咽鼓管骨部占咽鼓管全長的外1/3，軟骨部占內(nèi)2/3。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑是咽鼓管途徑，其次是外耳道鼓膜途徑和血行途徑。3.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見分型包括單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，壞死型不屬于常見分型。4.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，其他選項(xiàng)為其可能的病理改變。5.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。6.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞，鼻塞伴膿性分泌物多見于鼻竇炎。7.答案：A解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的黎氏區(qū)，此處血管豐富，表淺易破。8.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)，氣壓損傷是航空性中耳炎的病因。9.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其他選項(xiàng)也可引起外耳道炎，但不是外耳道癤的主要致病菌。10.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能、控制感染等，手術(shù)治療應(yīng)在藥物治療無效或存在鼻息肉等情況下進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成。2.答案：ABCD解析：鼻源性頭痛的特點(diǎn)包括多為鈍痛或隱痛、有一定的時間規(guī)律、鼻腔通氣后頭痛可減輕、疼痛部位多與鼻竇的解剖位置相關(guān)。3.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見病因包括喉部炎癥、喉部外傷、喉部腫瘤、喉痙攣等。4.答案：ABCD解析：感音神經(jīng)性聾的常見病因包括先天性因素、藥物中毒、噪聲損傷、感染等。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌的早期癥狀包括回縮涕中帶血、鼻塞、耳鳴、耳悶塞感、頸部淋巴結(jié)腫大等。6.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征和變應(yīng)原檢測等。7.答案：ABCD解析：外耳道炎的治療方法包括清潔外耳道、局部應(yīng)用抗生素、全身應(yīng)用抗生素、物理治療等。8.答案：ABCD解析：慢性咽炎的常見癥狀包括咽部異物感、咽干、咽癢、刺激性咳嗽等。三、填空題（答案）1.答案：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，共四對，分別為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。2.答案：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能解析：喉的生理功能包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能和吞咽功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁，而不是后壁。2.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，中耳腔內(nèi)壓力降低，耳痛可減輕。3.答案：√解析：膽脂瘤型中耳炎可破壞中耳骨質(zhì)，引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。4.答案：√解析：梅尼埃病的典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感，稱為梅尼埃病四聯(lián)征。5.答案：√解析：喉癌的治療以手術(shù)治療為主，輔以放療和化療，早期喉癌手術(shù)治療效果較好。6.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)引起。7.答案：×解析：鼻出血時應(yīng)低頭，而不是仰頭，以免血液流入咽部，引起誤吸或吞咽。8.答案：√解析：分泌性中耳炎的鼓膜表現(xiàn)為內(nèi)陷、色澤發(fā)暗、光錐變形或消失，有時可見液平面。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：-局部癥狀：-鼻塞：多為持續(xù)性，可單側(cè)或雙側(cè)。-流涕：多為黏液性或膿性，量多少不定，可向后流入咽部，引起咽部不適。-頭痛：一般為鈍痛或悶痛，部位多與受累鼻竇有關(guān)。-嗅覺減退或喪失：可為暫時性或永久性。-全身癥狀：可有精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-鼻息肉：鼻塞多為持續(xù)性，鼻腔內(nèi)可見荔枝肉樣新生物，表面光滑，觸之柔軟，不易出血