2025年脊柱外科腰椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)癥判斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證（）A.馬尾神經(jīng)受壓B.腰椎間盤突出癥病史超過半年，經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效C.腰椎間盤突出癥首次發(fā)作，疼痛劇烈D.出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹2.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的相對(duì)適應(yīng)證不包括（）A.經(jīng)系統(tǒng)保守治療3個(gè)月以上效果不佳者B.病史較長，反復(fù)發(fā)作，影響工作和生活者C.中央型腰椎間盤突出伴馬尾神經(jīng)受壓者D.腰椎間盤突出癥并腰椎不穩(wěn)者3.對(duì)于腰椎間盤突出癥患者，手術(shù)治療的目的不包括（）A.解除神經(jīng)根受壓B.恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性C.緩解疼痛D.預(yù)防復(fù)發(fā)4.以下哪種情況不適合行腰椎間盤突出癥手術(shù)治療（）A.患者年齡較大，身體狀況較差B.腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄C.腰椎間盤突出癥合并腰椎滑脫D.腰椎間盤突出癥經(jīng)保守治療癥狀緩解5.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.硬膜撕裂D.術(shù)后復(fù)發(fā)6.關(guān)于腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，下列說法正確的是（）A.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)B.保守治療無效后，應(yīng)盡早手術(shù)C.出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀后，應(yīng)立即手術(shù)D.手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合判斷7.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的禁忌證不包括（）A.存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)B.腰椎間盤突出癥癥狀較輕，經(jīng)保守治療有效C.腰椎間盤突出癥合并嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松D.腰椎間盤突出癥患者對(duì)手術(shù)治療有恐懼心理8.下列哪種手術(shù)方式適用于大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者（）A.傳統(tǒng)開放手術(shù)B.微創(chuàng)手術(shù)C.椎間融合術(shù)D.人工椎間盤置換術(shù)9.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，患者需要臥床休息的時(shí)間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天以上10.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，患者開始康復(fù)鍛煉的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后1～2天B.術(shù)后3～5天C.術(shù)后7～10天D.術(shù)后14天以上二、多項(xiàng)選擇題1.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.腰椎間盤突出癥病史超過半年，經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效B.出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹C.馬尾神經(jīng)受壓D.腰椎間盤突出癥并腰椎不穩(wěn)2.下列哪些是腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的相對(duì)適應(yīng)證（）A.經(jīng)系統(tǒng)保守治療3個(gè)月以上效果不佳者B.病史較長，反復(fù)發(fā)作，影響工作和生活者C.腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄D.腰椎間盤突出癥合并腰椎滑脫3.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的并發(fā)癥包括（）A.感染B.神經(jīng)損傷C.硬膜撕裂D.術(shù)后復(fù)發(fā)4.以下關(guān)于腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的說法正確的是（）A.手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)根受壓，緩解疼痛B.手術(shù)治療后，患者需要長期臥床休息C.手術(shù)治療后，患者應(yīng)盡早開始康復(fù)鍛煉D.手術(shù)治療的效果與患者的病情、手術(shù)方式等因素有關(guān)5.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的禁忌證包括（）A.存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)B.腰椎間盤突出癥癥狀較輕，經(jīng)保守治療有效C.腰椎間盤突出癥合并嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松D.腰椎間盤突出癥患者對(duì)手術(shù)治療有恐懼心理三、填空題1.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證包括馬尾神經(jīng)受壓和_____。2.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的相對(duì)適應(yīng)證包括經(jīng)系統(tǒng)保守治療_____以上效果不佳者。3.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)根受壓、恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性和_____。4.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，最常見的并發(fā)癥是_____。5.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的禁忌證包括存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)、腰椎間盤突出癥癥狀較輕，經(jīng)保守治療有效和_____。四、判斷題（√/×）1.腰椎間盤突出癥患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）2.微創(chuàng)手術(shù)適用于所有腰椎間盤突出癥患者。（）3.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，患者不需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（）4.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的效果與患者的病情、手術(shù)方式等因素?zé)o關(guān)。（）5.腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄的患者，手術(shù)治療效果較好。（）6.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，患者可以立即恢復(fù)正常活動(dòng)。（）7.傳統(tǒng)開放手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的最佳手術(shù)方式。（）8.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的禁忌證包括患者年齡較大。（）9.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，患者的疼痛癥狀一定會(huì)完全緩解。（）10.腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后，患者需要定期復(fù)查。（）五、簡答題1.簡述腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，45歲，腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1個(gè)月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，向右下肢放射，呈酸痛、麻木感，勞累后加重，休息后緩解。1個(gè)月前，上述癥狀加重，疼痛劇烈，難以忍受，伴有右下肢無力，行走困難。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右下肢小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。腰椎CT示：L4～L5椎間盤向右后方突出，壓迫神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：首次發(fā)作，疼痛劇烈不是絕對(duì)適應(yīng)證。2.答案：C解析：中央型伴馬尾神經(jīng)受壓是絕對(duì)適應(yīng)證。3.答案：D解析：手術(shù)不能完全預(yù)防復(fù)發(fā)。4.答案：D解析：經(jīng)保守治療癥狀緩解暫不考慮手術(shù)。5.答案：D解析：術(shù)后復(fù)發(fā)較常見。6.答案：D解析：手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合多因素判斷。7.答案：D解析：恐懼心理不是絕對(duì)禁忌證。8.答案：B解析：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，適用于多數(shù)患者。9.答案：B解析：一般臥床3～5天。10.答案：B解析：術(shù)后3～5天可開始康復(fù)鍛煉。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：均符合手術(shù)適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：這些情況可考慮手術(shù)。3.答案：ABCD解析：都是手術(shù)可能的并發(fā)癥。4.答案：ACD解析：手術(shù)目的及效果相關(guān)，術(shù)后無需長期臥床。5.答案：ABC解析：恐懼心理不是禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：單根神經(jīng)麻痹解析：這是絕對(duì)適應(yīng)證之一。2.答案：3個(gè)月解析：保守治療3個(gè)月效果不佳可考慮手術(shù)。3.答案：緩解疼痛解析：這是手術(shù)目的之一。4.答案：術(shù)后復(fù)發(fā)解析：是常見并發(fā)癥。5.答案：腰椎間盤突出癥合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松解析：這是禁忌證之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不一定立即手術(shù)，先保守治療。2.答案：×解析：不是所有患者都適合微創(chuàng)手術(shù)。3.答案：×解析：術(shù)后需要康復(fù)鍛煉。4.答案：×解析：與多種因素有關(guān)。5.答案：√解析：合并腰椎管狹窄手術(shù)效果較好。6.答案：×解析：不能立即恢復(fù)正常活動(dòng)。7.答案：×解析：沒有最佳手術(shù)方式，因人而異。8.答案：×解析：年齡大不是絕對(duì)禁忌證。9.答案：×解析：不一定完全緩解。10.答案：√解析：術(shù)后需定期復(fù)查。五、簡